Anda di halaman 1dari 19

PRESENTASI KASUS

VERTIGO

Penyusun : Liva Fernita (0102000904) Ludi Dhyani R (0102000912) Moderator : Dr. Eva Dewati, Sp.S

KEPANITERAAN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA

JAKARTA 2

"A" I ILUSTRASI KASUS


IDENTITAS PASIEN Nama !"ia %&amat %.ama +e)er0aan N,. R1 1a"u) RS ANAMNESIS Ke#u$an Uta%a +u"in. (erputar "e0a) 1 hari "e(e&um ma"u) rumah "a)it (S1RS). R&'ayat Per(a#anan Penya)&t Satu hari S1RS pa"ien "edan. menuruni tan..a, )emudian mendada) mera"a pu"in. dan ruan.annya "eperti (erputar. 1em(ai) den.an (er(arin. dan menutup mata. Namun pu"in. (erputar ter"e(ut )em(a&i &a.i )eti)a pa"ien meru(ah p,"i"i tidurnya terutama )e "e(e&ah )iri. 4ida) mem(ai) den.an ,(at anti hiperten"i dan panad,&. Diper(erat den.an "uara ramai. Di"ertai )erin.at din.in. 1ua& (5), muntah (5) 1 6 i"i ma)anan, tida) menyempr,t. 'e&uhan "ema)in mem(erat, )emudian pa"ien di(awa )e RS71. 4erdapat .an..uan penden.aran di "e(e&ah )iri, te&in.a (erden.in. (5) di te&in.a )iri. 4ida) terdapat pen.&ihatan .anda, (i*ara pe&,, mu&ut men*,n., )e&emahan tu(uh "e"i"i, (aa&8)e"emutan maupun ter"eda). Riwayat trauma )epa&a "e(e&umnya tida) ada. Riwayat demam "e(e&umnya tida) ada. Riwayat in9e)"i te&in.a "e(e&umnya tida) ada. Riwayat ,pera"i "e(e&umnya tida) ada. R&'ayat Penya)&t Da$u#u Riwayat pu"in. (erputar "e(e&umnya tida) ada. :iperten"i "e0a) 12 tahun yan. &a&u, tida) ter),ntr,&, hanya minum ,(at 0i)a "a)it )epa&a. D1 terdia.n,"i" "e0a) # (u&an yan. &a&u, tida) (er,(at. Riwayat minum ,(at anti )e0an., a"pirin dan anti(i,ti) tida) ada. Ny. Fatimah #$ tahun 'a&i(ata )e*. +an*,ran -a)arta Se&atan /"&am i(u rumah tan..a $09 $2 32 22 De"em(er 2003 0am 02.$2

R&'ayat Penya)&t Ke#uar*a :iperten"i (5) adi) pa"ien, D1 di"an.)a&. R&'ayat +e)er(aan, sos&a# e)ono%&, )e(&'aan dan )e-&asaan +e)er0aan pa"ien ada&ah i(u rumah tan..a. Suami tida) (e)er0a. -um&ah ana) ; ,ran.. 'e(ia"aan mer,),) (<), minum a&),h,& (<). PEMERIKSAAN FISIK .Status IGD tan**a# 2! Dese%-er 2 Status Genera#&s 'eadaan umum 4e)anan darah Nadi Suhu +erna9a"an 'u&it 'epa&a Ram(ut 1ata 4:4 =i.i > mu&ut Leher -antun. +aru %(d,men ?!(5)N +un..un. E)tremita" Status Neuro#o*&s 'e"adaran +upi& 4R1 N. 'rania&i" 1,t,ri) *,mp," menti", =7S E4 13 A# B 1# (u&at, i",),r, diameter $mm 8 $mm, R7L 585, R74L 585 )a)u )udu) (<), La"e.ue C200 8 C200 , 'erni. C1$#0 8 C1$#0 pare"e (<) t,nu" (N), tr,9i (N), )&,nu" <8< de9,rmita" (<) a)ra& han.at, per9u"i peri9er *u)up tampa) "a)it "edan., *,mp," menti" 1;081$0 mm:. ;4 68menit $3 07 24 68menit "aw, matan., tur.,r *u)up de9,rmita" (<) hitam, merata, tida) mudah di*a(ut ),n0un.tiva pu*at <8< ")&era i)teri) <8< "e)ret (<), perdarahan (<) *arie" denti" (<) pem(e"aran '=? (<) ?- /<// n,rma&, murmur (<), .a&&,p (<) ve"i)u&er, rh,n)i <8<, whee@in. <8< datar, &ema", nyeri te)an (<), hepar dan &ien tida) tera(a, /0

#### #### #### #### Re9&e)" 9i"i,&,.i" 55 55 55 55 Re9&e)" pat,&,.i" <8< Sen"i(i&ita" Fun."i "ara9 ,t,n,m (ai), hipe"te"i (<), pare"te"i (<) in),ntinen"ia uri et a&vi (<) /0

