KAWIN TNI

KODIKLAT TNI ANGKATAN DARAT
LEMBAGA PENGKAJIAN TEKNOLOGI
Pers.01
SURAT IZIN KAWIN
Nomor : SIK/
I.
/ I /2013
Dasar:
1.
Surat Permohonan Izin Kawin Pratu Dwi Oyong Sugiarto NRP 31071012590685
tanggal 12 Januari 2013.
2. Surat Pernyataan Pendapat Pejabat Agama TNI AD Nomor SPPPA/05/I/N/IS/ 2013
tanggal 14 Januari 2013.
Diberikan izin kepada:
1.
Nama lengkap
: Dwi Oyong Sugiarto
2.
Pangkat/NRP
: Pratu/31071012590685
3.
Jabatan
: Tamudi Deplek
4.
Kesatuan
: Lemjiantek Kodiklat TNI AD
5.
Tempat/tanggal lahir
: Bondowoso, 6 Juni 1985
6.
Bangsa
: Indonesia
7.
Agama
: Islam
8.
Tempat tinggal
: Asrama Pusdik Arhanud
9.
Bapak:
a. Nama
: Ridoewan
b. Pekerjaan
: Pensiunan PNS TNI AD
c. Alamat
: Jl. Letjen S. Parman Gg. Mayor RT 7 RW 1
Kec. Badean Kab Bondowoso
10. Ibu:
a. Nama
: Soelasminah
b. Pekerjaan
: c. Alamat
Untuk kawin dengan seorang wanita:
1.
Calon Istri:
a. Nama lengkap
: Atik Dina Fitria
b. Tempat/tanggal lahir : Malang, 26 April 1989
c. Pekerjaan
: Karyawati Swasta
d. Bangsa
: Indonesia
e. Agama
: Islam
f. Tempat tinggal
: Jl. Wuriyan RT 18 RW 004 Desa Girimoyo
Kec. Karangploso Kab Malang
2.
Bapak:
a. Nama
: Rody Iswanto
b. Pekerjaan
: Swasta
c. Alamat
: Dusun Jaten RT 001 RW 005 Desa Jedong
Kec. Wagir Kab Malang
3.
Ibu
a. Nama
: Yuliati
b. Pekerjaan
: Guru
c. Alamat
II.
Perkawinan akan dilaksanakan di : Malang

Pada tanggal
:
Pebruari 2013
III.
Surat Izin Kawin ini berlaku dalam jangka waktu enam bulan terhitung sejak tanggal
dikeluarkan.
Dikeluarkan di Batu
Pada tanggal
Januari 2013
Kepala Lembaga Pengkajian Teknologi
Gunawan Pakki, S.IP., S.T.

Kolonel Czi NRP 30926
Pers. 02
SURAT PERMOHONAN IZIN KAWIN

I.
Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Nama lengkap
Pangkat/NRP
Jabatan
Kesatuan
Bangsa
Agama
Tempat tinggal
Bapak:
a. Nama
b. Pekerjaan
c. Alamat
:
:
:
:
:
:
:
:
Dwi Oyong Sugiarto

Pratu/31071012590685
Tamudi Deplek
Lemjiantek Kodiklat TNI AD
Bondowoso, 6 Juni 1985
Indonesia
Islam
Asrama Pusdik Arhanud
: Ridoewan
10. Ibu:
a. Nama
b. Pekerjaan
c. Alamat
: Soelasminah
: : Jl. Letjen S. Parman Gg. Mayor RT 7 RW 1
Setelah mengetahui dan memahami Surat Keputusan Kasad Nomor Skep/491/XII/2006
tanggal 21 Desember 2006 tentang petunjuk teknik Nikah Talak Cerai Rujuk (NTCR),
mohon ijin untuk kawin dengan:
1.
2.
3.
Calon Istri:
a. Nama lengkap
b. Tempat/tanggal lahir
c. Pekerjaan
d. Bangsa
e. Agama
f. Tempat tinggal
Bapak:
a. Nama
b. Pekerjaan
c. Alamat
Ibu
a. Nama
b. Pekerjaan
c. Alamat
:
:
:
:
:
:
Atik Dina Fitria

