Anda di halaman 1dari 10

B) KONTRASEPSI HORMONAL Dengan fungsi utama untuk mencegah kehamilan ka!ena mengham"at #$ulasi)%k#nt!

ase&si ini 'uga "iasa (igunakan untuk mengatasi keti(akseim"angan h#!m#n est!#gen (an &!#geste!#n (alam tu"uh) Ha!us (i&e!hatikan "e"e!a&a fakt#! (alam &emakaian semua 'enis #"at *ang "e!sifat h#!m#nal% *aitu+ ,) - 'enis #!al k#nt!ase&si a. Pil Kontrasepsi Oral Tipe Kombinasi K#m"inasi est!#gen (an &!#get!#n me!u&akan #"at k#nt!ase&si *ang "an*ak (i gunakan)Kombinasi ini memberikan efek meneknan sistem pituitari hipotalamik yang menyebabkan terjadiya pencegahan ovulasi.selain itu perubahan pada endometrium mengakibatkan implantasi embrio sulit terjadi dan mukus servik menjadi lebih kental sehingga penetrasi sperma di hambat.proliferasi endometrial biasanya diikuti oleh berkurangnya ketebalan endometrium atau terjadinya regresi endometrium sehinggaa menstruasi menjadi berkurang jumlahnya. O$ulasi "iasan*a te!'a(i lagi (alam . sklus menst!uasi setelah &emakaian k#nt!ase&si #!al (i hentikan "ahkan &a(a s"agian /anita #$ulasi ti(ak te!'a(i (an mengalami amen#!!h#ea sam&ai 0 "ulan atau le"ih) kontrasepsi oral tipe kombinasi ini mengandung suatu estrogen seperti ethinil,estradiol, mestranol, dan satu dari beberapa 1 !nortestoteron progestins, yang di gunakan secara sklus selama "1 dari "# hari.digunakan sebagai kontrasepsi estrogen menekan $%& dan '& sehingga menghambat ovulasi dan menyebabkan perubahan endometrial edematous sehingga implantasi ovum yang telah dibuahi menjadi sulit terjadi mempercepat ranspor ovum dan menyebabkan degenerasi korpus luteum. ! (ara penggunaan dan pendosisan ,) Pe! #!al PO ) utuk k#nt!ase&si K#m"inasi m#n#&lasmik + satu ta"let (igunakan setia& ha!i (an (imulai &a(a ha!i &e!tama menst!uasi se!ta (ilan'utkan selama 1, ha!i)(i hentikan selama 2 ha!i (imulai lahi untuk siklus "e!hentin*a (engan 1, ta"let) 1) PO untuk k#nt!ase&si setelah melahi!kan Pemakaian k#nt!ase&si setelah 0 minggu setelah melahi!kan 'ika ti(ak men*usui) Men*sui (a&at mem&e!lama &e!i#(e infe!tilitas) PO untuk k#nt!ase&si setelah a"#!si Pemakaian k#nt!ase&si (imulai sege!a setelah gestasi (ite!minasi &a(a minggu ke ,1 atau se"elumn*a% atau (i mulai (elam , minggu 'ika gestasi (iakhi!i &a(a minggu ke ,. 3 14) PO untuk k#nt!ase&si eme!gensi Penggunaan 1 ta"let PO untuk &e!(a!ahan ute!in (isfungsi#nal Dengan menggunakan k#m"inasi *ang mana&un%&emakaian satu ta"let setia& ha!i sam&ai - kali seha!i selama 56 2 ha!i) 7ntuk &e!(a!ahan akut selan'utn*a , ta"let setia& ha!i seca!a siklus se&e!ti &enggunaan untuk k#nt!ase&si selama . "ulan untuk mencegah &e!(a!ahan le"ih lan'ut) PO utuk (ismini!h#ea ata# en(#met!i#sis Dengan menggunakan k#m"inasi *ang mana&un &emakaian , ta"l!t setia& ha!i seca!a "e!kelan'utan selam ,5 minggu (an (iikuti (engan "e"as #"at selama , minnggu )selan'utn*a &emakaian *ang sama (engan siklus ,0 minggu selam 0 3 ,1 "ulan guna mengin(uksi suatu kea(aan &seu(#&!egnant Kele"ihan + 8 Mu(ah (i(a&at 8 Siklus hai( le"ih te!atu! 8 La&isan en(#met!ium le"ih ti&is+ (a!ah hai(% anemia le"i !en(ah