PEMERIKSAAN FISIK .tan**a# 21 Dese%-er 2 Status Genera#&s 'eadaan umum 4e)anan darah Nadi Suhu +erna9a"an 'u&it 'epa&a Ram(ut 1ata 4:4 =i.i > mu&ut Leher -antun. +aru %(d,men ?!(5)N +un..un. E)tremita" Status Neuro#o*&s 'e"adaran +upi& de9,rmita" (<)

tampa) "a)it "edan., *,mp," menti" &en.an )anan 1208100 mm:., &en.an )iri 1;08110 mm:. ;4 68menit $3 07 20 68menit "aw, matan., tur.,r *u)up de9,rmita" (<) hitam, merata, tida) mudah di*a(ut ),n0un.tiva pu*at <8< ")&era i)teri) <8< "erumen (<), perdarahan (<) *arie" denti" (<) pem(e"aran '=? (<) ?- /<// n,rma&, murmur (<), .a&&,p (<) ve"i)u&er, rh,n)i <8<, whee@in. <8< datar, &ema", nyeri te)an (<), hepar dan &ien tida) tera(a,

a)ra& han.at, per9u"i peri9er *u)up *,mp," menti", =7S E4 13 A# B 1# (u&at, i",),r, diameter $mm 8 $mm, R7L 585, R74L 585

4R1 N. 'rania&i" 1,t,ri)

)a)u )udu) (<), La"e.ue C200 8 C200 , 'erni. C1$#0 8 C1$#0 pare"e (<) t,nu" (N), tr,9i (N), )&,nu" <8< #### #### #### #### Re9&e)" 9i"i,&,.i" 55 55 55 55 Re9&e)" pat,&,.i" <8<

Sen"i(i&ita" Fun."i "ara9 ,t,n,m 4e" ),,rdina"i (ai)

(ai), hipe"te"i (<), pare"te"i (<) in),ntinen"ia uri et a&vi (<)

Ni"ta.mu" h,ri@,nta& (5) )e )anan dera0at 1 &amanya D 2 menit.

PEMERIKSAAN PENUNJANG La-orator&u% .2! Dese%-er 2 :( :t Leu),"it 4r,m(,"i t 17A 17: 17:7 !reum 'reatinin =DS E&e)tr,&it Na ' 7& 1$,9 .8dL 41E 12.3008u& 2##.0008u& ;1 9& 22 p. $4 .8d& 1; m.8d& 0,; m.8d& 20$ m.8d& 144 meH8& $,2 meH8& 104 meH8& /0 (12<14) (40<4;) (#000<10000) (1#0000<400000) (;2<92) (22<$1) ($2<$3) (20<40) (0,#<1,#) (20<200) (1$#<142) ($,#<#,#) (100<103)

G G F G

RESUME Ianita #$ tahun datan. den.an )e&uhan utama pu"in. (erputar "e0a) 1 hari S1RS yan. mem(ai) den.an (er(arin. dan menutup mata namun )em(a&i pu"in.

)eti)a meru(ah p,"i"i tidur terutama )e "e(e&ah )iri. 1ua& (5), muntah (5) 1 6 i"i ma)anan, tida) menyempr,t. +u"in. (erputar tida) mem(ai) den.an ,(at anti hiperten"i dan panad,&. Diper(erat den.an "uara ramai. +u"in. dipen.aruhi peru(ahan p,"i"i (5), .an..uan penden.aran (5), te&in.a (erden.in. (5), pen.&ihatan .anda (<), (i*ara pe&, (<), mu&ut men*,n. (<), )e&emahan tu(uh "e"i"i (<), (aa&8)e"emutan (<), ter"eda) (<). Riwayat trauma (<), demam (<). +a"ien memi&i)i riwayat hiperten"i dan D1 tida) ter),ntr,&. Dari pemeri)"aan 9i"i) didapat)an hiperten"i (4D 1;081$0 mm:.), pare"e nervu" )rania&i" (<), .an..uan m,t,ri), "en",ri) dan ,t,n,m (<), ni"ta.mu" h,ri@,nta& (5) )e )anan dera0at 1, te" ),,rdina"i (ai). Dari pemeri)"aan &a(,rat,rium didapat)an &eu),"it,"i", penin.)atan =DS dan hip,)a&emi. DIAGNOSIS KERJA '&ini" 4,pi" Eti,&,.i" +at,&,.i" Aerti., +,"i"i,na& ?eni.na 'ana&i" Semi"ir)u&ari" idi,pati) id,pati)

PENATALAKSANAAN Ren2ana d&a*nost&) ?%E+ (?rain"tem %udit,ry Ev,)ed +,tentia&) E'= R,nt.en 4h,ra6 +% E&eva"i )epa&a $00 /AFD Na7& 0,9E 8 12 0am 1erti., $61 ta( Si&um 261 ta( A,meta $61 ta( Ranitidin 261 amp 7apt,pri& 262# m.

