LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ILEUS

OLEH: NAMA NIM : I Ketut Eri Darmawan : 1002105066

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN 2011

A. KONSEP DASAR PENYAKIT 1. DEFINISI PENGE !IAN O"#tru$#i u#u# %i&eu#' ter(a)i $eti$a ter)a*at rintan+an ter,a)a* a&iran n-rma& )ari u#u#. "i#a (u+a $arena ,am"atan ter,a)a* ran+#an+an #ara/ untu$ ter(a)in0a *eri#ta&ti$ %i&eu# *ara&iti$' atau $arena a)an0a "&-1$a+e %i&eu# me$ani$ 2-r+ani$'. %Ke*erawatan Me)i$a& 3e)a, 4 2001' O"#tru$#i u#u# )a*at )i)e/ini#i$an #e"a+ai +an++uan %a*a*un *en0e"a"n0a' a&iran n-rma& i#i u#u# #e*an(an+ #a&uran u#u#. %*at-/i#i-&-+i 4 2005' O"#tru$#i u#u# a)a&a, +an++uan *a)a a&iran n-rma& i#i u#u# #e*an(an+ tra$tu# inte#tina& %Nettina 4 2001'. 2. EPIDEMIOLOGI Se$itar 505 )ari #emua -"#tru$#i ter(a)i *a)a u#ia *erten+a,an )an -ran+ tua. )an tim"u& a$i"at *er&en+$etan 0an+ ter(a)i $arena *em"e)a,an #e"e&umn0a. Di In)-ne#ia i&eu# -"#tru$#i *a&in+ #erin+ )i#e"a"$an -&e, ,ernia in$ar#erata. #e)an+$an i&eu# *ara&iti$ #erin+ )i#e"a"$an -&e, *erit-niti#. I&eu# &e"i, #erin+ ter(a)i )i u#u# ,a&u# )ari *a)a u#u# "e#ar. Se$itar 65 5 ter(a)i )i u#u# ,a&u#. I&eu# *ara&iti$ ,am*ir #e&a&u )i(um*ai *a)a *a#ien *a#1a -*era#i a")-men. Kea)aan ini "ia#an0a ,an0a "er&an+#un+ antara 27 8 29 (am *a#1a -*era#i a")-men. %Pat-/i#i-&-+i 4 2005' :. E!IOLOGI 1. O"#tru$#i n-n me$ani# Mani*u&a#i ter,a)a* -r+an;-r+an )a&am a")-men #e&ama *em"e)a,an a")-men Irita#i *erit-neum %*erit-niti#' Se*#i# H0*-$a&emia 0an+ men0e"a"$an menurunn0a te$anan -t-t u#u# I#$emia u#u# 2. O"#tru$#i u#u# me$ani$ Per&en+$etan : Len+$un+ u#u# men(a)i me&e$at *a)a area 0an+ #em"u, #e1ara &am"at atau *a)a (arin+an *arut #ete&a, *em"e)a,an a")-men

