Anda di halaman 1dari 23

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Dalam bahasa kedokteran Inggris, pinggang dikenal sebagai low back. e!ara anatomik pinggang adalah daerah t"lang belakang L#$ sampai sel"r"h t"lang sa!r"m dan otot#otot sekitarn%a. T"lang belakang l"mbal sebagai "nit str"kt"ral dalam berbagai sikap t"b"h dan gerakan ditin&a" dari s"d"t mekanika. Daerah pinggang memp"n%ai '"ngsi %ang sangat penting pada t"b"h man"sia. ("ngsi penting terseb"t antara lain, memb"at t"b"h berdiri tegak, pergerakan, dan melind"ngi beberapa organ penting. )eranan otot#otot erektor tr"nksi adalah memberikan tenaga imbangan ketika mengangkat benda. Dengan mengg"nakan alat pet"n&"k tekanan %ang ditempatkan di dalam n"kle"s p"lpos"s man"sia, tekanan intradiskal dapat diselidiki pada berbagai sikap t"b"h dan keadaan. ebagai standar dipakai tekanan intradiskal ketika berdiri tegak. Tekanan intradiskal %ang meningkat pada berbagai sikap dan keadaan it" diimbangi oleh tenaga otot abdominal dan torakal. *al ini dapat di"ngkapkan oleh pen%elidikan %ang mengg"nakan korset toraks ata" abdomen %ang bisa dikemb"ngkempiskan %ang dikombinasi dengan penempatan alat pen"n&"k tekanan di dalam lamb"ng. *asil pen%elidikan terseb"t meng"ngkapkan bah+a ,-. sampai /-. dari tekanan intradiskal torakal dan l"mbal dapat dik"rangi dengan mengen!angkan otot#otot torakal dan abdominal se+akt" melak"kan peker&aan dan dalam berbagai posisi. Kontraksi otot#otot torakal dan abdominal %ang ses"ai dan tepat dapat meringankan beban t"lang belakang sehingga tenaga otot %ang rele0an mer"pakan mekanisme %ang melind"ngi t"lang belakang. e!ara sederhana, kol"mna 0ertebralis

torakol"mbal dapat dianggap sebagai tong dan otot#otot torakal serta l"mbal sebagai simpai tongn%a. *ernia N"kle"s )"lpos"s mer"pakan salah sat" dari sekian ban%ak 1Lo+ Ba!k )ain akibat proses degenerati'. )en%akit ini ban%ak ditem"kan di mas%arakat, dan biasan%a dikenal sebagai 2loro bo%ok3. Biasan%a mereka mengobatin%a dengan pi&at "rat dan obat#obatan gosok, karena anggapan %ang salah bah+a pen%akit ini han%a sakit otot biasa ata" karena !apek beker&a. )enderita pen%akit ini sering mengel"h sakit pinggang %ang men&alar ke t"ngkai ba+ah ter"tama pada saat akti'itas memb"ngk"k 4sholat, men!angk"l5. )enderita ma%oritas melak"kan s"at" akti'itas mengangkat beban %ang berat dan sering memb"ngk"k. *ernia N"kle"s )"lpos"s 4*N)5 mer"pakan salah sat" pen%ebab dari n%eri p"ngg"ng 4N)B5 %ang penting. )re0alensin%a berkisar antara $#6. dari pop"lasi. *N) l"mbalis paling sering 47-.5 mengenai disk"s inter0ertebralis L/# $ dan L8# L/. Biasan%a NB) oleh karena *N) l"mbalis akan membaik dalam +akt" kira#kira 9 mingg". Tindakan pembedahan &arang diperl"kan ke!"ali pada keadaan tertent". B. T:;:AN )EN:LI AN T"&"an dari pen"lisan Re'erat ini adalah "nt"k mengetah"i de'inisi, etiologi, pato'isiologi, diagnosis, ge&ala klinis, terapi, prognosis dan penanganan rehabilitasi medik pada *ernia N"kle"s )"lpos"s 4*N)5.

