Anda di halaman 1dari 30

1 1

KESEHATAN REPRODUKSI

KOMPETENSI: Setelah mempelajari unit ini diharapkan mahasiswa DIII Keperawatan semester IV dapat memahami kesehatan reproduksi

SUB KOMPETENSI: Konsep kesehatan reproduksi Pemeriksaan pra nikah dan hamil Perubahan reproduksi pada usia senja

KESEHATAN REPRODUKSI

Bab ini menjelaskan mengenai promosi kesehatan wanita khususnya bagian


reproduksi. Didalamnya juga menjelaskan berbagai periode daur kehidupan seorang wanita. Masalah kesehatan reproduksi bukan hanya merupakan masalah yang harus dihadapi oleh seorang wanita saja tetapi merupakan masalah umum yang perlu mendapat perhatian oleh semua pihak. Karena dampaknya sangat luas menyangkut aspek kehidupan dan merupakan parameter keberhasilan suatu bangsa dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat. Dengan demikian kesehatan reproduksi erat hubungannya dengan angka kematian ibu!"KI# juga angka kematian anak!"K"#. Sebagai ketetapan yang dimaksud dengan kesehatan reproduksi adalah kemampuan seorang wanita untuk meman$aatkan alat reproduksi dan mengatur $ungsi kesuburannya!$ertilitas# dapat menjalani kehamilan dan persalinan se%ara aman serta mendapatkan bayi tanpa resiko apapun serta mengembalikan kesehatan seperti sedia kala. Menurut sur&ei yang dilakukan oleh '() menetapkan * jenis kriteria klasi$ikasi wanita yakni+ kesehatan perkawinan pendidikan pekerjaan dan persamaan. ,ntuk menghadapi hal tersebut pemerintah juga telah banyak menyediakan pusat-pusat kesehatan didaerah terpen%il yang di$okuskan

adanya bidan desa yang diharapkan dapat memperke%il mun%ulnya angka mortalitas dan morbiditas ibu dan anak. Selain itu pelayanan pada pertolongan persalinan telah menggunakan sistem partogra$ '() sehingga ibu hamil dan bersalin berada pada tingkat garis.waspada. tapi hal ini akan berhasil jika dilakukan pengawasan selama hamil(antenatal) serta pemenuhan gi/i se%ara seimbang. 0oba anda perhatikan bagan dibawah ini kehidupan seorang wanita. menjelaskan tentang permasalahan serta tindakan penanganan kualitas manusia pada periode daur

Permasalahan yang ada terkait pola peningkatan kualitas pada daur kehidupan wanita Periode Contoh Masalah Tindakan Prakonsepsi Pengenalan dini riwayat in$eksi Pemeriksaan immunologis 1oksoplasma rubella sitomega dan terapi 2o&irus (erpes dll Konsepsi Pengenalan dini kelainan genetik Pemeriksaan sitogenetik tin!keturunan# lainnya. Dakan korekti$ intrauterin !perbaikandlm kandungan# Pengenalan dini mal$ormasi !kesalahan bentuk#dlm perKembangan janin. Pen%egahan in$eksi kekurangan kalori protein &itamin mineral Penyakit seksual menular : kehamilan Pengaturan $ertilitas!kesuburan# Perawatan kehamilan : bersalin Se%ara aman Deteksi dini kanker genetalia interna pemeriksaan ,S3 terminasi !pengakhiran#kehamilan. Imunisasi perbaikan gi/i olahraga teratur Komunikasi edukasi in$ormasi agama serta etika moMoral : pendidikan seks. Penggunaan kontrasepsi perawatan antenatal pemberian "SI 1es Pap kolposkopi biopsi serta kuretase terapi hormonal dan gi/i seimbang 3i/i %ukup

Prekelahiran !4-56 minggu# Prapubertas !6 bln-47thn# Pubertas89emaja !4;-76 tahun# 9eproduksi

Menopause !klimakterium# !5*-<*thn#

Pas%amenopause deteksi dini osteoporosis !*6-<*thn# jantung koroner Senium !<6thn-# Penurunan $ungsi $isiologik yang berat

Dengan melihat bagan tersebut diatas maka dapat kita simpulkan masalah yang mempengaruhi kesehatan reproduksi men%akup gi/i untuk menjamin pertumbuhan yang sempurna adanya in$eksi yang didapat karena perilaku seksual yang bebas paritas !hamil dan lahir hidup# dengan inter&al kurang dari 7 tahun jumlah kehamilan diatas 5 kali serta umur saat hamil yang terlalu muda !kurang 76 tahun# atau terlalu tua!diatas ;*tahun#. Proses degenerasi dimana memerlukan deteksi dini terhadap suatu penyakit kanker

sehingga kesembuhan dapat dijamin dengan melakukan pengobatan. perhatikan bagan dibawah ini. Kualitas masukan Kualitas manusia !indu&idu#

