RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI UNIT RAWAT INAP RS. DR. H.

MARZOEKI MAHDI PERUBAHAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI DENGAR DAN LIHAT Inisial Klien: Tn M
Tujuan TUM : Klien dapat membeda an antara !alusinasi dengan realita. TUK : ". Klien dapat membina !ubungan saling per#a$a. Kriteria evaluasi

Ruangan: Sadewa, RSMM Bogor

Intervensi

No. RM:
Rasionalisasi

". Setela! satu ali intera si lien Bina !ubungan saling per#a$a dengan mengguna an prinsip menunju an tanda%tanda per#a$a omuni asi terapeuti epada perawat : Sapa lien dengan rama! bai verbal dan non verbal. & spresi waja! bersa!abat. (er enal an nama, nama panggilan dan tujuan perawat Menunju an rasa senang. ber enalan. 'da onta mata. Tan$a an nama leng ap dan nama panggilan $ang disu ai lien. Mau berjabat tangan. Buat ontra $ang jelas. Mau men$ebut an nama. Tunju an si ap jujur. dan menepati janji setiap ali intera si. Mau menjawab salam. Tunju an si ap empati dan menerima apa adan$a. Mau dudu berdampingan Beri per!atian pada lien dan per!ati an ebutu!an dasar lien. dengan perawat. Bersedia mengung ap an Tan$a an perasaan lien dan masala! $ang di!adapi lien. masala! $ang di!adapi. )engar an dengan penu! per!atian e spresi perasaan lien. ". Setela! , intera si lien men$ebut an : Isi -a tu .re uensi Situasi dan ondisi $ang menimbul an !alusinasi

Bila suda! terbina !ubungan saling per#a$a di!arap an lien dapat ooperati*, se!ingga pela sanaan asu!an eperawatan dapat berjalan dengan bai .

+.Klien dapat mengenal !alusinasin$a.

"." 'da an onta sering dan sing at se#ara berta!ap ".+ /bservasi ting a! la u lien ter ait dengan !alusinasin$a, Tan$a an apa a! lien mengalami sesuatu 0!alusinasi
dengar1 li!at1 peng!idu1 raba1 e#ap2. 3i a lien menjawab $a, tan$a an apa $ang sedang ji a lien sedang ber!alusinasi :

Konta sering dan sing at selain upa$a

membina !ubungan saling per#a$a, juga dapat memutus an !alusinasi. Mengenal perila u pada saat !alusinasi timbul, memuda! an perawat dalam mela u an intervensi. Mengenal !alusinasi memung in an

 Kata an ba!wa perawat per#a$a lien mengalami !al

tersebut, namun perawat sendiri tida mengalamin$a 0dengan nada bersa!abat tanpa menudu! atau meng!a imi2. Kata an ba!wa ada lien lain $ang mengalami !al $ang sama. Kata an ba!wa perawat a an membantu lien. 3i a lien sedang ber!alusinasi lari*i asi tentang adan$a pengalaman !alusinasi, dis usi an dengan lien : Isi, wa tu dan *re uensi terjadin$a !alusinasi 0pagi, siang, sore, malam atau sering dan adang% adang2. Situasi dan ondisi $ang menimbul an atau tida menimbul an !alusinasi.

dialamin$a.

lien untu meng!indar an *a tor pen#etus timbuln$a !alusinasin$a.

)engan mengeta!ui wa tu, isi dan

*re uensi mun#uln$a !alusinasi mempermuda! tinda an eperawatan $ang a an di la u an perawat. Untu mengidenti*i asi pengaru! !alusinasi pasien.

+. Setela! 4, intera si lien

men$ata an perasaan dan responn$a saat mengalami. !alusinasi : Mara! Ta ut Sedi! Senang 5emas 3eng el 6. Klien dapat mengontrol !alusinasin$a. ". Setela! 4, intera si lien men$ebut an tinda an $ang biasan$a dila u an untu mengendali an !alusinasin$a. +. Setela! 4, intera si lien men$ebut an #ara baru

+." )is usi an dengan lien apa $ang dirasa an ji a terjadi !alusinasi dan beri esempatan untu mengung ap an perasaann$a. +.+ )is usi an dengan lien apa $ang dila u an untu mengatasi perasaan tersebut. +.6 )is usi an tentang dampa $ang a an dialamin$a bila lien meni mati !alusinasin$a.

Untu mengeta!ui oping $ang

diguna an ole! lien. 'gar lien mengeta!ui a ibat dari meni mati !alusinasi se!ingga lien meminimalisir !alusinasin$a.

Identi*i asi bersama lien #ara atau tinda an $ang dila u an ji a terjadi !alusinasi 0tidur, mara!, men$ibu an diri, dll2. )is usi an #ara $ang diguna an lien : 3i a #ara $ang diguna an adapti* beri pujian. 3i a #ara $ang diguna an maladapti* dis usi an erugian #ara tersebut.

