BAB I PENDAHULUAN A. KATA PENGANTAR Penyakit kaki gajah / filariasis adalah penyakit filarial yang dit!larkan en!

lar yang dise"a"kan #leh $a$ing

elal!i "er"agai jenis nya !k.

%eperti kita ketah!i "ersa a& penyakit ini ha pir terse"ar l!as disel!r!h pr#pinsi di ind#nesia. 'erdasarkan hasil s!r(ei pada tah!n )*** ter$atat +,,- desa yang terse"ar di )-+ ka"!paten dan pr#pinsi& dengan j! lah kas!s kr#nis .)-- #rang. Jakarta-MI : Kendati disej! lah negara kas!s penyakit kaki gajah /filariasis0 s!dah p!nah& na !n di ind#nesia dilap#rkan& sa pai )**1 penyakit kaki gajah. Ket!a k# ite ahli peng#"atan filariasis di ind#nesia /KAP340 p!r5antyast!ti di jakarta ena "ahkan& per(alensi engand!ng ikr#filraria. !rah. Pada peng#"atan per#rangan "ert!j!an !nt!k engele inasi& g!na eng!rangi ata! en$egah rasa sakit assal& di g!nakan isalya ikr#filaria /tel!r $a$ing0 se"esar +26 dari t#tal pend!d!k ind#nesia. Artinya& terdapat k!rang le"ih dari 7* j!ta pend!d!k ind#nesia yang t!"!hnya %a pai saat ini DEC merupakan satu satunya obat penyakit kaki gajah yang efekitf, a an dan relaitf enghan!rkan parasit dan asih terdapat ++..22 penderita

Aturan !osis yang !i anjukran untuk "mg#kg berat ba!an#hari se$ama %& hari !iminum seu!ah makan, !a$am sehari ' ka$i . Pada peng#"atan dala "ent!k gara pe "erian DE8 d#sis rendah dengan jangka 5akt! pe "erian yang le"ih la a& !igunakan %**mg#minggu se$ama +* hari

DE8 *&)69*&76 sela a 29+) "!lan. (ntuk orang !e)asa

BAB II ,EMBA-A.A/ A ,E/0A1I2 1A1I 3AJA- # 4I5A6IA.I. Penyakit kaki gajah / filariasis adalah penyakit $a$ing filarial yang dit!larkan Penyakit ini "ersifat engaki"atkan $a$at a!p!n laki9laki. Penyakit kaki gajah ini ! ! nya terdeteksi darah.%a pai saat ini hal tese"!t dan ena pilkan diri didala /n#$t!rnal peri#di$ity0. %elain it! "er"agai et#de pe eriksaan j!ga dilak!kan !nt!k endiakn#sa penyakit e "rane& et#de endekati darah pada 5akt! elal!i pe eriksaan ala ikr#k#pis !n$!l saja enah!n /kr#nis0 dan "ila tidak en!lar yang dise"a"kan #leh endapatkan peng#"atan akan

elal!i "er"agai jenis nya !k.

enetap "er!pa pe "esaran kaki&alat kela in "aik pere p!an

asih ini dirasakan karna

i$r#filaria hanya

hari sela a "e"erapa ja

kaki gajah diantaranya ialah dengan yang dikenal se"agai penjaringan

k#nsentrasi kn#tt dan teknik pengendapan.:et#de pe eriksaan yang le"ih =Tes kart!>& hal ini sangatlah sederhana dan peka !nt!k /Lar(a0&yait! dengn $ara di5akt! kapanp!n& tidak har!s di ala hari.

kearah diagn#sa dan diak!i #leh pihak ;H< adalah dengan jalan pe riksaan syste endetaksi penye"aran parasit t!s!kan jari dr#plets enga "il sa ple darah dengan syste

2A/DA DA/ 3EJA5A 15I/I. U ! nya& filariasis akan "ersifat ikr#filare ia s!"klinis. Apalagi ke"anyakan

penderita penyakit ini

er!pakan

asyarakat pedesaan hingga sa a sekali tidak eni "!lkan hidr#kel& a$!te aden#ly phangytis

terdeteksi #leh pranata kesehatan yang "erada di lingk!ngan terse"!t. Na !n de ikian& jika telah parah dan kr#nis dapat /ADL0& serta kelainan pe "!l!h li fe yang kr#nis. Di daerah9daerah yang ende is ;."an$r#fti j!ga s!dah "anyak #rang yang ke"al sehingga jika ada sat! ata! d!a #rang yang skr#t! nya ti"a9ti"a s!dah "esar& ke !ngkinan s!dah "anyak sekali laki9laki yang terinfeksi parasit ini. :eski de ikian& jika ingin s!"klinis penderita filariasis "an$r#fti akan ikr#sk#pik& pe "!l!h li fe yang fle"#grafi9 & serta li fangiektasis skr#t! endeteksi se$ara dini& dala fase engala i he at!ria dan ata! pr#tein!ria ?dideteksi dengan U%G. Na !n tent! saja

