VARICES

DEFINICIN
Las varices son venas de las piernas que se dilatan y se retuercen, de modo que ya no pueden realizar correctamente su funcin principal, es decir, transportar la sangre de retorno al corazn, a lo que llamamos INSUFIENCIA VENOSA.

 La Insuficiencia Venosa Crnica es la enfermedad vascular ms frecuente, afecta al 20-30% de la poblacin adulta y al 50% de los mayores de 50 aos. Es 5 veces ms frecuente en la mujer.

FACTORES DE RIESGO
Sobrepeso Edad: 30-60 aos Antecedentes familiares Profesin de riesgo Embarazo Vida sedentaria Debilidad congnita: hormonas femeninas Txicos: alcohol y tabaco

SNTOMAS
Pesadez Dolor tirante y punzante Prurito Cansancio Calambres Hinchazn Hormigueo Con el tiempo: cambios en la pigmentacin de la piel y lceras varicosas

DIAGNSTICO (I)
Interrogatorio y examen fsico: Antecedentes personales y familiares, obesidad, profesin La inspeccin debe realizarse con el paciente en bipedestacin, as como observar los posibles trastornos cutneos. Palpacin: trayectos venosos y pulsos arteriales. ndice Tobillo/Brazo: Se obtiene con la divisin de los valores de presin sistlica obtenidos en las EEII, entre el valor mayor de presin sistlica obtenido en las EESS. Es importante realizarlo ya que el tratamiento con las medias o los vendajes compresivos est contraindicado si el ndice es <0.9.

RECOMENDACIONES
Evitar perodos prolongados de bipedestacin inmvil Evitar prendas excesivamente apretadas y recomendar el uso de calzado cmodo y fresco con un tacn de menos de 3 cm de altura. Elegir temperaturas bajas. Fomentar la actividad fsica, sobretodo natacin, deambulacin en el agua y bicicleta

 Evitar el estreimiento y evitar exceso de peso Masajear las piernas Ayude al retorno venoso mientras duerme (elevar los pies 10 cm con una almohada) Elevacin de los miembros inferiores sobre el nivel del corazn durante 15-30 minutos varias veces al da, para reducir la sintomatologa y el edema Elimine el tabaco y evite beber alcohol

Cundo consultar al mdico.

Cuando persisten las molestias a pesar de seguir todas las recomendaciones anteriores. Si siente dolor e inflamacin en la zona de una variz. Si la piel de las piernas cambia de aspecto o color. En caso de lceras o heridas. Si una variz sangra despus de un golpe. En caso de dolor en la pantorrilla, con hinchazn de la pierna y aumento del tamao de las venas.

TRATAMIENTO
Alivio sintomtico siguiendo las recomendaciones anteriormente citadas Medias de compresin en los casos adecuados (ITB < 09, dermatitis, artritis reumatoide, hipersensibilidad al tejido) Frmacos flebotnicos (flavonoides: hidrosmina, diosmina, escina). No existen pruebas de que los flebotnicos sean eficaces para el tratamiento de las lceras venosas ni que apoye la administracin de estos frmacos durante perodos mayores de tres meses para el tratamiento de la IVC. Se ha sugerido la eficacia sobre algunos signos como el edema, aunque su relevancia clnica es incierta.

Criterios de derivacin a una unidad de Ciruga Vascular

Pacientes con sintomatologa permanente que no responden a las medidas conservadoras. Pacientes que presenten alguna de las complicaciones de la IVC: Tromboflebitis superficial o profunda, varicorragia y lceras venosas con evolucin desfavorable. Paciente que cumpla criterios de intervencin quirrgica:
Varices con sintomatologa de IVC, con afectacin de las Venas Safenas y/o Venas Perforantes. Varices poco sintomticas pero muy evidentes, con potencial riesgo de complicaciones (varicoflebitis, varicorragia). Varices recidivantes.

 El tratamiento quirrgico para eliminar las varices podemos decir que existe una ciruga convencional (stripping) y una tcnica ms moderna que ha tomado gran auge (Microciruga).

 El tratamiento quirrgico para la eliminacin de las varices, que consiste tericamente en la supresin radical de la red venosa superficial enferma mediante la extirpacin del mayor numero de varices posible, queda actualmente descalificado por dos razones: una esttica y otra de eficacia, ya que no impide las varices recadas.

 A diferencia de la operacin de arrancamiento de la red venosa, en la microciruga se mantienen todas las venas, incluidas las venas varicosas (varices). Es decir, la vena varicosa ya no se extirpa sino que a travs de pequeos cortes se intenta rehabilitar para que funcione correctamente. Esta es quizs la mayor ventaja de la microciruga frente a la ciruga de stripping.

Microciruga