PROFIL PENDERITA ADENOKARSINOMA PROSTAT

DI LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI KOTA MEDAN TAHUN 2009

TESIS

HENDRIANTO
NIM 087108002

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010

Universitas Sumatera Utara

PROFIL PENDERITA ADENOKARSINOMA PROSTAT

DI LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI KOTA MEDAN TAHUN 2009

TESIS

Untuk Memperoleh Gelar Magister Patologi Anatomi

Dalam Program Magister Kedokteran Klinik
Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

HENDRIANTO
NIM 087108002

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis

: Profil Penderita Adenokarsinoma Prostat di

Laboratorium Patologi Anatomi kota Medan
Tahun 2009

Nama mahasiswa

: Hendrianto

Nomor Induk Mahasiswa

: 087108002

Program

: Magister Kedokteran Klinik

Konsentrasi

: Patologi Anatomi

Menyetujui

Pembimbing I

Dr.H.Soekimin,Sp.PA
NIP. 19480801 198003 1 002

Ketua Program Studi

Dr.H.Joko S.Lukito,Sp.PA
NIP. 19460308 197802 1 001

Pembimbing II

Dr.Hj.T.Kemala Intan,M.Pd
NIP. 19620424 199003 2 002

Ketua TKP PPDS

Dr.Zainuddin Amir,Sp.P(K)
NIP. 19540620 198011 1 001

Tanggal lulus: 24 Maret 2010

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN

Judul Tesis

: Profil Penderita Adenokarsinoma Prostat di Laboratorium

Patologi Anatomi kota Medan Tahun 2009

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang
lain yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam rujukan.

Yang Menyatakan,
Peneliti

Dr.Hendrianto
NIM 087108002

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji pada

Tanggal : 24 Maret 2010

PANITIA PENGUJI TESIS

Penguji I : Dr.H.Joko S.Lukito,Sp.PA
Penguji II : Dr.Betty,Sp.PA

Universitas Sumatera Utara

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya,
sehingga Penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul Profil Penderita
Adenokarsinoma Prostat Di Laboratorium Patologi Anatomi Kota Medan Tahun
2009.
Tesis ini merupakan salah satu syarat yang harus dilaksanakan Penulis dalam
rangka memenuhi persyaratan untuk meraih gelar Magister Patologi Anatomi
dalam program Magister Kedokteran Klinik pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah Penulis mengucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada:
Rektor Universitas Sumatera Utara , Prof.Dr.Chairuddin P. Lubis, DTM&H,
Sp.A(K) dan seluruh jajarannya yang telah memberikan kesempatan pada Penulis
untuk mengikuti pendidikan di program Magister Kedokteran Klinik Fakultas
Kedokteran USU.
Dekan Fakultas Kedokteran USU, Prof.Dr.Gontar A.Siregar, Sp.PD(KGEH),
atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada Penulis untuk mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan program Magister Kedokteran Klinik di Fakultas
Kedokteran USU.

Universitas Sumatera Utara

Terima kasih yang tidak terhingga dan penghargaan setinggi-tingginya

Penulis

sampaikan

kepada

Dr.H.Soekimin,Sp.PA

(pembimbing

I);

Dr.Hj.T.Kemala Intan,M.Pd (pembimbing II) yang dengan penuh perhatian dan

kesabaran telah mengorbankan waktu untuk memberikan dorongan, bimbingan,
bantuan serta saran-saran yang bermanfaat kepada Penulis mulai dari persiapan
penelitian sampai pada penyelesaikan tesis ini.
Terima

kasih

yang

D.Lubis,Sp.PA(K);
Dr.H.Soekimin,Sp.PA;
Pardede,Sp.PA;

sebesar-besarnya
Prof.Dr.Gani
Dr.Hj.Wan

Dr.Jamaluddin

kepada

Prof.Dr.H.M.Nadjib

W.Tambunan,Sp.PA(K);
Naemah,Sp.PA;

