BABI PENDAHULUAN 1.

LATAR BELAKANG Keluarga Berencana merupakan salah satu usaha untuk mencapai kesejahtraan dengan jalan memberikan nasehat perkawinan, pengobatan kemandulan dan penjarangan kelahiran. (Depkes RI, 199 ! "rogram KB merupakan salah satu kegiatan pokok dalam upa#a mencapai keluarga sejahtra, diarahkan untuk mengendalikan laju pertumbuhan penduduk dengan cara penurunan angka kelahiran untuk mencapai keseimbangan antara pertumbuhan penduduk dengan laju pertumbuhan ekonomi. Dimana perkembangan penduduk suatu mas#arakat dipengaruhi oleh jumlah kelahiran, apabila laju pertumbuhan penduduk di Indonesia tidak bisa ditekan maka pada tahun $%%% diperkirakan jumlah penduduk akan terus bertarnbah, diperkirakan mencapai & $'% juta jiwa. Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk memberi (suhan Kebidanan pada )#.* + * dengan akseptor suntik , bulanan sebagai salah satu usaha untuk menjarangkan kelahiran serta untuk menerapkan management kebidanan dan pengetahuan dalam praktek. 2. TUJUAN 2.1 Tujuan Umum "enulis dapat melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu akseptor suntik , bulanan (Depo "rogestin! secara komprehensi- dengan menggunakan pendekatan management kebidanan pada ibu akseptor suntik , bulanan. 2.2 Tujuan Khusus +etelah melaksanakan asuhan kebidanan diharapkan mahasiswa mampu. /elakukan pengkajian data pada )# * + * "1%%1 (b%%% (nak terkecil , tahun, dengan Kontrasepsi suntik , Bulan, jenis Depo "rogestin /ampu mengidenti-ikasi diagnosa dan masalah ibu akseptor suntik , bulanan.

 /erencanakan tindakan sesuai dengan diagnosa dan masalah. /elaksanakan tindakan sesuai dengan rencana. /enge0aluasi hasil pelaksanaan tindakan pada )#.* + * akseptor suntik , bulanan. 3. METODE PENULISAN (suhan kebidanan ini disusun dengan cara. a. 1bser0asi. 2eknik obser0asi dalam studi kasus ini adalah pengamatan secara langsung #ang meliputi inspeksi, palpasi. b. 3awancara. /engadakan 2an#a jawab langsung kepada klien guna mengetahui keluhan keluhan #ang dirasakan oleh ibu, sehingga dapat memberikan inter0ensi #ang tepat dan benar sesuai dengan masalah #ang ada. c. "raktek /elakukan praktek langsung melalui pendekatan managernet kebidanan. d. +tudi "ustaka. /embaca sumber buku #ang dapat mendukung terlaksanan#a asuhan dan dapat membandingkan antara teori dan praktek. 4. SISTEMATIKA PENULISAN B(B I "4)D(5676() I. 7atar Belakang II. 2ujuan III. /etode "enulisan I8. +istimatika "enulisan B(B II 2I)9(6() "6+2(K( I. 7andasan 2eori II. 2injauan (suhan Kebidanan B(B III 2I)9(6() K(+6+ I. "engkajian II. Identi-ikasi /asalah Dan Diagnosa

III. Inter0ensi I8. Implementasi 8. 40aluasi B(BI8. "4/B(5(+() B(B 8 "4)626" I. Kesimpulan II. +aran D(:2(R "6+2(K(

B A B II STUDI KEPUSTAKAAN I. Lan asan T!"#$ A. K"n%#as!&s$ 1. "engertian KB (dalah salah satu usaha untuk mencapai kesejahtraan dengan jaian memberikan nasehat perkawinan, pengobatan kemandulan, penjarangan kelahiran dan penghentian kelahiran. ( Depkes RI,199 ! "engertian Kontrasepsi (dalah menghindari atau mencegah terjadin#a kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur #ang matang dengan sel sperma. (Depkes RI, 199 ! (dalah upa#a untuk mencegah terjadin#a kehamilan, upa#a itu dapat $. <ara kerja <ara kerja dari kontrasepsi suntik adalah mencegah kehamilan, dengan cara . /engusahakan agar tidak terjadi o0ulasi. /elumpuhkan sperma. /enghalangi pertemuan sel telur dengan sperma. ,. "embagian <ara Kontrasepsi "ada umumn#a cara atau metode kontrasepsi dapat dibagi menjadi . a. /etode +ederhana 1! 2anpa alat atau obat = = = +enggama terputus "antang berkala Kondom bersi-at sementara dapat pula bersi-at permanen. (+arwono.1999,hal.;, !

$! Dengan alat atau obat

= = = = = = = = =

Dia-ragma <ream, jell# dan cairan berbusa 2ablet berbusa ( 0aginal tablet!

b. /etode e-ekti"il KB (KDR +untik KB +usuk KB "ada wanita . 2ubektomi "ada "ria . 8asektomi (5ana-i,199$,hal. ,! B. K"n%#as!&s$ Sun%$' 3 Bu(anan 1. Kontrasepsi suntik , bulanan 9enis kontrasepsi suntikan #ang beredar di Indonesia ada $ #aitu D/"( (Depo /edro># "rogesteron (setat! #ang la?im disebut Depo "ro0era dan )etoen ()oretistercn 1enanthate! #ang la?im disebut )oristerat. Depo pro0era sebagai kontrasepsi suntikan diberikan dengan dosis 1@% mgA,cc, sedangkan )oristerat dengan dosis $%% mgA1 >. (Depkes RI, 199 ! $. <ara Kerja /enurut * "anduan "raktek :ela#anar Kontrasepsi ($%%,!, kontrasepsi suntik memiliki cara kerja . a. /encegah o0ulasi. b. /engentalkan lendir ser0iks sehingga menurunkan kemampuan penetrasi sperma. c. /enjadikan selaput lendir rahim tipis dan atro-i. d. /enghambat transportasi gamet oleh tuba. ,. 4-ekti-itas Kedua kontrasepsi sutik tersebut (D/"( dan )oretisteron

c. /etode mantap dengan cara operasi (Kontrasepsi mantap!