ele"ar dan "erkel#k9kel#k ?dideteksi dengan

gejala9gejala yang dise"!tkan terakhir jarang sekali /kala! "isa di"ilang tidak pernah0 terdeteksi karena terjadi di pedala an9pedala an desa. ADL ditandai dengan de a se$ara perifer dari KG' akan ik!t tinggi& peradangan li fe /li fangitis dan li fadenitis0& enye"ar

serta ede a l#kal yang "ersifat se entara. Li fangitis ini "ersifat retr#grad& e "esar ata! sekedar e erah dan

en!j! arah sentral. %epanjang perjalanan ini& KG' regi#nal eradang. 'isa j!ga terjadi

tr# "#fle"itis di sepanjang jal!r li fe terse"!t. Li fadenitis dan li fangitis dapat terjadi pada KG' ekstre itas "a5ah dan atas aki"at infeksi ;."an$r#fti dan 'r!gia.

Na !n khas !nt!k ;."an$r#fti& "iasanya akan terjadi lesi di daerah genital terle"ih dah!l!. Lesi di derah genital ini elip!ti f!nik!litis& epididi itis& dan rasa sakit pada enjadi li fede a hingga enjadi elefantiasis skr#t! . Nantinya lesi ini j!ga "isa endesak r#ngga perit#neal hingga

skr#talis yang sangat khas aki"at infeksi ;."an$r#fti. Le"ih ja!h& ede a ini j!ga "isa enye"a"kan r!pt!r li fe di daerah renal dan enye"a"kan $hil!ria& ter!ta a 5akt! pagi.Pada daerah yang ende is infeksi filaria& terdapat tipe #nset penyakit ak!t yang dina akan der at#ly phangi#adenitis /DLA0. Agak sedikit "er"eda dengan ADL& DLA tinggi& enggigil& er!pakan sindr# yang elip!ti de a e "ent!k yalgia& serta sakit kepala. Plak ede aki"at peradangan

de arkasi yang jelas dari k!lit yang n#r al. Pada sindr#

ini j!ga terdapat (esikel&

!lk!s& serta hiperpig entasi. Kadang9kadang dapat dite !i ri5ayat tra! a& gigitan serangga& ter"akar& radiasi& lesi aki"at p!ngsi& serta ke$elakaan aki"at "ahan ki ia. 'iasanya p#rt d@entrAe dari filaria terse"!t terletak di daerah interdigital. Karena "ent!knya yang tidak terlal! khas& sindr# ini sering j!ga didiagn#sis se"agai sel!litis.

,E/0EBAB DA/ ,E/0EBA6A/ ,E/0A1I2 1A1I 3AJADala !si h!jan "iasanya nya !k dapat "erke "ang "iak dengan sangat

$epat. 'anyak sekali penyakit yang dapat dit!larkan #leh he5an ke$il yang sat! ini. %alah sat!nya penyakit kaki gajah /filariasis0. Penyakit dise"a"kan #leh $a$ing /5!$hereria 'an$r#fi0. 8a$ing ini dapat dit!larkan ans#ni. elal!i "er"agai gigitan nya !k ke$!ali nya !k

Penyakit ini "ersifat eni "!lkan $a$at pada pria

enah!n /Kr#nis0 dan apa"ila tidak

endapatkan peng#"atan dapat

enetap "er!pa pe "engkakan kaki& lengan dan alat kela in "aik

a!p!n 5anita. Aki"atnya& penderita penyakit kaki gajah tidak dapt "ekerja

se$ara #pti al& "ahkan hid!pnya har!s selal! tergant!ng pada #rang lain. +. %ikl!s Hid!p 8a$ing 3ilaria %ikl!s hid!p $a$ing filaria dapat te*rjadi dala terse"!t terse"!t enggit dan as!k kedala t!"!h nya !k apa"ila nya !k ikr# t!"!h nya !k. :ikr#fiaria ene "!s

enghisap darah #rang yang terserang filariasis& sehingga paskan pe "!ngk!s pada t!"!h nya !k& ke !dian

filaria yang terdapat dit!"!h penderita ik!t terhisap kedala

dinding la "!ng dan "ersarang diantara #t#t ? #t#t dada /T#raksi0. 'ent!k le"ih sat! ikr#filaria enyer!pai s#sis yang dise"!t lar(a stadi! 4. Dala 5akt! k!rang

ingg! lar(a ini "erganti k!lit& t! "!h

enjadi le"ih ge !k dan panjang yang

yang dise"!t lar(a stadi!n 44. Pada hari kesep!l!h dan seter!snya lar(a "erganti k!lit !nt!k ked!a kalinya& sehingga 444. Gerak lar(a stadi! enjadi le"ih panjang dan k!r!s& ini adalah lar(a stadi! !lai "er igrasi !la ? !la 444 ini sangat aktif& sehingga lar(a

ke r#ngga per!t /A"d# en0 ke !dian pindah ke kepala dan alat t!s!k nya !k.

Apa"ila nya !k

ikr#filaria ini

enggigit

an!isa

aka

ikr#filaria yang s!dah as!k kedala t!"!h t!"!h an!sia.Lar(a

"er"ent!k lar(a infektif /Lar(a stadi! kel!ar dari pe "!l!h darah dan lar(a dise"!t lar(a stadi!