Ren2ana tera+&

FOLLO3 UP .2! Dese%-er 2 La( ' $,2 / Ja% 45 0 L 12300 =DS 20$

Si)ap 'SR 261, *e) =D+ dan =D20++ di ruan.an .2! Dese%-er 2 / Ja% 65740 S pu"in. (erputar (er)uran., mua& (<), muntah (<). Se(e&umnya pa"ien men.,re)< n.,re) )upin. den.an *,tt,n (ud. :4 (5) "e0a) 14 tahun yan. &a&u, ),ntr,& tida) teratur. J tampa) "a)it "edan., *,mp," menti" 4D 22081$0 mm:. Statu" Neur,&,.i" =7S B E413A# B 1# +upi& (u&at, i",),r, diameter $ mm8$ mm, R7L 585, R74L 585 4R1 )a)u )udu) (<), &a"e.ue C20K8C20K, )erni. C1$#K8C1$#K N. )rania&i" 1,t,ri) Re9&e)" 9i"i,&,.i" Re9&e)" pat,&,.i" Sen",ri) Jt,n,m pare"e (<) #### #### #### 55 55 < hipe"te"i (<), pare"te"i (<) in),ntinen"ia (<) #### 55 55 Na9a" 2068menit Nadi 9368menit Suhu a9e(ri"

Ni"ta.mu" (5) ),mp,nen *epat )e )anan % < verti., ve"ti(u&er tipe peri9er < :4 ur.en*y + < /AFD %"trin.en812 0am < 1erti., $61 ta( < Si&um 261 ta( < A,meta $61 ta( < 'apt,pri& $62# m. .2! Dese%-er 2 / Ja% 15740

F,&&,w up 0am 09.1#

4D 1908120 mm:. .26 Dese%-er 2 S O /0

Na9a" 2068menit

Nadi ;468menit

Suhu a9e(ri"

+u"in. (er)uran., muntah (<) 4SS, 71 4D 1;08110 mm:., nadi ;4 68menit, perna9a"an 2068menit, "uhu 2307 =7S E4 13 A# B 1# +upi& (u&at, i",),r, diameter $mm 8 $mm, R7L 585, R74L 585 4R1 )a)u )udu) (<), La"eHue C200 8 C200 , 'erni. C1$#0 8 C1$#0 N. 'rania&i" pare"e (<) 1,t,ri) pare"e (<) Sen"i(i&ita" (ai) Re9&e)" 9i"i,&,.i" 55855 Re9&e)" pat,&,.i" <8< Fun."i "ara9 ,t,m,m in),ntinen"ia uri et a&vi (<) Aerti., ve"ti(u&ari" tipe peri9er E&eva"i )epa&a $00 /AFD Na7& 0,9E 8 12 0am 1erti., $61 ta( Si&um 261 ta( A,meta $61 ta( Ranitidin 261 amp 7apt,pri& $62# m.

A P

PROGNOSIS Lu, ad vitam Lu, ad 9un*ti,nam Lu, ad "anati,nam (,nam du(ia ad (,nam du(ia ad (,nam

"A" II TINJAUAN UMUM


'e"eim(an.an ada&ah )emampuan untu) mempertahan)an p,"i"i te.a) me&awan .aya (erat. Da&am mempertahan)an p,"i"i ini diper&u)an intera)"i yan. ),n"tan dari $ "i"tem, yaitu < < < Si"tem ve"ti(u&ar (untu) mendete)"i p,"i"i dan .era)an )epa&a) Si"tem vi"ua& dan "tru)turnya Si"tem pr,pi,"epti9 (yan. men.hantar)an in9,rma"i tentan. p,"i"i tu(uh dan ),ntra)"i ,t,t<,t,t). 'etida)"eim(an.an ter0adi a)i(at .an..uan pada "i"tem ve"ti(u&ar, "en",ri), atau "i"tem "ere(e&ar, "edan.)an limb ataxia dia)i(at)an ,&eh .an..uan "en",ri) atau "i"tem "ere(e&ar. /nput a"imetri) ve"ti(u&ar )e (atan. ,ta) dan "ere(e&um men.a)i(at)an )etida)"eim(an.an a"imetri), tapi (u)an limb ataxia. ?entu) .an..uan )e"eim(an.an yan. "erin. di0umpai ada&ah 1. Ra"a tida) "eim(an., di"e)ui&i(rium 2. 'epa&a tera"a rin.an, enten. $. 1era"a "e,&ah hampir Mpin."anM, Mhi&an.M, M"in),peM, M(&a*) ,utM 4. Aerti., (ha&u"ina"i .era)an, ra"a (er.era)). 'etida)"eim(an.an den.an di"9un."i ve"ti(u&ar 'eadaan ini ditanda)an den.an )e*enderun.an ),n"i"ten untu) 0atuh )e "atu "i"i tu(uh. +a"ien umumnya men.e&uh verti., dari pada )etida)"eim(an.an, terutama 0i)a ,n"etnya a)ut. Aerti., a)ut dia","ia"i)an den.an )etida)"eim(an.an &atera& tanpa tanda neur,&,.i) &ain, dan "erin. di"e(a()an .an..uan pada )ana&i" "emi"ir)u&ari"N adanya tanda neur,&,.i) &ain menun0u)an adanya i")emia (atan. ,ta) ataupun mu&tip&e "*&er,"i". -i)a di"9un."i ve"ti(u&er ada&ah tipe peri9er, ni"ta.mu" p,"i"i,na& dan verti., ter0adi 0i)a provocative position dipertahan)an atau (eru&an.. 'etida)"eim(an.an &atera& den.an ,n"et .radua& atau menetap C 2 min..u, di"ertai ni"ta.mu",dapat dia)i(at)an ,&eh &e"i pada )ana&i" "emi"ir)u&ari", "ara9 ve"ti(u&er, (atan. ,ta) atau "ere(e&um.