Malang, 26 April 1989
Karyawati Swasta
Indonesia
Islam
Jl. Wuriyan RT 18 RW 004 Desa Girimoyo
: Rody Iswanto
: Swasta
: Dusun Jaten RT 001 RW 005 Desa Jedong
Kec. Wagir Kab Malang
: Yuliati
: Guru
II.
Perkawinan akan dilaksanakan di : Malang

Pada tanggal
:
Pebruari 2013
III.
Surat-surat yang diperlukan bersama ini dilampirkan .
Batu,
Januari 2013
Mengetahui:
A.n. Kepala Lemjiantek
Waka
Pemohon
Ridwan, S.Sos.
Letnan Kolonel Arh NRP 31288
Dwi Oyong Sugiarto

Pratu NRP 31071012590685
KODIKLAT TNI ANGKATAN DARAT

LEMBAGA PENGKAJIAN TEKNOLOGI
Pers. 03
SURAT KETERANGAN PERSONEL
Nomor: Sket/
/ I /2013
Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.
2.
3.
4.
Nama
Pangkat Corps/ Nrp
Jabatan
Kesatuan
:
:
:
:
Widiyoko Pambudi
Kapten Arh / 636230
Plh. Kasimin Bagum
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Nama lengkap
Pangkat/Nrp
Jabatan
Kesatuan
Bangsa
Agama
Tempat tinggal
Bapak/Wali:
:
:
:
:
:
:
:
:
Dwi Oyong Sugiarto

Pratu/31071012590685
Tamudi Deplek
Bondowoso, 6 Juni 1985
Indonesia
Islam
Asrama Pusdik Arhanud
a.
b.
c.
Nama
Pekerjaan
Alamat
: Ridoewan
Nama
Pekerjaan
Alamat
: Soelasminah
: : Jl. Letjen S. Parman Gg. Mayor RT 7 RW 1
10. Ibu:
a.
b.
c.
Adalah benar:
a.
b.
Belum pernah kawin.

Sudah pernah kawin/bercerai hidup/mati. X)
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Batu,
Januari 2013
A.n. Kepala Lemjiantek

Kabagum
U.b.
Plh. Kasimin
Widiyoko Pambudi
Kapten Arh NRP 636230
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN CALON ISTRI
I.

1.
2.
3.
II.
III.
Pers. 04
Calon Istri:
a. Nama lengkap
c. Pekerjaan
d. Bangsa
e. Agama
f. Tempat tinggal
Bapak:
a. Nama
b. Pekerjaan
c. Alamat
:
:
:
:
:
:
Liuk Irawati S.Ked