4440 se$ara aktif ik!t

an!sia /H#spes0&"ersa a ? sa a dengan aliran darah dala engala id!a kali pergantian k!lit dan t! "!h 4B dan lar(a stadi!

as!k ke pe "!l!h li fe. Didala

pe "!l!h li fe

enjadi de5asa yang sering

B. 8a$ing filaria yang s!dah de5asa eny! "at pe "!l!h li fe dan akan e iliki $iri se"agai "erik!t C

"erte pat di pe "!l!h li fe& sehingga akan terjadi pe "engkakan. 8a$ing filaria sendiri

8a$ing de5asa / akr#filaria0 "er"ent!k seperti "enang "er5arna p!tih kek!ningan. %edangkan lar(a $a$ing filaria /kir#filaria "er"ent!k seperti "enang "er5arna p!tih s!s!.. :akr#filaria yang "etina "er!j!ng t! p!l. Unt!k dan ek#r "ersar!ng p!$at Te pat hid!p akr#filaria jantan dan "etina di sal!ran li fe. Tetapi pada darah tepi sedangkan pada siang hari seperti par!9 par!& jant!ng& dan hati. ala hari ikr#filaria terdapat didala di kapiler alat9 alat dala ). Diagn#sis Praktis G#ld %tandard !nt!k se"agian "esar penyakit aki"at infeksi parasit ialah ene !kan parasit terse"!t "aik dala karena terletak di dala keadaan hid!p ata!p!n ati. Dala kas!s filariasis& parasit "er!pa $a$ing de5asa ha pir tidak pe "!l!h li fe yang dala diagn#sis filariasis ditegakkan dengan pene !an !ngkin dite !kan se$ara !t!h dan "erkel#k9kel#k. Karenanya ikr#filaria terdapat e iliki panjang k!rang le"ih .,9+** akr# filaria yang jantan ikr#filaria dan ek#rnya l!r!s ikr#n& e iliki panjang k!rang le"ih 7*

elingkar.%edangkan

e ilki panjang k!rang la"ih ),*

ikr#filaria di darah tepi.

%elain di darah tepi&

ikr#filaria dapat p!la dite !kan di $airan hidr#kel& ata! ikr#sk#pis a p! ele5ati filter p#ri ikr#filaria se$ara

kadang9kadang di $airan t!"!h lainnya. 8airan ini dapat diperiksa se$ara se$ara langs!ng ata! disaring d!l! k#nsentrasi parasit s!dah

silindris p#likar"#nat /!k!ran p#ri sekitar - D 0. 'isa j!ga $airan disentrif!gasi dengan )6 f#r alin /teknik Kn#tt0 "ar! ke !dian dapat dideteksi parasit spesifik dan sensitif. Eang tak "#leh l!pa ketika dia "il dari darah ketika tidak dite !kan ele5ati ala enga ati parasit ini& sediaan hari& ata! laFi esti dia "il en!r!t

perkiraan peri#disitas ses!ai spesies dan h#spesnya. 'iasanya !nt!k ;."an$r#fti sediaan dikenal sediaan darah ala . :eski de ikian& tak jarang p!la #rang yang diperkirakan penga "ilan sediaan darah yang k!rang tepat ata! ikr#filaria dan "eranjak e iliki diagn#sis filariasis ternyata e ang stadi! parasit s!dah selesai

ikr#filaria sat! p!n di darah tepinya. Ke !ngkinan hal ini aki"at enjadi $a$ing de5asa. ala

Unt!k diagn#sis yang praktis dan $epat& sa pai saat ini di sa ping sediaan darah ialah Ked!a pe eriksaan praktis ini a p! endeteksi antigen dari e iliki spesifisitas

engg!nakan EL4%A dan rapid test dengan teknik i !n#kr# at#grafik assay. ikr#filaria dan ata! endekati +**6 dan

$a$ing de5asa dari darah tepi sehingga ;."an$r#fti& se entara "el!

sensiti(itas antara 2. hingga +**6. %ayangnya& tes $epat ini hanya tersedia !nt!k spesies ada tes yang adek!at !nt!k ikr#filaria 'r!gia.

Hika pasien s!dah terdeteksi did!ga k!at telah U%G D#ppler diperl!kan !nt!k ata! di kelenjar a

engala i filariasis li fatik& pengg!naan

endeteksi pergerakan $a$ing de5asa di tali sper a pria

ae 5anita. Ha pir 1*6 penderita filariasis li fatik pria et#de di atas& terdapat p!la teknik9teknik lain yang endeteksi pele"aran esti di"edakan dari er!pakan

engala i pergerakan $a$ing de5asa di tali sper anya. 3en# ena ini sering dikenal dengan filaria dan$e sign. Di l!ar ser! le"ih spesifik na !n "iasanya hanya dig!nakan !nt!k penelitian& yakni P8R& deteksi 4gE dan e#sin#fil& serta pengg!naan li f#s$intigrafi !nt!k dan lik!9lik! pe "!l!h li fe.Ketika epis#de ak!t& filariasis li fatik

tr# "#fle"itis& infeksi& serta tra! a. Gejala li fangitis yang retr#grad se"aliknya& pada epis#de kr#nis dari li fede a filarial k#ngenital.