1enanthate! memiliki e-ekti-itas #ang tinggi #aitu !%,, kehamilan per 1%% wanita dalam setahun, asal pen#untikann#a dilakukan secara teratur sesuai jadwal #ang telah ditentukan. (+arwono,$%%,,hal./K= 1! . Keuntungan +angat e-ekti-. /encegah kehamilan jangka panjang. 2idak berpengaruh pada hubungan suami istri 2idak memiliki pengaruh terhadap (+I +edikit e-ek samping. Klien tidak perlu men#impan obat suntik. Dapat digunakan oleh perempuan usia lebih dari ,,@ tahun sampai perimenapause. /enurunkan kejadian pen#akit pa#udara. /encegah beberapa pen#ebab pen#akit radang panggul. /enurunkan krisis anemia bulan sabit. @. Kerugian +ering diketemukan gangguan haid, seperti. siklus haid #ang memendek atau memanjang, perdarahan #ang ban#ak atau sedikit, perdarahan tidak teratur atau perdarahan bercak, tidak haid sama sekali. Klien sangat tergantung pada tempat sarana pela#anan kesehatan. 2idak dapat dihentikan sewaktu waktu sebelum suntikan bcrikut. "ermasalahan berat badan merupakan e-ek samping terserang. 2erlambatn#a kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian. 9ika terdapat e-ek samping tidak dapat ditarik kembali. "enggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kekeringan pada 0agina, libido, gangguam emosi, sakit kepala, ner0ositas, jerawat. ;. Indikasi

 6sia reproduksi. Ibu men#usui dan membutuhkan kontrasepsi #ang sesuai. 2idak dapat menggunakankontrasepsi #ang mengandung estrogen. /en#usui dan membutuhkan kontrasepsi #ang sesuai. +etelah abortus atau keguguran 2elah ban#ak anak tetapi belum menghendaki tubektomi. . "erokok 2ekanan darah B 1'%A11% mm5g dengan masalah pembekuan darah atau anemia bulan sabit. /enggunakan obat untuk epileps# atau 2B<. +ering lupa menggunakan pil kontrasepsi. (nemia de-isiensi besi. (+arwono,$%%,,hal /K= $! C. Kontra indikasi Dang tidak boleh menggunakan kontrasepsi suntikkan antara lain. 5amil atau di curigai hamil "erdarahan per0agina #ang belum jelas pen#ebabn#a. 2idak dapat menerima terjadin#a gangguan haid terutama amenore. /enderita kanker pa#udara atau riwa#at kanker pa#udara. D/ disertai komplikasi. '. 3aktu memulai penggunaan kontrasepsi KB +untik 3aktu #ang tepat untuk memulai suntik KB antara lain. +etiap saat selama siklus haid asal ibu tersebut tidak hamil. /ulai hari pertama sampai had ke C siklus haid. "asca persalinan sampai % hari, sebelum berkumpul dengan suami. "asca keguguran sampai C hari. (+arwono,$%%,,hal./K= $! 9. 2empat "en#untikan

a. "ada otot (I/! b. "ada otot bokong (gluteus! #ang dalam, bekas suntikan ditutup dengan plester untuk mencegah keluarn#a obat c. "ada otot pangkal lengan (deltoid!. 1%. <ara "emakaian <ara ini baik untuk wanita #ang men#usui untuk dipakai segera setelah melahirkan. a. +untikan pertama = = = Dapat diberikan dalam waktu mgg setelah melahirkan (dirnulai had ke ,=@ setelah melahirkan! +etiap saat selama siklus haid, asal ibu tersebut tidak hamil. /ulai hari pertama sampai hari kp C siklus haid.

b. +untikan kedua Diberikan 1$ mgg dengan kelonggaran waktu kurangA1 mgg dari patokan 1$ mgg untuk Depo "ro0era. +edangkan )oristerat suntikan pertama diberikan setiap ' mgg selama , kali, dengan kelonggaran waktu kurangA1 mgg dari patokan ' mgg, untuk suntikan ke=@ dan selanjutn#a tiap 1$ mgg dengan kelonggaran waktu sama dan diberikan sampai sekitar $ th (9 kali suntikan!. c. +etelah $ th bila perlu dipertimbangkan ganti cara kontrasepsi lain. (5ana-i,199$,hal.1;,! 11. 4-ek samping dan "enanganann#a a. Eangguan 5aid (amenorhoe ! 1. Bila tidak hamil, pengobatan apapun tidak perlu dijelaskan bahwa darah haid tidak terkumpul dalam rahim, nasehati untuk kembaii ke klinik. $. Bila telah terjadi kehamilan, rujuk idien hentikan pen#untikan, jelaskan bahwa hcrmon progestin tidak akan menimbulkan kelainan pada janin. ,. Bila terjadi kehamilan ektopik, rujuk klien segera.

