Anda di halaman 1dari 20

Plenary Session V Blok 4.

1
Kelompok 26 D Pendidikan Dokter 2010 Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Skenario: Makhluk Kecil Itu Bernama Nyamuk

Sejak sepekan terakhir, sudah enam orang warga Kota Padang yang dirawat di RS, karena terjangkit DBD, bahkan satu orang dilaporkan meninggal dunia. Meski Dinas Kesehatan dan jajarannya sudah melakukan berbagai upaya untuk mengendalikan penyakit berbasis lingkungan ini, namun selalu terjadi peningkatan kasus tiap tahunnya. Hampir seluruh kelurahan di Kota Padang tergolong daerah endemis DBD. Pada beberapa kelurahan angka bebas jentik masih tergolong rendah.

Itulah paragraf yang tertulis pada lembaran depan media terkemuka di kota ini. Membaca tulisan tersebut, Atira sebagai mahasiswa kedokteran tahun satu merasa geram dan penasaran. Dalam benaknya timbul berbagai pertanyaan, bagaimana bisa makhluk kecil yang bernama nyamuk itu bisa membuat orang meninggal? Apakah tidak ada obat atau vaksin? Bagaimanakah pencegahan san pemberantasan yang paling efektif? Tidak lama setelah itu ia sudah sibuk dengab berbagai sumber, tidak hanya DBD ia baca tetapi juga penyakit lain yang ditularkan oleh vektor. Bahkan perilaku nyamuk juga dipelajari. Atira makin penasaran ketika membaca kalimat bahwa virus dengue dapat ditularkan melalui cara transovarium. Bagaimana anda menjelaskan pada Atira mengenai pertanyaannya di atas?

1.Penularan transovarium : penularan virus dari nyamuk betina infektif ke generasi selanjutnya melalui ovum

Step 1: Terminologi

2.Vektor : hewan yang tidak menyebabkan penyakit tetapi mampu menyebarkan penyakit dari satu inang (host) ke inang lainnya 3.DBD : penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinik berupa demam, nyeri otot, leukopenia, trombositopenia, ruam, dan lain-lain

4.Jentik : tahapan larva dari nyamuk 5.Daerah endemik: suatu keadaan dimana penyakit secara menetap berada dalam masyarakat pada suatu tempat / populasi tertentu 6.Virus dengue : virus yang memiliki envelope, positive-strand RNA dan merupakan bagian dari genus Flavivirus dari family Flaviviridae

Step 1: Terminologi

1. 2.

Mengapa sejak sepekan terakhir sudah 6 orang warga kota Padang dapat terjangkit DBD? Mengapa terjadi peningkatan kasus tiap tahun walaupun sudah dilakukan upaya pengendalian penyakit tersebut? Bagaimana seseorang bisa terjangkit DBD? Bagaimana DBD bisa menyebabkan kematian? Bagaimana bentuk upaya pengendalian terhadap DBD? Bagaimana cara menentukan angka bebas jentik? Apa saja penyakit yang bisa ditularkan melalui vektor nyamuk? Apa pengobatan dan vaksin yang bisa diberikan untuk penyakit DBD?

3.

Step 2: Identifikasi Masalah

4. 5. 6. 7.

8.
9.

Bagaimana perilaku hidup si nyamuk aedes?


Mengapa virus dengue dapat ditularkan secara transovarium?

Mengapa sejak sepekan terakhir sudah 6 orang warga kota Padang terjangkit DBD?
Banyak faktor yang dapat menyebabkan seseorang bisa terjangkit DBD: faktor agen: nyamuk Aedes aegypti

Step 3: Brainstorming

faktor lingkungan: daerah endemik, musim/cuaca ( nyamuk pada musim hujan kemungkinan menggigit manusia >>) faktor pejamu: sering mengenai orang yang kurang beraktivitas dan biasanya akan ada penderita lain yang menunjukkan gejala sama yang tinggal berdekatan dengan rumah penderita DBD

Mengapa terjadi peningkatan kasus tiap tahun walaupun sudah dilakukan upaya pengendalian penyakit tersebut?

Step 3: Brainstorming

kebiasaan masyarakat (PHBS) peningkatan jumlah penduduk kurang terjalinnya kerjasama yang baik antara pihak terkait dengan dengan masyarakat untuk memberantas penyakit

Bagaimana seseorang bisa terjangkit DBD dan bagaimana DBD dapat menyebabkan kematian?

Virus dengue, ditularkan melalui nyamuk Aedes spp.