pe "eda !ta a keti "ang li fangitis "akterial yang "ersifat as$ending. %edangkan esti di"edakan dari keganasan& li fe l!ka aki"at #perasi& tra! a& stat!s ede a kr#nis& serta a"n#r alitas siste

CA6A ,E/(5A6A/ Penyakit ini dit!larkan elal!i nya !k yang enghisap darah sese#rang yang engand!ng lar(a dan akan enggigit dan enghipas

telah tert!lar se"el! nya. Darah yang terinfeksi dan darah #rang terse"!t. Tidak seperti :alaria dan De a 3ilariasis dapat

dit!larkan ke #rang lain pada saat nya !k yang terinfeksi

"erdarah& 3ilariasis dapat dit!larkan #leh )- spesies

nya !k dari gen!s An#pheles& 8!leI& :ans#nia& Aedes J Ar igeres. Karena inilah& en!lar dengan sangat $epat.

Penyakit kaki gajah / filariasis ini dit!larkan

elal!i nya !k yang

enghisap engand!ng enggigit /

darah sese#rang yang telah tert!lar se"el! nya.Darah yang terinfeksi yang lar(a dan di t!larkan ke #rang lain. pada nya !k yang terinfeksi& ke !dian enghisap darah #rang terse"!t.

Adap!n tanda9tanda dan gejalanya /sy t# 0 pada #rang yang telah terinfeksi penyakit filariasis ini&gejala filariasis ak!t dapat "er!pa C +. De a "er!lang9!lang sela a -9, hari&de a dapat hilang "ila istirahat dan

!n$!l ke "ali setelah "ekerja "erat. ). Pe "engkakan kelenjar getah "ening /tanpa ada l!ka0 didaerah lipatan paha /ly phadenitis0 yang ta pak ke erahanKetiak /Ly phadenitis0 yang ta pak ke erahan& panas dan sakit -. Panas dan sakit radang sal!ran kelenjar getah "ening yang terasa panas dan sakit yang 7. ,. enjalar dari pangkal kaki / pangkal lengan kearah !j!ng /Retr#grade enderita pe "engkakan kelenjar getah "ening& ly phangitis0 3ilarial a"ses aki"at seringnya dapat pe$ah dan engel!arkan nanah serta darah

Pe "esaran t!ngkai& lengan& "!ah dada& "!ah Fakar yang terlihat agak ke erahan dan terasa panas /early ly ph#de a0

3ilariasis a"ses aki"at seringnya dapat pe$ah dan ly ph#de a0.

enderita pe "engkakan kelenjar getah "ening

engel!arkan nanah serta darah& pe "esaran t!ngkai& lengan& "!ah dada

/:a ae0& "!ah Fakar yang terlihat agak ke erahan dan terasa panas /Early

Gejala klinis yang kr#nis "er!pa pe "esaran yang Tidak s%eperti alaria& dan de a

enetap /Elephantrasis0 pada

t!ngkai& lengan& "!ah dada /:a ae0& "!ah Fakar /Elephantiasis skr#ti0. "erdarah& filariasis dapat dit!larkan #leh "er"agi jenis ans#nia& aedes dan en!lar dengan $epat. nya !k diantaranya spesies nya !k dari gen!s an#pheles& $!leI& arnigeres. Karna inilah yang enye"a"kan filariasis dapat

2I/DA1A/ ,E/CE3A-A/ Pen$egahan terhadap penyakit filariasis / kaki gajah dapat dilak!kan dengan jalan C

+. ). -. 7. ,.

'er!saha

enghindari diri dari gigitan nya !k er!pakan te pat perind!kan nya !k

:e "ersihkan air pada ra5a9ra5a yang

:engeringkan / genangan air se"agai te pat perind!kan nya !k :e "akar sisa9sisa sa pah /"er!pa kertas dan plastik0 :ini al elak!kan penye pr#tan se"!lan sekali

Pen$egahan penyakit kaki gajah / filasiasis "agi penderita penyakit filariasis diharapkan !nt!k sehingga tidak e eriksakan ked#kter agar endapatkan penanganan #"at ? #"atan asyarakat lainnya. enye"a"kan pen!laran kepada

+*

Perl! adanya pendidikan dan pen$egahan serta pengenalan penyakit kaki gajah / filariasis di 5ilayah asing ? asing sangatlah penting !nt!k e !t!s ata rantai pen!laran penyakit ini.:e "ersihkan lingkinggan sekitar adalah hal terpenting !nt!k en$egah terjadinya perke "angan nya !k di5ilayah terse"!t.