,ntuk

lebih memahami tentang kesehatan reproduksi seorang wanita %obalah anda

Kualitas masyarakat

=aktor gi/i =aktor pendidikan =aktor lingkungan =isik Biologis Poleksosbudhankam keluarga tinggi Pelayanan kesehatan modern sistem rujukan menuju+ > well born baby well health mother Perawatan antenatal+ > Persalinan spontan Pengeluaran bayi dgn %ara &akum8$or%ep >Seksio sesaria 3erakan KB diterima

=isik+ Mortalitas ibu bayi anak rendah Morbiditas bayi dan anak rendah ,sia harapan hidup panjang ?on-$isik+ - 9eprodukti$itas tinggi - Kemandirian sosial baik - Keadaan poleksosbudhank am nasional baik - Pengangguran rendah

=isik+ Diagnosa dini penyakit ,sia harapan hidup tinggi 1enaga8kemampuan besar Daya tahan tinggi ?on =isik+ Intelegensia tinggi @mosi seimbang baik Budi pekerti baik

Keluaran!hasil#+ karsa rasa karya tinggi identitas diri baik disiplin tinggi kemandirian tinggi

Pemeriksaan Pra nikah dan (amil


Perkawinan adalah suatu peristiwa yang sakral bagi kita terutama untuk seorang wanita. Melalui perkawinan diharapkan dapat terwujud sebuah keluarga yang aman damai sejahtera dan bahagia sehingga dapat terwujud pertumbuhan dan perkembangan generasi penerus yang berkualitas yang mempunyai sumber daya manusia yang andal dalam segala bidang. 1api %oba anda pikirkan apakah sekarang ini perkawinan masih dianggap suatu hal yang sakralAAA Kalau kita lihat dinegara bagian di luar Indonesia kita dapat memaklumi bahwa kehadiran seorang bayi dapat dilahirkan dari seorang ibu tanpa sebuah perkawinan yang resmi yang hanya didapat dengan hidup bersama atau bahkan tanpa terikat oleh suatu perkawinan. 1erlepas dari hal tersebut untuk mewujudkan generasi penerus yang tangguh-sehat rohani dan jasmani dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan diri menjelang perkawinan atau sebelum hamil. 2angkah-langkah pemeriksaan sebelum nikah dan sebelum hamil antara lain+ 4. "namnesa meliputi+nama umur alamat status perkawinan!lamanya# riwayat menstruasi riwayat kontrasepsi pembedahan8obat-obatan riwayat seksual pranikah pen%apaian keluarga kesiapan kepuasan tehnik untuk hamil dan mempunyai keturunan pengetahuan tentang KB hubungan seksual!hubungan sertaberapa kali melakukan hubungan seksual# 7. Pemeriksaan =isik umum dilakukan mulai dari kepala sampai dengan kaki dan dengan alat bantu lain seperti rontgen dan ultrasonogra$i. ,ntuk lebih akurat melalui pemeriksaan kelamin pria dan wanita !pap smear# ;. Pemeriksaan Darah Pemeriksaan ini biasanya untuk mendeteksi adanya berbagai ma%am &irus yang ada di dalam tubuh antara lain pemeriksaan tinja $ungsi organ hati

!&irus hepatitis B80# juga dapat dilakukan pemeriksaan gula darah VD92 !untuk penyakit kelamin# 1)90( serta "ID(IV.

P@9,B"("? 9@P9)D,KSI P"D" ,SI" S@?B"

Pertumbuhan

laju penduduk untuk lansia setiap tahun makin meningkat

seiring dengan bertambahnya jumlah lansia makin bertambah pula keluhankeluhan yang dialami oleh lansia . 9ata-rata jumlah lansia wanita lebih banyak daripada lansia pria. )leh karena itu kesehatan mereka harus %ukup mendapat perhatian khusus dari kita terutama praktisi kesehatan. Dalam daur siklus kehidupannya seorang wanita men%apai umur 5* tahun akan mengalami berbagai penurunan sistem organ seperti penuaan o&arium sehingga tidak mampu untuk memenuhi kebutuhan hormon estrogen serta hormon dalam tubuh juga mengalami penurunan. Kemunduran kerja kelenjar tiroid dengan hormon tiroksin untuk metabolisme umum kelenjar paratiroid yang mengatur metabolisme kalsium.terdapat peningkatan hormon =S( dan 2(.Serta perubahan pengeluaran hormon menyebabkan berbagai perubahan pada $isik dan psikis. 4. Perubahan Kejiwaan Beberapa perubahan kejiawaan yang dialami menjelang menopause antara lain+ merasa tua tertekan tidak lagi menarik mudah tersinggung merasa jantung sering berdebar-debar ketika mendengar hal yang