Malang, 11 Februari 1988
Dokter
Indonesia
Islam
Jl. Ringin Raya No.10 RT.01 RW.01 Desa Gedog
Wetan Kec.Turen Kab.Malang
: Komari
: Wiraswasta
: Jl. Ringin Raya No.10 RT.01 RW.01 Desa Gedog
Ibu
a. Nama
b. Pekerjaan
c. Alamat
: Sriami
: Wiraswasta
: Jl. Ringin Raya No.10 RT.01 RW.01 Desa Gedog
Setelah mengetahui dan memahami:
1.
Bahwa tugas anggota TNI AD, calon suami saya adalah mengabdi kepada Nusa,
Bangsa dan Negara serta selaku alat negara harus tunduk dan taat kepada
kedinasannya dan patuh pada tata tertib TNI AD.
2.
Kewajiban saya sebagai istri dari anggota TNI AD.
3.
Peraturan perkawinan, perceraian dan rujuk yang berlaku di lingkungan TNI AD.
Menyatakan bahwa saya:
1.
Sanggup dan bersedia menjadi istri dari:
a. Nama lengkap
: Muhamad Ridwan S.T.
b. Pangkat/Nrp
: Sertu/21080786230689
c. Jabatan
: Ba Lemjiantek
d. Kesatuan
: Lemjiantek Kodiklat TNI AD
e. Tempat/tanggal lahir
: Makassar ,24 Juni 1989
f. Bangsa
: Indonesia
g. Agama
: Islam
h. Tempat tinggal
: Asrama Ki Ang Mor Jl.Hamid Rusdi Malang
i. Bapak:
a. Nama
: Supriyadi
b. Pekerjaan
: TNI AD
c. Alamat
j. Ibu
a. Nama
: Djuniar
b. Pekerjaan
: c. Alamat
2.
Sanggup menerima dengan sukarela segala akibat sebagai istri TNI AD.
3.
Demikian pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan sesungguhnya agar
yang berwajib maklum adanya.
Malang, 23 - 09 - 2013
Mengetahui:
Mengetahui:
Camat Turen
Kepala Desa Gedog Wetan
Calon Istri
Liuk Irawati S.Ked
Pers. 05
SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI
CALON ISTRI
I.
II.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nama lengkap
Pekerjaan
Bangsa
Agama
Tempat tinggal
:
:
:
:
:
:
Komari
Malang, 06 Juni 1961
Wiraswasta
Indonesia
Islam
7.
Selaku wali dari:

a. Nama lengkap
c. Pekerjaan
d. Alamat
:
:
:
:
Liuk Irawati S.Ked

Malang, 26 April 1989
Dokter
Menyetujui dan tidak keberatan anak saya kawin dengan:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Nama lengkap
Pangkat/Nrp
Jabatan
Kesatuan
Bangsa
Agama
Tempat tinggal
Bapak:
a.
Nama
b.
Pekerjaan
c.
Alamat
10. Ibu:
a.
Nama
b.
Pekerjaan
c.
Alamat
:
:
:
:
:
:
:
:
Muhamad Ridwan
Sertu/21080786230689
Ba Lemjiantek
Makassar, 24 Juni 1989
Indonesia
Islam
Asrama Ki Ang Mor Jl.Hamid Rusdi Malang
: Supriyadi
: TNI AD
: Djuniar
: : Asrama Ki Ang Mor Jl.Hamid Rusdi Malang
III.
Perkawinan akan dilangsungkan di : Malang

Pada tanggal
: 23 Oktober 2013
IV.
Demikian persetujuan ini kami buat dengan sesungguhnya agar yang berwajib maklum
adanya.
Malang,23 - 09 - 2013
Mengetahui:
Camat Turen
Mengetahui:
Wali
Komari
Pers. 06
SURAT KETERANGAN ASAL-USUL
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

1.
2.
3.
4.
5.
Nama lengkap
Agama
Pekerjaan
Tempat tinggal
:
:
:
:
:
Liuk Irawati
Islam
Dokter
Adalah benar-benar anak dari pernikahan:

1.
2.
3.
4.
5.
Nama lengkap
Agama
Pekerjaan
Tempat tinggal
:
:
:
:
:
Komari
Islam
Wiraswasta
:
:
:
:
:
Sriami
Malang, 15 Oktober 1965
Islam
Wiraswasta
Dengan seorang wanita:

