FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

MINI C-EX ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN

IDENTITAS Nama Lengkap Jenis Kelamin Umur Alamat : Ny. S : perempuan : 55 tahun : Miri, RT 03, Sriharjo, Imogiri, Bantul

Perceptor

: dr. H. Rikyanto, Sp.KK, M.Kes

Ko asisten : Restuning Diah D.S, S. Ked

1. Keluhan Utama : plenting yang disertai nyeri pada tangan kanan, gatal (+) 2. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke poli kulit dan kelamin RSD Jogja dengan keluhan terdapat plenting yang disertai nyeri menjalar pada tangan kanan sejak 3 hari yang lalu. Plenting berisi cairan, awalnya hanya berupa bintik merah yang kemudian semakin banyak dan menjadi berisi cairan. Pasien juga mengeluh gatal dan badan yang tidak nyaman. Riwayat pengobatan (-). 3. Riwayat Penyakit Dahulu : 4. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama 5. Riwayat Sosisal : tidak ada tetangga yang memiliki keluhan serupa 6. Pemeriksaan Dermatologis Pasien menderita cacar air saat berusia 10 tahun

UKK : vesikel dan papul dengan dasar eritem bentuk bulat ukran miliar, bergerombol (herpetiform) tersebar secara dermatomal (C6-C7) unilateral di regio lengan kanan. RM.01.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

MINI C-EX ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN

7. Pemeriksaan Fisik : KU : Baik Kesadaran : Compos mentis 8. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Tzank dengan pewarnaan Wright Immunofluoresensi direk 9. Diagnosa Banding : - Herpes Zoster - Chicken pox/ varicella - Herpes Simplex
10. Diagnosa Sementara Herpes Zoster dermatom C6-C7 dextra 11. Tatalaksana :

Dr. Restuning Diah D.S SIP 2008/031/0169

Alamat Praktek: Rumah Sakit Jogja Jl. Wirosaban No.1 Yogyakarta Yogyakarta, 12 Oktober 2013

R/ Acyclovir mg 400 No. LXX S 5 dd tab II

R/ Asam mefenamat mg 500 No. XXI S 3 dd tab I

Pro : Ny. S Umur : 55 tahun

12. Edukasi : Tidak menggaruk lesi yang ada walaupun terasa gatal, untuk menghindari terjadinya infeksi sekunder Meningkatkan imunitas tubuh dengan memperhatikan asupan gizi dan istiahat yang cukup

RM.02.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

MINI C-EX ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN

Konsumsi obat secara teratur dan memeriksakan diri segera ke dokter bila keluha semakin memburuk Edukasi untuk mengalami post herpetik neuralgia

13. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam Ad functionam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam

Yogyakarta, 12 Oktober 2013 Diperiksa dan disahkan oleh,

dr. H. Rikyanto , Sp.KK, M.Kes

RM.03.