##

BAB II TINJAUAN PUSTAKA


##### A. DE(INI I ##### *N) 4*ernia N"kle"s )"lpos"s5 %ait" kel"arn%a n"kle"s p"lpos"s dari dis!"s melal"i robekan ann"l"s 'ibros"s hingga kel"ar ke belakang ata" dorsal menekan med"lla spinalis ata" mengarah ke dorsolateral menekan radi< spinalis sehingga menimb"lkan gangg"an.

B. ANAT=>I Anatomi t"lang belakang perl" diketah"i agar dapat ditent"kan elemen %ang tergangg" pada timb"ln%a kel"han n%eri p"ngg"ng ba+ah. ?ol"mna 0ertebralis adalah pilar "tama t"b"h. >er"pakan str"kt"r 'leksibel %ang dibent"k oleh t"lang#t"lang tak berat"ran, diseb"t 0ertebrae. @ertebrae dikelompokkan sebagai berik"t A # ?er0i!ales 4B5 # Thora!i!ae 4$65

# L"mbales 4/5 # a!roles 4/, men%at" membent"k sa!r"m5 # ?o!!%geae 48, , %ang ba+ah biasan%a men%at"5

T"lang 0ertebrae mer"pakan str"kt"r kompleks %ang se!ara garis besar terbagi atas 6 bagian. Bagian anterior ters"s"n atas korp"s 0ertebra, disk"s inter0ertebralis 4sebagai artik"lasi5, dan ditopang oleh ligament"m longit"dinale anterior dan posterior. edangkan bagian posterior ters"s"n atas pedikel, lamina, kanalis 0ertebralis, serta proses"s tran0ers"s dan spinos"s %ang men&adi tempat otot pen%okong dan pelind"ng kol"mna 0ertebrale. Bagian posterior 0ertebrae antara sat" dan lain dih"b"ngkan dengan sendi apo'isial 4'as!et &oint5.

T"lang 0ertebrae ini dih"b"ngkan sat" sama lainn%a oleh ligament"m dan t"lang ra+an. Bagian anterior !ol"mna 0ertebralis terdiri dari !orp"s 0ertebrae %ang dih"b"ngkan sat" sama lain oleh disk"s 'ibrokartilago %ang diseb"t dis!"s

in0ertebralis dan diperk"at oleh ligament"m longit"dinalis anterior dan ligament"m longit"dinalis posterior. Disk"s in0ertebralis men%"s"n seperempat pan&ang !ol"mna 0ertebralis. Disk"s ini paling tebal di daerah !er0i!al dan l"mbal, tempat dimana ban%ak ter&adi gerakan !ol"mna 0ertebralis, dan ber'"ngsi sebagai sendi dan sho!k absorber agar kol"mna 0ertebralis tidak !edera bila ter&adi tra"ma.

Dis!"s inter0ertebralis terdiri dari lempeng ra+an h%alin 4*%alin ?artilage )late5, n"kle"s p"lpos"s 4gel5, dan ann"l"s 'ibros"s. i'at setengah !air dari n"kle"s p"lpos"s, mem"ngkinkann%a ber"bah bent"k dan 0ertebrae dapat meng&"ngkit kedepan dan kebelakang diatas %ang lain, seperti pada 'le<i dan ekstensi !ol"mna 0ertebralis.