8 Dismin#!e tu!un !esik#n*a 8 Menu!unkan !esik# ca #$a!ium (an en(#met!ium 8 Kista #$a!ium tu!un 8 Acne tu!un Keku!angan + 8 Ha!us (iminum setia& ha!i) 8 Ti(ak semua /anita (isa!ankan menggunakan &il% *aitu+ 6 i"u men*usui 6 &e!#k#k 6 "e!usia -9 tahun ke atas 6 memiliki &!#"lema kesehatan a&a &un se&e!ti ke'ang% TB:% kanke!% hi&e!tensi% (ia"etes% he&atitis% 'antung &e!nah st!#ke% (an lainn*a) 8 Menim"ulkan efek sam&ing+ 6 te!'a(i &en(a!ahan ti(ak te!atu! (i lua! masa hai() 6 mual6mual 6 sakit ke&ala ") Pil K#nt!ase&si O!al Ti&e Sekuensial Te!(i!i (a!i ,-6,5 &il k#nt!ase&si #!al *ang "e!isi (e!i$at est!#gen (an 2 &il "e!ikutn*a "e!isi k#m"inasi est!#gen (an &!#gestin) :a!a &enggunaann*a sama (engan ti&e k#m"inasi) Efekti$itasn*a se(ikit le"ih !en(ah (an le"ih se!ing men*e"a"kan hal6hal *ang ti(ak (iinginkan) c) Pil K#nt!ase&si O!al Ti&e Pil Mini Han*a "e!isi (e!i$at &!#gestin% n#!etin(!#n atau n#!gest!el% (#sis kecil% te!(i!i (a!i 1,611 &il) :a!a &emakaiann*a sama (engan ca!a ti&e k#m"inasi) Kele"ihan + 8 Da&at (igunakan untuk i"u men*usui 8 Mu(ah (i(a&at Keku!angan + 8 &en(a!ahan ti(ak te!atu! 8 hai( ti(ak (atang 8 te!ka(ang muncul sakit ke&al () Pil K#nt!ase&si O!al Ti&e Pil Pascasanggama M#!ning Afte! Pill) Be!isi (ietilstil"est!#l 15 mg% (iminum 1 kali seha!i% (alam /aktu ku!ang (a!i 21 'am &ascasanggama% selama 5 ha!i "e!tu!ut6tu!ut) :ARA MIN7M O: O: ha!us (iminum tia& ha!i (engan ca!a mengikuti &etun'uk nama ha!i *ang te!te!a Di "liste!n*a) 7ntuk memulai "liste! &e!tama An(a% mulailah minum &il &a(a ha!i &e!tama hai(% misaln*a+ An(a men(a&at hai( &a(a ha!i Ra"u maka am"il &il *ang (i"a/ahn*a a(a tan(a Ra"u) Lan'utkan minum &il setia& ha!i sam&ai ha"is 1, ha!i) *ang &asti 'atuh &a(a ha!i Selasa) Kemu(ian "e!henti minum &il selama 2 ha!i akan te!'a(i menst!uasi)) Setelah 2 ha!i "e"as &il ini% lan'utkan minum &il (a!i kemasan *ang "a!u &a(a ha!i Ra"u lagi% 'a(i untuk "liste! ke61 (st% selalu ikuti siklus 1, ha!i minum &il ;2 ha!i "e"as ta"let) )fek %amping Pemakaian Pil Pemakaian pil dapat menimbulkan efek samping berupa perdarahan di luar haid, rasa mual, bercak hitam di pipi *hiperpigmentasi+, jera,at, penyakit jamur pada liang vagina *candidiasis+, nyeri kepala, dan penambahan berat badan