. 9angan

berikan

terapi

hormonal

untuk

menimbulkan

perdarahan, karena tidak akan berhasil, tunggu ,=; bulan kemudian bila tidak terjadi perdarahan juga rujuk ke klinik.

b. "erdarahan Bercak atau +poting In-ormasikan bahwa perdarahan ringan sering dijumpai, tetapi hal ini bukanlah masalah serius #ang biasan#a tidak memerlukan pengobatan, bila klien tidak dapat menerima perdarahan tersebut dan ingin melanjutkan suntikan, maka dapat disarankan $ pilihan pengobatan #aitu . = +iklus pil kombinasi (,%=@% g etinilestradiol! atau obat sejanis ibupro-en ( sampai '%% mg ,>Ahari untuk @ hari ! atau obat jenis lain. 9elaskan bahwa selesai pemberian pil kontrasepsi kombinasi dapat terjadi perdarahan bila terjadi perdarahan ban#ak selama pemberian suntikan ditangani dengan pemberian $ tablet pil kontrasepsi perhari selama ,=C hari. = 1 siklus pil kontrasepsi hormonal atau diberi @% g etinilestradiol atau 1,$@ mg estrogen eFuin konjugasi untuk 1 = $1 hari. c. /eningkatn#a atau menurunn#a berat badan In-ormasikan bahwa kenaikan atau penurunan berat badan seban#ak 1=$ kg dapat terjadi, perhatikan diet klien, bila peningkatan terlalu mencolok ganti metode lain. d. 2ekanan darah tinggi Konsultasi medis. e. 9erawat "emberian 0it. ( dan 4 dosis tinggi. -. Keputihan Konsultasi medis (+arwono,$%%,,hal./K= C!

II. T$njauan Asuhan K!)$ anan KB Sun%$' 3 Bu(anan A. P!n*'aj$an Da%a = Da%a su)+!'%$, 1. Biodata )ama 6mur (gama . Ditan#akan untuk mengenal A memanggil klien untuk . Ditan#akan sebagai pedoman bahwa KB suntik , . Ditan#akan sehubungan dengan keperca#aan atau menghindari kekeliruan dengan klien lain. Bulanan dapat dipakai oleh wanita usia reproduksi. ke#akinan klien tentang alat kontrasepsi. "endidikan . Ditan#akan untuk mengetahui tingkat pemahaman tentang KB suntik , bulanan "ekerjaan (lamat . Ditan#akan untuk mengetahui sosial ekonomi dan . Ditan#akan untuk mengetsahui dimana ibu tinggal tara- kehidupan klien. dan menghindari kekeliruan bila ada kesamaan nama ibu. $. Keluhan 6tama Keluhan keluhan #ang bisa timbul pada klien dengan KB suntik , bulan antara lainG 2idak datang haid, perdarahan sedikit=sedikit atau ban#ak, penurunan atau peningkatan berat badan, migrain, jerawat, kekeringan pada 0agina, libido menurun, dan kemungkinan abses pada tempat pen#untikan. ,. (lasan Datang (lasan #ang mendorong ibu datang ke klinik misalkan seperti jadwal KB suntik ulang dengan keluhan tidak datang haid, perdarahan sedikit=sedikit atau ban#ak ,penururunanApeningkatan BB . . Riwa#at Kesehatan Dang 7alu Ditan#akan untuk mengetahui adakah ibu mempun#ai riwa#at atau pernah menderita pen#akit tekanan darah tinggi, pen#akit hati, pen#akit kencing manis, serta pen#akit tumorAkanker.

@. Riwa#at Kesehatan +ekarang 6ntuk mengetahui ibu menderita sakit #ang merupakan kontraindikasi KB suntik atau tidak, misalkan. darah tinggi, pen#akit hati, kencing manis, pen#akit jantung dan pen#akit tumorAkanker. ;. Riwa#at Kesehatan Keluarga (dakah keturunan dari keluarga pen#akit keturunan seperti pen#akit kencing manis #ang kemungkinan dapat menurun pada klien. C. Riwa#at 5aid Ditan#akan untuk mengetahui adan#a gangguan atau tidak selama mengikuti KB suntik , bulanan, adakah keluhan keputihan #ang keluhan selama menggunakan suntik KB , bulanan. '. Riwa#at perkawinan /erupakan data tentang status perkawinan, laman#a, dan usia saat menikah, untuk mengetahui persepsi dan tujuan ikut KB. 9. Riwa#at Kehamilan, "ersalinan Dan )i-as Dang 7alu Ditan#akan untuk mengetahui riwa#at kehamilan, persalinan dan ni-as apakah ibu mengetahui apakah ibu menggunakan KB , bulanan setelah melahirkan atau setelah keguguran atau dalam masa men#usui,serta mengetahui jumlah anak hidup atau paritas.. 1%. Riwa#at KB Ditan#akan untuk mengetahui ibu berapa lama menggunakan KB , bulanan, selama menggunakann#a keluhan=keluhan #ang timbul #ang merupakan e-ek samping KB , bulanan seperti tidak haid sama sekali atau perdarahan sedikit=sedikit sampai ban#ak,penurunanApeningkatan BB, jerawat, kekeringan pada 0agina, libido menurun atau kemunngkinan abses pada tempat pen#untikan, adakah kemungkinan pernah ganti cara lain dan #ang mendorong ibu ganti cara.

11. "ola Kebiasaan +ehari 5ari a. )utrisi :rekuensi makan dalam sehari, komposisi makanan, na-su makan klien baik atau terdapat gangguan. b. (kti0itas (dakah gangguan dalam melakukan akti0itas #ang disebabkan Keluhan=keluhan e-ek samping alat kontrasepsi. c. Istirahat (dakah gangguan istirahat, tidur siang berapa jam dan istirahat tidur malam berapa jam. d. Kebersihan Ditan#akan berapa kali ibu dalam sehari ganti celana dalam sehari. e. 5ubungan se>ual Ditan#akan untuk mengetahui apakah ibu dengan satu pasangan atau multipatner untuk mengidenti-ikasi kemungkinan timbuln#a pen#akit in-eksi genetalia atau keganasan. 1$. Data psikososial 6ntuk mengetahui persepsi ibu dan keluarga tertang KB, serta mengetahui tentang moti0asi ibu atau keluarga untuk jadi akseptor. 1,. Data +piritual Ditan#akan untuk mengetahui ke#akinan klien tentang KB apakah ibu menentang ataukah tidak. = Da%a ")+!'%$, a. P!m!#$'saan umum Keadaan umum baik atau tidak Kesadaran baik atau tidak 2ekanan darah normal (B1'%A11% dapat memakai KB suntik , , bulanan!