Pane,Sp.PA,

Dr.Stephan

Dr.Sumondang
Udjung,Sp.PA,

Dr.Freddy Tambunan,Sp.PA yang telah mengizinkan Penulis untuk mengambil

sampel data pada laboratorium Patologi Anatomi yang dipimpin.
Terima kasih kepada Dr.H.Joko S.Lukito,Sp.PA dan Dr.Betty,Sp.PA yang
telah bersedia untuk menguji tesis penelitian saya dan tidak lupa saya
mengucapkan terima kasih kepada seluruh staf pengajar di Departemen Patologi
Anatomi Fakultas Kedokteran USU yang telah membantu Penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
Persembahan terima kasih tulus, rasa hormat dan sembah sujud kepada
ayahanda dan ibunda tercinta (alm.Basuki L.A.dan Rismawaty), yang telah
membesarkan dengan susah payah dengan penuh kasih sayang dan dengan jasa
mereka inilah Penulis dapat menjalani pendidikan Magister Kedokteran Klinik

Universitas Sumatera Utara

ini. Semoga Tuhan Yang Maha Esa mengampuni dan selalu merahmati kedua
ayahanda dan ibunda ini.
Kepada ayah dan ibu mertua (Taufik dan Si A Eng), istriku tercinta Yanti,
ananda tersayang Christine Maria Friska dan Gladys Carlene, tiada kata yang
setara untuk mengutarakan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
atas cinta, kasih sayang, pengertian, pengorbanan, kesabaran dan dorongan serta
doa yang diberikan kepada Penulis. Adinda Suryanto,S.T. dan istri, saya ucapkan
terima kasih atas dorongan moral, doa dan selalu mengingatkan Penulis untuk
dapat menjalani pendidikan sampai menyelesaikan tesis ini dengan baik.
Akhirnya Penulis menyadari bahwa isi hasil penelitian ini masih perlu
mendapat koreksi dan masukan untuk kesempurnaan. Oleh karena itu Penulis
berharap adanya kritik serta saran untuk penyempurnaan tulisan ini. Semoga
penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.Amin.

Medan, 20 Maret 2010

Penulis

Hendrianto
NIM 087108002

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Persetujuan Pembimbing.............................................................

ii

Lembar Pernyataan....................................................................

iii

Ucapan Terima Kasih................................................................................

Daftar Isi...................

viii

Daftar Gambar...........................................

xiii

Daftar Tabel...............................................................................................

xv

Daftar Singkatan........................................................

xvi

Abstrak......................................................................................................

xvii

Abstract...................................................................................................... xviii
Bab 1. Pendahuluan...............................................

1.1.

Latar Belakang................................................

1.2.

Perumusan Masalah....................................................

1.3.

Tujuan Penelitian..........................................

1.4.

Manfaat penelitian...............................................

Bab 2. Tinjauan Pustaka.............. ..........

2.1. Embriologi dan Perkembangan Prostat...........................................

2.2. Anatomi dan Histologi Kelenjar Prostat Normal............................

2.3. Persarafan Kelenjar Prostat.........................................

2.4. Etilogi.............................................................................................

Universitas Sumatera Utara

2.5. Gejala Klinis...................................................................................

2.6. Diteksi Dini..................................................................................... 10

2.7. Gambaran Makroskopis.................................................................

11

2.8. Histopatologi.................... .............................................................

12

2.8.1. Gambaran Arsitektur............................................................ 12

2.8.2. Gambaran Inti.......................................................................

13

2.8.3. Gambaran Sitoplasma...........................................................

14

2.8.4. Gambaran Intraluminal........................................................

14

2.8.5. Varian Atrophic....................................................................

16

2.8.6. Varian Pseudohyperplastic...................................................

17

2.8.7. Varian Foamy Gland............................................................ 17

2.8.8. Varian Colloid dan Signet Ring...........................................

18

2.8.9. Varian Oncocytic.................................................................. 19

2.8.10.Varian Yang Menyerupai Lymphoepithelioma................... 20
2.8.11.Varian Sarcomatoid............................................................. 20
2.9. Gleason Grade................................................................................ 22
2.10. Faktor Prognostik.......................................................................... 28
2.10.1. Klasifikasi TNM................................................................. 28
2.10.2. Tingkat Differensiasi Kanker