10

FISIOLOGI KESEIM"ANGAN /n9,rma"i yan. (er.una untu) a&at )e"eim(an.an tu(uh a)an ditan.)ap ,&eh re"ept,r ve"ti(u&er, vi"ua& dan pr,pri,"epti). Dari )eti.a 0eni" re"ept,r ter"e(ut, re"ept,r ve"ti(u&er yan. punya ),ntr,(u"i pa&in. (e"ar, yaitu &e(ih dari #0E di"u"u& )emudian re"ept,r vi"ua& dan yan. pa&in. )e*i& ),ntri(u"inya ada&ah pr,pri,"epti). %ru" in9,rma"i (er&an."un. inten"i9 (i&a ada .era)an atau peru(ahan .era)an dari )epa&a atau tu(uh. %)i(at .era)an ini menim(u&)an perpindahan *airan end,&im9e di &a(irin dan "e&an0utnya (u&u ("i&ia) dari "e& ram(ut (hair *e&&") a)an mene)u). 4e)u)an (u&u menye(a()an permea(i&ita" mem(ran "e& (eru(ah "ehin..a i,n )a&"ium mener,(," ma"u) )e da&am "e& (in9&u)"). /n9&u)" 7a a)an menye(a()an ter0adinya dep,&ari"a"i dan 0u.a meran."an. pe&epa"an neur,tran"miter e)"itat,r (da&am ha& ini .&utamat) yan. "e&an0utnya a)an meneru")an impu&" "en",ri" ini &ewat "ara9 a9eren (ve"ti(u&ari") )e pu"at<pu"at a&at )e"eim(an.an tu(uh di ,ta). 1e&vi& -,ne" men..am(ar)an pr,"e" tran"du)"i dan tran"mi"i ini "e(a.ai (eri)ut head a**e&erati,n head an.u&ar ve&,*ity end,&ymph di"p&a*ement *upu&ar an.&e *i&ia (endin. re*ept,r *e&& p,tentia& "ynapti* a*ti,n .enerat,r p,tentia& primary a99erent a*ti,n p,tentia&" 7NS per*epti,n AJR8p,"ture8per*epti,n. /mpu&" yan. di(awa "ara9 a9eren ter"e(ut "e&an0utnya dihantar)an )e inti ve"ti(u&ari", "e&an0utnya )e ,ta) )e*i&, ),rte)" "ere(ri, hip,ta&amu" dan pu"at ,t,n,mi) di 9,rma"i, reti)u&ari". 1e")ipun (anya) ra.amnya neur,tran"miter yan. men.hu(un.)an pu"at< pu"at a&at )e"eim(an.an tu(uh, namun pada .ari" (e"arnya impu&" a9eren dihantar)an ,&eh "u"unan "ara9 yan. men..una)an neur,tran"miter e)"itat,r, mi"a&nya .&utamat, a"partat, a"eti&),&in, hi"tamin, "u("tan"i + dan neur,peptida &ainnya. Sedan.)an impu&" e9eren dihantar)an &ewat "u"unan "ara9 yan. men..una)an neur,tran"miter inhi(it,r, antara &ain =%?%, .&i"in, n,radrena&in, d,pamin dan "er,t,nin. +u"at inte.ra"i a&at )e"eim(an.an tu(uh pertama didu.a di inti ve"ti(u&ari" menerima impu&" a9eren dari pr,pri,"epti), vi"ua& dan ve"ti(u&er. Sere(e&um "e&ain merupa)an pu"at inte.ra"i )edua 0u.a didu.a merupa)an pu"at ),mpara"i in9,rma"i yan. "edan. (er&an."un. den.an in9,rma"i .era)an yan. "udah &ewat, ,&eh )arena mem,ri .era)an yan. pernah dia&ami ma"a &a&u didu.a ter"impan di ve"ti(u&,"ere(e&i. Se&ain "ere(e&um, in9,rma"i tentan. .era)an 0u.a ter"impan di pu"at mem,ri pre9r,nta& ),rte)" "ere(ri.

