Anda di halaman 1dari 17

Kasus I.

Bapak Andi, 30 tahun, karyawan swasta datang ke klinik swasta dengan keluhan nyeri perut melilit dan berulang ulang di bagian uluh hati sejak 2 hari yang lalu. Nyeri sering datang setiap saat. asiena juga mual muntah sebanyak 2 kali disertai dengan kembung. !ebelumnya pasien ber"bat ked"kter umum dan tidak ada perbaikan setelah minum "bat. asien juga mengatakan sering telat makan. #anda $ital% tekanan darah% &20'(0 mm), nadi % (* +'menit, respirasi % 2, + ' menit, suhu % 3-,*. /. serta pemeriksaan 0isik dalam batas n"rmal. embahasan. A. ermasalahan dan 1iagn"sis asien. ermasalahan. &. Nyeri perut melilit dan berulang ulang dibagian uluh hati sejak 2 hari yang lalu. 2. Nyeri sering dating setiap saat. 3. 2engalamin mual muntah sebanyak 2 kali disertai dengan kembung. ,. emeriksaan 3isik. 1iagn"sis. 5astritis Akut suspe6t In0eksi Kuman )eli6"ba6ter pyl"ri. #1 % &20'(0 mm)g

Nadi % (* +'menit 44 % 2, +'menit

suhu % 3-,*. /. emeriksaan 0isik yang lain dalam batas n"rmal.

B. #ujuan #erapi &. 2elakukan 7radikasi Kuman )eli6"ba6ter pyl"ri. 2. 2enghilangkan keluhan' simt"m 8 sakit atau dyspepsia 9 3. 2en6egah kekambuhan' rekurensi. ,. 2en6egah k"mplikasi terjadinya tukak baik pada gaster maupun pada du"denum.

/. 5"l"ngan :bat yang 4asi"nal yang dapat 1iberikan. &. Antasida. 2. :bat yang menangkal Kerusakan 2uk"sa. 3. Antag"nis 4esept"r )2' A4)2 ,. r"t"n ump Inhibit"r 8 I9

1. :bat yang paling tepat bagi pasien dari g"l"ngan;g"l"ngan "bat yang paling tepat 8rasi"nal9 bagi pasien%

Golongan Obat ntasida

Efficacy (Indikasi)
2aan0aat pada penyakit ulkus peptikum memiliki kemapuan untuk mengurangi asam lambung dan akti0itas peptikum, karena pepsin tidak menjadai akti0 dalam larutan dengan ) diatas ,. Antasid ber0ungsi sebagai pelindung muk"sa baik melalui ransangan pr"duksi pr"staglandin atau ikatan dengan suatu <at trauma yang tak teridenti0ikasi. K"mbinasi 2g dan Al hidr"ksida memberikan kapasitas netralisasi yang relati$e 6epat dan bertahan lama.

Suitability (Efek Samping)


Al dapat merelaksasi "t"t p"l"s gastrik, menyebabkan penundaan peng"s"ngan lambung serta k"nstipasi, suatu e0ek yang dilawan "leh 2g2= . sehingga jika Al 8 :) 93 dan 2g 8 :) 9 2 diberikan se6ara bersama sama e0ek peng"s"ngan lambung atau 0ungsi usus relati$e ke6il. Alkal"sis sistemik, retensi 6airan, hiperkalsemia, ne0r"litiasis, k"nstipasi, hip"0"s0atemia, diare, hipermagnesemia.
3=

Safety (Kontra Indikasi)

Cost (Harga) Nilai K"ntra indikasi pada pasien & b"t"l isi &000 tab ?0 pasien dengan ganguan 5injal > 4p. 30.000
karena antasida dapat mengubah laju dis"lusi dan & b"t"l isi -0 ml > abs"rsi, ketersediaan hayati, 4p. 2000 serta eliminasi renal sejumlah "bat. #idak diberikan pada pasien gagal jantung k"ngesti0 karena kandungan natriumnya.