...................................... 30

2.10.3. Tingkat PSA Dalam Serum................................................ 31

2.11. Imunohistokimia.........................................................................

31

Universitas Sumatera Utara

2.11.1. PSA ................................................................................... 32

2.11.2. PAP ..................................................................................

33

2.11.3. Keratin 34E12................................................................

33

2.11.4. P63 ...................................................................................

34

2.11.5. Alpha Methylacyl CoA Racemase.................... ................ 35

2.11.6. Receptor Androgen............................................................. 35
2.11.7. P53 ..................................................................................... 36
2.12. Pengobatan.................................................................................... 38
Bab 3. Bahan dan Metode.............. .................................... 39
3.1. Rancangan Penelitian....................................................................... 39
3.2. Tempat Dan Waktu Penelitian....................................... 39
3.2.1. Tempat Penelitian .. 39
3.2.2. Waktu Penelitian ............. 39
3.3. Kerangka Operasional.... 40
3.4. Subjek Penelitian............ 40
3.4.1. Populasi ............... 40
3.4.2. Sampel .................................................. 40
3.5. Jumlah Sampel................. 41
3.6. Kriteria Inklusi Dan Eksklusi.............. 41
3.6.1. Kriteria Inklusi ......................... 41
3.6.2. Kriteria Eksklusi ...................... 41

Universitas Sumatera Utara

3.7. Definisi Operasional.... ....... 41

3.8. Analisa Data................. 42
3.9. Cara Kerja....................................................................................... 42
3.10. Pengolahan Data........................................................................... 43
Bab 4. Hasil dan Pembahasan....................................................... 44
4.1. Hasil Penelitian.......... ......................................................

44

4.1.1. Distribusi Data Penderita Adenokarsinoma Prostat

Berdasarkan Tempat Pengambilan Data.............................. 44
4.1.2. Distribusi Data Penderita Adenokarsinoma Prostat
Berdasarkan Umur..............................................................

45

4.1.3. Distribusi Data Penderita Adenokarsinoma Prostat

Berdasarkan Gleason Score.................................................. 46
4.1.4. Distribusi Data Penderita Adenokarsinoma Prostat
Berdasarkan Umur dan Gleason Score........................ ........ 47
4.2. Pembahasan..................................................................................... 49
Bab 5. Kesimpulan dan Saran....................................................................... 51
1.1. Kesimpulan..................................................................................... 51
1.2. Saran................................................................................................ 51
Daftar Rujukan........................ ...................... 53

Universitas Sumatera Utara

Lampiran:
1. Persetujuan Komite Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian
2. Surat Izin Pengambilan Data
3. Data Penelitian

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Anatomi zona dari kelenjar prostat yang dideskripsi oleh
McNeal......................................................................................

Gambar 2.2. Histologi kelenjar prostat dengan pewarnaan haematoksilin dan

eosin...........................................................................................

Gambar 2.3. Makroskopis adenokarsinoma prostat.......................................

11

Gambar 2.4. Adenokarsinoma prostat dengan sitoplasma yang amphophilic

dan inti membesar serta nukleoli yang menonjol......................

14

Gambar 2.5. Kristaloid intraluminal pada adenokarsinoma prostat yang

low grade....................................................................................

15

Gambar 2.6. Varian atrophic...........................................................................

16

Gambar 2.7. Varian pseudohyperplastic.........................................................

17

Gambar 2.8. Varian foamy gland....................................................................

18

Gambar 2.9. Varian colloid.............................................................................

19

Gambar 2.10.Varian signet ring......................................................................

19

Gambar 2.11.Varian sarcomatoid (A) dengan formasi osteoid (B)................

20

Gambar 2.12.Gambar perubahan atipia epitel pada PIN.................................

22

Gambar 2.13.A. Kelenjar prostat yang normal (kiri) dan kelenjar prostat
yang mengalami PIN (kanan) ; B. Inti yang membesar dengan
nukleoli yang menonjol pada PIN...........................................