KB IBU MENYUSUI

Kontrasepsi Pil Progestin (Minipill or Progestin Only Contraceptive) Pendahuluan Mini pil adalah pil KB yang hanya mengandung hormon progesteron dalam dosis rendah. Pil mini atau pil progestin disebut juga pil menyusui. Dosis progestin yang diguna an !"!#$!"!% mg per tablet. &enis Mini Pil Mini pil terbagi dalam dua jenis yaitu' (. Mini pil dalam emasan dengan isi )* pil. ). Mini pil dalam emasan dengan isi #% pil. Mini pil dalam emasan dengan isi )* pil mengandung +% mi ro gram desogestrel. ,edang an mini pil dalam emasan dengan isi #% pil mengandung #!! mi ro gram levonogestrel atau #%! mi ro gram noretindron. Contoh mini pil antara lain' (. Micrinor" -O.$/D" noriday" norod mengandung !"#% mg noretindron. ). Microval" noregeston" microlut mengandunng !"!# mg levonogestrol. #. Ourette" noegest mengandung !"% mg norgeestrel. 0. 12luton mengandung !"% mg linestrenol. %. 3emulen mengandung !"% mg etinodial diassetat. Cara Kerja Cara erja dari ontrasepsi pil progestin atau mini pil dalam mencegah ehamilan antara lain dengan cara' (. Menghambat ovulasi. ). Mencegah implantasi. #. Mengental an lendir servi s sehingga menghambat penetrasi sperma. 0. Mengubah motilitas tuba sehingga transportasi sperma menjadi terganggu. 14e ti4itas Pil progestin atau mini pil sangat e4e ti4 (5*"% persen). Penggunaan yang benar dan onsisten sangat mempengaruhi ting at e4e ti4itasnya. 14e ti4itas penggunaan mini pil a an ber urang pada saat meng onsumsi obat anti onvulsan (4enitoin)" carben6emide" barbiturat" dan obat anti tuber ulosis (ri4ampisin). 7dapun cara untu menjaga ehandalan mini pil antara lain' (. Minum pil setiap hari pada saat yang sama. ). Penggunaan mini pil jangan sampai ada yang lupa. #. ,enggama dila u an #$)! jam setelah minum mini pil. Man4aat Kontrasepsi pil progestin atau mini pil mempunyai man4aat ontrasepsi dan non ontrasepsi. Man4aat Kontrasepsi Mini pil mempunyai man4aat ontrasepsi sebagai beri ut' (. ,angat e4e ti4 apabila diguna an dengan benar dan onsisten. ). 8ida mempengaruhi 7,9. #. -yaman dan mudah diguna an. 0. :ubungan se sual tida terganggu. %. Kesuburan cepat embali. ;. 14e samping sedi it. +. Dapat dihenti an setiap saat. *. 8ida mengandung estrogen. Man4aat -on Kontrasepsi. Mini pil mempunyai man4aat non ontrasepsi sebagai beri ut' (. Mengurangi jumlah darah haid. ). Mengurangi ejadian anemia. #. Menurun an pembe uan darah. 0. Mengurangi nyeri haid. %. Mencegah an er endometrium. ;. Melindungi dari penya it radang panggul. +. Penderita endometriosis" encing manis yang belum mengalami ompli asi dapat mengguna an. *. 8ida menyebab an pening atan te anan darah" nyeri epala dan depresi.