Obat !rotektif "ukosa 2ekanisme kerjanya melibatkan Sukralfat


ikatan selekti0 pada jaringan ulkus yang nekr"tik, dimana "bat ini berkerja sebagai sawar terhadap asam, pepsin, dan empedu. @ansung mengabs"rpsi garam garam empedu. 2eransang sintesis pr"staglandin. Bekerja se6ara selekti0 berikatan dengan ulkus, melapisi, dan melindungi ulkus dari asam dan pepsin. 2enghambat akti$itas pepsin, meransang pr"duksi muk"sa, dan meningkatkan sistesis

K"nstipasi.

asien dengan gagal ginjal.

Senya#a $ismut Koloid

Karbenoksolon

!rostagladin

pr"staglandin. 2empunyai akti$itas antimikr"ba terhadap ). yl"ri. #urunan dari sintesis gly6yrrhi<i6 a6id yang e0ekti0 dalam penyembuhan ulkus lambung dan ulkus du"denum. 2ekanisme kerjanya dimana meningkatkan pr"duksi, sekresi, $isk"sitas dari mu6us usus. enggunaan untuk men6egas ulkus akibat pemakaian "bat "batan antiin0lamasi n"nster"id. 2ekanisme kerjanya dengan 6ara menghmabat sekresi asam lambung yang disebabkan "leh histamine.

)ipertensi, retensi dan hyp"kalemia.

6airan,

1apat menimbulkan diare.

Aanita subur.

yang

p"tensial

natagonis %eseptor H&' %H& 2enghambat resept"r )2 se6ara Simetidin


selekti0 dan re$ersible. 2engurangi $"lume dan kadar i"n hydr"gen 6airan lambung. enurunan sekresi asam lambung mengakibatkan perunan sekresi asam lambung mengakibatkan perubahan pepsin"gen menjadi pepsin juga menurun. 1i indikasikan untuk tukak pepti6 Berman0aat untuk hipersekresi asam pada syndr"me B"llinger 7llis"n 2enghambat resept"r )2 se6ara selekti0 dan re$ersible.

Nyeri kepala, pusing, malaise, myalgia, mual, diare, k"nstipasi, ruam kulit, pruritus, kehilangan libid" dan imp"tensi. 1is0ungsi seksual dan ginek"masti

asien yang tidak tahan #ablet *00 mg terhadap e0eksamping k"tak &0 + &0 tablet > 4p. ?.033 simetidin asien usia lanjut

%anitidin

Nyeri kepala, pusing, malaise, myalgia, mual,

asien usia lanjut.

#ablet &*0 mg k"tak &0 + &0 tablet

(amotidin

Ni)atidin

2engurangi $"lume dan kadar i"n hydr"gen 6airan lambung. enurunan sekresi asam lambung mengakibatkan perunan sekresi asam lambung mengakibatkan perubahan pepsin"gen menjadi pepsin juga menurun. 1i indikasikan untuk tukak pepti6 Berman0aat untuk hipersekresi asam pada syndr"me B"llinger 7llis"n 70ekti$itasa untuk tukak lambung dan tukak du"denum. 2engurangi kekambuhan tukak du"denum yang bermakna se6ara klinis. 70ekti$itas 0em"tidin untuk pr"0ilaksis tukak lambung, re0luks es"phagitis, dan pen6egahan tukak stress. Berman0aat untuk hipersekresi asam pada syndr"me B"llinger 7llis"n 70ekti$itas 0em"tidin untuk pr"0ilaksis tukak lambung, re0luks es"phagitis, dan pen6egahan tukak stress. Berman0aat untuk hipersekresi asam pada syndr"me B"llinger 7llis"n en<im )='K=; A# ase se6ara selekti0 dalam sel

diare, k"nstipasi, ruam kulit, pruritus, kehilangan libid" dan imp"tensi.

> 4p. 2*.000

!akit kepala, pusing, k"nstipasi dan diare.

asien menyusui.

#ablet *0 mg k"tak * + &0 tablet > 4p. C.0-?

eningkatan kadar asam urat dan trasminase serum.

engguna al6"h"l. 5angguan ginjal.

!roton !ump In*ibitor ( !!I ) 2enghambat Omepra)ol

eningkatan insidensi tum"r karsin"id lambung.