 Intu#e*#i : Sa&a, #atu "a+ian )ari u#u# men0u#u* $e)a&am "a+ian &ain 0an+ a)a )i"awa,n0a a$i"at *en0em*itan &umen u#u#. Se+men u#u# tertari$ $e)a&am #e+men "eri$utn0a -&e, +era$an *eri#ta&ti$ 0an+ mem*er&a$u$an #e+men itu #e*erti u#u#. Pa&in+ #erin+ ter(a)i *a)a ana$a;ana$ )imana $e&en(ar &im/e men)-r-n+ )in)in+ i&eum $e)a&am )an ter*i(at )i#e*an(an+ "a+ian u#u# ter#e"ut %i&e-1ae1a&' &ewat 1-e1um $e)a&am u#u# "e#ar %1-&-n' )an "a,$an #am*ai #e(au, re1tum )an anu#. <-&=u&u# : >#u# "e#ar 0an+ mem*un0ai me#-1-&-n )a*at ter*untir #en)iri )en+an )emi$ian menim"u&$an *en0um"atan )en+an menutu*n0a +e&un+an u#u# 0an+ ter(a)i amat )i#ten#i. Kea)aan ini )a*at (u+a ter(a)i *a)a u#u# ,a&u# 0an+ ter*utar *a)a me#entriumn0a. Hernia : Pr-tru#i u#u# me&a&ui area 0an+ &ema, )a&am u#u# atau )in)in+ )an -t-t a")-men. !um-r : !um-r 0an+ a)a )a&am )in)in+ u#u# me&ua# $e&umen u#u# atau tum-r )i&uar u#u# men0e"a"$an te$anan *a)a )in)in+ u#u#. 7. PA!OFISIOLOGI I&eu# n-n me$ani# )a*at )i#e"a"$an -&e, mani*u&a#i -r+an a")-men. *erit-niti#. #e*#i# )&&. #e)an+ i&eu# me$ani# )i#e"a"$an -&e, *er&en+$etan ne-*&a#ma. "en)a a#in+. #tri$tur )&&. A)an0a *en0e"a" ter#e"ut )a*at men+a$i"at$an *a##a+e u#u# ter+an++u #e,in++a ter(a)i a$umu&a#i +a# )an 1airan )&m &umen u#u#. A)an0a a$umu&a#i i#i u#u# )a*at men0e"a"$an +an++uan a"#-r"#i H20 )an e&e$tr-&it *a)a &umen u#u# 0an+ men+a$i"at$an $e,i&an+an H20 )an natrium. #e&an(utn0a a$an ter(a)i *enurunan =-&ume 1airan e$#tra#e&u&er #e,in++a ter(a)i #0-$ ,i*-=-&emi$. *enurunan 1ura, (antun+. *enurunan *er/u#i (arin+an )an ,i*-ten#i. A$umu&a#i 1airan (u+a men+a$i"at$an )i#ten#i )in)in+ u#u# #e,in++a tim"u& n0eri. $ram )an $-&i$. Se&ain itu (u+a )i#ten#i )a*at men0e"a"$an *enin+$atan te$anan intra&umen. Se&an(utn0a ter(a)i i#$emi$ )in)in+ u#u#. $emu)ian ter(a)i ne$r-#i#. ru*tur )an *er/-ra#i #e,in++a ter(a)i *e&e*a#an "a$teri )an t-$#in )ari u#u# 0an+ ne$r-ti$ $e )a&am *erit-neum )an #ir$u&a#i #i#tem. Pe&e*a#an "a$teri )an t-$#in $e *erit-neum a$an men0e"a"$an *erit-niti# #e*ti$emia. A$umu&a#i +a# )an 1airan )a&am &umen u#u# (u+a )a*at men0e"a"$an ter(a)in0a -"#tru$#i $-m*&et #e,in++a +e&-m"an+ *eri#ta&ti$ )a*at "er"a&i$ ara, )an