)adi . C$ = 9$ >Amenit "erna-asan 1;=$% >Amenit +uhu ,;=,C,@ H< BB dapat terjadi peningkatan BB 1=@ kg dalam tahun pertam (5ana-i,199$,hal 1C1!

pemakaian. ). P!m!#$'saan ,$s$' Inspeksi Kepala . Rambut hitam, bersih dan tidak rontok. /uka /ata . "ucat atau tidak, hiperpigmentasi atau tidak. . +klera kuning atau tidak, konjungti0a pucat atau tidak. 5idung . (da sekret atau tidak. /ulut 7eher Dada . Bersih, ada sariawan atau tidak. . 2erlihat adan#a pembesaran 0ena jugularis dan kelenjar tiroid atau tidak. . (dakah benjolan abnormal, pengeluaran cairan abnormal dan pa#udara. (bdomen . (da pembesaran atau tidak Eenetalia . :loor albus ada atau tidak, perdarahan ada atau tidak 4kstremitas .(dakah oedem, 0arises. Palpasi Dada . 2eraba benjolan #ang abnormal dipa#udara atau tidak. (bdomen . 2:6 tidak teraba, n#eri tekan abdomen tidak ada. 4kstremitas. (dakah oedem pada tungkai dan tangan untuk mengetahui kemungkinan klien menderita pen#akit jantung dan adakah 0arises pada kaki kemungkinan

terdapat gangguan sirkulasi pembuluh darah. B. I !n%$,$'as$ Masa(ah an D$a*n"sa Diagnosa kebidanan P.... Ab.... akseptor suntik , bulanan DS Klien mengatakan sekarang waktun#a suntik KB 9umlah anak dan umur anak terkecil DO 2ekanan darah B 1'%A11% mm5g )adi . C$=9$ >Amenit +uhu . ,;=,C,@1< "ada kartu KB tertulis saat ini waktun#a suntik ulang Masalah kebidanan P!n$n*'a%an )!#a% )a an DS .= "enurunan atau penambahan berat badan. = "ola nutrisi DO BB saat mulai pakai KB suntik , bulanan BB sekarang Dikartu tertulis ibu akseptor suntik , bulanan Gan**uan ha$ D+ . Ibu mengatakan siklus haid sebelum dan sesudah menjadi akseptor , bulanan terdapat perubahan seperti mengalami perdarahan sedikit=sedikit atau ban#ak. D1 . =

Keputihan D+ . Ibu mengatakan keluar keputihan dari kemaluann#a #ang berwarna,

berbau, dan adakah rasa gatal, laman#a mengalami keluhan tersebut. D1 . = "ada pemeriksaan Inspekulo tampak keputihan dari liang senggama. = "emeriksaan Inspeksi pada genetalia dari liang senggama tampak pengeluaran keputihan,berwarna atau tidak, berbauA tidak. 9erawat D+ . Ibu mengatakan pada wajah berjerawat dan kadang ibu terasa malu. D1 . 2ampak pada wajah ibu terdapat jerawat. .. In%!#/!ns$ Diagnosa . ".... (b.....(kseptor suntik KB , Bulanan. 2ujuan . Ibu mendapatkan pela#anan KB suntik , bulanan. Kriteria 5asil . = = "emberian KB suntik sesuai jadwaltepat waktu. /endapatkan suntikan KB suntik , bulanan depoprogestin.

1. In-ormasikan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa dapat diberikan suntik KB , bulanan. R . In-ormasi #ang diberikan dapat membuat klien lebih kooperati$. 7akukan pen#untikan sesuai dengan prosedur. R . 2indakan #ang sesuai prosedur akan menekan atau menghindari terjadin#a komplikasi. ,. Diskusikan dengan klien kemungkinan e-ek samping #ang timbul untuk segera datang keklinik. R . "enanganan #ang cepat akan menghindari timbuln#a komplikasi #ang berlanjut. . Beritahu tentang tanggal kembali untuk suntik ulang dan catat dikartu

R . In-ormasi #ang tepat menghindari kesalahan atau kelalaian #ang mungkin terjadi.

/asalah kebidanan. 1. "erubahan BB 2ujuan . Klien dapat beradaptasi terhadapperubahan BB. Kriteria hasil . = = a. "erubahan BB dapat terjadi peningkatan 1=@ kg pada tahun pertama Klien dapat menerima perubahan BB Diskusikan dengan klien bahwa perubahan BB (penurunan A peningkatan! kemungkinan dari e-ek samping KB suntik , bulanan. R . D"/( merangsang pusat pengendali na-su makan di hipotalamus, men#ebabkan akseptor KB suntik , bulanan makan lebih ban#ak dari biasan#a sehingga lemak tubuh bertambah ban#ak b. In-ormasikan pada ibu untuk mengatur pola makann#a R . "engaturan c. diet atau makanan dapat mengantisipasi penambahan BB #ang berlebihan. (njurkan pada ibu untuk memantau penambahan BB #ang dialamin#a R . "emantauan BB oleh kilen dapat mendorong klien mengatur pola makan atau diet. d. (njurkan pada klien ganti cara bila terjadi peningkatan BB #ang berlebihan. R . Eanti cara KB #ang hormonal tidak mempengaruhi perubahan BB. $. Eangguan 5aid 2ujuan . Klien dapat beradaptasi terhadap gangguan haid Kriteria hasil . = = Klien datang suntik ulang sesuai jadwal. Klien dapat menerima keluhan gangguan haid

a.

In-ormasikan pada klien perubahan haid merupakan kemungkinan e-ek KB suntik. R . 5ormon progresteron mempun#ai cara kerja menekan o0ulasi dan menjadikan selaput lendir rahim tipis dan atropi.

b.

