Anda di halaman 1dari 2

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA


FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Alamat : Karangmalang, Yogyakarta 55281-Telp. (0274) 565411
No

: 1028/UN34.13/IPA/2013

Yogyakarta, 28 Oktober 2013

Lamp. : 1 lembar
Hal

: Permohonan ijin

KepadaYth.
Bapak/Ibu Kepala SMP Negeri 3 Bantul
Di tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka memenuhi tugas Mata Kuliah Pengelolaan dan Teknik
Laboratorium IPA, kami memohon Bapak/Ibu untuk memberikan ijin kepada
mahasiswa kami untuk mengadakan kegiatan observasi laboratorium pada:
Hari, tanggal : Sabtu, 9 November 2013
Waktu

: 09.00 - selesai

Tempat

: Laboratorium IPA SMP Negeri 3 Bantul


Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan ijin yang

diberikan kami ucapkan terima kasih.


Mengetahui,
Kaprodi Pendidikan IPA,

Dosen Pengampu,

Dr. DadanRosana,M.Si.

Ir. Ekosari Roektiningroem, MP.

NIP. 1969020 21993031 1 002

NIP. 19611031 198902 2 001


Wakil Dekan I FMIPA UNY

Dr. Suyanta
NIP. 19660508 199203 1 002
Lampiran: Daftar Nama Mahasiswa

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL


UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Alamat : Karangmalang, Yogyakarta 55281-Telp. (0274) 565411

LAMPIRAN
No
1
2
3
4

Nama
Kumalasari Diah Ayu Pebrianti
Listina Widiastuti
Heru Khoirul Ummah
Fauzia Budi Mariska

NIM
12312241004
12312241009
12312241036
12312241038