Anda di halaman 1dari 4

Resume Jurnal (Journal Reading)

JUDUL

: Comparison of Bumetanide- and Metolazone Based Diuretic Regimens to Furosemide in Acute Heart Failure.

Identitas Jurnal : Penulis : Tien M. H. Ng, PharmD, Erica Konopka, PharmD, Alifiya F. Hyderi, BA, Shenche Hshieh, MS, Yuki Tsuji, BS1, Brian J. Kim, BS1, Song Y. Han, PharmD, Duc H. Phan, MD, Aaron I. Jeng, MD, Mimi Lou, MS, and Uri Elkayam, MD Penerbit Edisi : Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics. : Volume 18(4),October 31, 2012; accepted: February 23, 2013, halaman 345-353. Online ISSN :Sagepub.com/journalsPermissions.navDOI: 10.1177/1074248413482755

Resume
Perbandingan bumetanide dan Diuretik Regimen metolazone Based dengan Furosemide dalam Gagal Jantung Akut. Banyak pasien dengan penyakit gagal jantung yang selalu masuk rumah sakit. Karena dekompensasi akut paling sering dikaitkan dengan peningkatan volume tekanan. Menurut American College of Cardiology / American Heart Association pedoman untuk pengelolaan gagal jantung terapi diuretik dianggap baris pertama dalam pengangganan gagal jantung. Beberapa pendekatan yang berbeda untuk penggunaan diuretik telah disarankan dalam pedoman dan yang umum digunakan dalam upaya untuk meningkatkan diuresis dalam hal ini. Termasuk meningkatkan frekuensi pemberian maupun mengawali infus terus menerus loop diureti. Dosis yang lebih

lanjut dapat meningkat,dengan mengubah ke loop diuretik lebih kuat (misalnya, bumetanide), atau menggabungkan loop diuretik pada thiazide diuretik. Peningkatan frekwensi pemberian maupun menggunakan sebuah infus terus memerus dapat mengurangi selang waktu diuretik subterapeutik konsentrasi, yang mencegah jangka waktu yang relatif memadai blokade terhadap reabsorpsi natrium setelah pemberian dosis intermiten. Infus kontinyu juga mengurangi jangka waktu kompensasi retensi natrium. Meningkatnya dosis loop diuretik berdasarkan beralih ke bumetanide, yang lebih kuat (pada mg per mg dasar) loop diuretik, juga dapat meningkatkan natriuresis dan diuresis. Kombinasi terapi diuretik ini mendalilkan guna mencegah atau melemahkan retensi natrium postdiuretic disebabkan lebih lama paruh-hidup thiazides berkaitan dengan loops. Selain itu, tiazid dapat mempotensiasi loop diuretik dengan menghambat reabsorpsi natrium di tubulus distal, serta menghalangi efek kompensasi hipertrofi dan hiperplasia di sel tubulus distal, yang terjadi akibat paparan loop diuretik yang kronis. Optimasi Diuretic Optimization Strategies Evaluation (DOSE) trial yang disediakan informasi-nya ada 2 metode , membandingkan bolus intermiten dibandingkan dengan pemberian infus kontinyu furosemide dan dosis eskalasi (dosis tinggi vs rendah dosis) furosemide. Penelitian ini tidak menemukan perbedaan besar dalam perbaikan gejala, perubahan fungsi ginjal, dan Output urine (UO) di antara intermiten dan berkesinambungan dalam pemberian infus. Namun, dosis yang lebih tinggi dari furosemide berhubungan dengan diuresis yang lebih besar, mengorbankan lebih banyak serta hanya bersifat sementara pemburukan fungsi ginjal. Percobaan DOSIS secara luas dianggap sebagai penelitian penting untuk membimbing pemakaian diuretic akut gagal jantung, bagaimanapun kesenjangan tetap ada. Bahkan tidak mengevaluasi diuretik yang meningkatkan dosis dengan cara beralih ke diuretik lebih kuat, efektivitas menambahkan metolazone, atau efektivitas komparatif setiap perlakuan terhadap pasien.

Jadi dari jurnal ini menggunakan suata metode penelitian chort retrospective, yang mana penelitiani ini menngunakan data dari pasien gagal jantung yang masuk kerumah sakit yang awalnya menerima terapi intravena furosemide intermiten pada saat masuk ke rumah sakit dan kemudian meningkat ke salah satu ''regimen diuretik lebih agresif'' refraktori: (1) kontinyu infus furosemide (CIF), (2) kombinasi furosemide ditambah metolazone (F & M), atau (3) kontinyu infus bumetanide (CIB). Pemilihan diuretik pengobatan dan regimen sepenuhnya pada kebijakan dari dokter yang mengobatinya primer. Berdasarkan data pasien yang dimasukkan ke unit perawatan jantung intensif (ICCU) dari Los Angeles County dan University of Southern California (LAC & USC) dengan gagal jantung kongestif. Dengan rekam Medis antara bulan Juli 2007 dan Mei 2010 memenuhi kriteria untuk dimasukkan dalam penelitian. Studi ini disetujui oleh LAC & USC. Jumlah pasien yang di teliti ada 242 orang dengan gangguan gagal jantung kongestif. Dengan rentang usia 58 tahun, dimana setiap pasien diberikan ada tiga jenis obat ( 160 CIF , 42 F & M , 40 CIB ) . Durasi rata-rata rejimen diuretik adalah 41 jam. Dari sini peneliti mengecek urin output (UO)dengan peningkatan yang lebih besar dengan pemberian terapi F & M (109 171 mL) dan CIB (90mL) dibandingkan dengan CIF (48 103 mL, P 0,009).Dan blood urea nitrogen (BUN)cenderung mengalami peningkatan lebih banyak dengan penggunaan F & M (4,4 - 9,8 mg / dL) dan CIB (4.3 - 9.7 mg / dL) dibandingkan dengan CIF (1,8 + 10,8 mg / dL), P .09. Kejadian hiponatremia lebih tinggi pada pemberian F & M dan CIB. Perbedaan yang di UO, BUN, dan hiponatremia ini ditangani dalam analisa subkelompok terbatas pada pasien dengan data dasar kadar kreatinin serum <1,5 mg / dL, dimana funsi ginjal antara kedua kelompok tidak menunjukkan perbedaan.Jika dibandingkan dengan CIF, F & M atau CIB dihubungkan dengan yang lebih besar kenaikan UO. Tidak ada perbedaan angka kejadian memburuknya fungsi ginjal yang didapatkan, namun, kelainan elektrolit

mungkin lebih umum ketika furosemide dikombinasikan dengan metolazone atau saat bumetanide dipakai. Perbedaan-perbedaan terapi ini menjamin suatu penelitian prospektif dalam penggunaan obat diuretik.

Anda mungkin juga menyukai