Diskusikan dengan klien untuk ban#ak mengkonsumsi makanan berg?i dengan komposisi #ang berimbang. R . )utrisi #ang cukup memungkinkan untuk kesehatan jasmani dan sebagai suplai tubuh untuk memperbaiki sel=sel #ang rusak.

c.

(njurkan pada ibu untuk istirahat cukup. R . Istirahat #ang cukup menghilangkan kelelahan -isik maupan "sikologis #ang menunjang perubahan haid

d.

Diskusikan dengan klien bila terjadi perubahan haid dirasakan klien sangat menggangu anjurkan untuk ganti cara. R . "sikologi ibu menunjang adaptasi klien terdapat keberhasilan KB.

,. Keputihan 2ujuan .tidak ada keputihan Kriteria hasil . = = "ada genetalia tidak ada keputihan Klien dapat mengatasi keputihan suntik , bulanan. R . 7endir ser0ik mengalami perubahan lebih kental b. (njurkan pada klien untuk memantau keputihan seperti adan#a bau, warna, dan rasa gatal. R . 2anda=tanda keputihan #ang berbau, warna kehijauan dan rasa Eatal kemungkinan disebabkan adan#a in-eksi bakteri atau jamur sehingga memerlukan pemeriksaan selanjutn#a.

a. In-ormasikan bahwa keputihan dapat merupakan e-ek samping KB

c. (jarkan pada ibu tentang 8ul0a 5igiene. R . "engetahuan tentang 0ul0a higiene memberikan in-ormasi tentang perawatan #ang tepat. d. Diskusikan dengan klien untuk segera datang ke klinik bila keputihan bertambah parah. R . +ebagai deteksi dini dan penangananselanjutn#a #ang tepat. . +akit kepala 2ujuan . Ibu dapat beradaptasi dengan keluhan pusing. Kriteria hasil . = = 2anda=tanda 0ital normal (2D B1'%A11% mm5g, )adi '%=1%% >Amenit, RR $% >Amenit! Ibu dapat beradaptasi dengan keluhan pusing merupakan e-ek samping KB suntik , bulanan. R . depoprogestin dapat mempengauhi sirkulasi pembuluh darah. b. (njurkan pada klien untuk istirahat #ang cukup. R . Dengan istirahat #ang cukup dapat membantu kesehatan jasmani sehingga menghinari stress-isik maupun mental. c. Diskusikan dengan klien bila pusing berlebihan,anjurkan untuk segera keklinik untuk ganti cara. R . Kemungkinan tidak cocok memakai KB suntik , bulanan. @. 9erawat 2ujuan . Ibu dapat beradaptasi dengan timbuln#a jerawat Kriteria hasil . = = 9erawat dapat sembuh 3ajah klien tampak bersih a. In-ormasikan pada klien kemungkian pusing (sakit kepala! dapat

a. (njurkan pada klien setiap kali setelah bebepergian untuk memebersihkan muka. R . selain dapat merupakan e-ek samping KB suntik , bulanan, kotoran #ang menempel pada pori=pori dapat menutupi sehingga lemak #ang tertumpuk tidak dapat keluar. b. (njurkan pada klien untuk ban#ak mengkonsumsi buah=buahan #ang ban#ak mengandung 0itamin <. R . 8itamin < dapat membantu metabolisme lemak c. Berikan tablet 0itamin 4 dan ( dosis tinggi R . 8itamin 4 dan ( dapat metabolisme lemak d. Diskusikan dengan klien untuk datang ke klinik atau dokter spesialis kulit. R . "enanganan tiem ahli dapat membantu klien mengtasi masalah. D. Im&(!m!n%as$ /engacu pada inter0ensi E. E/a(uas$ /engacu pada kriteria hasil

BAB III TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN 2anggal pengkajian Da%a su)+!'%$, 1. Biodata )ama klien 6mur (gama "endidikan "ekerjaan (lamat )ama suami 6mur (gama "endidikan "ekerjaan (lamat $. Keluhan utama Ibu mengatakan hari ini jadwal suntik KB dan mengeluh keputihan mulai tanggal 1;= =$%%; tidak berbau, terasa gatal dan berwarna jernih, ibumengatakan memang kadang memang mengalami keputihan sebelum haid, kadang dirasakan tidak mengganggu.tapi #ang kali ini dirasakan oleh ibu menganggu karena terasa gatal. ,. Riwa#at Kesehatan Dang 7alu Ibu mengatakan tidak pemah menderita sakit #ang menahun seperti darah . )# * + * . $@ tahun . Islam . +/( . 2idak bekerja . +umberwaras 7awang .2n*K* . $C tahun . Islam . +/( . +wasta . +umberwaras 7awang . 1' (pril $%%;

tinggi, kencing manis, sakit kuning, dan menderita pen#akit tumor ataupun kanker. . Riwa#at Kesehatan +ekarang

(sma.+erta tidak pernah

Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita pen#akit tekanan darah tinggi, pen#akit kencing manis, sakit kuning, pen#akit jantung atau pen#akit tumorAkanker. @. Riwa#at "en#akit Keluarga Keluarga ibu maupun suami tidak ada #ang menderira pen#akit menular (5epatitis, 2B<! dan pen#akit keturunan (Darah tinggi, Kanker. Kencing manis, 9antung!. ;. Riwa#at "erkawinan Ibu menikah 7ama C. Riwa#at haid I /enarche . 1, tahun I +iklus haid . tidak teratur, kadang $ bulan tidak haid, kadang 1 bulan sekali. 7aman#a , J @ hari. I Ban#ak atau warna . 1=$ so-tekAtidak penuh, wama merah tidak menggumpal. I Keluhan . +ebelum haid ibu mengeluh sering keputihan #ang terasa gatal, tidak berbau dan berwarna putih bening. I 5"52.$,= =$%%; '. Riwa#at Kehamilan, "ersalinan dan )i-as Dang 7alu Kehamilan . Ibu mengatakan selama hamil memeriksaakn kehamilann#a dibidan, C kali, keluhan selam hamil mual muntah mulai 6K $ bulan sampai bulan, tidak mengganggu akti0itas ibu.+aat periksa mendapatkan 0itamin, tamblet tambah darah dan imunisasi 22 $>. )asehat #ang didapatkan tentang gi?i ibu hamil dan perawatan pa#udara. "ersalinan . . 1 kali . , tahun

6sia menikah pertama kali . $$ tahun.