5. Mengurangi gejala pre menstrual sindrom. Kerugian Kontrasepsi pil progestin atau mini pil mempunyai erugian" antara lain' (. Memerlu an biaya. ). :arus selalu tersedia. #. 14e ti4itas ber urang apabila menyusui juga ber urang. 0. Penggunaan mini pil bersamaan dengan obat tuber ulosis atau epilepsi a an menga ibat an e4e ti4itas menjadi rendah. %. Mini pil harus diminum setiap hari dan pada <a tu yang sama. ;. 7ng a egagalan tinggi apabila penggunaan tida benar dan onsisten. +. 8ida melindungi dari penya it menular se sual termasu :B= dan :9=>79D,. *. Mini pil tida menjamin a an melindungi dari ista ovarium bagi <anita yang pernah mengalami ehamilan e topi . 14e ,amping 14e samping yang ditimbul an dari penggunaan pil progestin atau mini pil antara lain' (. ?angguan haid (perdarahan berca " spotting" amenorea dan haid tida teratur). ). Pening atan>penurunan berat badan. #. Payudara tegang. 0. Mual. %. Pusing. ;. Perubahan mood. +. Dermatitis atau jera<at. *. :irsutisme (pertumbuhan rambut atau bulu yang berlebihan pada daerah mu a)" tetapi sangat jarang. 9ndi asi Kriteria yang boleh mengguna an pil progestin atau mini pil antara lain' (. @anita usia reprodu si. ). @anita yang telah memili i ana maupun yang belum mempunyai ana . #. Pasca persalinan dan tida menyusui. 0. Mengingin an metode ontrasepsi e4e ti4 selama masa menyusui. %. Pasca eguguran. ;. 8e anan darah urang dari (*!>((! mm:g atau dengan masalah pembe uan darah. +. 8ida boleh meng onsumsi estrogen atau lebih senang mengguna an progestin. *. Pero o segala usia. Kontra 9ndi asi Kriteria yang tida boleh mengguna an ontrasepsi pil progestin atau mini pil antara lain' (. @anita usia tua dengan perdarahan yang tida di etahui penyebabnya. ). @anita yang diduga hamil atau hamil. #. 8ida dapat menerima terjadinya gangguan haid. 0. .i<ayat ehamilan e topi . %. .i<ayat an er payudara atau penderita an er payudara. ;. @anita pelupa sehingga sering tida minum pil. +. ?angguan tromboemboli a ti4 (be uan di tung ai" paru atau mata). *. 9 terus" penya it hati a ti4 atau tumor hati jina maupun ganas. 5. @anita dengan miom uterus. (!. .i<ayat stro e. Penanganan 14e ,amping Di ba<ah ini merupa an penanganan dari beberapa e4e samping yang ditimbul an dari penggunaan mini pil. 14e ,amping Penangana

Kerugian

b. Pil oral ombinasi (. Mahal ). Penggunaan pil harus diminum setiap hari dan bila lupa minum a an mening at an #. Perdarahan berca dan Abrea through bleedingB. 0. 7da intera si dengan beberapa jenis obat (ri4ampisin" barbiturat" 4enitoin" antibioti tertentu). %. 8ida mencegah penya it menular se sual" :B=" :9=>79D,. ;. 14e samping ringan>jarang" namun dapat berupa amenorea" mual" rasa tida ena di payudara" sa it epala" mengurangi 7,9" berat badan mening at" jera<at" perubahan mood" pusing" serta retensi cairan" te anan darah tinggi" ompli asi sir ulasi yang jarang namun bisa berbahaya hususnya buat pero o . c. Pil Mini (. Mahal. ). Menjadi urang e4e ti4 bila menyusui berr urang. #. ABrea t4rough bleedingB perdarahan bercaa " amenorea dan haid tida teratur. 0. :arus diminum setiap hari (bila lupa minnum ma a emung inan hamil). %. ?ejala payudara ;. husus ' nyeri epala" perubahan mood" penambahan atau penurunan berat badan" nausea" pusing" dermatitis atau jera<at" menegang" 4enilbutason dan egagalan.

hiersutisme (pertumbuhan rambut atau bulu yang berlebihan pada daerah mu a) sangat jarang. Bagi <anita yang pernah mengalami ehamiilan e topi " pil mini tida menjamin a an melindungi dari ista ovarium di masa depan. +. 8ida melindungi dari penya it menular sse sual" :B=" :9=>79D,. 2.7 Efek Samping Gejala-gejala sampingan yang mungkin tim ul selama penggunaan pil gejala su jektif !an " jektif. Gejala-gejala su yektif# yaitu $ a. (. e. f. Mual atau munta% &terutama tiga ulan pertama'. Nyeri payu!ara &rasa sakit)tegang pa!a ua% !a!a'. Sukar untuk ti!ak lupa. Kemasan aru selalu %arus terse!ia setela% pil kemasan se elumnya %a is. . Sakit kepala ringan# migraine. !. *i!ak a!a %ai!. erupa gejala-

g. Nafsu makan ertam a%. %. +epat lela%. i. j. Mu!a% tersinggung# !epresi. ,i i!" ertam a%) erkurang. Pengaruh pil ontrasepsi terhadap eadaan tubuh lainnya" yaitu ' (. Metabolisme arbohidrat