KI% Kehamilan laktasi.

dan Kapsul 20 mg & b"t"l isi C kapsul

+ansopra)ol

%abepra)ole

parietal. 70ekti$itasa untuk tukak lambung dan tukak du"denum. 2engurangi kekambuhan tukak du"denum yang bermakna se6ara klinis. 70ekti$itas 0em"tidin untuk pr"0ilaksis tukak lambung, re0luks es"phagitis, dan pen6egahan tukak stress. Berman0aat untuk hipersekresi asam pada syndr"me B"llinger 7llis"n 2enghambat en<im )='K=; A# ase se6ara selekti0 dalam sel parietal. 70ekti$itasa untuk tukak lambung dan tukak du"denum. 2engurangi kekambuhan tukak du"denum yang bermakna se6ara klinis. 70ekti$itas 0em"tidin untuk pr"0ilaksis tukak lambung, re0luks es"phagitis, dan pen6egahan tukak stress. Berman0aat untuk hipersekresi asam pada syndr"me B"llinger 7llis"n 2enghambat en<im )='K=; A# ase se6ara selekti0 dalam sel parietal. 70ekti$itasa untuk tukak lambung dan tukak du"denum.

2ual, muntah, nyeri abd"men, k"nstipasi, 0latulensi, dan diare. 2i"pati subakut, atralgia, sakit kepala serta ruam pada kulit.

asien dengan de$isiensi > 4p. -.C33 $itamin B&2. K"tak 3 + &0 kapsul > 4p. &*.3&3

eningkatan insidensi tum"r karsin"id lambung. 2ual, muntah, nyeri abd"men, k"nstipasi, 0latulensi, dan diare. 2i"pati subakut, atralgia, sakit kepala serta ruam pada kulit

asien dengan de$isiensi Kapsul 30 mg. K"tak 2+&0 kapsul $itamin B&2 > 4p. ,&.(00

eningkatan insidensi tum"r karsin"id lambung. 2ual, muntah, nyeri abd"men, k"nstipasi, 0latulensi, dan diare.

asien dengan de$isiensi $itamin B&2

!antopra)ol

2engurangi kekambuhan tukak du"denum yang bermakna se6ara klinis. 70ekti$itas 0em"tidin untuk pr"0ilaksis tukak lambung, re0luks es"phagitis, dan pen6egahan tukak stress. Berman0aat untuk hipersekresi asam pada syndr"me B"llinger 7llis"n 2enghambat en<im )='K=; A# ase se6ara selekti0 dalam sel parietal. 70ekti$itasa untuk tukak lambung dan tukak du"denum. 2engurangi kekambuhan tukak du"denum yang bermakna se6ara klinis. 70ekti$itas 0em"tidin untuk pr"0ilaksis tukak lambung, re0luks es"phagitis, dan pen6egahan tukak stress. Berman0aat untuk hipersekresi asam pada syndr"me B"llinger 7llis"n

2i"pati subakut, atralgia, sakit kepala serta ruam pada kulit

eningkatan insidensi tum"r karsin"id lambung. 2ual, muntah, nyeri abd"men, k"nstipasi, 0latulensi, dan diare. 2i"pati subakut, atralgia, sakit kepala serta ruam pada kulit

asien dengan de$isiensi $itamin B&2

:bat yang diberikan &. Antasida 2. :bat r"teksi 2uk"sa. !enyawa Bismud K"l"id. 3. Antag"nis 4ese0t"r )2 4anitidin 4. I :mepra<"l

dr. Karisma Aditya !I N"% &23',*-'D '1INK7! raktek% El. emuda N". &3* 2ataram 8#elp') %032&;-*,32&'0(&(0*(C-C(-9 2ataram, 2C Euni 20&&

R/ Antasida 60 ml lag I s.t.dd. cth 2,5. a.c

D D D

R/ Tab. Ranitidine mg 15o mg no. IX s.b.d.d.tab.I.p.c. R/ Tab. !mep"a#ole. 20 mg no. IX s.$.d.d.tab.I.p.c.

r"% #n. 2uhdar. Dmur% 30 tahun. Alamat% El. endidikan N". 2,- 2ataram.