men0e"a"$an i#i u#u# ter)-r-n+ $e mu&ut. $ea)aan ini a$an menim"u&$an munta,; munta, 0an+ a$an men+a$i"at$an )e,i)ra#i. Munta,;munta, 0an+ "er&e"i,an )a*at men0e"a"$an $e,i&an+an i-n ,i)r-+en ? $a&ium )ari &am"un+ #erta *enurunan $&-ri)a )an $a&ium )a&am )ara,. ,a& ini meru*a$an tan)a )an +e(a&a a&$a&-#i# meta"-&i$. 5. KLASIFIKASI !er)a*at 2 (eni# -"#tru$#i u#u#. 0aitu : 1. N-n me$ani# %i&eu# *ara&iti$ 2 i&eu# )inami$' I&eu# Para&iti$ artin0a +an++uan *a#a#e i#i u#u# 0an+ )i#e"a"$an -&e, *erit-niti#. Peri#ta&ti$ u#u# )i,am"at a$i"at *en+aru, t-$#in atau trauma 0an+ mem*en+aru,i $-ntr-& -t-n-m *er+era$an u#u#. Peri#ta&ti$ ti)a$ e/e$ti/. #u*&ai )ara, ti)a$ ter+an++u )an $-n)i#i ter#e"ut ,i&an+ #e1ara #*-ntan #ete&a, 2 #am*ai : ,ari. I&eu# Para&iti$ artin0a +an++uan *a#a#e i#i u#u# 0an+ )i#e"a"$an -&e, *erit-niti#. 2. Me$ani# %i&eu# -"#tru$ti/' !er)a*at -"#tru$#i intra&umen atau -"#tru$#i mura& -&e, te$anan e$#trin#i$. O"#tru$#i me$ani$ )i+-&-n+$an #e"a+ai -"#tru$#i me$ani$ #im*&e$# %#atu tem*at -"#tru$#i' )an -"#tru$#i &en+$un+ tertutu* % *a&in+ #e)i$it 2 -"#tru$#i'. Karena &en+$un+ tertutu* ti)a$ )a*at )i)e$-m*re#i. te$anan intra&umen menin+$at )en+an 1e*at. men+a$i"at$an *ene$anan *e"u&u, )ara,. i#$emia )an in/ar$%#tran+u&a#i'. Se,in++a menim"u&$an -"#tru$#i #tran+u&ata 0an+ )i#e"a"$an -"#tru$#i me$ani$ 0an+ "er$e*an(an+an. O"#tru$#i ini ti)a$ men++an++u #u*&ai )ara,. men0e"a"$an +an+ren )in)in+ u#u#. %*at-/i#i-&-+i 42005' 6. GE@ALA KLINIS A)a*un +e(a&a $&ini# )ari -"#tru$#i u#u# 0aitu : Pere+an+an a")-men. N0eri %"ia#an0a men0eru*ai $e(an+ )an )i *erten+a,an a")-men. terutama )aera, *araum"i&i$a&i#'. Munta, %"i&a -"#tru$#i ter(a)i *a)a u#u# ,a&u# "a+ian ata#. ma$a munta, a$an &e"i, #erin+ ter(a)i )i"an)in+$an )en+an -"#tru$#i 0an+ ter(a)i *a)a i&eum atau u#u# "e#ar'.

 K-&i$ %$ram' *a)a a")-men *erten+a,an #am*ai $e ata#. )i#ten#i. munta, em*e)u awa&. *enin+$atan "i#in+ u#u# %"un0i +emerin1in+ "erna)a tin++i ter)en+ar *a)a inter=a& #in+$at'. Ge(a&a "er$em"an+ )en+an 1e*at4 n0eri *ara,. teru# meneru# )an ter&-$a&i#ir4 )i#ten#i #e)an+4 munta, *er#i#ten4 "ia#an0a "i#in+ u#u# menurun )an n0eri te$an ter&-$a&i#ir ,e"at. 9. PEME IKSAAN FISIK 1. Inspeksi 1' 2' :' 2. Ausku !"si 1' Pa)a i&eu# *ara&iti$ : Suara *eri#ta&ti$ "er$uran+. 2' Pa)a -"#tru$#i i&eu# : 3-r"-ri+mi %Suara *eri#ta&ti$ menin+$at. $emu)ian interminten. )an $emu)ian "er$uran+' #. Pe$kusi !er)a*at tim"unan 1airan% #uaran0a re)u*' atau +a#% tim*ani' %. P" p"si !er)a*at n0eri te$an *a)a a")-men -n++a mu&ut. &i)a,. mu$-#a mu&ut. +i+i +u#i : n-rma& 3entu$ a")-men : a)a *em"e#aran !ur+-r $u&it : menurun.