Disk"s inter0ertebralis, baik an"l"s 'ibros"s ma"p"n n"kle"s p"lpos"sn%a adalah bang"nan %ang tidak peka n%eri. tabilitas 0ertebrae tergant"ng pada integritas korp"s 0ertebra dan disk"s inter0ertebralis serta d"a &enis &aringan pen%okong %ait" ligament"m 4pasi'5 dan otot 4akti'5. :nt"k menahan beban %ang besar terhadap kol"mna 0ertebrale ini stabilitas daerah pinggang sangat bergant"ng pada gerak kontraksi 0ol"nter dan re'leks otot# otot sakrospinalis, abdominal, gl"te"s maksim"s, dan hamstring. Dengan bertambahn%a "sia, kadar air n"kle"s p"lpos"s men"r"n dan diganti oleh 'ibrokartilago. ehingga pada "sia lan&"t, disk"s ini tipis dan k"rang lent"r, dan s"kar dibedakan dari an"l"s. Ligamen longit"dinalis posterior di bagian L/# $ sangat lemah, sehingga *N) sering ter&adi di bagian postero lateral. ?. )AT=(I I=L=GI (aktor#'aktor %ang men%ebabkan timb"ln%a *N) A $. Aliran darah ke dis!"s berk"rang 6. Beban berat ,. Ligament"m longit"dinalis posterior men%empit ;ika beban pada dis!"s bertambah, ann"l"s 'ibros"s tidak k"at menahan n"kle"s p"lpos"s 4gel5 akan kel"ar, akan timb"l rasa n%eri oleh karena gel %ang berada di !analis 0ertebralis menekan radiks. Bang"nan peka n%eri mengand"ng reseptor nosisepti' 4n%eri5 %ang terangsang oleh berbagai stim"l"s lokal 4mekanis, termal, kimia+i5. tim"l"s ini akan direspon dengan pengel"aran berbagai mediator in'lamasi %ang akan menimb"lkan persepsi n%eri. >ekanisme n%eri mer"pakan proteksi %ang bert"&"an "nt"k men!egah pergerakan sehingga proses pen%emb"han dim"ngkinkan. alah sat" bent"k proteksi adalah spasme otot, %ang selan&"tn%a dapat menimb"lkan iskemia. N%eri %ang timb"l dapat ber"pa n%eri in'lamasi pada &aringan dengan terlibatn%a berbagai mediator in'lamasiC ata" n%eri ne"ropatik %ang diakibatkan lesi primer pada sistem sara'.

Iritasi ne"ropatik pada serab"t sara' dapat men%ebabkan 6 kem"ngkinan. )ertama, penekanan han%a ter&adi pada selap"t pemb"ngk"s sara' %ang ka%a nosiseptor dari ner0i ne0or"m %ang menimb"lkan n%eri in'lamasi. N%eri dirasakan sepan&ang serab"t sara' dan bertambah dengan peregangan serab"t sara' misaln%a karena pergerakan. Kem"ngkinan ked"a, penekanan mengenai serab"t sara'. )ada kondisi ini ter&adi per"bahan biomolek"ler di mana ter&adi ak"m"lasi sal"ran ion Na dan ion lainn%a. )en"mp"kan ini men%ebabkan timb"ln%a me!hano#hot spot %ang sangat peka terhadap rangsang mekanikal dan termal. *al ini mer"pakan dasar pemeriksaan LaseD"e. D. ETI=L=GI *ernia n"kle"s p"lpos"s dapat disebabkan oleh beberapa hal berik"t A E Degenerasi disk"s inter0ertebralis E Tra"ma minor pada pasien t"a dengan degenerasi E Tra"ma berat ata" ter&at"h E >engangkat ata" menarik benda berat E. (AKT=R RI IK= (aktor risiko %ang tidak dapat dir"bah A $. :m"rA makin bertambah "m"r risiko makin tinggi 6. ;enis kelaminA laki#laki lebih ban%ak dari +anita ,. Ria+a%at !edera p"ngg"ng ata" *N) sebel"mn%a (aktor risiko %ang dapat dir"bah A $. )eker&aan dan akti0itasA d"d"k %ang terlal" lama, mengangkat ata" menarik barang#barang berta, sering memb"ngk"k ata" gerakan mem"tar pada p"ngg"ng, latihan 'isik %ang berat, paparan pada 0ibrasi %ang konstan seperti s"pir. 6. =lahraga %ang tidak terat"r, m"lai latihan setelah lama tidak berlatih, latihan %ang berat dalam &angka +akt" %ang lama.