membuat kaget keinginan seksual menurun takut suami menyeleweng. 1erkadang mempunyai perasaan tidak berguna dan sellau menyusahkan keluarga. 7. Perubahan =isik Perubahan warna kulit tubuh terkadang timbul bintik-bintik hitam dikulit kulit menjadi keriput dan kering otot bawah kulit mengendor. Perubahan metabolisme yang ditandai oleh penurunan hormon tiroksin dan insulin pembakaran dan keperluan tubuh menjadi menurun. Perubahan pola makan yang baik adalah dengan memperbanyak

mengkonsumsi makanan berserat tinggi sebab akan membantu proses metabolisme di usus. Perubahan pada jantung dan peredaran darah juga dipengaruhi oleh penurunan estrogen penurunan h.paratiroid yang mana hubungannya dengan emosi membuat jantung berdebar. Peningkatan =S( Dan 2( menyebabkan pelebaran pada beberapa pembuluh darah seperti pada wajah leher tengkuk yang akan terasa panas seperti terbakar !hot $luses#. Perubahan yang terjadi pada alat genital yakni &agina terasa kering dan tipis sehingga mudah terin$eksi dan terkadang mengalami dispareunia!nyeri saat berhubungan#. 1erjadi penurunan kepuasan berkemih dan buang air besar seolah-olah masih tersisa. Perubahan pada tulang yakni mengalami dekalsi$ikasi !pengapuran# karena penurunan hormon estrogen dan paratiroid. (al ini menyebabkan tulang mudah patah jika terjadi jatuh pada lansia. Fase pra Peru ahan !anita "enu#u "asa a$a antara %&'(% menopause =ase ini terjadi perubahan pola menstruasi yang tidak teratur perubahan psikologis dan $isik berlangsung sekitar 5-* tahun. Biasanya terjadi antara umur 5C-** Fase Monopause tahun Berhentinya menstruasi. Menonjolnya perubahan $isik dan psikologis terjadi selama ;-5 tahun. Pada usia *<Fase paska-menopause (senium) <6 tahun. 1erjadi pada usia <6-<* tahun. 1erjadi adaptasi pada perubahan. Keluhan mulai berkurang.

(klimakterium)

Perhatikan bagan gra$ik berikut ini adanya perubahan antara hormon estrogen dan gonadotropin.D

2angkah untuk menghambat proses penuaan kulit+ 4. Bangan terlalu gemuk sehingga hilangnya lemak bawah kulit tidak terlalu terlihat 7. (indari sebanyak mungkin terpajan sinar matahari karena dapat merusak kulit dan menimbulkan kanker ;. Kelan%aran peredaran darah kulit dengan mengurangi kulit keriput melalui peningktan akti&itas $isik dan masasse!salon ke%antikan# 5. Dalam kehidupan sehari-hari dapat melakukan masasse sendiri dan memberikan pelembab kulit sehingga tampak terpelihara. *. Menjaga keharmonisan hidup <. Menyesuaikan pola makan yang lebih banyak mengandung &egetarian komposisi &itamin sesuai dan seimbang E. Mempertahankan akti&itas $isik dengan melukan olahraga se%raa teratur. C. Mempertahankan akti&itas seksual 3erakan lain untuk meningkatkan kesegaran jasmani mengikuti senam kesegaran jasmani sedikitnya dua kali dalam seminggu Mengikuti senam kesegaran jasmani yang diperagakan melalui 1V

Proses penuaan memperbesar terjadinya beberapa gangguan a. In$eksi . Karena menurunya daya tahan tubuh akan mudah terjadi in$eksi!in$eksi alat kelamin paru dll# b. Proses generasi pada alat tubuh. Degenerasi jinak dapat terjadi pada sistem jantung dan pembuluh darah !PBK hipertensi 33K penyakit hati# sistem

darah !anemia mioma uteri rahim.

kista#gangguan pen%ernaan! konstipasi DM#.

Degenerasi ganas pada payudara indung telur mulut rahim dan badan Pemeriksaan rutin sederhana yang bisa dilakukan adalah+ a. Keluhan yang dikemukan oleh klien dapat dijadikan sepagai panduan untuk arah pengobatan b. Pemeriksaan $isik umum meliputi &ital sign pemeriksaan perut dan payudara. Sedangkan pemeriksaan $isik khusus meliputi+pemeriksaan daerah kewanitaan dengan menggunkan alat deteksi. %. Pemeriksaan laboratorium umum yang dilakukan se%ara rutin meliputi darah lengkap urine lengkap $ungsi hati dan ginjal kolesterol dan gula darah. Sedangkan pemerksaan laboratorium khusus meliputi+pemeriksaan pap smear biopsi lapisan dalam rahim serta biopsi mulut rahim. Pemeriksaan rutin dengan alat %anggih adalah+ a. kolonoskopi untuk mengetahui adanya kelainan pada &agina atau ser&ik b. (isteroskopi untuk mengetahui adanya kelainan pada uterus %. ,ltrasonogra$i untuk mengetahui adanya kelainan pada abdomen se%ara umum kelainnann hati ginjal o&arium dan payudara d. Mammogra$i untuk mengetahui kelainan khusus pada payudara.