11

DEFINISI VERTIGO Aerti., merupa)an )e&uhan "u(0e)ti9 da&am (entu) "en"a"i atau i&u"i .era)an atau ra"a .era) (erputar dari tu(uh atau )epa&a atau &in.)un.an "e)itarnya den.an .e0a&a &ain yan. tim(u& terutama dari "i"tem ,t,n,m. Aerti., ter0adi ,&eh )arena adanya )etida)"eim(an.an antara data yan. diterima ,&eh ,ta) dari mata, pr,pri,"epti9 dan "i"tem ve"ti(u&er. ',ntri(u"i ter(e"ar ada&ah dari ve"ti(u&er yaitu #0E, )emudian vi"ua& dan ter)e*i& dari pr,pri,"epti9. Aerti., dapat di.,&,n.)an "e(a.ai "a&ah "atu (entu) .an..uan )e"eim(an.an atau .an..uan ,rienta"i di ruan.an. Aerti., dapat (era"a& dari )e&ainan di "entra& ((atan. ,ta), "ere(e&um atau ,ta)) atau di peri9er (te&in.a da&am atau "ara9 ve"ti(u&ar). 'ita per&u mem(eda)an )edua 0eni" verti., ini, )arena terapi dan pr,.n,"i"nya dapat (er(eda. Vert&*o Sentra# =an..uan di (atan. ,ta) atau di "ere(e&um (ia"anya merupa)an verti., 0eni" "entra&. !ntu) menentu)an apa)ah .an..uan (erada di (atan. ,ta), )ita "e&idi)i apa)ah terdapat .e0a&a &ain yan. )ha" (a.i .an..uan di (atan. ,ta), mi"a&nya dip&,pia, pare"te"ia, peru(ahan "en"i(i&ita" dan 9un."i m,t,ri). ?anya) penderita yan. men.e&uh)an ra"a &emah. 'ita per&u mem(eda)an antara )e&emahan umum den.an )e&emahan yan. di"e(a()an ,&eh .an..uan di (atan. ,ta). =an..uan atau di"9un."i "ere(e&um )adan.<)adan. "u&it ditentu)an. 1i"a&nya "tr,)e "ere(e&ar .e0a&anya dapat menyerupai .an..uan ve"ti(u&er peri9er. +er&u di*ari .e0a&a .an..uan "ere(e&ar &ainnya "eperti .an..uan ),,rdina"i. +enderita .an..uan "ere(e&ar mun.)in mempunyai )e"u&itan da&am me&a)"ana)an .era)an "upina"i dan pr,na"i tan.annya "e*ara (erturut<turut (di"diad,),)ine"ia). Vert&*o Per&8er ?erda"ar)an &,)a"inya, penye(a( verti., peri9er di(a.i men0adi 1. te&in.a (a.ian &uar "erumen, (enda a"in. 2. te&in.a (a.ian ten.ah retra)"i mem(ran timpani, ,titi" media puru&enta a)uta, ,titi" media den.an e9u"i, &a(irintiti", ),&e"teat,ma, rudapa)"a den.an pendarahan

12

$. te&in.a (a.ian da&am &a(irintiti" a)uta t,)"i)a, trauma, "eran.an va")u&ar, a&er.i, hidr,p" &a(irin (m,r(u" 1eniere), ma(u) .era)an, verti., p,"tura& 4. nervu" A/// in9e)"i, trauma, tum,r #. inti ve"ti(u&ari" in9e)"i, trauma, perdarahan, tr,m(,"i" arteria "ere(e&i p,"teri,r in9eri,r, tum,r, ")&er,"i" mu&tip&e)". Vertigo fisiologis 4er0adi pada ,ran. n,rma&, "aat 1) ,ta) di),n9r,nta"i ,&eh input yan. tumpan. tindih antara )eti.a "i"tem )e"eim(an.an N 2) "i"tem ve"ti(u&er di ),n9r,nta"i ,&eh .era)an )epa&a yan. tida) 9ami&ier "eperti "aat ma(u) &autN $) p,"i"i )epa&a atau &eher yan. tida) (ia"a, mi"a&nya "aat mendan.a) untu) men.e*et &an.it< &an.itN 4) "ete&ah (erputar. 7,nt,h &ainnya, ia&ah ma(u) darat, )etin..ian, verti., vi"ua& "aat me&ihat 9i&m den.an aden.an )e0ar<)e0aran, dan space sickness. Vertigo patologis 4er0adi a)i(at adanya &e"i dari "a&ah "atu atau .a(un.an dari "i"tem ve"ti(u&ar, vi"ua& dan ",mat,"en",ri) ("ere(e&um). Aerti., pat,&,.i), pa&in. "erin. dia)i(at)an ,&eh di"9un."i ve"ti(u&er (ai) "entra& ((atan. ,ta) dan ,ta)) maupun peri9er (&a(irin dan N. ve"ti(u&ari"). Aerti., di"ertai ,&eh mua&, ni"ta.mu", )etida)"eim(an.an, ata6ia .ait. 'arena )e&uhan mem(erat den.an .era)an )epa&a, ma)a pa"ien (ia"anya meme.an. )epa&a mere)a. 4a(e& +er(edaan verti., peri9er (?++A) den.an verti., "entra&. ?++A Sentra& Laten"i O $0<40S <N immediate verti., > ni"ta.mu" Fati.P Qa 4ida) :a(itua"i Qa 4ida) /nten"ita" ?erat Rin.an ?an.)itan Aaria(&e ?ai) O wa)tu "aat peru(ahan p,"i"i )epa&a dan tim(u&nya .e0a&a P hi&an.nya .e0a&a den.an mempertahan)an p,"i"i