(nak dilahirkan 9 bulan,ditolong bidan ,dirumah bidan, dengan persalinan spontan belakang kepala, ba#i dilahirkan langsung menangis,dengan BB ,1%% gram, "B @% cm, (ri=ari lahir spontan. )i-as . Ibu mengatakan tidak pernah mengalami petdarahan hebat, demam, ataupun bendungan (+I. (nak sekarang berumur , tahun, imunisasi lengkap, diteteki selama $ tahun. 9. Riwa#at KB +etelah rnelahirkan ibu menggunakan suntik KB , bulanan, baru suntik pertama ibu mengatakan menstruasi sedikit=sedikit , dan ibu sering mengalami keputihan, #ang terasa gatal, tidak berbau, wama bening. Ibu menggunakan KB suntik selama $,@ tahun. 1%. "ola kebiasaan sehari had "ola )utrisi ,> sehariAhari, na-su makan baik, dengan komposisi nasi 1 pirig sayur, lauk pauk, tidak ada gangguan. "ola Istirahat Ibu biasa istirahat siang & 1 jam dan malam & C=1% jam, tidak ada gangguan. "ola 4liminasi B(B . 1> sehari, konsistensi lembek , wama kuning tengguli, tidak ada gangguan. B(K . $=, > A hari warna kuning jernih, tidak ada gangguan. "ola (kti0itas Ibu sehari=hari han#a mengasuh anak anak dan mengerjakan pekerjaan rumah sehari=hari seperti men#apu dan memasak sendiri.. "ola Kebersihan /andi $>Ahari, ganti baju dan celana dalam $>Ahari,jika ibu keputihan ganti celana dalam ,= >Ahari dan sering merasa basah pada celana dalam. "ola 5ubungan +e>ual

Ibu melakukan hubungan suami isteri $> dalam seminggu dan ibu mengatakan tidak ada gangguan. 11. Data psiko sosial "sikologis Ibu mengatakan kadang merasa risi bila mengalami keputihan dan ingin cepat sembuh.rasa +osial Ibu mengatakan dari suami mendukung ibu menggunakan KB suntik 1$. Data +piritual Ibu mengatakan melaksanakan sholat @ waktu rutin dan me#akini bahwa dalam agaman#a tidak ada larangan menjadi akseptor KB , bulanan. Da%a ")+!'%$, 1. P!m!#$'saan umum o Keadaan umum baik o Kesadaran composmentis o BB sekarang . @1 kg o BB sebelumn#a . @1 kg o 2B . 1@,cm o 2ekanan Darah. 1$%A'% mm5g o )adi . '% > A menit o "erna-asan . $% > A menit. 2. P!m!#$'saan ,$s$' a0 Ins&!'s$ Rambut /uka . 5itam, bersih, tidak rontok. . 2idak pucat, tidak ada cloasrna pada pipi, tidak ada oedem. Konjungti0a tampak merah, sclera tampak putih. 2elinga . +imetris, tidak ada serumen pada telinga.

5iding

+imetris, tidak sekret, tidak ada poilp. caries gigi.

Eigi dan mulut . Bibi lembab, bersih, tidak ada stornatitis, tidak ada 7eher Dada . 2idak ada pembesaran kelenjar t#roid, tidak ada pembesaran 0ena jugularis. . 2idak ada benjolan abnomal pada pa#udara, tidak ada pengeluaran cairan abnornal dari putting susu, tidak ada tarikan kulit pada pa#udara. (bdomen Eenetalia . 2idak membesar, tidak ada bekas operasi abdoment. . 2ampak pengeluaran keputihan dari 0agina, tidak berbau pada sekitar daerah labia ma#or bagian bawah tampak kemerahan. 4kstermitas Pa(&as$ Dada (bdomen . 2idak ada benjolan abnormal, tidak ada n#eri tekan pada pa#udara. . 2idak teraba adan#a benjolan abnormal.tidak terba balloteman, tidak ad n#eri tekan. B. IDENTI1IKASI MASALAH DAN DIAGNOSA Diagnosa kebidanan "1%%1 (booo (kseptor suntik KB , bulanan. Ds . I Ibu mengatakan telah menjadi akseptor suntik , bularan sejak $,@ th #ang lalu. I Ibumengatakan jumlah anak#ang hidup 1 sekarang berumur , tahun. Do . o Ibu akseptor suntik , bulanan sejak $,@ th #ang lalu o +untik ulang tgl. 1'= =$%%; o 2ekanan darah 1$%A'% mm5g . 2idak ada oedem, tidak ada 0arises.

o )adi '% >A menit o K"erna-asan . $% > A menit. Masa(ah '!)$ anan Keputihan Ds . I Ibu mengatakan mengeluh keputihan mulai tanggal 1;= =$%%; terasa gatal tidak berbau, warna bening I Ibu mengatakan jika mengalami keputihan ganti celana ,= >Ahari dan sering merasa risi saat terasa basah. Do . I 2ampak pada genetalia . terdapat keputihan, tidak berbau, wama bening, pada daerah labia bagian bawah tampak kemerahan. .. INTER2ENSI D$a*n"sa '!)$ anan "1%%1 (booo (kseptor suntik KB , bulanan. 2ujuan . Ibu mendapat pela#anan #ang tepat. Kriteria hasil. Ibu dapat pela#anan KB suntik , bulanan dengan tepat dosis, tempat, pen#untikan ,obat dan waktu. Inter0ensi . 1. In-ormasikan pada klien tentang hasil pemeriksaan R . In-ormasi #ang diberikan membuat klien lebih kooperati$. +iapkan ruangan tertutup dan n#aman R . /enciptakan lingkungan #ang n#aman untuk pri0asi klien. ,. "ersiapkan alat suntik dan obat suntikann#a. R . /emudahkan pelaksanaan tindakan. . +iapkan pasien posisi tidur miring kiri atau kanan. R . /empermudah dalam pelaksanaan tindakan.