Kasus II Andi, 2 tahun dibawa ibunya kerumah sakit dengan keluhan BAB 6air disertai darah. #iga hari sebelum masuk rumah !akit anak mulai agak rewel, BAB 6air lebih dari &0 kali sehari 8 k"nsistensi /air jumlah sedang, warna kekuningan, disertai ampas BAB sediki, na0su makan kurang, terlihat agak haus 9. #idak ada riwayat jajan diluar atau mengganti susu 0"rmula. emeriksaan 0isik menunjukkan k"ndisi umum lemas, gelisah, agak rewel. 3rekuensi nadi &00+' menit, dan suhu tubuh 3(. /. pada pemeriksaan 0ases didapatkan hasil disentri. A. ermasalahan dan 1iagn"sis asien. ermasalahan. &. Keluhan BAB 6air disertai darah. 2. #iga hari sebelum masuk rumah !akit anak mulai agak rewel, BAB 6air lebih dari &0 kali sehari 8 k"nsistensi /air jumlah sedang, warna kekuningan, disertai ampas BAB sediki, na0su makan kurang, terlihat agak haus 9. 3. #idak ada riwayat jajan diluar atau mengganti susu 0"rmula. ,. emeriksaan 0isik. *. K"ndisi umum lemas, gelisah, agak rewel. 3rekuensi nadi &00+' menit, dan !uhu tubuh 3(. /

emeriksaan enunjang. emeriksaan 0ases didapatkan hasil disentri.

1iagn"sis. 1iare Akut suspe6t disentri dengan 1ehidrasi !edang. B. #ujuan #erapi. &. 2engganti 6airan yang hilang 8 rehidrasi 9 2. 2enghinadari k"mplikasi dehidrasi berat. 3. 7radikasi bakteri shigella penyebab disentri. ,. 2engistirahatkan usus. *. 2en6egah penurunan berat badan. -. 2en6egah terjadinya hip"glikemia. C. 2en6egah terjadinya asid"sis metab"li6. 8 gangguan keseimbangan asam ; basa 9 (. 2en6egah terjadainya sy"k hip"$"lemik. ?. 2enghindari pasien dari kematian. /. 5"l"ngan :bat yang 4asi"nal yang dapat 1iberikan.

&. Antibi"tik 2. :ralit 3. Bink 1. :bat yang paling tepat bagi pasien dari g"l"ngan;g"l"ngan "bat yang paling tepat 8rasi"nal9 bagi pasien%

5"l"ngan :bat

700i6a6y 8Indikasi9

!uitability 870ek !amping9

!a0ety 8K"ntra Indikasi9

/"st 8)arga9

Nilai

Kasus III. !inta, 20 tahun, mahasiswi memeriksakan diri ked"kter umum dengan keluhan susah buang air besar 8 sakit saat BAB dan BAB tidak lan6er 9 seminggu terakhir ini 0rekuensi BABnya kurang dari 3+. riwayat peng"batan menunjukkan sinta mengk"nsumsi anta6id untuk mengurangi keluhan maag yang dideritanya. A. ermasalah dan 1iagn"sis asien ermasalahan. &. Keluhan susah buang air besar 8 sakit saat BAB dan BAB tidak lan6er 9. 2. !eminggu terakhir ini 0rekuensi BABnya kurang dari 3+. riwayat. 3. 4iwayat peng"batan menunjukkan sinta mengk"nsumsi anta6id untuk mengurangi keluhan maag yang dideritanya. 1iagn"sis. K"nstipasi.

B. #ujuan #erapi. &. 2ela6arkan BAB 2. 2engurangi nyeri saat de0ekasi. 3. 2elunakkan 3eses sehingga mudah dikeluarkan. ,. 2en6agah reabs"rsi air "leh 6"l"n.

/. 5"l"ngan;g"l"ngan "bat yang paling tepat 8rasi"nal9 bagi pasien% &. @a6tul"se 2. 2a6r"g"ls 3. 5aram 2agnesium ,. h"sphate *. !"dium /itrat 1. :bat yang paling tepat bagi pasien dari g"l"ngan;g"l"ngan "bat yang paling tepat 8rasi"nal9 bagi pasien%

Golongan Obat @a6tul"se

Efficacy (Indikasi) 1iberikan pada k"nstipasi yang terjadi lebih dari 2 hari, Dntuk mengatasi hepati6 en6epahal"paty

Suitability (Efek Samping) Safety (Kontra Indika 5ala6t"semia, eningkatan gas dalam perut, :bstruksi usus halus. Kram dan ras yang tid )ati2 pada pasien yang enak pada perut. int"leran terhadap lakt"sa.

