Anda di halaman 1dari 2

Follow up T Subjektif anggal 10/10/2013 Nyeri luka operasi

Objektif Sens: CM TD: 110/70 mmHg HR : 84 x/i RR: 22 x/i T: 370c Anemia : (-) Ikterik :(-) Sianosis: (-) Dyspnoe: (-) Edema: (-)

Status lokalisata Abdomen : soepel, pri staltik normal TFU: 1 jari bawah pusa t P/V: (-), luchia rubra (+ ) LO: tertutup perban(+) ,kasah kering BAK : via kateter, uop 100cc/jam, kuning BAB: (-), flatus (-) ASI: +/+

Diagnosa Post SC a/i p anggul sempi t+ NH 0

Terapi IVFD RL 20 gtt/i Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam Inj. Ketorolac 3 0 mg/ 8 jam Inj. Ranitidin 50 mg/ 8 jam

11/10/2013 Nyeri luka operasi

Sens: CM TD: 120/80 mmHg HR : 84 x/i RR: 22 x/i T: 36,50c Anemia : (-) Ikterik :(-) Sianosis: (-) Dyspnoe: (-) Edema: (-)

Abdomen : soepel, pri Post SC a/i p anggul sempi staltik normal TFU: 2 jari bawah pusa t + NH 1 t P/V: (-), lochia rubra(+) LO: tertutup perban(+) ,kasah kering BAK : via kateter, uop 40 cc/jam, kuning BAB: (-), flatus (+) ASI: +/+

IVFD RL 20 gtt/i Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam Inj. Ketorolac 3 0 mg/ 8 jam Inj. Ranitidin 50 mg/ 8 jam Cefadroxil 2x5 00 mg Pct 3x500 mg B comp 2x1 Rencana: - aff kateter - aff infus - mobilisasi Cefadroxil 2x5 00 mg Pct 3x500 mg B comp 2x1 Rencana: - terapi lanjut - pelvimetri rad iologik - PBJ

12/10/2013 Nyeri luka operasi

Sens: CM TD: 120/80 mmHg HR : 80 x/i RR: 20 x/i T: 37 0c Anemia : (-) Ikterik :(-) Sianosis: (-) Dyspnoe: (-) Edema: (-)

Abdomen : soepel, pri Post SC a/i p anggul sempi staltik (+) normal TFU: 2 jari bawah pusa t + NH 2 t P/V: (-), lochia rubra(+) LO: tertutup perban(+) ,kasah kering BAK : normal BAB: (-), flatus (+) ASI: +/+

Pemeriksaan Darah HB RBC : 12.20 g% : 4.24 10 /mm


4 3

tgl 9/10/2013 jam : 21.22 WIB PT : 12.9 Elektrolit Na K Cl :

APTT : 30.7 KGD (S): 93.90 Ureum :8.40 mg/dl

: 138 mEq/L : 4.0 mEq/L : 108 mEq/L

WBC : 14.58 103/mm3 HT PLT : 35.50 % : 250.10 /mm


3 3

Kreatinin: 0.41 mg/dl