Anda di halaman 1dari 7

KESADARAN MENURUN

Letak lesi yangmenyebabkan penurunan kesadaran


1. Batang otak bagian atas 2. Talamus / hipotalamus 3. Korteks serebri bilateral

Penyebab Penurunan Kesadaran


1. Penyebab Intrakranial
1. Supratentorial 2. Infratentorial

2. Penyebab Ekstrakranial
1. Hipoperfusi : shock, hipotensi 2. Metabolik : asidosis diabetik, hipoglikemia, uremia, hepatik, hipoksia, gangguan elektrolit 3. Intoksikasi : alkohol, barbiturat,narkotik, CO, logam berat. 4. Lain-lain : hipertermi, hipotermi, elektric shock, infeksi sistemik berat, anafilaksis

Koma Struktural (intrakranial) VS Koma Metabolik (Ekstrakranial)


Struktural Derajat Kesadaran Tdk fluktuatif Metabolik Fluktuatif

Gejala neurologik fokal Confusion, Delirium


Perubahan ukuran/ Rx pupil

(+)
(-) (+)

(-)
(+) (-)

Gejala motorik
Pernapasan

Hemiparesis, kejang Tachypnea

Asteriksis, tremor, mioklonus Hiper/hipoventilasi

Koma Struktural Supratentorial vs Infratentorial


Supratentorial Kelumpuhan perifer saraf kranial Okulosefalik (Dolls eyes) Okulovestibular (tes kalori) Pola pernapasan (-) Normal Infratentorial (+) Terganggu

Tachypnea

Abnormal Tak Stabil

Tekanan arah & denyut Stabil jantung

Tanda-tanda Klinis Mengarah Ke Kegawatan Intrakranial

Tanda
1. Pernapasan 2. Nadi 3. Tekanan Darah 4. Nyeri Kepala

Perubahan
RR > 20/menit - >10/menit -< 60/menit -Sistolik > 15mmHg - Pulse pressure

Arti Klinis
Ggn batang otak -TIK dgn herniasi transtentorial TIK TIK

Tanda-tanda Klinis Mengarah Ke Kegawatan Intrakranial


Tanda
5. Pupil 6. Motorik 7. Kesadaran

Perubahan
Midriasis, anisokor Oval hiperaktif - 1 poin pd GCS - defisit fokal baru -Cepat menurun -Menurun sepintas -Menurun progresif

Arti Klinis
Herniasi transtentorial - Efek massa -Perdarahan baru -TIK,kejang, hipotensi -Kejang, hipoksia -Perdarahan ulang, lesi batang otak, septisemia, imbalans elektrolit, vasospasme,hidosephalus

Anda mungkin juga menyukai