22

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.14.Gleason grade 1......

24

Gambar 2.15.Gleason grade 2......

25

Gambar 2.16.Gleason grade 3......

26

Gambar 2.17.Gleason grade 4......

26

Gambar 2.18.Gleason grade 5......

27

Gambar 2.19.Gleason grade pada adenokarsinoma prostate............................

27

Gambar 2.20.Imunohistokimia PSA pada epitel kelenjar prostat yang

normal (A) dan adenokarsinoma prostat yang poorly
differentiated (B)....

32

Gambar 2.21.Imunohistokimia keratin 34E12 pada epitel kelenjar prostat

yang normal(A); PIN (B); adenokarsinoma prostat (C).........

34

Gambar 2.22.Imunohistokimia p53 pada adenokarsinoma prostat yang poorly

differentiated..............................................................................

37

Gambar 2.23.Pewarnaan imunohistokimia p53 yang kuat (a) dan

sedang (b)....................................................................................

38

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1. Distribusi data penderita adenokarsinoma prostat berdasarkan

tempat pengambilan data........................................................... 44
Tabel 4.2. Distribusi data penderita adenokarsinoma prostat berdasarkan
umur.................................................................................................. 45
Tabel 4.3. Distribusi data penderita adenokarsinoma prostat berdasarkan
Gleason score.................................................................................... 46
Tabel 4.4. Distribusi data penderita adenokarsinoma prostat berdasarkan
umur dan Gleason score.................................................................... 47

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN

FKUI

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

RSCM

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

BPH

Benign Prostate Hyperplasia

HPC1

Hereditary Prostate Cancer 1

PCAP

Predisposing for Cancer of the Prostate

ASCO

American Society of Clinical Oncology

PSA

Prostate Specific Antigen

DRE

Digital Rectal Examination

PIN

Prostate Intraepithelial Neoplasia

LGPIN

Low Grade Prostate Intraepithelial Neoplasia

HGPIN

High Grade Prostate Intraepithelial Neoplasia

TNM

Tumor, Node, Metastasis

PAP

Prostatic Acid Phosphatase

AMACR

Alpha Methylacyl CoA Racemase

H&E

Haematoxyline Eosine

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Adenokarsinoma prostat merupakan permasalahan kesehatan di seluruh

dunia, baik dari segi insiden maupun mortalitasnya. Untuk itu diperlukan suatu
profil penderita adenokarsinoma prostat sehingga dapat dilakukan tindakan
diteksi dini dan pengobatan sesegera mungkin.
Tujuan penelitian ini adalah untuk memperoleh data tentang profil penderita
adenokarsinoma prostat di laboratorium Patologi Anatomi kota Medan tahun
2009.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan memaparkan data
penderita adenokarsinoma prostat pada bulan Januari 2009 sampai Desember
2009 dari sepuluh laboratorium Patologi Anatomi kota Medan.
Hasil penelitian menunjukkan penderita adenokarsinoma prostat paling
banyak dijumpai di RS.Martha Friska (34,62%), pada kelompok umur 65-69
tahun (25%) dengan Gleason score 6 (28,85%).
Kata-kata kunci: profil, adenokarsinoma prostat, laboratorium Patologi
Anatomi, kota Medan, Gleason score.

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

Adenocarsinoma of prostate is a health problem in worldwide, well of

incident and also mortality. So it is important to require patients profile of
adenocarsinoma of prostate to get early detection and give the treatment as soon
as possible.
The purpose of this research is to get data about patients profile of
adenocarsinoma of prostate at Anatomy Pathology laboratory on 2009 in Medan.
This research was designed a descriptive research, explaining patients data
of adenocarsinoma of prostate on January 2009 until December 2009 from ten
Anatomy Pathology laboratories in Medan.
The result of this research shows that patients of adenocarcinoma of prostate
mostly found at Martha Friska Hospital (34,62%), on age group 65-69 years
(25%) with Gleason score 6 (28,85%).
Key words: profile, adenocarsinoma of prostate, Anatomy Pathology laboratory,
Medan city, Gleason score.

Universitas Sumatera Utara