1.
2.
3.
4.
5.
Nama lengkap
Agama
Pekerjaan
Tempat tinggal
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan
dapat dipergunakan dimana perlu.
Malang, 23 - 09 - 2013
Pers. 07
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Gedog Wetan Kecamatan Turen
Kabupaten Malang menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Bapak:
Nama lengkap
Umur
Bangsa
Agama
Pekerjaan
Tempat tinggal
:
:
:
:
:
:
Komari
52 Tahun
Indonesia
Islam
Wiraswasta
:
:
:
:
:
:
Sriami
48 Tahun
Indonesia
Islam
Wiraswasta
II. Ibu:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nama lengkap
Umur
Bangsa
Agama
Pekerjaan
Tempat tinggal
Adalah benar-benar orang tua dari seorang, anak perempuan:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nama lengkap
Umur
Bangsa
Agama
Pekerjaan
Tempat tinggal
:
:
:
:
:
:
Liuk Irawati
25 Tahun
Indonesia
Islam
Dokter
Malang, 23 - 09 - 2013
Pers. 08
SURAT KETERANGAN UNTUK NIKAH
Nomor:
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Nama lengkap
Jenis Kelamin
Warga Negara
Agama
Pekerjaan
Tempat tinggal
Nama Orang Tua

Tanda-tanda
istimewa
10. Status Perkawinan
a. Jika Pria,
terangkan jejaka,
Duda atau beristri
dan berapa istrinya.
:
:
:
:
:
:
:
:
Liuk Irawati
Perempuan
Indonesia
Islam
Dokter
Komari
-
: -
b. Jika Wanita terangkan perawan atau

janda
: Perawan
11. Nama Istri/Suami
Terdahulu
: Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan kepada yang
berwajib maklum adanya.
Malang, 23 - 09 - 2013
Pers. 09
SURAT KETERANGAN TENTANG ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
I.
II.
1. Nama lengkap dan

alias
2. Tempat/tanggal lahir
3. Agama
4. Pekerjaan
5. Tempat tinggal
: Komari
1. Nama lengkap dan

alias
3. Agama
4. Pekerjaan
5. Tempat tinggal
: Sriami
:
:
:
:
:
:
:
:

Islam
Wiraswasta

Islam
Wiraswasta
Adalah benar-benar ayah kandung dan ibu kandung dari:

III.
1. Nama lengkap dan

alias
3. Agama
4. Pekerjaan
5. Tempat tinggal
: Liuk Irawati
:
:
:
:

Islam
Dokter
Malang, 23 - 09 - 2013
Pers. 09
SURAT KETERANGAN TENTANG ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
I.
II.
1. Nama lengkap dan

alias
3. Agama
4. Pekerjaan
5. Tempat tinggal
: Komari
1. Nama lengkap dan

alias
3. Agama
4. Pekerjaan
5. Tempat tinggal
: Sriami
:
:
:
:
:
:
:
:

Islam
Wiraswasta

Islam
Wiraswasta
Adalah benar-benar ayah kandung dan ibu kandung dari:

III.
1. Nama lengkap dan

alias
3. Agama
4. Pekerjaan
5. Tempat tinggal
: Liuk Irawati
:
:
:
:

Islam
Dokter
Malang, 23 - 09 - 2013
Pers. 10
SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH NIKAH

Nomor:
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Gedog Wetan
Kabupaten Malang menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nama lengkap dan

alias
Jenis Kelamin
Tempat/Tanggal lahir
Warga Negara
Agama
Pekerjaan
Tempat tinggal
Kecamatan Turen
: Liuk Irawati
:
:
:
:
:
:
Perempuan
Indonesia
Islam
Dokter
Orang tersebut benar-benar penduduk Desa Gedog Wetan Kecamatan Turen sepanjang
penelitian yang kami lakukan orang tersebut belum pernah nikah.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan perkawinan dengan
anggota TNI AD.
Malang, 23 - 09 - 2012
Mengetahui:
Camat Turen
SURAT KUASA AHLI WARIS

I.
PIHAK I
1.
2.
3.
Nama
Jenis kelamin
Alamat
Junrejo
: Rini Widayati
: Perempuan
: Dusun Caru RT 22 RW 05 Desa Pendem Kec.
Kota Batu
II.
PIHAK II
1.
Nama
2. Jenis kelamin
3.
Alamat
Junrejo
: Listianingsih
: Perempuan
Kota Batu
III.
PIHAK III
1.
Nama
2. Jenis kelamin
3.
Alamat
Junrejo
: Sri Purwanti
: Perempuan
Kota Batu
IV.
PIHAK IV
1.
Nama
2. Jenis kelamin
3.
Alamat
Junrejo
: Eko Budi Siswanto

