Anda di halaman 1dari 3

PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum : 2. TTV : TD : P : R : S : 3. Kepala a. Rambut Warna : Tekstur : Penyebaran : b. Mata Visus : jelas rabun kabur Sclera : putih ikterik kemerahan Konjungtiva : normal anemis Gerakan bola mata : juling simetris Pupil : isokor tidak Palpebra : cekung edema normal lesi : ada tidak Hygine : kotor bersih c. Hidung Pernapasan cuping hidung : ada tidak Secret : ada tidak Bentuk : simetris tidak Lesi : ada tidak Hygine : bersih kotor Alat bantu napas : ada tidak d. Telinga Pendengaran : jelas tidak Serumen : ada tidak Bentuk : simetris tidak e. Mulut Bau tidak Mukosa bibir : kering lembab Warna : cyanosis central merah Lidah : bersih tidak Kemampuan pengecapan : normal tidak

Pangkal lidah : putih kotor bercak Pergerakan : kanan-kiri tidak Palatum : ada pembesaran lesi Gigi : caries putih kuning Gusi : berdarah tidak Gigi palsu : ada tidak Alat bantu gigi : ada tidak

bersih normal

4. Leher Peningkatan JVP : ada tidak Pembesaran kelenjar tyroid : ada tidak Nyeri telan : ada tidak Kaku kuduk : ada tidak 5. Dada a. Inspeksi Bentuk dada : barel chest funnel pigeon normal Pergerakan dada : simetris tidak Lesi : ada tidak Warna kulit : coklat putih Benjolan : ada tidak b. Palpasi Nyeri tekan : ada tidak Benjolan : ada tidak Pergerakan dada : simetris tidak Fermitus : meningkat menurun normal c. Perkusi Sonor timpani dulnes d. Auskultasi 1. Paru Suara paru : vesikuler bronchial bronkho vesikuler wheezing crackles 2. Jantung Bunyi jantung : S1 = S2 S1 > S2 S1 < S2 Bunyi tambahan : murmur gallop Irama : regular iregular 6. Abdomen a. Inspeksi Bentuk : datar membuncit cekung Lesi : ada tidak b. Auskultasi Bising usus : -------- x / menit.

ronchi

c. Palpasi Nyeri tekan : ada tidak Kuadaran : Menonjol lepas dengan dasar Menonjol dekat dengan dasar d. Perkusi Suara : timpani sub timpani 7. Genetalia Normal tidak Lesi : ada tidak Hygine : kotor bersih Pemakaian kateter : ada tidak Pembesaran scrotum : ada tidak 8. Ekstermitas Pembengkakan : ada tidak Beri tanda (+) : ada , (-) : tidak ada

resonan

redup

pekak

Cyanosis : ada tidak Kekuatan otot : 1. Tidak bisa bergerak sama sekali 2. Sedikit gerak 3. Mengangkat tetapi tidak bisa menahan gravitasi 4. Mengangkat dan bisa menahan gravitasi 5. Bebas bergerak 9. Kulit Turgor kulit : menurun lembab kering Tekstur : licin keriput kasar

By : Apriyanto, S.Kep, Ns, ACpr