Berdasarkan usia sebaiknya pemeriksaan rutin dilakukan bila usia ;6-;* tahun setiap dua tahun sekali ;<-5* tahun setiap tahun dan diatas 5* tahun sebaiknya setiap < bulan dengan penekanan pada hal-hal tertentu saja.

Rangkuman
4. Kesehatan reproduksi adalah kemampuan seorang wanita untuk meman$aatkan alat reproduksi dan mengatur $ungsi kesuburannya!$ertilitas# dapat menjalani kehamilan dan persalinan se%ara aman serta mendapatkan bayi tanpa resiko apapun serta mengembalikan kesehatan seperti sedia kala. 7. Periode siklus wanita terdiri dari+ a. Prakonsepsi b. Konsepsi %. Prakelahiran d. Prapubertas a. "namnesa b. Pemeriksaan $isik head to toe %. Pemerikksaan darah dan laboratorium d. Pemeriksaan lanjutan 5. Perubahan pada wanita yang mengalami menopause+ a. Perubahan $isik !kardio&askuler+ hot $lushes terasa panas berdebar. Sistem hormonal+ menstruasi tidak teratur perdarahan dis$ungsional degenerasi ganas. Senium + kulit kering epitel genital tipis sehingga mudah terin$eksi osteoporosis# b. Perubahan Psikologis!takut tua emosi labil sering sedih sukar tidur# *. =ase pada wanita menuju paruh baya antara *6-<* tahun antara lain+ a. Pra-menopause !klimakterium# b. Menopause <. Klimakterium merupakan peralihan dari masa reproduksi akti$ menjadi %. Pas%a-menopause!senium# senium E. Pengobatan klimakterium+ a. 1anpa pengobatan b. Psikologis+jika dirasakan ada gangguan dan psikoanalisis %. Substitusi hormonal C. Bika memang diperlukan lakukan pemeriksaan general check-up e. Pubertas $. Menopause g. Pas%amenopause h. Senium

3. 2angkah-langkah pemeriksaan pra nikah+

Uji Kompetensi
Kerjakanlah soal dibawah ini untuk menguji pemahamanmu tentang materi yang telah dipelajari pada unit iniD 4. Belaskan klasi$ikasi wanita menurut '()D 7. Bika anda sebagai petugas kesehatan yang bekerja di unit konseling umum kemudian anda mendapatkan sepasang muda-mudi yang ingin berkonsultasi tentang perkawinan maka apa yang akan anda lakukan terhadap pasangan tersebutD ;. Ketika anda sedang bertugas sebagi perawat komunitas yang sedang menangani seorang wanita yang berumur <E tahun mempunyai berbagai ma%am keluhan . "pa yang ada dipikiran anda terhadap keluhan yang dialami oleh wanita tersebut apakah termasuk dalam keluhan $isiologis atau patologisD

LATIHAN SOAL
Berilah tanda silang !F# pada huru$ a b % d atau e didepan jawaban yang benar atau apabila option jawaban 4 7 ; dan 5 maka+ 4 7 dan ; benar untuk option " 4 dan ; benar untuk option B 7 dan 5 benar untuk option 0

5 saja benar untuk option D 4 7 ; dan 5 benar untuk option @ 4. Suatu $ase transisi dimana $ungsi o&arium dan reproduksi hormon menurun dan menstruasi menjadi tidak teratur disebut... a. menopause b. klimakterium 7. d. @ndometriosis %. pas%a menopause

Dibawah ini merupakan tanda dan gejala klimakterium.... 4. nyeri kepala 7. ketidakstabilan &asomotor ;. keletihan 5. iritabilitas

;.

Pada wanita pas%a klimakterium selain mengalami atro$i genetalia juga mengalami penyusutan uterus biasanya gejala yang mun%ul adalah... 4. konstipasi 7. stress inkontinensia ;. sering berkemih 5. stress

5.

Pada pas%a klimakterium wanita sering mengalami .... 4. atro$i genitalia 7. penyakit jantung koroner ;. osteoporosis 5. perubahan seksualitas

*.