,. >erokok. Nikotin dan ra!"n#ra!"n lain dapat menggangg" kemamp"an disk"s "nt"k men%erap n"trien %ang diperl"kan dari dalam darah. 8. Berat badan berlebihan, ter"tama beban ekstra di daerah per"t dapat men%ebabkan strain pada p"ngg"ng ba+ah. /. Bat"k lama dan ber"lang (. GE;ALA KLINI >ani'estasi klinis %ang timb"l tergant"ng lokasi l"mbal %ang terkena. *N) dapat ter&adi kesegala arah, tetapi ken%ataann%a lebih sering han%a pada 6 arah, %ang pertama ke arah postero#lateral %ang men%ebabkan n%eri pinggang, sciatica, dan ge&ala dan tanda#tanda ses"ai dengan radiks dan sara' mana %ang terkena. Berik"tn%a ke arah postero#sentral men%ebabkan n%eri pinggang dan sindroma ka"da eD"ina. Ge&ala klinis %ang paling sering adalah iskhialgia 4n%eri radik"ler sepan&ang per&alanan ner0"s iskhiadik"s5. N%eri biasan%a bersi'at ta&am seperti terbakar dan berden%"t men&alar sampai di ba+ah l"t"t. Bila sara' sensorik %ang besar 4A beta5 terkena akan timb"l ge&ala kesem"tan ata" rasa tebal ses"ai dengan dermatomn%a. Ge&ala %ang sering ditimb"lkan akibat is!hialgia adalah A E N%eri p"ngg"ng ba+ah. E N%eri daerah bokong. E Rasa kak" ata" tertarik pada p"ngg"ng ba+ah. E N%eri %ang men&alar ata" seperti rasa kesetr"m dan dapat disertai baal, %ang dirasakan dari bokong men&alar ke daerah paha, betis bahkan sampai kaki, tergant"ng bagian sara' mana %ang ter&epit. E Rasa n%eri sering ditimb"lkan setelah melak"kan akti'itas %ang berlebihan, ter"tama ban%ak memb"ngk"kkan badan ata" ban%ak berdiri dan ber&alan. E Rasa n%eri &"ga sering dipro0okasi karena mengangkat barang %ang berat, bat"k, bersin akibat bertambahn%a tekanan intratekal. E ;ika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan ba+ahF t"ngkai ba+ah %ang disertai dengan menge!iln%a otot#otot t"ngkai

ba+ah dan hilangn%a re'leks tendon patella 4K)R5 dan a!hilles 4A)R5. E Bila mengenai kon"s ata" ka"da ek"ina dapat ter&adi gangg"an de'ekasi, miksi dan '"ngsi seks"al. Keadaan ini mer"pakan kega+atan ne"rologis %ang memerl"kan tindakan pembedahan "nt"k men!egah ker"sakan '"ngsi permanen. E Kebiasaan penderita perl" diamati, bila d"d"k maka lebih n%aman d"d"k pada sisi %ang sehat. G. DIAGN= I ##### Diagnosis ditegakkan berdasarkan amanesis, pemeriksaan klinis "m"m, pemeriksaan ne"rologik dan pemeriksaan pen"n&ang. $. Anamnesis # #
# #

>"la timb"l n%eriA apakah didah"l"i tra"ma ata" akti0itas 'isik, ata"kah spontan. i'at n%eriA n%eri ta&am, men"s"k dan berden%"t sering bers"mber dari sendi, t"lang dan ligamenC sedangkan pegal, biasan%a berasal dari otot.
Lokasi n%eriA n%eri %ang disertai pen&alaran ke arah t"ngkai men"n&"kkan keterlibatan radiks sara'.*al#hal %ang meringankan ata" mempro0okasi n%eriA bila berk"rang setelah melak"kan tirah baring m"ngkin *N) tetapi bila bertambah, m"ngkin disebabkan t"morC bila berk"rang setelah ber&alan &alan m"ngkin t"mor dalam kanalis 0ertebralisC n%eri dan kak" +akt" bang"n pagi dan berk"rang setelah melak"kan gerakan t"b"h m"ngkin disebabkan spondilitis ankilopoetikaC bat"k, bersin dan menge&an akan mempro0okasi n%eri pada *N).