Upa$a untu memutus an si lus

!alusinasi se!ingga !alusinasi tida berlanjut.

Resin*or#ement positi* dapat

mengontrol !alusinasi.

6. Setela! 4, intera si lien dapat

memili! dan memperaga an #ara mengatasi !alusinasi 0dengar1 li!at1 peng!idu1 raba1 e#ap2. 7. Setela! 4, intera si lien mela sana an #ara $ang tela! dipili! untu mengendali an !alusinasin$a. 8. Setela! 4, pertemuan lien mengi uti terapi a tivitas elompo .

)is usi an #ara baru untu memutus1 mengontrol timbuln$a !alusinasi : Kata an pada diri sendiri ba!wa ini tida n$ata 09sa$a tida mau dengar1 li!at1 peng!idu1 raba1 e#ap:2 pada saat !alusinasi terjadi. Menemui orang lain perawat1 teman1 anggota eluarga2 untu men#erita an !alusinasin$a. Membuat dan mela sana an jadwal egiatan se!ari%!ari $ang tela! disusun. Meminta eluarga1 teman1 perawat men$apa ji a sedang ber!alusinasi. ". Bantu lien memili! #ara $ang suda! diajar an dan lati! untu men#oban$a.

menng at an !arga diri lien.

Memberi an alternati* pili!an bagi lien

untu mengontrol ling ungan.

Memotivasi dapat mening at an

+. Beri esempatan untu mela u an #ara $ang dipili! dan

dilati!.

6. (antau pela sanaan $ang tela! dipili! dan dilati!, ji a ber!asil

beri pujian.

egiatan lien untu men#oba memili! sala! satu #ara mengendali an !alusinasi dan dapat mening at an !arga diri lien. Memberi esempatan epada lien untu men#oba #ara $ang suda! di pili!.

'njur an lien mengi uti terapi a tivitas elompo , orientasi realita, stimulasi persepsi. 7. Klien dapat du ungan dari eluarga dalam mengontrol !alusinasin$a. ". Setela! 4, pertemuan eluarga, eluarga men$ata an setuju untu mengi uti pertemuan dengan perawat. +. Setela! 4, intera si eluarga men$ebut an pengertian, tanda dan gejala, proses terjadin$a !alusinasi dan tinda an untu mengendali an !alusinasi. ". Buat ontra dengan eluarga untu pertemuan 0wa tu, tempat, dan topi 2.

Stimulasi persepsi dapat mengurangi peruba!an interpretasi realitas lien a ibat !alusinasi.

Untu mendapat an bantuan eluarga mengontrol !alusinasi.

+. )is usi an dengan eluarga 0pada saat pertemuan eluarga1 unjungan ruma!2. (engertian !alusinasi Tanda dan gejala !alusinasi.

Untu mengeta!ui pengeta!uan eluarga dan mening at an emampuan pengeta!uan tentang !alusinasi

 5ara $ang dapat dila u an lien dan eluarga untu memutus /bat%obatan !alusinasi. 5ara merawat anggota eluarga $ang !alusinasi di ruma! 0beri
egiatan, jangan biar an sendiri, ma an bersama, bepergian bersama, memantau obat%obatan dan #ara pemberiann$a untu mengatasi !alusinasi2. Beri in*ormasi wa tu ontrol e ruma! sa it dan bagaimana #ara men#ari bantuan ji a !alusinasi tida dapat diatasi di ruma!. !alusinasi. 'gar eluarga dapat merawat lien atau anggota eluarga lain $ang ber!alusinasi diruma! Keluarga lien menjadi ta!u #ara men#ari bantuan ji a !alusinasi tida dapat diatasi diruma!.

8. Klien dapat meman*aat an obat dengan bai .

". Setela! 4, intera si lien men$ebut an : Man*aat minum obat Kerugian tida minum obat Nama, warna, dosis,e*e terapi dan e*e samping obat

". )is usi an dengan lien tentang man*aat dan erugian tida
minum obat, nama, warna, dosis, #ara, e*e terapi dan e*e samping penggunaan minum obat(antau lien saat penggunaan obat

)engan men$ebut an dosis, *re uensi

dan man*aat obat, di!arap an lien mela sana an program pengobatan. Menilai emampuan lien dalam pengobatann$a sendiri. (rogram pengobatan dapat berjalan sesuai ren#ana. )engan mengeta!ui prinsip penggunaan obat, ma a emandirian lien untu pengobatan dapat diting at an se#ara berta!ap

+. Setela! 4, intera si lien 6.

mendemontrasi an penggunaan obat dengan benar. Setela! 4, intera si lien men$ebut an a ibat minum obat tanpa onsultasi do ter.

+. Beri pujian ji a lien mengguna an obat dengan benar. 6. )is usi an a ibat ber!enti minum obat tanpa onsultasi 7.
dengan do ter. 'njur an lien untu onsultasi epada do ter1 perawat ji a terjadi !al%!al $ang tida di ingin an.