1$

=am(ar pat,9i"i,&,.i ?++A DIAGNOSIS VERTIGO 4erapi yan. ra"i,na& mem(utuh)an dia.n,"i" yan. a)urat. tida) 0aran. ter0adi, (ahwa wa&aupun )ita te&ah me&a)u)an "e.a&a upaya, )ita tida) dapat menentu)an dia.n,"i" penye(a(. Saat ini ter"edia (er(a.ai ra.am te" yan. *an..ih, demi)ian 0u.a te" men.enai 9un."i ve"ti(u&er. Namun, )ita ma"ih (anya) dapat dit,&,n. ,&eh pen.am(i&an anamne"i" yan. (ai) "erta pemeri)"aan 9i"i) yan. "e)"ama. Aerti., dapat didia.n,"i" den.an anamne"i", pemeri)"aan 9i"i) dan ha"i& te" audit,ri dan ve"ti(u&ar. %namne"i" dimu&ai den.an memper0e&a" )e&uhan utama pa"ien apa)ah (enar<(enar pu"in. (erputar atau pera"aan (erat, (anya) pi)iran atau "e9a&.ia primer. +er&u ditanya)an inten"ita" dan interva& "eran.annya, pen.aruh &in.)un.an atau "itua"i, mi"a&nya p,"i"i )epa&a, tempat ramai, )etin..ian. %danya )e&uhan te&in.a (tinitu", tu&i, nyeri) 0u.a per&u ditanya)an. Se&ain itu per&u ditanya)an ma)anan atau minuman dan ,(at yan. "edan. di.una)an. +ada pemeri)"aan 9i"i) di*ari adanya )e&ainan pada mata (erupa ni"ta.mu" atau "tra(i"mu". ?eratnya ni"ta.mu" (ervaria"i. pada dera0at / ni"ta.mu" hanya mun*u& (i&a mata di&iri))an )e arah ),mp,nen *epat. +ada dera0at // ni"ta.mu" "udah ter0adi (i&a mata memandan. &uru" )e depan. +ada dera0at /// ni"ta.mu" te&ah mun*u& wa&aupun mata di&iri))an )e arah yan. (er&awanan den.an arah ),mp,nen *epat. +emeri)"aan yan. &ain ada&ah den.an pemeri)"aan )e"eim(an.an tu(uh, pemeri)"aan rutin neur,&,.i, pemeri)"aan rutin ,t,&,.i dan pemeri)"aan 9i"i) dia.n,"ti). +emeri)"aan penun0an. yan. dapat di&a)u)an ada&ah EN= (e&e)tr,ni"ta.m,.ra9i), audi,metri dan ?%E+ dan pemeri)"aan tam(ahan &ainnya.

14

TERAPI VERTIGO 4erapi verti., terdiri dari 1. 4erapi )au"a& 'e(anya)an )a"u" verti., tida) di)etahui penye(a(nya. Ia&aupun demi)ian (i&amana penye(a(nya dapat ditemu)an, ma)a terapi )au"a& merupa)an pi&ihan utama. 2. 4erapi "imt,mati) 4erapi "imt,mati) ditu0u)an pada dua .e0a&a utama, yaitu ra"a verti., ((erputar, me&ayan.) dan .e0a&a aut,n,m (mua&, muntah). =e0a&a<.e0a&a ter"e(ut tim(u& pa&in. (erat pada verti., ve"ti(u&er 9a"e a)ut dan (ia"anya a)an men.hi&an. da&am (e(erapa hari (er)at adanya me)ani"me ),mpen"a"i "entra&. Namun ,&eh )arena pada 9a"e ini pa"ien (ia"anya mera"a *ema" dan menderita ma)a per&u di(eri)an ,(at "imt,mati). J&eh )arena ,(at<,(at "upre"an ve"ti(u&er dapat men.ha&an.i me)ani"me ),mpen"a"i "entra& ma)a pem(eriannya "e*u)upnya "a0a untu) men.uran.i .e0a&a. 4u0uannya a.ar pa"ien dapat "e.era dim,(i&i"a"i untu) me&a)u)an &atihan reha(i&ita"i. $. 4erapi reha(i&itati9 4u0uannya ada&ah untu) menim(u&)an dan menin.)at)an ),mpen"a"i "entra& dan ha(itua"i pada pa"ien den.an .an..uan ve"ti(u&er. 1e)ani"me )er0a terapi ini ada&ah me&a&ui "u("titu"i "entra& ,&eh "i"tem vi"ua& dan ",mat,"en",ri untu) 9un."i ve"ti(u&er yan. ter.an..u men.a)ti9)an )enda&i pada t,nu" inti ve"ti(u&er ,&eh "ere(e&um, "i"tem vi"ua& dan ",mat,"en",ri menim(u&)an ha(itua"i yaitu (er)uran.nya re"p,n terhadap "timu&a"i "en",ri) yan. di(eri)an (eru&an.<u&an..