Pil dapat menimbul an ?88 yang abnormal pada urang lebih 0! C a septor. Oleh arena itu penderita DM yang mengguna an pil ontrasepsi harus dia<asi dengan bai . ). Kelenjar thyroid Oleh pengaruh estrogen dalam pil ontrasepsi a an terlihat enai an thyro sin binding globulin dan protein bound iodine. #. Kesuburan setelah berhenti dengan pil ontrasepsi Pada beberapa a septor" ovulasi timbulnya aga 0. Pengaruh terhadap persalinan emudian Kelainan ongenital tida jelas tampa sebagai a ibat penggunaan pil ontrase psi sebelum ehamilan. Bila terjadi ehamilan" pil ontrasepsi harus segera dihenti an. Pada beberapa penyelidi an di emu a an emung inan terjadinya carcinoma vaginae pada ana di emudian hari bila pil terus dima an dalam eadaan hamil. %. Pengaruh terhadap la tasi 1strogen a an menghambat la tasi yang sudah berjalan dan memperpende masa la tasi" tetapi dengan dosisrendah pengsruh ini dapat di urangi. ,ebali nya mini pil yang hanya mengandung progestrogen tida mempengaruhi la tasi. ;. Kardiovas uler Beberapa penyelidi terutama dari 7meri a dan 9nggris melapor an bah<a thrombophlebitis disertai atau tida disertai dengan emboli paru$paru serta thrombosis cerebral meninggi pada pema ai pil ontrasepsi. Kemung inan ini lebih besar pada a septor dengan umur tua obesitas dan pero o . Dinegara$negara yang sedang ber embang" +. 8umor ganas 8ida didapat an bu ti yang nyata bah<a pil ontrasepsi menimbul an eganasan pada alat$alat genital. Bila ditemu an eganasan" pil ontrasepsi harus segera dihenti an. Diduga pil ontrasepsi mengurangi insidens tumor mammae yang jina . Penagruh carcinogeni pada Ca mammae belum di etahui dengan jelas. ,ebagian" estrogen meberi an pengaruh yang buru pada Ca mammae pada masa premenopause" tetapi pada masa postmenpause malah dapat menimbul an regresi Ca mammae tersebut. *. 9cterus Pil ontrasepsi henda nya tida diberi an pada <anita yang pernah menderita chronic idiopathic jaundice dan pruritus generalisata yang terjadi berulang$ulang selama ehamilan. Penderita yang pernah mengalami virus hepatitis sebai nya tida diberi an pil ontrasepsi" ecuali bila 4aal hepar telah normal embali. 5. :ypertensi 8ensi harus diperi sa sebelum mulai memperguna an pil ontrasepsi. :ypertensi sendiri bu an merupa an ontraindi asi absolut" tetapi penga<asan te anan darah ahrus dila u an lebih teliti. ematian oleh ehamilan dan persalinan jauh lebih tinggi dibanding an dengan ematian oleh thromboemboli. terlambat" tetapi pada umumnya tida menunju an terlambatnya ovulasi. 9ndu si ovulasi dengan clomiphen bila perlu dapat dicoba.