@. 7akukan tindakan pen#unikan KB suntik sesuai prosedur. R . 2indakan sesuai prosedur dapat menghindari terjadin#a in-eksi.

;. Rapikan alat dan tempat obat suntikan R . Ruangan #ang lebih bersih dan menghindari in-ksi nosokomial. C. <atat jadwal kembali pada kartu KB R . Dokumentasi '. Ingatkan pada ibu untuk datang lagi sesuai jadwal. R . In-ormasi #ang diberikan akan membuat klien lebih kooperatikembali sesuai jadwal. /asalah Keputihan 2ujuan . keputihan berkurang sampai hilang Kriteria 5asil . o 8ul0a atau berkurang. o Keputihan tidak ada o 2idak ada tanda=tanda in-eksi (panas, merah, bengkak, n#eri! o +uhu . ,;,'% < o Daerah genetalia tetap kering Inter0ensi . 1. 9elaskan kepada ibu bahwa KB suntik bisa menimbulkan keluhan keputihan. RA In-ormasi #ang diperoleh dapat menambah pengetahuan san ibu dapat beradaptasi dengan keluhan $. Diskusikan dengan ibu tentang pemantauan keluhan keputihan tentang rasa gatal warna kemerahan pada daerah labia. RA Deteksi adan#a tanda=tanda in-eksi. ,. Diskusikan dengan ibu tentang personel h#giene terutama dengan genetalia RA h#giene pada genetalia #ang baik menghindari in-eksi, bakteri jamur atau makroorganisme pada daerah genetalia . (njurkan pada ibu untuk tidak menggaruk dengan tangan pada daerah genetalian #ang gatal RA 2angan #ang berkontaminasi dapat men#ebarkan kuman ke organ

tubuh lainn#a @. In-ormasikan pada ibu untuk menghindari pakaian dan celana dalam #ang ketat RA "akaian dan celana dalam #ang ketat menimbulkan suasana #ang lembab sering merangsang pertumbuhan mikroorganisme ;. /oti0asi klien untuk melakukan pemeriksaan pap smear RA pemeriksaan pap smer dapat mengetahui adan#a bakteri dan jamur serta sebagai pedoman pengobatan selanjutn#a. D. IMPLEMENTASI Tan**a( 13 4 4 52667 jam - 18.66 Diagnosa . "1%%1 (booo (kseptor KB suntik , bulan depoprogestrin
1. /emberi tahu ibu bahwa ibu dapat diberikan suntikan depoprogestin $. /engecek ulang pada kartu KB ibu bahwa pemberian KB suntik dapat

jadual, dosis dan obat.

,. /enutup serambi kamar . /empersilahkan ibu tidur miring @. /engecek -lacon depoprogestrin kemudian dikocok dan disedot ke dalam

spuit , cc
o

/enentukan lokasi suntikan #aitu pada bagian musculus gluteus maksimus 1A, bagian +I(+ dan 1@ loccigius

o /eletakkan ibu dan jari telunjuk pada posisi #ang akan disuntik dan direnggangkan kulit didaerah tersebut. o /en#untikan jarum ke dalam kulit secara I/ dengan posisi jarum tegak lurus kemudian di aspirasi untuk memastikan jarum tidak mengenai pembulu darah o Dan masukan obat KB suntik setelah selesai jarum di cabut dan bekas suntikan ditekan dengan kapas alkohol
;. /erapikan alat spuit dibuang di tempat sampah khusus spuit dan -lacon

dibuang ditempat -lacon bekas.

C. /encatat pada kartu akseptor tanggal kembali suntik ulang serta

memberitahukan pada ibu jadwal kembali suntik Masa(ah Keputihan 1. /emberitahu ibu bahwa KB suntik , bulanan kemungkinan dapat timbul keputihan #ang disebabkan hormon #ang kerjan#a membuat lendir rahim #ang ketal $. /endiskusikan dengan ibu untuk memantau keputihan #ang dialami bila terjadi keputihan #ang kental berbau busuk, dan berwarna kehijauan, terasa gatal untuk segera datang ke klinik ,. /endiskusikan dengan ibu tentang personal h#giene #aitu cara membersihkan daerah genetalia dengan cara cebok #ang benar #aitu membersihkan daerah sekitar 0agina kemudian daerah sekitar anus dilakukan setelah buang air besar atau buang air kecil. Dan mengganti celana dalam sesering mungkin bila terasa basah atau lembab segera ganti serta menjaga daerah genetalia tetap kering dengan cara bila celana dalam terasa basah segara ganti atau setelah B(B atau B(K daerah genetalia dikeringkan dengan waslap kering. . /enganjurkan pada ibu untuk tidak menggaruk daerah #ang gatal dengan tangan, dan meminta untuk mencuci tangan setelah men#entuh daerah genetalia dengan air bersih #ang mengalir dan sabun. @. /emberikan in-ormasi pada ibu untuk memakai pakaian dan celana dalam #ang longgar dan ketat ;. /emberitahukan ibu bahwa untuk mengetahui keputihan ibu terdapat bakteri dan jamur dapat dilakukan pemeriksaan pap smear E. E2ALUASI 2anggal 1' (pril $%%; Diagnosa "1%%1 (booo (kseptor suntik KB , bulanan depoprogestin + . Ibu mengatakan akan datang kembali untuk KB suntik ulang sesuai jadwal jam 19.1@ 3IB