Kla"dikasio intermitens dibedakan atas &enis 0ask"ler dan ne"rogenik, &enis ne"rogenik memperlihatkan p"lsasi pemb"l"h darah peri'er %ang normal dan n%eri berkembang men&adi parestesia dan kel"mp"han.

Adan%a demam selama beberapa +akt" terakhir men%okong adan%a in'eksi, misaln%a spondilitis.

10

N%eri bersi'at stasioner m"ngkin karena gangg"an mekanik kronikC bila progresi' m"ngkin t"mor.

# # #

Adakah gangg"an '"ngsi miksi dan de'ekasi, '"ngsi genitalia, sikl"s haid, pengg"naan AKDR 4I:D5, 'l"or alb"s, ata" &"mlah anak. N%eri berpindah#pindah dan tidak +a&ar m"ngkin n%eri psikogenik. Ri+a%at kel"arga dapat di&"mpai pada artritis rematoid dan osteoartritis. )osisi berdiriA

6. )emeriksaan (isik "m"m

# #

)erhatikan !ara penderita berdiri dan sikap berdirin%a. )erhatikan bagian belakang t"b"hA adakah de'ormitas, gib"s, skoliosis, lordosis l"mbal 4normal, mendatar, ata" hiperlordosis5, pel0is %ang miring t"lang pangg"l kanan dan kiri tidak sama tinggi, atro'i otot.

# # # #

Dera&at gerakan (range of motion) dan spasm"s otot. *ipersensiti' dener0asi 4piloereksi terhadap ha+a dingin5. )alpasi "nt"k men!ari trigger zone, nod"s mio'asial, n%eri pada sendi sakroiliaka, dan lain#lain. )erhatikan !ara penderita ber&alanFga%a &alann%a. )osisi d"d"kA

# #

)erhatikan !ara penderita d"d"k dan sikap d"d"kn%a. )erhatikan bagian belakang t"b"hn%a. )osisi berbaring A

# # #

)erhatikan !ara penderita berbaring dan sikap berbaringn%a. )eng"k"ran pan&ang ekstremitas in'erior. )emeriksaan abdomen, rektal, ata" "rogenital.

,. )emeriksaan ne"rologik, a. )emeriksaan sensorik b. )emeriksaan motorik G di!ari apakah ada kelemahan, atro'i ata" 'asik"lasi otot

11

!. )emeriksaan tendon d. )emeriksaan %ang sering dilak"kan # # # # Tes "nt"k meregangkan sara' is!hiadik"s 4tes laseD"e, tesbragard, tes i!ard5 Tes "nt"k menaikkan tekanan intratekal 4tes Na'Higger, tes @alsa0a5 Tes )atri!k dan Tes ?ontra )atri!k Tes Distraksi dan Tes Kompresi

8. )emeriksaan pen"n&ang a. )emeriksaan ne"ro'isiologi. Terdiri dariA Elektromiogra'i 4E>G5 Bisa mengetah"i akar sara' mana %ang terkena dan se&a"h mana gangg"ann%a, masih dalam tahap iritasi ata" tahap kompresi b. Somato Sensoric Evoked Potential (SSEP) Berg"na "nt"k menilai pasien spinal stenosis ata" mielopati !. >%elogram Berg"na "nt"k men&elaskan "k"ran dan lokasi dari hernia. Bila operasi dipertimbangkan maka m%elogram dilak"kan "nt"k menent"kan tingkat protr"si disk"s. ;"ga dig"nakan "nt"k membedakan kompresi radiks dari ne"ropati peri'er. d. >RI t"lang belakang Berman'aat "nt"k diagnosis kompresi med"lla spinalis ata" ka"da eD"ina. Alat ini sedikit k"rang teliti daripada ?T s!an dalam hal menge0al"asi gangg"an radiks sara'. >RI mer"pakan standar bak" emas "nt"k *N). e. )emeriksaan Radiologi # (oto rontgen t"lang belakang. )ada pen%akit disk"s, 'oto ini normal ata" memperlihatkan per"bahan degenerati' dengan pen%empitan sela in0ertebrata dan pembent"kan osteo'it.