6. PEME IKSAAN PEN>N@ANG

1. Laboratorium. Penin+$atan $a)ar Haem-+&-"in %in)i$a#i )ari )e,i)ra#i'. &eu$-#it-#i#.

2. Rontgen abdomen :. Sigmoidescopy 7. Colonoscopy 5. Radiogram barium A. DIAGNOSIS 2 K I!E IA DIAGNOSIS

a. Pemeri$#aan a)i-&-+i$ Se1ara $&ini$ -"#tru$#i i&eu# umumn0a mu)a, )ite+a$$an. A05 -"#tru$#i i&eu# )ite+a$$an #e1ara te*at ,an0a )en+an "er)a#ar$an +am"aran $&ini#n0a #a(a. Pa)a /-t- *-&-# a")-men. 60;;905 )a*at )i&i,at a)an0a *e&e,aran u#u# )an ,an0a 705 )a*at )itemu$an a)an0a air fluid level. Ba&au*un *emeri$#aan ra)i-&-+i ,an0a #e"a+ai *e&en+$a* #a(a. *emeri$#aan #erin+ )i*er&u$an *a)a -"#tru$#i i&eu# 0an+ #u&it atau untu$ )a*at mem*er$ira$an $ea)aan -"#tru$#in0a *a)a ma#a *ra;"e)a,. 3e"era*a tan)a ra)i-&-+i$ 0an+ $,a# untu$ -"#tru$#i i&eu# a)a&a, : a' Pen+um*u&an +a# )a&am &umen u#u# 0an+ me&e"ar. *ene"a&an =a&=u&ae 1-ni=ente# 0an+ mem"eri +am"aran fish bone appearance. "' Pen+um*u&an 1airan. )en+an +am"aran $,a# air;/&ui) &e=e&. Pa)a -"#tru$#i 0an+ 1u$u* &ama. "e"era*a air fluid level mem"eri$an +am"aran ,uru/ > ter"a&i$. ". K-n#er=ati/ Pen)erita )irawat )i ruma, #a$it. Pen)erita )i*ua#a$anK-ntr-& #tatu# airwa0. "reat,in+ an) 1ir1u&ati-n.De$-m*re#i )en+an na#-+a#tri1 tu"e.Intra=en-u# /&ui)# an) e&e1tr-&0te. Di*a#an+ $ateter urin untu$ men+,itun+ "a&an1e 1airan. La=ement (i$a i&eu# -"#tru$#i. )an $-ntrain)i$a#i i&eu# *ara&iti$. 1. Me)i1ati-n# Anti"i-ti1# "r-a);#*e1trum untu$ "a1teria& anaer-"e )an aer-"e. Ana&+e#i1 a*a"i&a n0eri. ). Sur+er0 3i&a te&a, )i*utu#$an untu$ tin)a$an -*era#i. a)a : ,a& 0an+ *er&u )i *er,ati$an : a' 3era*a &ama -"#tru$#in0a #u)a, "er&an+#un+. "' 3a+aimana $ea)aan2/un+#i -r+an =ita& &ainn0a. "ai$ #e"a+ai a$i"at -"#tru$#in0a mau*un $-n)i#i #e"e&um #a$it. 1' A*a$a, a)a ri#i$- #tran+u&a#i. Kewa#*a)aan a$an re#i$- #tran+u&a#i #an+at *entin+. Pa)a -"#tru$#i i&eu# 0an+ )it-&-n+ )en+an 1ara -*erati/ *a)a #aat 0an+ te*at. an+$a $ematiann0a a)a&a, 15 *a)a 27 (am *ertama. #e)an+$an *a)a #tran+u&a#i an+$a $ematian ter#e"ut :15. Pa)a umumn0a )i$ena& 7 ma1am %1ara' tin)a$an "e)a, 0an+ )i$er(a$an *a)a -"#tru$#i i&eu#. a' Koreksi sederhana (simple correction). Ha& ini meru*a$an tin)a$an "e)a, #e)er,ana untu$ mem"e"a#$an u#u# )ari (e*itan. mi#a&n0a *a)a ,ernia in1ar1erata n-n;#tran+u&a#i. (e*itan -&e, #tren+2a),e#i atau *a)a =-&=u&u# rin+an.