4 ,E/A/3A/A/ DA/ ,E/37BA2A/ ,E/0A1I2 1A1I 3AJA- # 4I5A6IA.I. Dari d!l! sa pai sekarang DE8 "el! "ersifat harganya p!n se akin akr# dan er!pakan pilihan #"at yang !rah dan efektif jika

"ersifat kr#nis. %elain DE8& terdapat p!la 4(er e$tin yang sa pai sekarang !rah. Diethil$ar"a aFyne /DE8& . g/kg''/hari !nt!k +) hari0 ikr#filarisidal er!pakan pilihan yang tepat !nt!k indi(id! dengan g d!a kali sehari sela a )+ hari0 j!ga a p!

filariasis li fe aktif / ikr#filare ia& antigen p#sitif& ata! deteksi U%G p#sitif $a$ing de5asa0. :eskip!n al"endaF#le /7** en!nj!kan efikasi yang "aik. Pada kas!s yang asih "ersifat s!"klinis /he at!ria& pr#tein!ria& serta a"n#r alitas isalnya ikr#filare ia negatif& yakni enjadi a$!an #"at !ta a.

li f#sintigrafi0 se"aiknya di"erikan anti"i#tik pr#filaksis dengan terapi s!p#rtif dengan antipiretik dan analgesik. %edangkan jika s!dah ketika anifestasi $a$ing de5asa s!dah terlihat& "ar!lah DE8

++

Pasien dengan li fede a p#sitif pada ekstre itas pat!t !nt!k li fede a ata! dek#ngestif. Pasien agar daerah yang e "engkak tidak

endapatkan fisi#terapi kh!s!s enjaga

esti dididik !nt!k hid!p "ersih dan

engala i infeksi sek!nder. %e entara it! hidr#kel

"isa dialirkan se$ara "er!lang ata! dengan insisi pe "edahan. Hika dilak!kan dengan "aik dita "ah DE8 yang terat!r& se"enarnya gejala pe "engkakan ini "isa dik!rangi hingga enjadi sangat ini . g/kg'' /t#tal d#sis G) g0 a p! er!pakan

Pengg!naan DE8 sela a +) hari dengan d#sis . %e"enarnya dengan d#sis t!nggal . sarana s!presi yang efektif. Efek sa ping dari DE8 ialah de a & di dala darah serta sering

er!pakan pat#kan standar yang telah dilaksanakan di negara9negara dengan filariasis. g/kg'' sela a sehari j!ga s!dah e "!n!h parasit9parasit yang ada di t!"!h. Pengg!naan sela a +) hari t!nggal dik# "inasikan dengan al"endaF#le ata! i(er e$tin dengan hasil

ikr#filare ia se$ara $epat. Na !n "iasanya pengg!nanan DE8 d#sis ikr#filarisidal

enggigil& artralgia& sakit kepala&

!al& hingga

!ntah. Ke"erhasilan peng#"atan ini sangat tergant!ng dari j! lah parasit yang "eredar eni "!lkan gejala hipersensiti(itas aki"at antigen yang ati. Reaksi hipersensiti(itas j!ga "isa e iliki efek dilepaskan dari de"ris sel9sel parasit yang s!dah

terjadi aki"at infla asi dari lip#pr#tein lip#lisakarida dari #rganis e intrasel!ler ;#l"a$hia& seperti yang dise"!tkan di atas. %elain DE8& i(er e$tin j!ga sa ping yang ser!pa dengan gejala ini.

+)

Eang penting selain peng#"atan klinis filariasis ialah ed!kasi dan pr# #si pada asyarakat sekitar !nt!k pe "erantasan de a e "erantas nya !k dengan gerakan -:& sa a seperti gara dap!r kh!s!s !nt!k "erdarah. %elain it!& di "e"erapa te pat perl! j!ga dilak!kan

pe "erian DE8 pr#filaksis yang dita "ahkan ke dala 4nd#nesia. /farid0

asyarakat di daerah terse"!t. Na !n yang "elakangan tidak terlal! p#p!ler di

:e ang le"ih dari 7* tah!n !nt!k peng#"atan penyakit kaki gajah & "aik se$ara Per#rangan a!p!n se$ara assal dengan engg!nakan DE8 /Diethil 8ar"a aFine akr#filaria /8a$ing de5asa0. %a pai enghan!rkan parasit 8itrate0. DE8 "ersifat dan relaitf dan e "!n!h ikr#filaria dan

saat ini DEC merupakan satu satunya obat penyakit kaki gajah yang efekitf, a an !rah. Pada peng#"atan per#rangan "ert!j!an !nt!k eng!rangi ata! engele inasi& g!na en$egah rasa sakit Aturan !osis yang !i

anjukran untuk "mg#kg berat ba!an#hari se$ama %& hari !iminum seu!ah makan, !a$am sehari ' ka$i. Pada peng#"atan assal& di g!nakan pe "erian DE8 d#sis rendah isalya dala "ent!k gara DE8 dengan jangka 5akt! pe "erian yang le"ih la a& se$ama +* hari. T!j!an !ta a dala penganan dini terhadap penderita penyakit kaki gajah adalah t!"!h penderita sehingga tingkat

*&)69*&76 sela a 29+) "!lan. (ntuk orang !e)asa !igunakan %**mg#minggu

e "as i parasit / lar(a yang "erke "ang dala pen!laran dapat ditekan dan dik!rangi.

