Anda di halaman 1dari 5

Identitas Pasien Nama Umur Jenis Kelamin : Mujiana : 21 th : Perempuan ejo!

t" # : $%"$& 'e(amatan

Alamat : Desa Sembon-Sumber n)an(um Malan) Pe'erjaan Pendidi'an Status A)ama : : *ida' lulus SD : +elum meni'ah : Islam

Keluhan utama : ,aduh! )elisah! tida' mau ma'an* : Mba'! 'enapa 'o' diba#a 'e sini . J : Sa'it * : Sa'it apa . J : Sa'it ji#a * : Dulu #a'tu diba#a 'e sini 'enapa . J : *ida' mau ma'an! su'a marah-marah den)an bapa'*: Kenapa 'o' marah-marah d) bapa'. +apa'n/a 'an (uma satu . J : 0ah bapa' n)i'uti dari bela'an)! sa/a 'e 'amar mandi aja dii'uti 12eteroanamnesa3 i#a/at pen/a'it se'aran) : Pasien pada dasarn/a seja' 'e(il memili'i si4at pendiam! tertutup! dan tida' pun/a teman untu' (urhat- Sehin))a pada saat pasien pun/a masalah! pasien menjadi depresi! su'a marah-marah! 'adan)-'adan) su'a tersen/um sendiri dan menan)is se(ara tiba-tibaRiwayat penyakit dahulu : *ipes 1'elas 2 SD3! pernah masu' 'ali dan se'aran) /an) 'e 5 1heteroanamnesa3 i#a/at 'eluar)a : SJ %

+apa' Ibu

: +uruh tani : +uruh tani

Merupa'an ana' bun)su dari 6 bersaudara! e'onomi menen)ah 'e ba#ah-

7a'tor 'eturunan : Paman dan 'a'a' pertama positi4 men)alami )an)uan ji#a 1heteroanamnesa3 i#a/at pribadi : Prenatal 8 postnatal : *ida' didapat'an data 1allo dan hetero3 Masa per'emban)an : Si4at pasien dari 'e(il pendiam! 'uran) ber)aul dan tida' pun/a temanPasien tida' lulus SD! han/a sampai 'elas 9 SD * : Mba' pernah se'olah . J : Pernah * : Sampai 'elas berapa . J : Kelas 9 1 : 2eteroanamnesa3 Pernah di masu''an panti asuhan 1heteroanamnesa3 Pernah di'urun) oleh 'epala panti di 'amar mandi 1heteroanamnesa3 Masa de#asa : i#a/at pe'erjaan Pen)an))uran seja' % tahun /an) lalu Pernah be'erja di supermar'et A4ia +osn/a oran) ;ina /an) su'a marah-marah ,ajin/a pun 'e(il! han/a * : Mba' 'erjan/a apa. J : Nda' 'erja! bantu-bantu ibu di rumah* : Sebelumn/a pernah 'erja . p 1%5-$$$!$$ per bulan

J : I/a! di supermar'et! /an) de'at Sai4ul An#ar itu loh*: A<IA . J : I/a! sa/a 'erja tujuh bulan di sana- +osn/a jahat* : Sa/a ju)a pernah belanja di situ- =an) pun/a oran) (ina to mba' . Jahat )imana . J : I/a! sa/a su'a diteria'-teria'i- Salah sedi'it dimarahi- ,ajin/a ju)a 'e(il- ;uma p 1%5-$$$!* : tera'hir 'erja 'apan . J : Desember 2$$% i#a/at pendidi'an pasien *ida' lulus SD han/a sampai 'elas 9 A'ti>itas sosial Kuran)! 'arena pasien tertutup dan tida' su'a ber)aul* : Mba' 'alo di rumah maenn/a sama sapa. J : =a nda' maen-maen! #on) sudah besar 'o'* : +iasan/a maen sama tetan))a . J : 1diam saja3-*: Kalo (erita biasan/a sama sapa . J : Sama ibu*i)a hari pernah men)urun) diri di 'amar 1heteroanamnesa3 *ida' pun/a pa(ar * : Mba' pun/a pa(ar . J : 1men))elen)3

S*A*US M?N*A0IS Kesan Umum Konta' >erbal " non >erbal : Kuran) memberi'an respon Pada saat diberi'an pertan/aan! pasien baru menja#ab " memberi respon setelah diberi'an ran)san)an /an) (u'up 'uat 1 suara a)a' 'eras! atau dipe)an)3-

;ara +i(ara : 0ambat ;ara berpa'aian : Kuran) rapi! 'an(in) atas tebu'a ;ara berjalan : 0emah Kesadaran Penurunan 'esadaran 1:3! apatis In)atan Dalam batas normal *: mba' dulu #a'tu se'olahteman/a ada /an) na'al )a). J: i/a *: pernah dieje'.apa. J: i/a! dieje' Muji bren)os@rientasi Disorientasi #a'tu!tempat! dan oran) 1-3" dalam batas normal *: mba' ini dimana. J: rumah sa'it ji#a *:sudah berapa hari disini. J: 1melihat tan))alan3 sudah dua hari! mulai tan))al 29t: mba' 'enal ibu pera#atn/a tadi. Naman/a siapa. J: 'enal! bu Ni Aa/an A4e' dan ?mosi Depresi 1:3 A4e' " emosi : labil Psi'omotor Kemun)'inan hipo'inesa Proses +er4i'ir +entu' : otisme Arus 4i'irann/a : dalam batas normal Isi 4i'iran : 4i'iran merendah'an diri! 4i'iran isolasi sosial! rasa salah

,an))uan Pertimban)an Dalam hubun)an 'eluar)a! sosial! pe'erjaan ! dan ran(an)an masa depann/a 1:3 Persepsi 2alusinasi auditori' Menden)ar suara setan dan la'i-la'i Intele)ensi Dalam batas normal Kepribadian Kepribadian s'iBoid 1 pemalu! su'a men/endiri! pendiam! menari dan men)asin)'an diri! serta pemi'iran otisti'-

DIA,N@SIS MU0*IAKSIA0 A'sis I : )an))uan a4e'ti4 bipolar den)an )ejala psi'oti' 1761-53 A'sis II : )an))uan 'epribadian s'iBoid 179$-13 A'sis III : 1-3 A'sis I<: masalah ber'aitan den)an lin)'un)an sosial! pe'erjaan! e'onomiA'sis > : ,A7 1C$-913 +eberapa )ejala rin)an dan menetap! disabilitas rin)an dalam 4un)si! se(ara umum masih bai'-