1imbulnya rasa kekeringan rasa terbakar dipaurenia pada &agina akibat dari... a. penurunan P( &agina dan epitel &agina yang menipis b. peningkatan kadar estrogen dan progesteron

%. penurunan kadar estrogen epitel &agina menipis dan p( &agina meningkat d. penurunan kadar estrogen dan penebalan epitel &agina

DAFTAR PUSTAKA

Manuaba Ida Bagus Gde.(1999). Memahami kesehatan reproduksi. Jakarta: penerbit Arcan

1 2

K@2,"93" B@9@?0"?"

KOMPETENSI: Setelah mempelajari unit ini diharapkan mahasiswa DIII Keperawatan semester IV dapat memahami konsep keluarga beren%ana

SUB KOMPETENSI: Menjelaskan konsep keluarga beren%ana Menjelaskan gerakan keluarga beren%ana Menjelaskan metode keluarga beren%ana

KE)UAR*A BERENCANA
Masih ingatkah anda tentang penyebab meledaknya jumlah penduduk diduniaA "nda telah mempelajarinya di Mata Kuliah Sosiologi dan demogra$i. Sebenarnya pikiran untuk mengendalikan laju pertumbuhan penduduk sudah timbul sejak lama di mana kebutuhan manusia harus seimbang denganjumlah penduduk itu sendiri. Bertambahnya jumlah penduduk didunia semakin membuat permasalahan di berbagai negara setiap kepala negara memutar otak untuk menurunkan laju pertumbuhan penduduknya setiap tahunnya. Salah satu kompensasinya adalah dengan program peren%anaan keluarga yang kita kenal dengan program keluarga berencana. Pengertian keluarga ber$ungsi sosial yang dimaksud bahwa keluarga yang kaya tidak pada tempatnya mempunyai anak banyak karena kemampuannya tetapi selalu berorientasi pada sila kelima Pan%asila yaitu keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia meningkatkan keluarga sejahtera. Medi%al eligbility dalam pengunaan kontrasepsi se%ara umum antara lain+ 4. Pelayanan dan in$ormasi keluarga beren%ana sebagai instansi kun%i 7. 1erjadi perkembangan berarti dalam tehnologi kontrasepsi ;. Klien trus memperoleh in$ormasi memadai e$ekti$itas dan re&ersibilitas metode yang akan digunakan 5. Perlu diberikan penapisan terhadap klien dengan kondisi medis tertentu yang akan dioengaruhi ileh metode kontrasepsinya Klasi$ikasi Persyaratan Medis yaitu+ 4. Kondisi dimana tidak ada pembatasan apapun dalam penggunaan metode kontrasepsi 7. Penggunaan kontrasepsi lebih besar man$aatnya daripada resiko yang diperkirakan akan terjadi ;. 9esiko diperkirakan akan lebih besar daripada man$aat penggunaan kontrasepsi yang diharapkan dapat

5. 9esiko akan terjadi bila kontrasepsi tersebut digunakan. Klasi$ikasi medis untuk kontrasepsi mantap+ ". 1idak ada alasan medis yang merupakan kontraindikasi dilakukannya kontap B. 1indakan kontap dapat dilakukan tetapi dengan kewaspadaan khusus 0. Sebaiknya tindakan kontap ditunda sampai kondisi medis diperbaiki D. 1indakan kontap hanya dilakukan oleh tenaga kesehatan yang berpengalaman Ma+a"'"a+a" "etode kontrase,si $an- da,at di-unakan: 4. M"2 !metode amenore laktasi# 7. KB" ! keluarga beren%ana alamiah# ;. Senggama terputus 5. Metode Barrier *. Kontrasepsi kombinasi <. Kontrasepsi progestin E. "KD9 !alat kontrasepsi dalam rahim# C. Kontrasepsi mantap

./ METODE AMENORE )AKTASI Kontrasepsi ini mengandalkan pemberian "SI se%ara maksimal !eksklusi$# dan tanpa henti pada bayi selama kurang lebih < bulan. Metode ini dapat menunda8menekan terjadinya o&ulasi selain itu hal ini dapat dipakai pada ibu yang belum haid. Keuntungan metode M"2 ini+ 4. @$ekti&itas tinggi 7. 1idak mengganggu senggama ;. 1idak ada e$ek samping 5. Murah dan mudah Keterbatasan+ Perlu persiapan sejak perawatan agar segera menyusui dalam ;6 menit pas%apersalinan. Mungkin sulit dilaksanakan karena kondisi sosial.@$ekti&itas tinggi hanya sampai kembalinya haid dan tidak memberi perlindungan terhadap in$eksi menular seksual !IMS#. Gang tidak dapat menggunakan M"2 + Ibu yang telah mendapat haid setelah bersalin bayi sudah berusia lebih dari < bulan wanita bekerja dan terpisah dari bayi selama lebih dari < jam. 0/ Keluar-a Beren+ana Ala"iah ". Penggunaan metode lendir ser&iks8metode o&ulasi billings !M)B# Metode ini dapat digunakan sebagai kontrasepsi alamiah yang %ukup e$ekti$ karena hanya mengandalkan pengetahuan tentang masa subur. 'anita harus mengenali kapan datangnya masa subur yaitu dengan melihat dan memantau lendir ser&iks serta memperhatikan perubahan perasaan keringbasah dan tak luput dari in$ormasi mengenai pola kesuburan. Pada saat setelah haid+ kering tidak ada lendir. Perubahan 8transisi Pun%ak 1iga hari stlh pun%ak + li%in semakin li%in lendir jernih dan mulur + li%in lendir bening mulur serta en%er + kering dan tidak ada lendir.