Dietilkar"a asin $itrate / dietyl$ar"a aFine $itrate /DE80 adalah sat! ? sat!nya #"at filariasis ya g a p!h "aik !nt!k filariasis "an$r#ffi akr#filarisidal. a!p!n alayi& "ersifat

+-

<"at ini tereg#l#ng endapatkan teapi #"at ini ses!dah akan

!rah& a an dan tidak ada resistensi #"at.Penderita yang !ngkin akan e "erikan reaksi sa ping sisite atik . darah sekitar -

Dietilkar"a asin tidak dapat di pakai !nt!k khe #pr#filaksis.Peng#"atan di"erikan #ral ala & diserap $epat& elal!i air ke ih. keadaan le ah. Na !n& pada kas!s e "esar0 karna tidak dapat e erl!kan langkah lanj!tan en$apai k#nsentrasi p!n$ak dala ja & dan diekresi /

Dietilkar"a asin tidak dapat di"erikan pada anak "er! !r k!rang dari ) tah!n& i"! ha il eny!s!i& dan penderita sakit "erat / dala penyakit kaki gajah / filariasis yang $!k!p parah /s!dah terdeteksi dini& selain pe "erian #"at9#"atan tent!nya seperti tindakan #perasi.

,E/0A1I2 1A1I 3AJA- # 4I5A.IA.I. DI I/D7/E.IA 4nd#nesia er!pakan ke"!n "inatang parasit ter"esar di d!nia& dengan salah sat! enjadi ka5asan yang dari tah!n ke tah!n langganan terinfeksi era "at di

k#leksi ende isnyaK g#l#ngan $a$ing filaria. Dataran p!la! %! atera serta se"agian 5ilayah Ha5a dan 'ali kaki gajah .Penyakit filarial $!k!p p#p!ler di negeri ini. 8a$ing filaria sekeliling jaringan s!"k!tan dan sek!j!r pe "!l!h li fe. Di antara spesies antr#p#filik yang paling ganas ialah ;!$hereria "an$r#fti& 'r!gia& alayi& 'r!gia ti #ri& <n$h#$er$a (#l(!l!s& dan L#a l#a. Dari ne at#da it!& ;!$hereria en!r!t Pr#f.Dr.Herdi an P#han& %p.PD& KPT4 dari G!r! "esar 3KU4/R%8:& 'r!gia dan er!pakan spesies ter"anyak yang dite !kan di 4nd#nesia& se entara <n$h#$er$a dan L#a l#a tidak terdapat. %elain it!& :ans#nella #FFardi& :ans#nella perstans& serta :ans#nella strept#$er$a& tidak terlal! p#p!ler di 4nd#nesia dan penyakit yang diti "!lkan tidak terlal! parah.

+7

%at! k#nsep

!takhir yang

enjadi target peng#"ata ialah terdapatnya end#si "i#n yang ene !kan terdapat ;!$hereria&

terjadi di dala indi(id! se a$a

t!"!h filaria. Para pakar Tr#pi$al :edi$ine

ri$kettsia yang hid!p intrasel!ler pada setiap stadi!

:ans#nella& dan <n$h#$er$a yang dina akan ;#l"a$hia. K#n#n& indi(id! ini "erh!"!ngan end#si "i#sis sangat erat dengan filaria sehingga dapat dijadikan target ke #terapi antifilarial. ;. "an$r#fti er!pakan spesies yang sangat terkenal di d!nia& e pelajari se$ara intensif eski hanya sedikit sekali ata k!liah Parasit#l#gi

ahasis5a ked#kteran di d!nia yang dan tr#pis&

ata! Tr#pi$al :edi$ine. %ekitar ++, j!ta

an!sia terinfeksi parasit ini di daerah s!"tr#pis

elip!ti Asia& Pasifik& Afrika& A erika %elatan& serta Kep!la!an Kari"ia. e iliki

%pesies dengan peri#disitas s!"peri#dik /kapan saja terdapat di darah tepi0 dite !kan di Kep!la!an Pasifik dengan (ekt#r Aedes sp.& se entara se"agian "esar lainnya peri#disitas n#kt!rnal dengan (ekt#r 8!leI fatigans dan 8!leI $!enL!ifas$iat!s di 4nd#nesia. Bekt#r 8!leI j!ga "iasanya dite !kan di daerah9daerah !r"an& sedangkan (ekt#r Aedes dapat dite !kan di daerah9daerah r!ral. 'r!gia alayi laFi dite !i di 8hina& 4ndia& K#rea& Hepang& 3ilipina& :alaysia& dan tent! er!pakan sat5a khas 4nd#nesia yang hanya alayi e iliki

saja 4nd#nesia. %e entara 'r!gia ti #ri j!ga

"isa dite !i di kep!la!an Ti #r. :irip dengan ;."an$r#fti& 'r!gia

e iliki d!a "ent!k peri#disitas. 'edanya& "iasanya '. alayi dengan peri#disitas

n#kt!rnal dite !kan di daerah pertanian dengan (ekt#r An#pheles ata! :ans#nia. %edangkan spesies dengan peri#disitas s!"peri#dik dite !akn di h!tan9h!tan dengan (ekt#r :ans#nia dan 8#L!ilettidia /jarang0.

