Anda di halaman 1dari 7

FRAKTUR GALEAZZI I.

Definisi Fraktur Galeazzi pertama kali diuraikan oleh Riccardo Galeazzi (1935) yaitu fraktur pada 1/3 distal radius disertai dislokasi sendi radio-ulnar distal II. Epidemiologi Fraktur Galeazzi meliputi 3-#$ dari semua fraktur len%an &a'ah (a &iasanya le&ih serin% ter)adi pada laki-laki (") Fraktur Galeazzi le&ih &anyak ditemukan daripada fraktur *onte%%ia (3!+) ,e&anyakan ditemukan pada oran% de'asa dan )aran% pada anakanak III.
(1) (1!")

Etiologi -tiolo%i dari fraktur Galeazzi di du%a aki&at dari )atuh yan% menye&a&kan &e&an aksial ditumpukan pada len%an &a'ah yan% hiperpronasi ("!3!5)

IV.

Mekanisme tra ma .da &e&erapa per&edaan pendapat pada mekanisme yan% tepat yan% menye&a&kan ter)adinya fraktur Galeazzi *ekanisme yan% palin% mun%kin adalah )atuh den%an tumpuan pada tan%an disertai den%an pronasi len%an &a'ah yan% ekstrim /aya terse&ut didu%a mele'ati artikulasi radiocarpal! men%aki&atkan dislokasi dan pemendekan dari tulan% radius ("!+) 0er)adi fraktur pada 1/3 distal radius dan su&luksasi atau dislokasi sendi radioulnar distal (+) Deforming forces termasuk &rakioradialis! kuadriseps pronator! dan ekstensor i&u )ari! serta &erat tan%an 1edera otot dan )arin%an lunak yan% deformasi yan% terkait den%an fraktur ini tidak dapat dikontrol den%an imo&ilisasi plester (3)

V.

Diagnosis Gam&aran klinis 0erdapat %e)ala fraktur dan dislokasi pada daerah distal len%an &a'ah (1) .danya ton)olan tulan% atau nyeri pada u)un% ulnar adalah manifestasi yan% palin% serin% ditemukan (+) 2yeri dan edema pada )arin%an lunak &isa didapatkan pada daerah fraktur radius 1/3 distal dan pada per%elan%an tan%an 1edera ini harus dikonfirmasi den%an pemeriksaan radiolo%i ("!3)
1

Anterior interroseous nerve palsy )u%a &isa ter)adi tapi serin% dile'ati karena tidak ada komponen sensorik pada temuan ini 2er3us interosseous anterior merupakan ca&an% dari ner3us medianus 1edera pada ner3us interosseous anterior ini &isa men%aki&atkan paralisis dari fleksor policis lon%us dan fleksor di%itorum profundus pada )ari telun)uk! dan menye&a&kan hilan%nya mekanisme men)epit antara i&u )ari den%an )ari telun)uk (3)

Gam&ar 1 Fraktur Galeazzi (4) 5emeriksaan radiolo%is /en%an pemeriksaan roent%en dia%nosis dapat dite%akkan
(1)

Foto radiolo%i

len%an &a'ah posisi anteroposterior (.5) dan lateral di perlukan untuk mene%akkan dia%nosis Foto radiolo%i ekstremitas kontralateral &isa diam&il untuk per&andin%an Foto polos len%an &a'ah &isa ditemukan cedera pada sendi radioulnar distal6 (3) Fraktur pada dasar dari styloideus ulnaris 5ele&aran dari ruan% sendi radioulnar distal yan% &isa terlihat pada foto posisi .5 /islokasi radius yan% relati3e den%an ulna pada foto lateral! yan% &isa didapatkan den%an men%a&duksikan &ahu 978 5emendekan dari radius le&ih dari 5 mm relatif den%an ulnar distal

Gam&ar " Foto radiolo%is posisi anteroposterior menun)ukkan fraktur Galeazzi klasik6 fraktur radius yan% &er&entuk o&lik dan trans3ersum den%an adanya dislokasi sendi radioulnar distal (3)

Gam&ar 3

Fraktur Galeazzi Gam&ar menun)ukkan per&edaan antara (a) fraktur

*onte%%ia dan (&) fraktur Galeazzi (c!d) 0ipe Galeazzi se&elum dan setelah reduksi dan pemasan%an plat (+)

VI.

!enatalaksanaan Fraktur &ersifat tidak sta&il dan terdapat dislokasi sehin%%a se&aiknya dilakukan operasi den%an fiksasi interna 5ada fraktur Galeazzi harus dilakukan reposisi secara akurat dan mo&ilisasi se%era karena &a%ian distal men%alami dislokasi /en%an reposisi yan% akurat dan cepat maka dislokasi sendi ulna distal )u%a tereposisi den%an sendirinya .pa&ila reposisi spontan tidak ter)adi maka reposisi dilakukan den%an fiksasi ,-9ire :perasi ter&uka den%an fiksasi ri%id memper%unakan plate dan screw (1) Open reduction internal fixation merupakan terapi pilihan! karena closed treatment dikaitkan den%an tin%kat ke%a%alan yan% tin%%i Fiksasi plate dan screw adalah terapi pilihan 5endekatan ;enry anterior (inter3al antara fleksor karpi radialis dan &rakioradialis) &iasanya menyediakan eksposur yan% cukup untuk melihat fraktur radius! den%an fiksasi plate pada permukaan yan% datar! permukaan 3olar dari radius (5) 1edera sendi radioulnar distal &iasanya menye&a&kan ketidaksta&ilan &a%ian dorsal! karena itu! capsulotomy dorsal dapat dilakukan untuk mendapatkan akses ke sendi radioulnar distal )ika tetap dislokasi setelah radius difiksasi Fiksasi Kirschner wire mun%kin diperlukan untuk mempertahankan reduksi dari sendi radioulnar distal )ika ianya tidak sta&il <ika sendi radioulnar distal diyakini sta&il! &a%aimanapun! imo&ilisasi plester pasca operasi mun%kin sudah cukup 1
(5)