"' Tindakan operatif by pass. Mem"uat #a&uran u#u# "aru 0an+ Cme&ewatiC "a+ian u#u# 0an+ ter#um"at. mi#a&n0a *a)a tum-r intra&urnina&. Dr-,n )i#ea#e. )an #e"a+ain0a. 1' Mem"uat /i#tu&a enter-;1utaneu# *a)a "a+ian *r-Eima& )ari tem*at -"#tru$#i. mi#a&n0a *a)a Da #ta)ium &an(ut. )' Me&a$u$an re#e$#i u#u# 0an+ ter#um"at )an mem"uat ana#t-m-#i# u(un+;u(un+ u#u# untu$ mem*erta,an $an$-ntinuita# &umen u#u#. mi#a&n0a *a)a 1ar1in-ma1-&-n.in=a+ina#i #tran+u&ata. )an #e"a+ain0a. Pa)a "e"era*a -"#tru$#i i&eu#. $a)an+;$a)an+ )i&a$u$an tin)a$an -*erati/ "erta,a*. "ai$ -&e, $arena *en0a$itn0a #en)iri mau*un $arena $ea)aan *en)eritan0a. mi#a&n0a *a)a Da #i+m-i) -"#tru$ti/. mu&a;mu&a )i&a$u$an $-&-#t-mi #a(a. $emu)ian ,ari )i&a$u$an re#e$#i u#u# )an ana#t-m-#i#. 10. !HE APHF Pen+-"atan -"#tru$#i u#u# a)a&a, )a#ar *en+-"atan $-re$#i $e#eim"an+an e&e$tr-&it )an 1airan. men+,i&an+$an *ere+an+an )an munta, )en+an me&a$u$an in#tu"a#i )an )e$-m*re#i. mem*er"ai$i *erit-niti# )an #0-$ %"i&a a)a' )an men+,i&an+$an -"#tru$#i untu$ memu&i,$an $-munita# )an /un+#i u#u# $em"a&i n-rma&. 3an0a$ $a#u# i&eu# a)inami$ 0an+ )a*at #em"u, ,an0a )en+an $-m*re#i intu"a#i #a(a. O"#tru$#i u#u# ,a&u# (u+a (au, &e"i, "er"a,a0a )an (au, &e"i, 1e*at "er$em"an+ )i"an)in+$an )en+an -"#tru$#i $-&-n. M-rta&ita# -"#tru$#i 65 a#a&$an )a*at #e+era )i&a$u$an -*rera#i. Keter&am"atan *em"e)a,an atau tim"u&n0a #tra+u&a#i atau *en0u&it &ain a$an menin+$at$an m-rta&ita# #am*ai #e$itar :55 atau 705. %S0&=ia A. Pri1e. 2006' 1. Pen+-"atan )an !era*i Me)i# a. Pem"erian anti -"at anti"i-ti$. ana&+eti$a.anti in/&ama#i ". O"at;-"atan nar$-#e )i*er&u$an #ete&a, /a#e a$ut 1. O"at;-"at re&a$#an untu$ men+ata#i #*a#me -t-t ). 3e)re#t 2. K-n#er=ati/ La*arat-mi a)an0a #tran+u&a#i )itan)ai )en+an a)an0a &-$a& *erit-niti# #e*ertita$i$ar)ia. *ire$#ia %)emam'. &-$a& ten)erne## )an +uar)in+. re"-un) ten)erne##. N0eri &-$a&. ,i&an+n0a #uara u#u# &-$a&. untu$ men+eta,ui #e1ara *a#ti ,an0a )en+an tin)a$an &a*arat-mi.