+,

Prinsip pat#l#gis penyakit filariasis "er !la dari infla asi sal!ran li fe aki"at dilal!i $a$ing filaria de5asa /"!kan ikr#filaria0. 8a$ing de5asa yang tak tah! diri ini elal!i sal!ran li fe aferen ata! sin!s9sin!s li fe sehingga te pat9te pat yang dilal!inya. Dilatasi ini yang terisi dari pe "!l!h darah yang sekitarnya. Aki"at ker!sakan pe "!l!h& akan terjadi infiltrasi sel9sel plas a& es#sin#fil& serta akr#fag di dala sekelilingnya dan sekitar pe "!l!h darah yang terinfeksi. Nah& infiltrasi inilah yang enye"a"kan pe "!l!h li fe di enjadi "erkel#k9kel#k serta enye"a"kan r!saknya kat!p9kat!p di enjadi tak terhindarkan lagi. er!sak enye"a"kan terjadi pr#liferasi jaringan ikat dan enye"a"kan dilatasi li fe pada

engaki"atkan "anyaknya $airan plas a

enye"a"kan pene"alan pe "!l!h darah di

sepanjang pe "!l!h li fe terse"!t. Aki"atnya& li fede a dan per!"ahan statis9kr#nis dengan ede a pada k!lit di atas pe "!l!h terse"!t

Hadi& jelaslah "ah5a "iang keladi ede a pada filariasis ialah $a$ing de5asa yang pe "!l!h li fe serta ekanis e infla asi dari t!"!h penderita yang

engaki"atkan

pr#liferasi jaringan ikat di sekitar pe "!l!h. Resp#n infla asi ini j!ga did!ga se"agai penye"a" gran!l# a dan pr#liferatif yang Ketika $a$ing ati akan terjadi reaksi yang "!kanlah engaki"atkan #"str!ksi li fe se$ara t#tal. asih hid!p& pe "!l!h li fe akan tetap paten& na !n ketika $a$ing s!dah e i$! ti "!lnya gran!l# a dan fi"r#sis sekitar li fe. alf!ngsi

Ke !dian akan terjadi #"str!ksi li fe t#tal karena karakteristik pe "!l!h li fe e "ent!k k#lateral /seperti pe "!l!h darah0& na !n akan terjadi drainase li fe di daerah terse"!t.

+.

Di ind#nesia& penyakit ini terse"ar l!as ha pir disel!r!h pr#pinsi. 'erdasakan hasil s!r(ei pada tah!n )*** ter$atat se"anyak +,,- desa yang terse"ar di )-+ ka"!paten dan ). pr#pinsi& dengan j! lah kas!s kr#nis .)-- #rang. Unt!k penyakit kaki gajah agar tidak se akin enetapkan kesepakatan gl#"al yait! el!as& aka enangg!langi penye"aran elal!i #rganisasi ;H<

e "rantas penyakit kaki gajah sa pai t!ntas. Di pe "erantasan

ind#nesia sendiri pada tah!n )**) s!dah di !lai pelaksanaan pe "erantasan penyakit kaki gajah se$ara "ertahap di , ka"!paten per$#nt#han. Pr#gra dilaksanakan elal!i peng#"atan Al"endas#l !nt!k setah!n sekali sela a , tah!n. Jakarta-MI : Kendati disej! lah negara kas!s penyakit kaki gajah /filariasis0 s!dah p!nah& na !n di ind#nesia dilap#rkan& sa pai tah!n )**1 penderita penyakit kaki gajah. 'ahkan& di -+. ka"!paten / k#ta ter$atat jakarta, sa"t! /)+ / ++0& ind#nesia yang t!"!hnya asih ter as!k daerah ende is filariasis. ikr#filaira /tel!r $a$ing0 se"esar 1etua komite ah$i pengobatan fi$ariasis in!onesia 81A,4I9 pur)antyastuti !i ena "ahkan& per(alensi engand!ng ikr#filaria. ikr#filaria sejatinya "erp#tensi en!larkan enjadi fakt#r +26 dari t#tal pend!d!k ind#nesia. Artinya& tedapat k!rang le"ih 7* j!ta pend!d!k asih terdapat ++..22 assal dengan DE8 /Dietilkar"a asin 8itrate0 dan

:ereka yang di t!"!hnya

engand!ng

sakit kaki gajah pada #rang lain. Alhasil diperkirakan +), j!ta pend!d!k ind#nesia sangat "erisik# tert!lar filariasis. >'anyaknya spesies /jenis0 nya !k yang dapat filariasis enye"a"kan filariasis s!lit di"erantas.>i "!h p!r5antyast!ti.