1 . Ibu dapat mengulang KI4 #ang diberikan = tanggal kembali tanggal 11 9uli $%%; ( . "1%%1 (booo akseptor KB suntik depoprogestin " . = (njurkan pada ibu untuk datang sesuai jadwal = Ingatkan pada ibu bila terjadi keluhan segera priksa ke klinik /asalah Keputihan + . Ibu mengatakan setelah mendapatkan penjelasan lebih mengerti 1 . Ibu dapat mengulang penjelasan tentang perawatan personal h#giene untuk mengatasi keputihan #ang diberikan ( . Ibu dapat mengetahui dan lebih memahami tentang keputihan " . Ingatkan lagi pada ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri

BAB I2 PEMBAHASAN

+etelah melaksanakan asuhan kebidanan pada )#. L+M "1%%1 (booo (kseptor KB suntik , bulanan depoprogestin dari pengkajian penulis mendapatkan data sub#ekti- ibu mengikuti KB suntik , bulanan selama ,,@ tahun dengan jumlah anak hidup 1 orang. +elama menggunakan KB suntik , bulanan kadang ibu mengalami keputihan, #ang kadang terasa gatal, tidak berbau dan berwarna bening. Dan pada data ob#ekti- terutama pada pemeriksaan in-eksi pada genetalia tampak keputihan keluar dari 0agina dan kemerahan pada daerah labia ma#ora bagian bawah. "ada teori telah disebutkan bahwa berbagai keluhan= keluhan e-ek samping KB suntik, #ang salah satun#a dialami oleh ibu. Dengan demikian asuhan kebidanan pada )#. L+M "1%%1 (boo (kseptor KB suntik , bulanan depoprogestin tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan praktek

BA B 2 PENUTUP

A. K!s$m&u(an +etelah melaksanakan asuhan kebidanan pada )#,*+* dengan akseptor suntik , bulanan Depoprogestin dapat men#impulkan bahwa . /asalah #ang dirasakan mengganggu pada ibu e-ek samping keputihan setelah diberikan pen#uluhan ibu lebih mengerti dan memahami cara perawatan personal higiene #ang harus dilakukan oleh ibu. B. Sa#an "erlun#a peningkatan KI4 tentang e-ek smaping berbagai macam jenis KB sehingga menambah pengetahuan klien dan membantu klien mudah beradaptasi terhadap e-ek samping KB #ang timbul. Dan menambah pengetahuan klien terhadap deteksi dini terhadap ketidakcocokan suatu alat kontrasepsi, sehingga memoti0asi klien untuk datang ke klinik

DA1TAR PUSTAKA

Depkes RI. 199;. P! "man P!%u*as 1as$($%ass P!(a+anan K!(ua#*a B!#!n9ana: 9akarta. 5ana-i, 199$. K"n%#as!&s$ an K!(ua#*a B!#!n9ana, Bandung. +ai-udin, (bdul Bari. $%%,. Bu'u Pan uan P#a'%$s P!(a+anan K"n%#as!&s$. Da#asan Bina "ustaka +arwono "rawirohardjo. 9akarta

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA N; < S < P1661 A)666 AKSEPTOR KB 3 BULANAN DENGAN KEPUTIHAN DI BPS ELL; ORIE LA=ANG KABUPATEN MALANG.

Disusun 1leh . ANI ;ULIA =IDHIASTUTI )im .%,%$%%%;$

"embimbing Institusi

"embimbing Klinik

((ri Kusmiwi#ati! )I" ..........................

(Bidan 4ll# 1rie! )I" ......................

ASUHAN KEBIDANAN PADA N; < S < P1661 A)666 AKSEPTOR KB 3 BULANAN DENGAN KEPUTIHAN DI BPS ELL; ORIE LA=ANG KABUPATEN MALANG.
2anggal 1' (pril $%%;

Disusun 1leh . ANI ;ULIA =IDHIASTUTI )I/ . %,%$%%%;$

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLIKTEKNIK KESEHATAN MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI KEBIDANAN MALANG 2667

KATA PENGANTAR Dengan mengucakan puji s#ukur (lhamdulillah ke hadirat (lloh +32 #ang telah memberikan rahmat dan hida#ah=)#a, sehingga pen#usun dapat men#elesaikan tugas L(suhan kebidanan pada )#. M+M " 1%%1 (booo (kseptor KB suntik , Bulanan dengan keputihan, #ang tersusun dengan baik dalam rangka memenuhi 2ugas praktek kebidanan. "en#usun men#adari bahwa dalam pen#usunan ini tanpa adan#a bimbingan dan arahan dari berbagai pihak, sulit untuk men#elesaikann#a dengan baik, untuk itu pada kesempatan ini pen#usun mengucapkan ban#ak terima kasih kepada . 1. Ibu 5artati (/K, + pd, (md Keb selaku ketua progam studi kebidanan malang. $. Ibu (ri kusmiwi#ati (md Keb selaku pembimbing men#adari bahwa dalam pen#usunan tugas ini tanpa dengan Keputihan, #ang tersusun dengan baik dalm rangka memenuhi ada bimbingan Institusi atas ketelatenann#a dalam membimbing kami. ,. Ibu 4ll# 1rie selaku bidan pembimbing #ang selalu mengarahkan dan telah bersedia men#edikan tempat praktek kami. . 6ntuk semua pihak #ang telah membantu terselesaikann#a tugas ini. "en#usun men#adari sepenuhn#a bahwa dalam pen#usunan tugas ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu pen#usun mengharapkan saran dan kritik #ang bersi-at membangun demi perbaikan.

/alang, (pril $%%;

"en#usun