B. Metode Suhu Basal Metode ini menggunkan suhu badan se%ara teliti dengan bantuan alat termometer. Pengukuran dilakukan pada waktu yang sama setiap harinya. Suhu akan meningkat umumnya pada saat akan terjadi o&ulasi setelah tiga hari berturut-turut suhu akan meningkat terus saat o&ulasi dan setelah itu terjadi ketidakstabilan suhu tubuh. 0. Metode Kalender

Keuntungan+ Dapat digunakan untuk menghindari atau men%apai kehamilan tidak ada resiko kesehatan tidak ada e$ek sistemik dan murah Keterbatasan+ Perlu disiplin tinggi perlu pantang selama masa subur pen%atatan setiap hari perlu alat tertentu serta dapat terjadi in$eksi &agina sering membuat lendir ser&iks sulit dinilai.

Gang tidak dapat menggunakan metode ini+ 'anita paritas usia dan kesehatan yang tidak diperbolehkan hamil belum mendapat haid mempunyai siklus teratur wanita yang tidak ingin berpantang serta tidak suka menyentuh genitalnya. 1/ Sen--a"a Ter,utus Metode keluarga beren%ana jenis ini dimana pria mengeluarkan kelaminnya dari &agina sebelum terjadi ejakulasi. Keuntungan+ Sangat e$ekti$ jika digunakan dengan benar tidak mengganggu "SI dapat sebagai pendukung metode lain tidak mempunyai e$ek samping murah dan selalu tersedia. Keterbatasan+ @$ekti&itas tergantung kesediaanpasangan pria e$ekti&itas akan jauh menurun jika sperma dalam 75 jam ejakulasi masih melekat pada penis. Memutus kenikmatan hubungan seksual. 2/ METODE BARIER ". K)?D)M Merupakan selubung karet terbuat dari berbagai bahan lateks &inil atau produksi hewani. Menghalangi terjadinya pembuahan dengan %ara mengemas sperma di ujung selubung sehingga tidak sampai ke saluran reproduksi wanita serta men%egah penularan mikroorganisme. Bentuknya silindris tipis dengan muara berpinggiran tebal. Modi$ikasi dilakukan dalam hal+bentuk warna pelumas ketebalan bahan.

Keuntungan+ @$ekti$ jika digunakan dengan benar tidak mengganggu "SI tidak mempengaruhi kesehatan murah tidak perlu resep karena dijual bebas dan dapat digunakan sebagai metode sementara. Keterbatasan+ 0ara penggunaan sangat mempengaruhi keberhasilan agak mengganggu hubungan seksual pada beberapa klien dapat menyebabkan kesulitan mempertahankan ereksi harus tersedia saat akan melakukan hubungan seksual terkadang malu untuk membeli kondom ditempat umum bekasnya menimbulkan limbah. B/ DIA3RA*MA Metode ini berupa kap berbentuk bulat %embung yang terbuat dari lateks yang diinsersi ke dalam &agina sebelum melakukan hubungan seksual. Diag$ragma ini dapat menahan sperma agar tidak dapat mengakses saluran reproduksi atas. Keuntungan+ 1idak mengganggu "SI tidak mengganggu hubungan karena telah terpasang < jam sebelumnya tidak mempengaruhi kesehatan. Keterbatasan+ Bergantung pada kepatuhan perlu moti&asi tinggi pemeriksaan pel&ik untuk memastikan ketepatan pemasangan pada beberapa pengguna menjadi

penyebab in$eksi saluran uretra. Perlu dingat bahwa < jam sebelum dan sesudah harus tetap diposisinya.