11. KOMPLIKASI Perit-niti# #e*ti$emia S0-$ ,i*-=-&emia Per/-ra#i u#u# &. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pen+$a(ian
A)a*un &in+$u* *en+$a(ian 0an+ )i&a$u$an *a)a $&ien I&eu# a)a&a, #e"a+ai "eri$ut : 1. I)entita# *a#ien Me&i*uti nama. umur. (eni# $e&amin. *en)i)i$an. a+ama. a&amat. #tatu# *er$awinan. #u$u "an+#a. 2. iwa0at Ke#e,atan a. iwa0at $e#e,atan #e$aran+ Me&i*uti a*a 0an+ )ira#a$an $&ien #aat *en+$a(ian ". 1. :. iwa0at $e#e,atan ma#a &a&u Me&i*uti *en0a$it 0an+ )i)erita. a*a$a, #e"e&umn0a *erna, #a$it #ama. iwa0at $e#e,atan $e&uar+a Me&i*uti a*a$a, )ari $e&uar+a a)a 0an+ men)erita *en0a$it 0an+ #ama. iwa0at *#i$-#-#ia& )an #*iritua& Me&i*uti *-&a intera$#i. *-&a *erta,anan )iri. *-&a $-+niti/. *-&a em-#i )an ni&ai $e*er1a0aan $&ien. 7. K-n)i#i &in+$un+an Me&i*uti "a+aimana $-n)i#i &in+$un+an 0an+ men)u$un+ $e#e,atan $&ien 5. P-&a a$ti=ita# #e"e&um )an )i ruma, #a$it Me&i*uti *-&a nutri#i. *-&a e&imina#i. *er#-na& ,0+iene. *-&a a$ti=ita# #e,ari 8 ,ari )an *-&a a$ti=ita# ti)ur. 6. Pen+$a(ian /i#i$ Di&a$u$an #e1ara in#*e$#i. *a&*a#i. au#$u&ta#i. )an *er$u#i

2. Dia+n-#a Ke*erawatan Ke$uran+an =-&ume 1airan "er,u"un+an )en+an $e,i&an+an 1airan a$ti/ )itan)ai )en+an $e&ema,an. $u&it $erin+. mem"ran mu$-#a $erin+ N0eri a$ut "er,u"un+an )en+an a+en 1e)era "i-&-+i# )itan)ai )en+an +e&i#a,. me&a*-r$an n0eri #e1ara =er"a& PK S0-$ Hi*-=-&emi$ An#ieta# "er,u"un+an )en+an *eru"a,an )a&am #tatu# $e#e,atan )itan)ai )en+an +e&i#a,. men+e*re#i$an $e$,awatiran $arena *eru"a,an )a&am *eri#tiwa ,i)u* PK A&$a&-#i# Meta"-&i$ PK In/e$#i

 K-n#ti*a#i "er,u"un+an )en+an $eti)a$#eim"an+an e&e$tr-&it )itan)ai )en+an /e#e# $era# )an "er"entu$. *enin+$atan te$anan a")-men. Ke&eti,an "er,u"un+an )en+an #tatu# *en0a$it )itan)ai )en+an &e&a,. *enin+$atan $e&u,an /i#i$ De/i#ien#i *en+eta,uan "er,u"un+an )en+an $uran+ *a(anan in/-rma#i )itan)ai )en+an *en+un+$a*an ma#a&a, :. en1ana A#u,an Ke*erawatan T!RL"#$%R 7. E=a&ua#i T!RL"#$%R

DAFTAR PUSTAKA 3runner ? Su))art,. %2001' 3u$u A(ar Ke*erawatan Me)i$a& 3e)a,. <-&ume

Ke)ua. E)i#i Ke)e&a*an. @a$arta : EGD. Nettina. San)ra M. %2001' Pe)-man Pra$ti$ Ke*erawatan. A&i, "a,a#a Setiawan )$$. E). 1. @a$arta : EGD Pri1e. S0&=ia A.. Bi&#-n. L-rraine M. %2005' Pat-/i#i-&-+i : K-n#e* K&ini# Pr-#e#; Pr-#e# Pen0a$it. <-&ume Pertama. E)i#i Keenam. @a$arta : EGD. @-anne?G&-ria. 2007. Nur#in+ %ntervension Classification &ourth !dition. >SA : M-#"0 E&#e=ier K-wa&a$. Be&#,. Ma0er. 2011. 'uku "(ar $"T)&%S%)L)*%. @a$arta: Pener"it 3u$u Ke)-$teran EGD Sue. Mari-n. Meri)ean. E&iGa"et,. 2006. +ursing )utcomes Classification &ourth !dition. >SA : M-#"0 E&#e=ier !. Heat,er Her)man. 2011. +"+," ,iagnosis Kepera-atan ,efinisi dan Klasifikasi .//0 ./11. @a$arta : Pener"it 3u$u Ke)-$teran EGD