Virus dengue masuk ke dalam tubuh nyamuk pada saat mengisap darah manusia yang sedang mengalami viremia virus dengue ditularkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk A. aegypti atau A. albopictus. DBB dapat menyebabkan kematian karena : permeabilitas vaskuler volume plasma syok hipovolemik anoksia jaringan cell death kematian

Step 3: Brainstorming

relative peripheral cytopenia (akibat efek supresi lokal SST oleh virus dengue) + agregasi trombosit diathesis perdarahan

Bagaimana bentuk upaya pengendalian terhadap DBD? Penanggulangan DBD dapat dilakukan melalui : penyelidikan epidemiologi penanggulangan fokus

Step 3: Brainstorming

pengasapan / fogging
larvasidasi Pencegahan DBD dapat dilakukan melalui: promosi kesehatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) [3M Plus] minimal 1 minggu sekali (pemutusan siklus hidup nyamuk) Pemeriksaan Jentik Berkala (PJB)

Bagaimana cara menentukan angka bebas jentik?

Step 3: Brainstorming

Tolak ukur keberhasilan dalam kegiatan pemberantasan sarang nyamuk Demam Berdarah Dengue adalah dengan indikator Angka Bebas Jentik (ABJ).
Rumus perhitungan ABJ:
= 100%

Apa saja penyakit lain yang dapat ditularkan oleh nyamuk? malaria [Anopheles spp.] demam kuning (yellow fever) [Aedes aegypti] filariasis [Culex , Anopheles, dan Aedes spp.] Japanese encephalitis [Culex tritaneorhychnus]

Step 3: Brainstorming

Apa pengobatan dan vaksin yang bisa diberikan untuk penyakit DBD?

Step 3: Brainstorming

Vaksin: belum ditemukan Pengobatan: simptomatik Syok: resusitasi cairan

Bagaimana perilaku hidup nyamuk penyebab DBD? sering ditemukan: A. aegypti dan A. albopictus A. aegypti berkembang biak di rumah penduduk

Step 3: Brainstorming

A. albopictus cekungan dahan pohon yang menampung air Fisik: Aedes spp. : bintik-bintik putih pada badannya & warna putih antara tiap ruas kaki Nyamuk betina menggigit dan menghisap darah untuk mematangkan telurnya.

Umur nyamuk betina: 2 minggu sampai 3 bulan Kepadatan nyamuk saat musim hujan. menggigit pada waktu pagi dan sore hari

hinggap di gantungan baju


berkembang biak di tempat penampungan air bersih seperti bak mandi, tempayan, tempat minum burung dan barang-barang bekas yang dibuang sembarangan yang pada waktu hujan dapat terisi air nyamuk dewasa bertelur di air, hari pertama langsung menjadi jentik sampai hari ke-4 pupa imago (dewasa) Siklus perkembangbiakan nyamuk: 10-12 hari

Step 3: Brainstorming

Kemampuan terbang: 40 - 100 m


Telur tahan kekeringan dan dapat bertahan hingga 1 bulan dalam keadaan kering

Mengapa virus dengue dapat ditularkan secara transovarium? Bentuk transmisi: transmisi horizontal dan transmisi vertikal

Step 3: Brainstorming

Mekanisme transmisi vertikal virus dengue dalam tubuh nyamuk dapat ditularkan oleh nyamuk betina pada telurnya (transovarial) virus ditransfer masuk ke dalam telur saat fertilisasi melalui oviduct selama masa embryogenesis telur terinfeksi menghasilkan larva yang infeksius yang nantinya akan menjadi nyamuk dengan tingkat infeksi melebihi 80%

program pemberantasan

pencegahan pemeriksaan

nyamuk

identifikasi vektor tatalaksana

Aedes spp. (vektor) syok

Step 4: Sistematika

virus masuk ke tubuh manusia

endotel vaskuler: permeabilitas perdarahan

viremia & virus menuju organ target

SST: sitopenia perifer

trombositopenia

gejala sistemik: demam, malaise, anoreksia, nausea

hepar: nekrosis hepatosit, hipertrofi sel Kuppfer

produksi protein plasma

Step 5: Learning Objectives

Mahasiswa mampu menjelaskan tentang penyakit yang dapat ditularkan melalui vektor nyamuk
Mahasiswa mampu menjelaskan tentang tindakan promotif dan preventif terhadap penyakit yan ditularkan melalui vektor nyamuk

Pengelolaan Penyakit yang Ditularkan oleh Vektor Nyamuk


Modul 5

Thank you
And have a nice day!