: Laki-laki
Kota Batu
Kami pihak I, II, III dan IV sepakat untuk menguasakan pengurusan administrasi kredit dan
simpanan di BRI Unit Junrejo. kepada :
1.
2.
3.
Nama
Jenis kelamin
Alamat
: Ulul Azmi
: Perempuan
Junrejo
Kota Batu
Jika sewaktu-waktu ada kesalahan kami tidak akan menuntut pihak BRI
Demikian surat kuasa ahli waris ini dibuat untuk digunakan sebagai mana mestinya.
Pendem,
YANG MENGUASAKAN
YANG DIKUASAKAN
ULUL AZMI
Nopember 2006
PIHAK I
PIHAK II
PIHAK III
PIHAK IV
Mengetahui:
KEPALA DESA PENDEM
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Pendem Kecamatan Junrejo Kota Batu
menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nama lengkap dan

alias
Jenis Kelamin
Warga Negara
Agama
Pekerjaan
Tempat tinggal
: Listianingsih
:
:
:
:
:
Perempuan
Indonesia
Islam
Dusun Caru RT 22 RW 05 Desa Pendem Kec.
Junrejo
Kota Batu
Orang tersebut benar-benar penduduk Dusun Caru Desa Pendem Kecamatan Junrejo
Kota Batu sepanjang penelitian yang kami lakukan orang tersebut tidak bisa menulis,
membaca, tanda tangan dan tidak mempunyai KTP.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk menguasakan pengurusan administrasi
kredit dan simpanan di BRI Unit Junrejo.
Pendem,
Nopember
2006
KEPALA DESA PENDEM

KAWIN TNI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KAWIN TNI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KODIKLAT TNI ANGKATAN DARAT

LEMBAGA PENGKAJIAN TEKNOLOGI

Perkawinan akan dilaksanakan di : Malang

Gunawan Pakki, S.IP., S.T.

SURAT PERMOHONAN IZIN KAWIN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Dwi Oyong Sugiarto

Atik Dina Fitria

Perkawinan akan dilaksanakan di : Malang

Surat-surat yang diperlukan bersama ini dilampirkan .

Dwi Oyong Sugiarto

KODIKLAT TNI ANGKATAN DARAT

SURAT KETERANGAN PERSONEL

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Dwi Oyong Sugiarto

Belum pernah kawin.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

A.n. Kepala Lemjiantek

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN CALON ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Liuk Irawati S.Ked

Liuk Irawati S.Ked

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Selaku wali dari:

Liuk Irawati S.Ked

Menyetujui dan tidak keberatan anak saya kawin dengan:

Perkawinan akan dilangsungkan di : Malang

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Adalah benar-benar anak dari pernikahan:

Dengan seorang wanita:

Adalah benar-benar orang tua dari seorang, anak perempuan:

Nama Orang Tua

b. Jika Wanita terangkan perawan atau

SURAT KETERANGAN TENTANG ORANG TUA

1. Nama lengkap dan

1. Nama lengkap dan

Malang, 06 Juni 1961

Malang, 15 Oktober 1965

Adalah benar-benar ayah kandung dan ibu kandung dari:

1. Nama lengkap dan

Malang, 11 Februari 1988

SURAT KETERANGAN TENTANG ORANG TUA

1. Nama lengkap dan

1. Nama lengkap dan

Malang, 06 Juni 1961

Malang, 15 Oktober 1965

Adalah benar-benar ayah kandung dan ibu kandung dari:

1. Nama lengkap dan

Malang, 11 Februari 1988

SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH NIKAH

Nama lengkap dan

Kepala Desa Gedog Wetan

SURAT KUASA AHLI WARIS

: Eko Budi Siswanto

Nama lengkap dan

Anda mungkin juga menyukai