%/ KONTRASEPSI KOMBINASI ". PI2 K)MBI?"SI digunakan untuk semua ibu usia reproduksi dengan menekan Berupa pil berisi estrogen8progestin yang diminum setiap hari Dapat o&ulasi men%egah implantasi mentalkan lendir ser&iks serta mengganggu pergerakan tuba. Benis yang dapat digunakan+ a. Mono$asik + 74 tab mengandung 74 hormon akti$ E kosong b. Bi$asik %. 1ri$asik Keuntungan+ @$ekti&itas sangat tinggi resiko terhadap kesehatan %ukup ke%il tidak mengganggu hubungan dapat digunakan jangka panjang mudah dihentikan setiap saat re&ersibilitas tinggi serta membantu men%egah+ K@1 0a o&arium endometriosis kista P9P dan lim$oma. + 74 tab hormon akti$ dengan 7 dosis berbeda E kosong + 74 tab hormon akti$ dengan ; dosis berbeda E kosong.

Keterbatasan+ Mahal dan membosankan penggunaan ; bulan pertama akan terasa mual perdarahan sela pusng nyeri pada payudara terjadi peningkatan BB dan mengganggu pengeluaran "SI. 1erkadang timbul gangguan pembekuan darah dan peningkatan tekanan darah. 'aktu memulai penggunaan PI2+ Setiap hari selama haid hari ke 4-E siklus haid boleh hari ke-C namun perlu metode lain hingga hari ke 45 atau tidak berhubungan sampai pil habis. Setelah melahirkan+ setelah < bulan pemberian "SI ekslusi$ setelah ; bulan dan tidak menyusui serta pas%a keguguran. Bila berhenti dari kontrasepsi injeksi tidak perlu menunggu datangnya haid. Minum pil sesuai dengan arah panah yang ada dalam kemasan. B. S,?1IK"? K)MBI?"SI 1erdiri atas 7* mg pomedroksiprogesteron asetat dan * mg estradiol sipionat atau *6 mg noretindron enantat dan * mg estradiol. Pemberiannya dalam bentuk injeksi intramuskular sebulan lendir sekali. 0ara kerjanya atro$i dengan menekan dan o&ulasi mengentalkan ser&iks membuat endometrium

menghambat transportasi gamet dan tuba. Kontrasepsi ini sangat e$ekti$ selama tahun pertama penggunaan. Keuntungan+ 9esiko kesehatan ke%il tdak mempengaruhi hubungan tidak perlu melakukan periksa dalam dan waktunya %ukup panjang. Keterbatasan+ Merubah pola haid terkadang haid menjadi tidak teratur spitting atau perdarahan selama 46 hari. 1erkadang timbul mual sakit kepala nyeri payudara dan dapat ketergantungan pada pelanyanan kesehatan. @$ekti&itas berkurang jika digunakan bersama dengan obat epilepsi atau 1B dapat menimbulkan peningkatan BB serta re&ersibilitas terlambat.

<. K)?19"S@PSI P9)3@S1I? ". Suntikan Progestin 1ersedia 7 jenis suntikan yang hanya mengandung progestin+ depo medroksiprogesteron dan depo norentisteron enantat!depo noristerat#. Benis ini men%egah o&ulasi mengentalkan lendir ser&iks menipiskan selaput lendir leher rahim dan atro$i menghambat trans$ortasi gamet oleh tuba. Keuntungan+ Sangat e$ekti$ pen%egahan kehamilan jangka panjang tidak mengandung estrogen sehingga tdk ada dampak serius pada penyakit jantung dan pembekuan darah Keterbatasan+ Sering ditemukan ganguan haid dapat meningkatkan berat badan re&ersibilitas rendah terjadi perubahan lipid serum pada penggunaan jangka panjang menurunkan densitas tulang menimbulkan kekeringan pada &agina menurunkan libido serta gangguan emosi dan sakit kepala. B. Kontrasepsi PI2 Progestin !MI?IPI2# Kontrasepsi ini menekan sekresi gonadrotropin dan sintesis steroid seks di o&arium trans$ormasi endometrium lebih awal sehingga implantasi lebih sulit mengentalkan lendir ser&iks dan mengubah motilitas tuba. Keuntungan+ Sangat eekti$ bila digunakan se%ara benar tidak mempengaruhi "SI re&ersibilitas tinggi e$ek samping sedikit dan tidak mengandung estrogen Keterbatasan+ Sekitar ;6-<6H mengalami gangguan haid terjadi peningkatan 8penurunan BB jika lupa 4 pil akan mengalami kegagalan %ukup besar payudara menjadi tegang hirsutisme. E. "2"1 K)?19"S@PSI D"2"M 9"(IM!"KD9# Ma%am "KD9 0u 1-;C6" ke%il kerangka dari plastik $leksibel berbentuk huru$ 1 diselubungi kawat halus yang terbuat dari 0u ?o&a 1! s%hering#. Kerjanya tidak mempengaruhi "SI men%egah beberapa penyakit radang panggul dan menurunkan kejadian kanker payudara.

menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba $alopii mempengaruhi $ertilisasi sebelum o&um men%apai ka&um uteri.