2a6r"g"ls

#ergantung pada jenis "bat % Idrola,-(Ipsen) . % 1igunakan untuk meng"bati k"nstipasi, &; 2 saset dengan d"sis tunggal pada pagi hari, dilarutkan dalam segelas air, pada anak di atas umur / ta*un0dan de#asa pemberiannya maksimal 1 bulan. +a,idoOrange(Galen) )ati2 pada pasien dengan gangguan kardi"$askular jangan diberikan lebih dari 2 saset dalam rentang waktu & jam . ada k"nstipasi kr"nik, d"sis untuk "rang dewasa dan anak2 diatas &2 tahun, &;3 saset per hari dalam d"sis terbagi sampai & minggu2 tiap saset dilarutkan dalam setengah gelas air, ada 0e6al impe6ti"n, dewasa dan anak2 diatas &2 tahun, ( saset per hari yang dilarutkan dalam & liter air dan diminum dalam - jam, biasanya maksimal dalam 3 hari. "o3icol-(Norgine) )ati2 pada pasien dengan gangguan kardi"$askular jangan

er0"rasi ataupun "bstruksi intestinal, paralitik ileus, in0lamasi yang berat pada saluran pen6ernaan 8 seperti 6r"hnFs disease, ul6erati$e 6"litis, dan t"+ik mega6"l"n9

1istensi perut, nyeri dan mual.

diberikan lebih dari 2 saset dalam & jam. % Dntuk peng"batan kr"nik k"nstipasi, dewasa dan anak2 diatas &2 tahun, &;3 saset per hari dibagi dalam d"sis terbagi biasanya diberikan maksimal dalam & minggu , tiap saset di6ampur dengan setengah gelas air, Dntuk peng"batan 0ae6al impe6ti"n, dewasa dan anak diatas &2 tahun, ( saset per hari di6ampur dengan & liter air dan diminum dalam - hari, biasanya maksimal diberikan dalam 1 *ari0 "o3icol-4 Half(Norgine) )ati2 pada pasien dengan gangguan kardi"$askular jangan diberikan lbih dari , saset dalam & jam. eng"batan kr"nik k"nstipasi, dewasa dan anak2 diatas &2 tahun, 2; - saset per hari dalam d"sis terbagi biasanya diberikan maksimal dalam 2 minggu, tiap saset dilarutkan dalam seperempat gelas air. eng"batan untuk 0e6al impe6ti"n, dewasa dan anak2 diatas &2 tahun, diberikan &- saset tiap hari dilarutkan dalam & liter air dan diminum dalam - jam, biasanya pemberian maksimal dalam 3 hari. "o3icol- !aediatric !lain(Norgine)

Hati& d"sis tinggi dapat menyebabkan re0luks es"phagitis dan gangguan kesadaran. Kontra indikasi

ada pasien dengan gangguan kardi"$askular, gangguan 0ungsi ginjal. Dntuk peng"batan kr"nik k"nstipasi dan 0e6al impe6ti"n yang berulang anak2 2;tahun & saset per hari, C; && tahun 2 saset per hari, maksimal , saset perhari. 8(*9

8?09

8(09

5aram magnesium

#ergantung dari preparat 2agnesium hydr"+ide % 2eng"bati k"nstipasi pada anak 3;&2 tahun, *; &0 ml = air pada saat akan tidur.

K"ndisi akut gastr"; intestinal.

/"li6

2agnesium hydr"+ide with liGuid para00in %1iberikan untuk k"nstipasi *;20 m@ tergantung kebutuhan 2agnesium sulphate % bekerja 6epat setelah 2;, jam, dengan d"sis *;&0 g dilarutkan dalam segelas air sebelum sarapan. h"sphate 8re6tal9 8(09 % eng"batan 6"nstipasi melalui re6tal, ; % persiapan usus sebelum dilakukan tindakan abd"minal radi"lgi, end"s6"py dan pembedahan. 8(09 eng"batan k"nstipasi melalui re6tal. 8C*9 % K"ndisi akut gastr"; intestinal. % 8(09 Iritasi l"6al.

!"dium 6itrate

8C*9 K"ndisi akut gastr"intestinal.

8(09 intra$as6ular $"lume depleti"n

8(09

8C*9

le6tr"lyte 0lu6tuati"ns 8C09