1#

"A" III TINJAUAN K9USUS


+a"ien datan. den.an )e&uhan pu"in. (erputar yan. "ema)in mem(erat. +u"in. pada pa"ien ini memi&i)i )ara)teri"ti) (erputar di"ertai .e0a&a ,t,n,m (erupa )erin.at din.in. Sehin..a pu"in. pada pa"ien ini dapat di)ate.,ri)an "e(a.ai verti.,. Aerti., pada pa"ien ini ter.,&,n. verti., ve"ti(u&er )arena dipen.aruhi ,&eh .era)an )epa&a dan peru(ahan p,"i"i (mem(ai) "aat (er(arin. dan )em(a&i )eti)a (eru(ah p,"i"i tidur). Se&ain itu 0u.a terdapat .e0a&a penyerta mua& dan muntah, tinitu" dan .an..uan penden.aran yan. meru0u) )e "i"tem ve"ti(u&er. Aerti., ve"ti(u&er di)&a"i9i)a"i)an (erda"ar)an &eta) &e"inya men0adi dua, yaitu verti., "entra& dan verti., peri9er. Aerti., "entra& dapat di"in.)ir)an )arena pada pa"ien ini tida) terdapat .an..uan ),,rdina"i yan. merupa)an .e0a&a .an..uan "ere(e&ar maupun .e0a&a .an..uan (atan. ,ta) "eperti dip&,pia, pare"te"ia, .an..uan "en",ri) dan m,t,ri). Sehin..a dapat di"impu&)an (ahwa pada pa"ien ini, &eta) &e"inya ada&ah di peri9er. 'ara)teri"ti) verti., ve"ti(u&ar tipe peri9er yan. ditemu)an pada pa"ien ini ada&ah ,n"et yan. ti(a<ti(a, pen.aruh peru(ahan p,"i"i d,minan, inten"ita" (erat, terdapat nau"ea dan )erin.at din.in, ni"ta.mu" h,ri@,nta& (5) yan. &amanya D 2 menit, tinitu" dan .an..uan penden.aran (5), tida) ada .e0a&a "i"tem "ara9 pu"at "eperti pare"e nervu" )rania&i", )e0an., )e&umpuhan m,t,ri), dan te" ),,rdina"i (ai). Ni"ta.mu" pada pa"ien ini terma"u) dera0at 1 )arena (aru tim(u& )eti)a mata di&iri))an )e aarah ),mp,nen *epat. Den.an data di ata", dapat di"impu&)an (ahwa pa"ien men.a&ami verti., ve"ti(u&ari" tipe peri9er. Lan.)ah "e&an0utnya ada&ah men*ari penye(a( verti.,. +enye(a( verti., ve"ti(u&ari" peri9er yan. "erin. di0umpai ada&ah verti., p,"i"i,na& (eni.na, neur,niti" ve"ti(u&ar, penya)it 1eniere, trauma )epa&a, 9i"i,&,.i" (ma(u) )endaraan), ,(at< ,(atan dan tum,r di 9,""a p,"teri,r, mi"a&nya neur,ma a)u"ti). Neur,niti" ve"ti(u&ar dapat di"in.)ir)an )arena tida) terapat ni"ta.mu" "p,ntan. 'eta0aman penden.aran pada neuriti" ve"ti(u&ar tida) ter.an..u, "edan.)an pada pa"ien terdapat .an..uan penden.aran. +enya)it 1eniere dapat di"in.)ir)an )arena pada penya)it ini, tinitu" tim(u& "e(e&um "eran.an, dapat (ermin..u<min..u atau (er(u&an<(u&an "e(e&umnya. +a"ien 0u.a tida) mempunyai riwayat trauma )epa&a "e(e&umnya, "ehin..a penye(a(

