LBM 4 Bayiku Susah Keluar

STEP 1 Partograf riwayat persalinan yg disajikan dalam bentuk diagram dan tabel. Untuk mencetak hasil observasi riwayat persalinan, memantau jalannya persalinan lancar atau tdk. Terdiri dari: DJJ, pembukaan servix, Pengobatan yang telah diberikan, Lama persalinan, Sifat dan frekuensi his. Linea innominata Nama lain dari linea terminalis: margo anterior ala ossis sacri, linea arcuata ossis ilii, linea pectinea ossis pubis, crista pubica.

STEP 2 1. Mengapa terjadi inpartu kala 1 fase aktif yang memanjang? 2. Faktor yang mempengaruhi persalinan? 3. Apa interpretasi dari px partograf disapatkan dilatasi serviks berada di sebelah kanan garis waspada? 4. Mengapa didapatkan porsio oedem +? 5. Mengapa terjadi partus tak maju? Tanda-tandanya? 6. Hubungan px obsetri dengan keluhan penderita? Dan interpretasi px obsetri dari skenario? (letak, DJJ, HIS, TBJ) 7. Apa saja px penunjang? 8. Apa saja kemungkinan kelainan pada ibu dan janin? 9. Mengapa persalinan tidak bisa berjalan sebagaimana mestinya?

STEP 3 1. Mengapa terjadi inpartu kala 1 fase aktif yang memanjang? Kala 1 terdapat 2 fase: disertai dengan HIS yang teratur Fase laten: 1-3 cm 0-8 jam Fase aktif: 4-10 cm Akselerasi: 2 jam, 3-4 cm Lereng maksimal: 2 jam, 4-9 cm

 Deselerasi: 2 jam, 9-10 cm Faktor: Kelainan his: his yang tidak adekuat Kelaina janin: letak dan bentuk janin Kelainan jalan lahir: kelainan ukuran dan bentuk jalan lahir 2. Faktor yang mempengaruhi persalinan? Power Jalan lahir Janin Faktor psikologis Faktor penolong 3. Apa interpretasi dari px partograf disapatkan dilatasi serviks berada di sebelah kanan garis waspada? Garis waspada dimulai pembukaan servix 4 cm dan berakhir pembukaan lengkap Maju 1 cm/jam Interpretasi: jika pembukaan dari sebelah kanan artinya pembukaan < 1 cm/ jam. 4. Mengapa didapatkan porsio oedem +? Lama porsio tertekan oleh bagian bawah janin dan pelvis 5. Mengapa terjadi partus tak maju? Tanda-tandanya? Tdk adanya pembukaan servix dalan 2 jam , dan tidak adanya penurunan janin dalam 1 jam penyebab: Abnormalitas janin: hydrosefalus Abnormalitas sistem reproduksi: tumor Tanda-tanda: Dehidrasi Demam Nyeri abdomen Syok Gelisah Berkeringat Letih Nadi meningkat Mekonium bau fetal distres Krieria fase aktif memanjang:

Dilatasi serviks sdh 4 cm Bagian terbawah tidak ada penurunan janin His adekuat 2 jam tp tidak ada dilatasi servix

Untuk mengetahui penurunan janin: dari VT bidang hodge 6. Hubungan px obsetri dengan keluhan penderita? Dan interpretasi px obsetri dari skenario? (letak, DJJ, HIS, TBJ) Letak: lintang, persentasi aksila DJJ: normal, reguler HIS: normal TBJ: makrosemia Jadi, terjadi kelainan pada janin adanya makrosemia, sedangkan his dan bentuk panggul normal. 7. Apa saja kemungkinan kelainan pada ibu dan janin? IBU: Insersia Uteri HIS terlampau kuat Incoordinate uteri action CPD menekan SBR menekan uteri ruptur

Batas2 SBR ???

Janin:

Pneumonia pada janin: aspirasi cairan ketuban yg terinfeksi Makrosemia Hydrosefalus Letak sungsang Molase Kaput suksadaneum Kelainan formasi anatomi: fraktur kepala bayi

8. Apa saja px penunjang? USG: untuk memperkirakan BB janin Pelvimetri: mengukur diameter panggung ibu (atas, tengah, bawah). Diameter kepala bayi dan panggul ibu sesuai dilakukan persalinan percobaan.

Macam2 dan cara persalinan percobaan?

9. Tindakan dokter berdasarkan skenario? Persalinan lama TD tiap jam DJJ tiap stngh jam Dehidrasi Tindakan bedah: sebelumnya diberi cairan glukosa 5% dan NaCl isotonik Nyeri petidin 50 mg Evaluasi: klu 24 jam blm bisa px pelvimetri Letak lintang pembukaan laten (1-3 cm) versi luar

Penanganan letak lintang? Indikasi SC?

10. Fisiologi persalinan normal 11. Anatomi jalan lahir 12. Dasar ilmiah yg relevan yg berhubungan dengan patofis distosia dlm persalinan 13. Tanda dan gejala kegawatan distosia

STEP 4

Kala 1

fase laten Fase aktif F. Akselerasi F. Dilatasi F. deselarasi

>12 jam jika persalinan lama

Kala 2

Persalinan

Lama

Macet

N: <1,2 cm/jam M: <1,5 cm?jam

N: < 2 cm/jam M: < 2 cm/jam

Kelainan-kelainan

Kelainan ibu Panggul sempit Tumor Kelainan his: insersia uteri his terlampau kuat incoordinate uteri action

Kelainan Janin

Hyndrocephalus makrosemia Letak Lintang, sungsang

caput suksadaneum

STEP 7

STEP 3 1. Mengapa terjadi inpartu kala 1 fase aktif yang memanjang? 2. Faktor yang mempengaruhi persalinan? 3. Apa interpretasi dari px partograf disapatkan dilatasi serviks berada di sebelah kanan garis waspada? 4. Mengapa didapatkan porsio oedem +? 5. Mengapa terjadi partus tak maju? Tanda-tandanya? 6. Hubungan px obsetri dengan keluhan penderita? Dan interpretasi px obsetri dari skenario? (letak, DJJ, HIS, TBJ) 7. Apa saja kemungkinan kelainan pada ibu dan janin?

Batas2 SBR ???

8. Apa saja px penunjang?

Macam2 dan cara persalinan percobaan?

9. Tindakan dokter berdasarkan skenario?

Penanganan letak lintang? Indikasi SC?

10. Fisiologi persalinan normal 11. Anatomi jalan lahir 12. Dasar ilmiah yg relevan yg berhubungan dengan patofis distosia dlm persalinan 13. Tanda dan gejala kegawatan distosia