12

'. >%elo#?T "nt"k melihat lokasi *N)

13

g. pemeriksaan Laboratori"m klinik h. )emeriksaan lain,misaln%aC biopsi, termogra'i, zygapophyseal joint block 4melak"kan blok langs"ng pada sendi %ang n%eri ata" pada sara' %ang men"&" ke sana5. *. TERA)I )ada prinsipn%a penanganan LB) dapat men!ak"p A $. >edikamentosa )emberian obat anti in'lamasi non steroid 4=AIN 5 diperl"kan "nt"k &angka +akt" pendek disertai dengan pen&elasan kem"ngkinan e'ek samping dan interaksi obat. Tidak dian&"rkan pengg"naan m"s!le rela<an karena memiliki e'ek depresan. )ada tahap a+al, apabila didapati pasien dengan depresi premorbid ata" timb"l depresi akibat rasa n%eri, pemberian anti depresan dian&"rkan. :nt"k pengobatan simptomatis lainn%a, kadang#kadang memerl"kan !amp"ran antara obat analgesik, antiin'lamasi, =AIN , dan penenang. 6. Rehabilitasi >edik a. !igh fre"#ency c#rrent 4 *(? ?(>5 Ar"s kontin" elektromagnetik 4?E>5 ber'rek"ensi 6B>*H dan pan&ang gelombang $$,-9 m, dapat memberikan e'ek lokal antara lain A # # # # >emper!epat resol"si in'lamasi kronik >eng"rangi n%eri >eng"rangi spasme >eningkatkan ekstensibilitas &aringan 'ibro"s

b. Traksi >ekanik Traksi mer"pakan proses mekanik menarik t"lang sehingga sendi saling men&a"h. E'ek mekanis traksi pada t"lang belakang adalah A # >eng"l"r otot#otot para0ertebralis, ligamen dan kaps"l sendi

14

# # # #

)eregangan terhadap disk"s inter0ertebralis )eregangan dan penambahan gerakan sendi apo'isial pada proses"s artik"laris. >eng"rangi n%eri sehingga e'ek relaksasi akan lebih m"dah diperoleh $#gnet e%ercises 4terapi tahanan sikap5 adalah metode pengobatan

!. B"gnet E<er!ises berdasarkan kesangg"pan dan ke!ender"ngan man"sia "nt"k mempertahankan sikap badan mela+an kek"atan dari l"ar. Kemamp"an mempertahankan sikap t"b"h melibatkan akti0itas sensomotorik dan mekanisme re'leks sikap. Akti0itas motorik terapi ini bersi'at "m"m %ang diik"ti oleh '"ngsi sensorik "nt"k bereaksi mempertahankan sikap t"b"h. T"&"an terapi iniA # # # # >emelihara dan meningkatkan k"alitas post"r t"b"h dan gerakan t"b"h >engoreksi sikap t"b"h %ang mengalami kelainan >emelihara dan meningkatkan kek"atan dan kemamp"an 'isik dan psikis sehingga tidak m"dah lelah melal"i perbaikan sirk"lasi darah dan perna'asan. >eng"rangi n%eri

