Anda di halaman 1dari 1

vf7

PEMERINTAH PROVINSI JAMBI


DINAS PENDIDIKAN
Jl. Jenderal Ahmad Yani No. 6 Telanaipura Jambi Kode Pos 36122 ( (0741 631!7 "a#. (0741 631!7 BIODATA CALON PENERIMA BEASISWA STRATA 1 (S1) DARI PEMERINTAH PROVINSI JAMBI TAHUN 2013 ______________________________________________________

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Nama Lengkap Jenis Kelamin Tempat/Tgl. Lahir Agama Pekerjaan Alamat a. Kel rahan !. Ke"amatan ". Ka!/K#ta $. N#. Telp. % mah/&p

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Jam!i1 Pem#h#n1

'.

Nama Perg r an Tinggi N/( a. )ak ltas !. J r san

*.

Nama +rang T a a. A,ah !. -!

..

Pekerjaan +rang T a a. A,ah !. -!

1/.

Alamat +rang T a a. 0esa/Kel rahan !. Ke"amatan ". Ka!/K#ta $. N#. Telp./&p

11.

-n$ek Prestasi

2222222222222222222

Anda mungkin juga menyukai