+G

3akt#r paling kr!sial lainnya adalah tidak e pri#ritaskan pr#gra

asih renahnya k# it en pe erintah daerah yang assal

eli inasi filariasis. Dikatakan& peng#"atan

filariasis har!s dilak!kan serentak di tiap ka"!paten& agar tidak ada lagi daerah ende ik yang "el! di#"ati.Disinilah diperl!kan kesadaran pe da. Pasalnya& jika asih terdapat daerah ende ik& aka !paya peng#"atan "akal sia9sia lantaran nya !k pen!lar kaki

gajah "isa ter"ang "atas 5ilayah. Dala ena tah!n terahir& p!r5antyast!ti engak!i& j! lah ka"!paten / k#ta yang enjadi -*7 dan )**1 enjadi

ende is kaki gajah / filariasis ter!s -+. ka"!paten / k#ta. Na !n& dirinya filariasis ter!s yang

eningkat Pada tah!n )**.& ter$atat ).. ka"!paten /

k#ta ende is filariasis. Pada tah!n )**G& ada peningkatan

e "antah jika dari fakta it! "isa disi p!lkan "ah5a kas!s kaki gajah / eningkat di ind#nesia. Dia "erk# entar& se akin "anyaknya ka"!paten enye"a"kan

elap#rkan adanya penderita kaki gajah / filariasis di 5ilahnya akin

se akin "erta "ahnya penderita filariasis di ind#nesia. Penigkatan j! lah penderita ini di !ngkinkan karena eningkatnya pengetah!an dan ketra pilan pet!gas dala eningkat. eneteksi serta s#sialisasi filariasis yang se akin

BE6I2A 2E61AI2 BA/D(/3 MI: Dinas kesehatan pr#(insi ja5a "arat enyiagakan p!skes as )7

ja

!nt!k

engantisipasi penyakit kaki gajah ata! fiariasis. De ikian dikatakan Kepala

Dinas Kesehatan Ha"ar Al a L!$yati di 'and!ng. :en!r!t ia hingga saat ini pihaknya s!dah e "erikan #"at kepada ). k#ta / ka"!paten di Ha5a 'arat >Di Ha"ar sendiri dilaksanakan peng#"atan anti filariasis& terahir di K#ta 'and!ng >kata Al a>

+1

4a

engatakan p!skes as terse"!t siap ereka

elayani

asyarakat yang akan

eg#"ati asyarakat engatakan

penyakit kaki gajah. >%elain it! p!skes as terkait penyakt kaki gajah sehi Disingg!ng terse"!t. Na !n& !nt!k engenai

e "erikan peny!l!han kepada

engerti apa penyakit kaki gajah&>Katanya. !ngkin e "a5a (ir!s

ere"aknya (ir!s kaki gajah ke K#ta 'and!ng. Al a

'and!ng selal! dik!nj!nhgi 5arga dari "er"agai daerah yang

engetah!i asal penyakit kaki gajah it! har!s dilihat 5arga yang ana pernah "er#"at. D!a 5arga "a"akan yang elal!i

engidap penyakit terse"!t "erasal dari parasit filaria elip!ti stadi! /hanya0 s!"k!tan lain& dari !lai

diketah!i terkena penyakit terse"!t >filariasis> "!kan ;arga K#ta 'and!ng. %el!r!h enjangkiti sekitar +G* j!ta #rang di d!nia dengan trans isi lar(a infektif yang di"a5a #leh serangga isalnya nya !k ata! arthr#p#da lainnya. Parasit ini an!sia "erke "ang e iliki sikl!s hid!p yang k# pleks& en!j! h#spes definitif !da hingga

enjadi $a$ing de5asa di pe "!l!h li fe ata! jaringan t!"!h nya !k "erlangs!ng sela a +9) pekan sedangkan an!sia hingga enjadi $a$ing de5asa

ata pada L#a l#a. Perke "angan dari lar(a

enjadi lar(a infektif di dala

as!knya lar(a dari nya !k ke t!"!h

"erlang!sng sela a - hingga -. "!lan. :eski terkesan ga pang sekali tert!lar #leh nya !k& na !n pada kenyataannya diperl!kan rat!san hingga ri"!an gigitan nya !k hingga "isa enye"a"kan penyakit filaria. %elain it!& jika s!dah terpajan "er!lang kali eningkat. Hadi& dengan nya !k (ekt#r filarian ini& terdapat keke"alan yang $ender!ng

#rang9#rang ka p!ng yang s!dah "iasa digigit /dihisap0 nya !k Aedes ata! 8!leI akan le"ih ke"al di"anding #rang9#rang k#ta yang ke"et!lan sedang "epergian ke daerah9 daerah perka p!ngan yang ende is filariasis.

+2

BAB III ,E/(2(, A +. ). -. 7. ,. .. DA42A6 ,(.2A1A DA%AR ? DA%AR KEPERA;ATAN KE%EHATAN ;;;.G<GGLE.8<: ;;;.4N3<PENEAK4T.8<: ;;;.L4PUTAN..8<: ;;;.<R4%4N4L.8<: :AHALAH 9 3AR:A%4A.8<:

)*