Bila tensi nai

melebihi (;! mm:g sistoli

dan (!% mm:g diastoli " harus diberi an

oengobatan terhadap hypertensinya atau pil ontrasepsi lain. ?ejala hypertensi sering timbul pada <anita yang sebelumnya pernah mengalami hypertensi selama ehamilan atau terdapat ri<ayat hypertensi dalam eluarga. (!. Depresi Pada <anita dapat terjadi perubahan$perubahan perasaannya(mood) selama si lus menstruasi. Kadang$ adang se ali dapat terjadi suatu episode depresi pada pema ai pil ontrasepsi. Bila ini terjadi" pil ontrasepsi dapat dihenti an dan diganti dengan cara ontrasepsi yang lain. ((. Dibido Kontrasepsi dengan steroid dapat menambah libido pada <anita. 9ni disebab an pengaruh steroid tersebut dan hilangnya eta utan untu menjadi hamil. Biasanya 4re uensi coitus menurun setelah ovulasi" tetapi dengan pil ontrasepsi perubahan ini tida tampa . Kadang$ adang se ali terdapat <anita yang mengeluh libidonya ber urang dan dalam hal ini sebai nya pil oral dihenti an (,astra<inata" )!!!).

+ara -enggunaan -an!uan (ara penggunaan pil KB a!ala% se agai erikut a. -il K"m inasi -an!uan penggunaan pil k"m inasi se(ara umum $ a. (. -il k"m inasi se aiknya !iminum setiap %ari pa!a saat yang sama. -enggunaan pil k"m inasi !ianjurkan !iminum pa!a %ari pertama %ai!. pa!a kemasan. e. f. Bila kemasan 2/ pil %a is# se aiknya mulai minum pil !ari kemasan yang aru. Bila kemasan 2. pil %a is# tunggu . minggu kemu!ian mulai minum pil !ari kemasan yang aru. g. Minum pil yang lain# apa ila terja!i munta% !alam 0aktu 2 jam setela% meminumnya. %. i. j. -enggunaan pil k"m inasi !apat !iteruskan# apa ila ti!ak memper uruk kea!aan saat terja!i munta% %e at atau !iare le i% !ari 21 jam. -enggunaan pil apa ila terja!i munta% !an !iare erlangsung sampai 2 %ari atau le i% sama !engan aturan minum pil lupa. *es ke%amilan !ilakukan apa ila ti!ak %ai!. . -il yang pertama !imulai pa!a %ari pertama sampai %ari ke tuju% siklus %ai!. !. -a!a kemasan 2/ pil# !ianjurkan mulai minum pil plase " sesuai !engan %ari yang a!a .. -etunjuk Umum

2. 2turan -il ,upa

2pa ila lupa minum . pil &%ari .-2.'# maka setela% ingat segera minum 2 pil pa!a %ari yang sama &ti!ak perlu menggunakan met"!e k"ntrasepsi lain'. 2pa ila lupa minum 2 pil &%ari .-2.'# se aiknya minum 2 pil setiap %ari sampai ja!ual yang !itetapkan &se aiknya menggunakan met"!e k"ntrasepsi lain atau ti!ak melakukan %u ungan seksual sampai pil %a is'. 3. -etunjuk Untuk -asien -"st -artum yang *i!ak Menyusui -il k"m inasi !iminum setela% 3 minggu p"st partum. 4ika su!a% 5 minggu p"st partum !an su!a% melakukan %u ungan seksual# se aiknya menunggu %ai! !an gunakan met"!e arier. 1. -etunjuk Untuk -asien -"st -artum yang Menyusui -etunjuk untuk pasien p"st partum yang menyusui sama !engan petunjuk umum !an aturan pil lupa. Se elum menggunakan pil k"m inasi# erikan k"nseling !an KIE pa!a pasien tentang er agai met"!e k"ntrasepsi. b. Pil ,eEuential Pil ini dibuat seperti urutan hormon yang di eluar an ovariun pada tiap si lus. Ma a berdasar an urutan hormon tersebut" estrogen hanya diberi an selama (0F(; hari pertama dii uti oleh ombinasi progestron dan estrogen selama %F+ hari tera hir. c. Mini Pil atau Pil Progestin Mini pil mulai dapat diguna an pada hari pertama sampai hari e lima pada si lus haid (tida memerlu an metode ontrasepsi lain) apabila' () Debih dari ; minggu pasca persalinan dan pasien telah mendapat haid. )) Pasien sebelumnya mengguna an ontrasepsi non hormonal dan ingin ganti dengan mini pil. #) Pasien sebelumnya mengguna an 7KD. (termasu 7KD. yang mengandung hormon). Mini pil mulai dapat diguna an setiap saat apabila ' () Diduga tida terjadi ehamilan. )) Pasien mengalami amenorea (tida haid) dan dipasti an tida hamil (sebai nya jangan mela u an hubungan se sual selama ) hari atau guna an ontrasepsi lain untu ) hari). #) Menyusui antara ; minggu dan ; bulan pasca persalinan dan tida haid (bila menyusui penuh" tida memerlu an ontrasepsi tambahan). ,elain itu" mini pil dapat diguna an saat ' () Bila sebelumnya pasien mengguna an ontrasepsi hormonal lain dan ingin ganti dengan mini pil. Pil dapat segera diberi an dan tida perlu menunggu haid beri utnya" apabila penggunaan ontrasepsi sebelumnya diguna an dengan benar dan tida hamil. )) Bila sebelumnya pasien mengguna an ontrasepsi sunti an dan ingin ganti mini pil. Pil dapat diberi an pada jadual sunti an beri utnya dan tida memerlu an metode ontrasepsi tambahan lain. ). Cara Minum Mini Pil atau Pil Progestin (. @a tu Mulai Mengguna an Mini Pil atau Pil Progestin