Keuntungan+ Sangat e$ekti$ 6 <-6 C kehamilan8466 perempuan merupakan metode jangka panjang tidak mempunyai e$ek samping hormonal dapat segera dipasang setelah melahirkan atau abortus dan dapat digunakan sampai menopause. Kerugian+ @$ek samping tersering adalah perdarahan komplikasi lain adalah kejang ;-* hari setelah pemasangan perdarahan hebat sewaktu haid per$orasi dinding uterus dapat juga menimbulkan nyeri dan harus sering kontrol kondisi benang se%ara rutin.

C. K)?1"P ". 1,B@K1)MI "dalah usaha menghentikan $ertilitas wanita se%ara permanen dengan mengoklusi tuba $alopii Keuntungan+ Sangat e$ekti$ tidak bergantung $aktor senggama pembedahan sederhana anestesi lokal tanpa e$ek samping dan tidak mempengaruhi $ungsi seksual

Keterbatasan+ Karena si$atnya permanen maka dapat menimbulkan penyesalan dikemudian hari karena tidak dapat mempunyai keturunan lagi adanya ketidaknyamanan setelah prosedur

B. V"S@K1)MI Prosedur ini untuk menghentikan kapasitas reproduksi dengan oklusi &asa de$eren sehingga alur transportasi sperma terhambat dan $ertilitas tidak terjadi. Sangat e$ekti$ dan permanen tanpa e$ek samping dan mempunyai waktu jangka panjang tindakan bedah aman dan sederhana e$ekti$ setelah 76 ejakulasi atau ; bulan. Sebelum tindakan ini dilakukan sebaiknya perlu diadakan konseling dan in$ormed %onsent.

9angkuman
Metode Keluarga Beren%ana yang 1epat 4. Pendidikan seks yang sehat sehingga dapat menghindari kehamilan dan penyakit hubungan seks 7. Kondom merupakan pilihan utama karena e$ek sampingnya tidak ada dan dapat dipergunakan untuk menghindari penyakit hubungan seksual ;. Pil dapat dibenarkan karena e$ek sampingnya ringan tidak banyak mempengaruhi alat genital. 5. Suntikan KB masih dapat dipakai karena pengaruhnya ke%il terhadap perubahan hormonal *. "KD9 pilihan yang paling akhir bila metode lainya sulit diterima mengingat pengaruhnya terhadap alat genetalia <. Bila berhadapan dengan kehamilan yang tidak diinginkan maka upaya gugur kandung masih dipertimbangkan karena berkaitan dengan ,, Kesehatan ?o.;684II7 tetapi bertentangan dengan $ilsa$at dan dasar negara Pan%asila.

Latihan Soal
Berilah tanda silang !F# pada huru$ didepan a b % dan d dibawah ini atau apabila option jawaban 4 7 ; dan 5 maka+ 4 7 dan ; benar untuk option " 4 dan ; benar untuk option B 7 dan 5 benar untuk option 0 5 saja benar untuk option D 4 7 ; dan 5 benar untuk option @ 4. Metoda kontrasepsi dengan menggunakan spermisida termasuk metoda.... a. Sederhana %. (ormonal

b. @$ekti$ Barrier 7. Karakteristik lendir o&ulasi pada metode Billing adalah.... a. lendir jernih mulur dan li%in b. lendir bening kental dan berbau adalah... 4. pil diminum hari 4-E haid 7. jika lupa satu minum 7 keesokan harinya ;. jika muntah setelah 7 jam minum pil lain 5. jika lupa lebih dari ; pil mulai dari yang baru 5. Berikut ini pernyataan yang benar tentang &asektomi adalah... 4. oklusi dilakukan di &asa de&ia 7. baru e$ekti$ setelah ; bulan ;. sangat e$ekti$ 5. tidak perlu menggunakan kontrasepsi lain sesaat setelah operasi %. Darah ber%ampur lendir d. 2endir kental

d.

;. In$ormasi yang diberikan pada klien yang menggunakan pil kombinasi

*. Klien yang berusia ;6 tahun dan sudah memiliki 7 anak disarankan untuk memilih kontrasepsi yang bersi$at... 4. re&ersibilitas %ukup tinggi 7. e$ekti&itas sangat tinggi ;. e$ekti$itas %ukup tinggi 5. re&ersibilitas tinggi

DAFTAR PUSTAKA
Manuaba Ida Bagus Gde.(1999). Memahami kesehatan reproduksi. Jakarta: penerbit Arcan Manuaba Ida Bagus Gde.(2000).Ilmu Kebidanan,Penyakit kandungan,Dan Keluarga Berencana untuk pendidikan bidan. Jakarta:EG