13

verti., )arena trauma )epa&a 0u.a dapat di"in.)ir)an. Demi)ian 0u.a verti., 9i"i,&,.i", dapat di"in.)ir)an )arena verti., mun*u& tida) "aat pa"ien (erada da&am )endaraan yan. "edan. (er0a&an. +a"ien 0u.a tida) "edan. men.),n"um"i ,(at<,(at yan. ve"ti(u&,t,)"i), "eperti amin,.&i),"id, anti),nvu&"an atau a"pirin. 4um,r dapat di"in.)ir)an )arena tida) terdapat .e0a&a penin.)atan te)anan intra)rania& maupun )eter&i(atan "ara9 )rania&. Dari .e0a&a yan. dia&ami pa"ien, yan. &e(ih memun.)in)an "e(a.ai eti,&,.i ada&ah verti., p,"i"i,na& (eni.na. :a& ini didu)un. ,&eh tim(u&nya verti., (i&a )epa&a men.am(i& p,"i"i atau "i)ap tertentu, terutama "aat (er(arin. )e )iri. :a& ini men.indi)a"i)an )e&ainan ada di te&in.a )iri. +a"ien 0u.a men.a&ami mua& dan muntah. Aerti., p,"i"i,na& (eni.na 0u.a "erin. di0umpai pada wanita u"ia menen.ah (40 dan #0<an tahun). ?e(erapa )a"u" verti., p,"i"i,na& (eni.na di0umpai "ete&ah men.a&ami 0e0a" atau trauma )epa&a atau &eher, in9e)"i te&in.a ten.ah atau ,pera"i "tapede)t,mi. +ada "e)itar #0E )a"u" penye(a(nya tida) di)etahui (idi,pati)). +a"ien ini tida) men.a&ami trauma )epa&a, in9e)"i te&in.a ten.ah maupun ,pera"i. Sehin..a penye(a( verti., p,"i"i,na& (eni.na pada pa"ien ini ma"ih idi,pati). 4erapi yan. di(eri)an pada pa"ien ini ada&ah 1erti.,, Si&um, A,meta, Ranitidin, 7apt,pri&. 7apt,pri& di(eri)an "e(a.ai antihiperten"i. A,meta dan ranitidin di(eri)an )arena pa"ien men.a&ami mua& dan muntah. Se(a.ai antiverti., di(eri)an merti., dan "i&um. 1erti., merupa)an "enyawa (etahi"tin ("uatu ana&,. hi"tamin) yan. dapat menin.)at)an "ir)u&a"i di te&in.a da&am dan inhi(i"i neur,n p,&i"inapti) pada nervu" ve"ti(u&ari" &atera&i". Si&um merupa)an anta.,ni" )a&"ium "ehin..a dapat men.uran.i e)"ita(i&ita" neur,n. +a"ien yan. men.a&ami verti., )adan. mera"a *ema" dan ta)ut dan "erin. memi)ir)an (ahwa ia mun.)in menderita penya)it yan. (erat, "eperti tum,r, "tr,)e atau penya)it 0antun.. 'arena itu )epada penderita per&u di0e&a")an men.enai )e&ainannya "erta pr,.n,"i" yan. umumnya (ai). Namun )emun.)inan (ahwa "eran.an a)an (eru&an. per&u diin9,rma"i)an )epada penderita "ehin..a mere)a tida) per&u ta)ut atau *ema". +ada pa"ien 0u.a per&u di(eri)an terapi reha(i&itati9 (erupa &atihan ve"ti(u&er (&atihan p,"i"i,na&) untu) menin.)at)an ha(itua"i "ehin..a &ama )e&amaan verti., tida) a)an teru&an. )em(a&i. Latihan yan. di.una)an ada&ah met,de ?randt<Dar,99.

12

7aranya ada&ah pa"ien dudu) te.a) di tepi tempat tidur den.an )a)i ter.antun.. La&u tutup )edua mata dan (er(arin. den.an *epat pada "a&ah "atu "i"i tu(uh "e&ama $0 deti), )emudian dudu) te.a) )em(a&i. Sete&ah $0 deti) (arin.)an tu(uh )e "i"i &ain den.an *ara yan. "ama, tun..u "e&ama $0 deti), "ete&ah itu dudu) te.a) )em(a&i. La)u)an &atihan ini # )a&i pada pa.i hari, dan # )a&i pada ma&am hari "ampai 2 hari (erturut<turut tida) tim(u& verti., &a.i. +r,.n,"i" pada pa"ien ini, Hu, ad vitam (,nam )arena )e&ainan verti., p,"i"i,na& (eni.na tida) men.an*am nyawa. Lu, ad 9un*ti,nam du(ia ad (,nam )arena 9un."i ve"ti(u&er pa"ien ma"ih dapat di.una)an untu) men0a.a )e"eim(an.an tu(uh. Lu, ad "anati,nam du(ia ad (,nam )arena den.an &atihan ve"ti(u&er yan. di&a)u)an rutin dan (enar diharap)an verti., tida) a)an teru&an. &a.i.

1;

DAFTAR PUSTAKA
-,e",e9, %(,e %mar. 'u"uma"tuti, 'urnia. Neur,<Jt,&,.i '&ini" Aerti.,. Sura(aya %ir&an..a !niver"ity +re"". 2002. Lum(ant,(in. S1. Neur,&,.i )&ini) pemeri)"aan 9i"i) dan menta&. -a)arta ?a&ai +ener(it Fa)u&ta" 'ed,)teran !niver"ita" /nd,ne"ia. 2004. Lum(ant,(in. S1. Aerti., 4u0uh 'e&i&in.. -a)arta ?a&ai +ener(it Fa)u&ta" 'ed,)teran !niver"ita" /nd,ne"ia. 200$. http 88www.ameri*an<hearin..,r.

19