Di ba<ah ini merupa an petunju minum pil progestin atau mini pil" yaitu' a. c. d. e. 4. Mini pil diminum setiap hari pada saat yang sama sampai habis. Metode barier diguna an pada hari e tujuh atau 0$; minggu post partum <alaupun haid belum embali. Pada pasien 5 bulan post partum sebai nya beralih mengguna an pil e4e ti4itas mini pil mulai menurun. Bila pasien muntah dalam <a tu ) jam setelah mengguna an pil" minum pil yang lain atau guna an metode ontrasepsi lain ji a a an mela u an hubungan se sual pada 0* jam beri utnya. Mes ipun pasien belum haid" mulai pa et baru sehari setelah pa et tera hir habis. hamil" ma a la u an tes ehamilan. h. i. j. 7pabila pasien mengalami spotting atau perdarahan selama masa interval" tetap minum pil sesuai jadual (perdarahan biasa terjadi selama bulan$bulan pertama). 7pabila pasien mengalami pelayanan esehatan. ,aran an pada pasien untu mengguna an ondom ataupun spermisida selain mema ai mini pil apabila emung inan terin4e si penya it menular se sual (termasu :B= dan :9=>79D,) atau lupa minum pil. #. 7turan Pil Dupa Cara minum pil$pil yang terlupa selama + hari pertama antara lain' a. Bila lupa minum pil atau terlambat minum pil" segera minum pil saat ingat dan guna an metode barier selama 0* jam. b. Bila pasien lupa minum ( atau ) pil" segera minum pil yang terlupa dan guna an metode barier sampai a hir bulan. 0. :al yang Perlu Disampai an pada Pasien 9n4ormasi yang perlu disampai an pada pasien antara lain' a. b. c. d. e. Penggunaan mini pil a an merubah pola haid terutama ) atau # bulan pertama. Pada umumnya perubahan pola haid ini hanya bersi4at sementara dan tida mengganggu esehatan. Penggunaan mini pil a an menimbul an e4e samping seperti mual" pusing" ataupun nyeri payudara. 14e ti4itas penggunaan mini pil a an ber urang" bila pasien meng onsumsi obat$obatan tuber ulosis ataupun epilepsi. Bila beberapa bulan mengalami haid teratur emudian terlambat haid" emung inan terjadi ehamilan. Bila mengeluh perdarahan berca ehamilan e topi . disertai nyeri hebat pada perut" emung inan terjadi ram" nyeri perut hebat atau demam ma a segera peri sa e g. Bila pasien mendapat haid teratur setiap bulan dan ehilangan ( si lus (tida haid)" atau merasa ombinasi arena b. Pil pertama sebai nya diminum pada saat hari pertama si lus haid.

4.

Masalah penglihatan abur" nyeri epala hebat" emung inan terjadi hipertensi atau masalah vas uler.

g. ,egera e pelayanan esehatan apabila menjumpai masalah$masalah di atas.