.da 3 kemun%kinan yan% &isa ter)adi pada pasien den%an fraktur Galeazzi6 (+) =endi radio-ulnar tereduksi dan sta&il 0idak dilakukan tindakan lan)ut >en%an di istirihatkan untuk &e&erapa hari! kemudian dilakukan per%erakan aktif den%an hati-hati =endi radio-ulnar harus diperiksa &aik secara klinis dan radiolo%is setelah 4 min%%u " =endi radio-ulnar tereduksi tapi tidak sta&il (mo&ilisasi len%an dalam posisi sta&il (&iasanya supinasi)! )ika diperlukan disertai )u%a den%an ,-'ire trans3ersum >en%an di &alut den%an cast di &a%ian atas siku selama 4 min%%u <ika terdapat fra%men styloideus ulnaris yan% &esar! maka harus direduksi dan difiksasi 3 =endi radio-ulnar tidak tereduksi ,eadaan ini )aran% didapatkan Open reduction harus dilakukan untuk mem&ersihkan )arin%an lunak yan% rusak =etelah itu len%an di imo&ilisasi dalam posisi supinasi selama 4 min%%u
4

*ana)emen pascaoperasi6 (5) 1 " 3 VII. <ika sendi radioulnar distal sta&il6 5er%erakan dini adalah dian)urkan <ika sendi radioulnar distal tidak sta&il6 (mo&ilisasi len%an dalam posisi supinasi selama + sampai 4 min%%u den%an men%%unakan long arm splint atau cast 5in sendi radioulnar distal! )ika diperlukan! dan akan dilepas pada 4 sampai ? min%%u

Komplikasi 1 Mal nion" Reduksi nonanatomik dari fraktur radius disertai den%an ke%a%alan untuk men%em&alikan alignment rotasi atau lateral dapat men%aki&atkan hilan%nya fun%si supinasi dan pronasi! serta nyeri pada range of motion (ni mun%kin memerlukan osteotomy atau ulnar distal shortening untuk kasus-kasus di mana %e)ala pemendekan dari radius men%aki&atkan ulnocarpal impaction " 3 bone grafting (5) $ompartement s%ndrome" kecuri%aan klinis harus diikuti den%an pemantauan tekanan kompartemen den%an fasciotomy darurat setelah didia%nosa se&a%ai sindrom kompartemen (5) + $edera ne ro&ask ler" (5) 5 @iasanya iatro%enik 1edera saraf radialis superfisial (di&a'ahnya &rakioradialis) adalah &eresiko den%an pendekatan radius anterior 1edera saraf interoseus posterior (di supinator) adalah &eresiko den%an pendekatan radius proksimal <ika pemulihan tidak ter)adi! eksplorasi saraf setelah 3 &ulan
(5)

#on nion" (ni )aran% ter)adi den%an fiksasi yan% sta&il! tetapi mun%kin memerlukan

Radioulnar synostosis: <aran% ter)adi (3$ sampai 9!+$ ke)adian) (5) Faktor risiko meliputi6 Fraktur kedua tulan% pada tin%kat yan% sama (11$ ke)adian) Closed head injury 5enundaan operasi A " min%%u =atu sayatan untuk fiksasi kedua fraktur len%an &a'ah 5enetrasi pada mem&ran interoseus oleh bone grafting atau screw! fra%men tulan%! atau peralatan &edah
5

Crush injury (nfeksi 4 5ro%nosis ter&uruk adalah den%an synostosis distal! dan yan% ter&aik adalah den%an synostosis diafisis Dislokasi rek ren" (ni &isa ter)adi aki&at dari malreduksi dari radius (ni menekankan &ah'a perlunya pemulihan secara anatomi pada fraktur radius untuk memastikan penyem&uhan yan% cukup dan fun%si &iomekanik dari sendi radioulnar distal (5)

/.F0.R 5B=0.,. 1 " 3 1hairuddin R @a& 1+ 0rauma /alam6 (1hairuddin R ed ) 5en%antar (lmu @edah :rtopedi <akarta6 Carsif 9atampone "779D 5 39+-95! +1? *ikic E /< Galeazzi Fracture-/islocations Fol 5#-. 2o ? 19#5 5 17#1-?7 Gcited "71" "#/11/"71"HD .3aila&le from6 http6//)&)s or%/data/<ournals/<@<=/5+4/17#1 pdf -rtl < 5 Galeazzi Fracture *edscape ReferenceD "71" Gupdated 14/11/"71"D cited "71" "#/11/"71"HD + .3aila&le from6 http6//emedicine medscape com/article/1"39331o3er3ie'Ia'"aa&4&"&1aa =olomon >! 9ar'ick /! 2aya%am = (n)uries of the forearm and 'rist (n6 (=olomon >! 9ar'ick /! 2aya%am = eds ) .pleyJs =ystem of :rthopaedics and Fractures 2inth -dition B,6 ;odder .rnold "717D 5 ##1-#" 5 ,o3al , <! Euckerman < / Bpper -Ktremity Fractures and /islocations /istal radius (n6 (,o3al , <! Euckerman < / eds) ;and&ook of Fractures 0hird -dition B=.6 >ippincott 9illiams L 9ilkins "774D 5 """-"5 4 0hompson < 1 1hapter 5 Forearm (n6 (0hompson < 1 ed) 2etterJs 1oncise :rthopaedic .natomy =econd -dition =aunders 5 1+5