PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Umum Tinggi badan :155 cm Berat badan ( dengan oedem) : 70 kg - Perkiraan BB kering : 60 kg IMT : 29,1

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos mentis Tekanan darah : 140/100 mmHg Nadi : 115x/menit Suhu :36,6 C Pernafasan :24x/menit, torakoabdominal Keadaan gizi : obes Sianosis : tidak ada Odema Umum : ada Habitus : piknikus Cara berjalan : tidak dapat dinilai Mobilitas : pasif Umur menurut taksiran pemeriksaan : sesuai umur Aspek Kejiwaan Tingkah laku : wajar Alam perasaan : biasa Proses piker : wajar Kulit Warna : putih, tidak ada efloresensi yang bermakna Jaringan parut : tidak ada Pigmentasi : tidak ada Pertumbuhan rambut: tidak merata, putih Pembuluh darah : tidak tampak pelebaran Suhu raba : hangat Lembab/kering : Lembab Keringat :+ Turgor : baik Icterus : tidak ada Lapisan Lemak : tidak dapat dinilai Edema : Ada (keempat extremitas) Lain lain :Kelenjar Getah Bening Submandibula : Tidak teraba membesar Leher : Tidak teraba membesar Supreklavikula : Tidak teraba membesar Ketiak :Tidak teraba membesar Lipat paha :Tidak teraba membesar Kepala Ekspresi wajah : Tenang Simetri muka : Simetri Rambut : tidak merata, putih Pembuluh darah temporal : Teraba pulsasi Mata

Exophtalmus : Tidak ada Kelopak : Oedem +/+ Konjungtiva : Anemis +/+ Sklera : Ikterik -/Lapangan penglihatan: Normal Nistagmus : Tidak ada Telinga Tuli Lubang Serumen Cairan Mulut Bibir Langit langit Gigi geligi Faring Lidah Leher JVP Kelenjar Tiroid Kelenjar limfe Deviasi Trachea Dada Bentuk Pembuluh darah Buah dada Paru Paru Inspeksi : Tidak tuli : Lapang : Tidak ada : Tidak ada

Enophtalmus : Tidak ada Lensa : Keruh Visus :Gerakan Mata : Aktif Tekanan bola mata : -

Selaput Pendengaran : Utuh, intak + Penyumbatan : Tidak ada Perdarahan : Tidak ada

: Lembab, tampak pucat : Tidak ada kelainan : Tidak utuh, caries dentis + : Tidak hiperemis : Tidak ada atrofi papil :5+3 : Tidak teraba membesar : Tidak teraba membesar : Tidak ada

Tonsil : T1-T1 tenang Bau pernafasan : Trismus : tidak ada Selaput lendir: Normal

: Simetris, elips, sela iga normal / membesar : spider nervi : simetris , tidak ada ginekomastia : Depan Kanan : Simetris saat statis dan dinamis - Kiri : Simetris saat statis dan dinamis Belakang - Kanan : Simetris saat statis dan dinamis - Kiri : Simetris saat statis dan dinamis : Depan - Kanan : Tidak ada benjolan, nyeri tekan fremitus taktil menurun + - Kiri : Tidak ada benjolan, nyeri tekan fremitus taktil menurun + Belakang - Kanan : Tidak ada benjolan, nyeri tekan fremitus taktil menurun + - Kiri : Tidak ada benjolan, nyeri tekan fremitus taktil menurun + : Depan - Kanan : tidak dapat dinilai - Kiri : tidak dapat dinilai Belakang - Kanan : redup seluruh lapang paru - Kiri : redup seluruh lapang paru

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

:Depan Belakang

- Kanan - Kiri - Kanan - Kiri

: suara napas vesikuler, ronki + : suara napas vesikuler, ronki + : suara napas vesikuler, ronki + : suara napas vesikuler, ronki +

Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

Ictus cordis terlihat pada ics V 1 cm lateral garis mid klavikula kiri Ictus cordis terlihat pada ics V 1 cm lateral garis mid klavikula kiri Batas atas: ics III linea sternalis kiri Batas kiri: ics V 1 cm lateral linea mid klavikula kiri Batas kanan: ics V garis parasternal kanan BJ I-II

Pembuluh darah : Arteri Temporalis Arteri Karotis Arteri Brachialis Arteri Radialis Arteri Femoralis Arteri Poplitea Arteri Tibialis posterior Arteri Dorsalis Pedis

: teraba pulsasi : teraba pulsasi : teraba pulsasi : teraba pulsasi : teraba pulsasi : teraba pulsasi : teraba pulsasi : teraba pulsasi

Perut Inspeksi : Membuncit, pembuluh darah (-), caput medusa (-), spider nervi (-) dilatasi vena (-), smiling umbilicus + Palpasi : Dinding perut kenyal, nyeri tekan hipokondrium kanan, nyeri lepas -, defens muscular , massa Hati : teraba Limpa : teraba Ginjal : Ballotement -, CVA Lain lain : Perkusi : Redup, shifting dullness +, undulasi +, BU 4x/menit Refleks dinding perut : Baik Colok dubur: tidak dilakukan Anggota Gerak Lengan Otot : Tonus Massa Sendi Gerakan Kekuatan Oedem Kanan Normotonus Eutrofi Tidak ada kelainan Aktif 4 ada Kiri Normotonus Eutrofi Tidak ada kelainan Aktif 4 ada

Lain lain Tungkai dan kaki Luka Varises Otot : Tonus Massa Sendi Gerakan Kekuatan Oedem Lain lain

Palmar eritema (-) Flapping tremor (-) Kanan Ada Ada Normotonus Eutrofi Tidak ada kelainan Aktif 3 ada Palmar eritema (-) Flapping tremor (-)

Palmar eritema (-) Flapping tremor (-) Kiri Ada Ada Normotonus Eutrofi Tidak ada kelainan Aktif 3 ada Palmar eritema (-) Flapping tremor (-)

Refleks Refleks Tendon Trisep Patella Achilles Refleks Patologis Volume Urin Kanan Positif Positif Positif Positif Negative : (dari kateter) 550cc/ 24 jam Kiri Positif Positif Positif Positif Negative