Double knee-to-chest stretch Pelvic tilt exercise

Pelvic tilt exercise

15

url-u! exercise

Lo"er trunk rot#tion stretch url-u! exercise

Altern#te #r$-le% extension exercise

Altern#te le% extension

16

Trunk &lexion stretch Altern#te #r$-le% extension exercise

Prone Lu$b#r Extension Altern#te le% extension

H#$strin% stretch "hile st#n'in%

17

$. )embedahan C mer"pakan tindakan %ang paling &arang di lak"kan. )ada "m"mn%a dilak"kan bila n%eri karena ton&olan dis!"s 4 hernia n#cle#s p#lpos#s & !'P5. Bila n%eri tidak teratasi dan kelemahan t"ngkai beran&ak memb"r"k, karena tekanan pada sara'. Pence%#h#n Latihan )"ngg"ng etiap *ari $. Berbaringlah terlentang pada lantai ata" matras %ang keras. Tek"kan sat" l"t"t dan gerakkanlah men"&" dada lal" tahan beberapa detik. Kem"dian lak"kan lagi pada kaki %ang lain. Lak"kanlah beberapa kali. 6. Berbaringlah terlentang dengan ked"a kaki ditek"k lal" l"r"skanlah ke lantai. Ken!angkanlah per"t dan bokong lal" tekanlah p"ngg"ng ke lantai, tahanlah beberapa detik kem"dian relaks. :langi beberapa kali. ,. Berbaring terlentang dengan kaki ditek"k dan telapak kaki berada 'lat di lantai. Lak"kan sit "p parsial,dengan melipatkan tangan di tangan dan mengangkat bah" setinggi 9 #$6 in!i dari lantai. Lak"kan beberapa kali. Berhati#*atilah aat >engangkat $. Gerakanlah t"b"h kepada barang %ang akan diangkat sebel"m mengangkatn%a. 6. Tek"kan l"t"t , b"kan p"ngg"ng, "nt"k mengangkat benda %ang lebih rendah

18

,. )eganglah benda dekat per"t dan dada 8. Tek"kan lagi kaki saat men"r"nkan benda /. *indari mem"tarkan p"ngg"ng saat mengangkat s"at" benda Lind"ngi )"ngg"ng aat D"d"k dan Berdiri $. *indari d"d"k di k"rsi %ang emp"k dalam +akt" lama 6. ;ika memerl"kan +akt" %ang lama "nt"k d"d"k saat beker&a, pastikan bah+a l"t"t se&a&ar dengan paha. G"nakan alat Bant" 4seperti gan&alanFbantalan kaki5 &ika memang diperl"kan. ,. ;ika memang har"s berdiri terlal" lama,letakkanlah salah sat" kaki pada bantalan kaki se!ara bergantian. Ber&alanlah se&enak dan meng"bah posisi se!ara periodi!. 8. Tegakkanlah k"rsi mobil sehingga l"t"t daapt tertek"k dengan baik tidak teregang. /. G"nakanlah bantal di p"ngg"ng bila tidak !"k"p men%angga pada saat d"d"k dik"rsi Tetaplah Akti' dan *id"p ehat $. Ber&alanlah setiap hari dengan mengg"nakan pakaian %ang n%aman dan sepat" berhak rendah 6. >akanlah makanan seimbang, diit rendah lemak dan ban%ak mengkons"mi sa%"r dan b"ah "nt"k men!egah konstipasi. ,. Tid"rlah di kas"r %ang n%aman. 8. *"b"ngilah pet"gas kesehatan bila n%eri memb"r"k ata" ter&adi tra"ma. I. )R=GN= I ebagian besar pasien akan membaik dalam 9 mingg" dengan terapi konser0ati'. ebagian ke!il dapat berkembang men&adi kronik meskip"n s"dah diterapi.

19

)ada pasin %ang dioperasiA 7- . membaik ter"tama n%eri t"ngkai, kem"ngkinan ter&adin%a kekamb"han adalah /..

P()*(A+ (EHABILITASI +EDIK ,- .isioter#!iE0al"asiA # # # # # # # N%eri p"ngg"ng ba+ah Kram#kram ked"a telapak kaki sampai t"ngkai ba+ah bilateral pasme otot bagian p"ngg"ng >i!ro Ia0e Diatermi 4regio l"mbal5 Ba!k e<er!ise )roper ba!k me!hanism @ibrator message p"ngg"ng ba+ah /- )ku!#si ter#!iE0al"asiA Gangg"an AK . )rogramA )roper ba!k me!hanism 0- Psikolo%isE0al"asiA Kontak, kom"nikasi dan pengertian penderita baik. )rogramA aat ini bel"m diperl"kan. 1- Ter#!i "ic#r#E0al"asiA Tidak ada gangg"an dalam berbi!ara )rogramA aat ini bel"m diperl"kan 2- )rtotik !rostetikE0al"asiA )enderita masih mamp" melak"kan akti0itas sehari#hari meskip"n tidak sama seperti sebel"m mendapat n%eri p"ngg"ng ba+ah. )enderita masih dapat ber&alan tanpa alat bant" )rogramA aat ini bel"m diperl"kan.

