TUGAS UJIAN ILMU BEDAH

1. Diagnosa Ca Mammae1,2,3,4,5 Diagnosis Ca mammae dapat di tegakkan dari anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Diagnosis pasti adalah dengan pemeriksaan histopatologi (biopsy eksisi/incise, potong beku). Anamnesa a. Usia b. Keluhan di payudara dan ketiak tanda dini adalah adanya benjolan tunggal tanpa nyeri yang agak keras dengan batas kurang jelas. !etraksi kulit dan retraksi areola, retraksi atau in"erse puting, pengerutan atau pembesaran mamae, kemerahan, udem kulit dan lengan, tukak, adanya benjolan atau rasa sakit di ketiak dan keluhan berhubungan dengan metastase. c. #erjalanan penyakit, pada karsinoma perjalanan penyakit berjalan progresif d. $actor %faktor risiko tinggi & & & & & & & & & & & Umur ' () tahun *nak pertama lahir pada usia ibu ' (+ tahun ,idak ka-in .enarche / 01 tahun .enapouse terlambat ' ++ tahun #ernah operasi tumor jinak payudara .endapat terapi hormonal yang lama *danya kanker payudara kontralateral 2perasi ginekologi !adiasi dada !i-ayat keluarga

e. ,anda& tanda umum keganasan yang berhubungan dengan barat badan dan nafsu makan. !eme"i#saan $isi# a. 3nspeksi & & & & & & & Duduk / berdiri bandingkan kanan kiri 4entuk pengerutan ( pengecilan) atau pembesaran mamae Kulit retraksi kulit, retraksi areola, in"erse atau retraksi putting, kemerahan ,ukak Cairan dari putting hemoragik atau kuning ,eraba benjolan keras, fi5ed, permukaan irregular , kasar *pakah ada pembesaran kelenjar getah bening di a5illa, suprakla"icula, mamae kontralateral, a5ila kontralateral dapat digerakkan atau melekat. !eme"i#saan !en%n&ang a. 6aboratorium rutin, faal hepar, faal ginjal b. $oto thora5 macam . c. .ammografi kulit/ putting d. !eseptor estrogen atau progesteron apabila mungkin e. #emeriksaan lain atas indikasi 8 U9: hepar, bone sur"ey, bone scanning tumor dengan batas tak tegas, mikrokalsifikasi, penebalan untuk melihat metastese dari ca mammae. 7ika ada metastase terlihat gambaran coin lesion yang multiple dengan ukuran bermacam %

b. #alpasi

!eme"i#saan His'o(a'o)ogi* *. 4erasal dari duktus 0. ,anpa infiltrasi a. Karsinoma intraduktus ( komedokarsinoma) b. Karsinoma papilar intraduktus 1. Dengan infiltrasi a. 4entuk sederhana atau yang umum ( termasuk karsinoma scirrhous) b. Karsinoma medular c. karsinoma koloid d. #enyakit #aget e. Karsinoma tubular 4. 4erasal dari lobulus 0. ,anpa infiltrasi karsinoma lobular in situ 1. Dengan infiltrasi karsinoma lobular 2. +ena(a '%mo" ganas me)e#a' Karena pertumbuhan tumor ganas infiltratif yaitu tumbuh bercabang&cabamg menyebuk kedalam jaringan sehat di sekitarnya, menyerupai jari&jari kepiting sehingga biasanya tumor ganas sukar digerakkan dari dasarnya; 3. +ena(a (a,a '%mo" ganas 'e"&a,i ne#"osis #ertumbuhan neoplasma itu pertumbuhan yang abnormal sehingga dalam keadaan /situasi dimana neoplasma masih kecil masih bisa dicapai dengan "askularisasi normal. ,api jika jaringan neoplasma ini semakin besar, maka kemampuan "askularisasi normal tak berlaku lagi. *gar sel neoplasma mendapat "askularisasi darah, maka ada suatu bahan yang dinamakan ,*$ ( ,umor *ngiogenesis $aktor ) yang mempunyai fungsi untuk membentuk pembuluh baru pada jaringan ikat sebagai penyangga pertumbuhan neoplasma ini. #embuluh

darah baru inilah yang akan memberikan suplai darah ke jaringan tumor sehingga tumor tersebut mampu hidup. #ada suatu saat di mana tumor terus bertambah besar, sedangkan kemampuan ,*$ terbatas maka akan ada suatu -aktu dimana ,*$ tidak dapat membuat pembuluh darah baru lagi, sehingga jaringan tidak mendapat "askularisasi sehingga menyebabkan jaringan tersebur mengalami kematian.<

D*$,*! #U9,*K* 0. 1. (. D. +. E. ;. <. 4e"an #.:., Dono"an 3.*., 0==+, >andbook of :eneral 9urgery, ?eneca,4ritish @elde C.7.>., 4osman $.,., Aagener D.7.th., 0===, 2nkologi, Bdisi ke&+, *lih bahasa *rjono, #anitia Kanker !9U# Dr. 9ardjito, Cogyakarta,DE;&D;< 9jamsuhidayat, Aim de 7ong, 0==;, 4Uku *jar 3lmu 4edah, Bdisi !e"isi, B:C, 7akarta, +D< !eksoprodjo dkk, 0==+,Kumpulan Kuliah 3lmu 4edah, 4inarupa *ksara, 7akarta,(D(&(+( Komite .edik !9U# Dr 9ardjito, 0===, 9tandar #elayanan medik, 7ilid (, .BD3K* $K U:., Cogyakarta, 0D<&0D= !obbins dan Kumar, 0==+, 4uku *jar #atologi 33, B:C, 7akarta, D)<&D)=. >ima-an s., 0==<, #atologi, 4agian #atologi *natomi $K U3, 7akarta, ;< >ariyadi, 1))), >and 2ut Kuliah #atologi *natomi 3, $K U.C, Cogyakarta