LAPORAN KASUS PASIEN USIA 56 TAHUN DENGAN HEMOROID

Pembimbing : dr. H. Toni P, Sp. B Disusun O !" # $. Mu"%&%d A'%(i) +. B"!r i%n N%pi'upu u /. Ern% U 01%'unni2%&%" ,. 4i'ri Mus'i5o S%ri 5. I%n%'u M%u % 6. Pu'ri Mu 1%nin6'1%s # *$.+*,.,-,$ # *$.+*5.,.55 # *$.+*6.5$33 # *$.+*6.5$.* # *$.+*6.5+*5 # *$.+*6.5+5$

4AKULTAS KEDOKTERAN UNI7ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG +*$*

8ATATAN MEDIK ORIENTASI MASALAH A. IDENTITAS PASIEN Nama Pasien Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat &asuk S B. DATA DASAR Autoanamnesa (enderita dilakukan (ada tanggal ') Agustus "!'! (ukul '*.!! $+, di bangsal kemuning dan didukung -atatan medik. '. Keluhan Utama Terda(at benjolan (ada anus ". i.a/at Pen/akit sekarang 0okasi 1nset Kualitas Kuantitas 2aktor mem(erberat 2aktor mem(eringan 4ejala (en/erta Kronologis : sekitar anus : " bulan /ang lalu : (asien merasa kesakitan saat ,A, : setia( hari saat ,A, : saat mengejan3,A, (osisi jongkok : istirahat3 minum obat (en-ahar : keluar lendir saat ,A,3 (asien tidak (uas : (asien datang dengan keluhan sejak " : Tn. S : 56 tahun : laki-laki : Petani : Sendang Pakelan Sambirojo T !" # $ !% $irosari : '6 Agustus "!'!

saat ,A,3 n/eri saat ,A,3 terasa (anas disekitar anus. bulan /ang lalu mengeluh bila ,A,3 keluar benjolan keras3n/eri3(anas disekitar anus. ,enjolan mun-ul (ada saat (asien mengejan dan da(at dimasukan kembali dengan jari (asien. Konsistensi 5eses keras3 keluar ke-il-ke-il dan disertai lendir3 (asien merasa tidak (uas setelah ,A,. ,enjolan menghilang saat istirahat. Sebelumn/a (asien (ernah minum obat (en-ahar3 (asien merasa (uas setelah ,A,.

%.

i.a/at Pen/akit 6ahulu i.a/at hi(ertensi i.a/at ken-ing manis i.a/at asma i.a/at o(erasi : 7-8 : 7-8 : 7-8 : 7-8 : 7-8 : (asien tinggal bersama istri3 bia/a

9. 5.

i.a/at Pen/akit keluarga i.a/at Sosial :konomi

(engobatan ditanggung oleh jamkesmas3 kesan ekonomi kurang 8. PEMERIKSAAN 4ISIK 6ilakukan (ada tanggal ') Agustus "!'! $. T%nd% 9i'% /. K!s%d%r%n ,. K!%d%%n 'u(u" Kulit Pu-at 7 - 8 Pete-hia7 - 8 Turgor Tonus Ke(ala : dbn 7kembali -e(at8 : normal : &eso-e(hal ambut rontok7 - 8 ambut .arna hitam7 > 8 &ata : =onjungti?a anemis 7- #- 8 Sklera ikterik 7 -# -8 : ikterik 7 - 8 Nadi Tekanan darah Suhu 2rek.ensi (erna5asan : 69;#menit : '"!#)! mm<g : %635= : "9;#menit : baik # -om(os mentis

+. K!%d%%n U&u&

Telinga

: Pendengaran 7 > 8 6is-harge7 - 8

<idung

: &ukosa hi(eremis 7 - 8 6is-harge 7 - 8 Na5as -u(ing hidung 7 - 8

Tenggorokan

: Tonsil : Pharing hi(eremis 7 - 8

&ulut

: ,ibir (u-at 7 - 8 ,ibir kering 7 - 8 &ukosa hi(eremis7 - 8

0eher

: 6e?iasi tra-hea 7 - 8 Pembesaran th/roid : ; < Pembesaran kelenjar l/m(e7 - 8

'. Paru- (aru +ns(eksi Pal(asi Perkusi Auskultasi ". Jantung +ns(eksi Pal(asi Perkusi Auskultasi +ns(eksi Pal(asi Perkusi Auskultasi

T"or%= : hemithoraks kanan dan kiri simetris : n/eri tekan 7-#-83 stem5remitus normal : sonor : ?esi-uler3 suara tambahan 7-8 : iktus kordis tidak tam(ak : iktus kordis tidak kuat angkat : redu(3 batas jantung normal : reguler3 suara tambahan 7-8 A(do&!n : Perut tidak -embung3 kelainan kulit 7-83 gerakan usus 7-8 Jejas 7-8 : Su(el 7>83 n/eri tekan 7-83 he(ar @ lien tidak teraba : tim(ani 7>83 tidak ada (embesaran he(ar @ lien : Peristaltik 7>8 N

 Akral dingin

E5s'r!&i'%s : Su(erior -#: Su(erior -#: Su(erior -#+n5erior -#+n5erior -#+n5erior -#Akral sianosis 1edem

P!&!ri5s%%n # +ns(eksi : Terlihat benjolan /ang ditutu(i oleh kulit diba.ah linea dentate Terlihat sirkuler Pal(asi : 7-8

D. DIAGNOSIS BANDING '. <emoroid interna ". Prola(s rekti %. Prola(s anus 9. 2issura ani 5. =a Anorektal E. USULAN PEMERIKSAAN PENUN>ANG Anosko(i 4. DA4TAR ABNORMALITAS %. D%'% Su(1!5'i0 ,enjolan sirkuler N/eri (ada benjolan N/eri saat ,A, Keluar darah saat ,A, 7 -8

(. D%'% O(1!5'i0 ,enjolan di sam(ing dubur tidak timbul saat mengejan ,enjolan timbul saat mengejan

G. DIAGNOSIS

,erdasarkan (emeriksaan klinis adalah hemoroid interna grade +++ H. PENATALAKSANAAN 1(erati5 : hemoroidektom/