)rogramA

20

3- Sosi#l $e'ikE0al"asiA # # )enderita beker&a sebagai pensi"nan Bia%a pengobatan ditangg"ng oleh A KE . 4- E'uk#si # # # # >enghindari mengangkat beban %ang berat Ba!k e<er!ise Tempat tid"r alas keras )roper ba!k me!hanism

)rogramA aat ini bel"m diperl"kan.

21

BAB III KESI+PULAN $. *ernia N"kle"s )"lpos"s mer"pakan salah sat" dari sekian ban%ak 1Lo+ Ba!k
)ain akibat proses degenerati'. )en%akit ini ban%ak ditem"kan di mas%arakat, dan biasan%a dikenal sebagai 2loro bo%ok3. 6. )enderita pen%akit ini sering mengel"h sakit pinggang %ang men&alar ke t"ngkai ba+ah ter"tama pada saat akti'itas memb"ngk"k 4sholat, men!angk"l5. )enderita ma%oritas melak"kan s"at" akti'itas mengangkat beban %ang berat dan sering memb"ngk"k. ,. )re0alensin%a berkisar antara $#6. dari pop"lasi. *N) l"mbalis paling sering 47-.5 mengenai disk"s inter0ertebralis L/# $ dan L8#L/. Biasan%a *N) l"mbalis akan membaik dalam +akt" kira#kira 9 mingg". Tindakan pembedahan &arang diperl"kan ke!"ali pada keadaan tertent". 8. Terapin%a melip"ti medikamentosa dan rehabilitasi medik. Terapi medikamentosa seperti obat AIN "nt"k pemberian &angka pendek. edangkan terapi rehabilitasi medik seperti !igh fre"#ency c#rrent (!() )(*), Traksi >ekanik dan B"gnet E<er!ises. /. )rognosisn%a pada sebagian besar pasien akan membaik dalam 9 mingg" dengan terapi konser0ati'.

22

DA.TA( PUSTAKA
$. Anonim. *ernia N"kle"s )"lpos"s 4*N)5.In httpAFFkliniksehat.+ordpress.!omF6--JF$-F-6Fhernia#n"kle"s#p"lpos"s#hnpF 6. >ans&oer, Ari', et all., 6--B. In http A FF+++. inna# ppni.or.idFinde<.phpKnameLNe+sM'ile Larti!leMsidL$,,. N"arta B., 6--8. Ilm" )en%akit ara'. InA Kapita elekta Kedokteran, edisi III, ;ilid ked"a, !etakan keenam. ;akarta A >edia Aes!"lapi"s. 8. )artono >. >engenal N%eri pinggang. In httpAFFm"kipartono.!omFmengenaln%eri pinggang#hnpF /. )"r+anto ET.*ernia N"kle"s )"lpos"s L"mbalis. ;akartaA )erdossi 9. )"trialtha'"nnisa, 6-$-. Rehabilitasi >edik )ada )enderita *ernia N"kle"s )"lpos"s. In httpAFFp"trialtha'"nnisa.+ordpress.!omF6-$-F-BF-8Frehabilitasi#medik# pada#penderita#hernia#n"kle"s#p"lpos"sF B. idharta )rig"na, 6--8. Beberapa egi Klinik dan )enatalaksanaan N%eri )inggang Ba+ah. In AhttpAFF+++.kalbe.!o.id J. idharta )rig"na, $777. Ne"rologi Klinis Dasar, edisi I@, !etakan kelima. ;akartaA )T Dian Rak%at. 7. idharta )rig"na, 6--/. Tata )emeriksaan Klinis Dalam Ne"rologi. ;akarta A )T Dian Rak%at.

23