Pembahasan Arsip soal Endokrin 2010

-2011-

1.

Diagnosis yang paling sesuai dengan keadaan ini adalah: Sindroma Addison tambahan: ada kelainan elektrolit ( HIPONATREMIA, HIPERKALEMIA) krn sindrom addison kerusakan zona glomerolusa menghasilkan aldosteron

Slide IPD Penyakit Adrenal no 1-4

2. Keadaan tersebut terjadi akibat gangguan

C. Korteks Adrenal Tambahan: korteks adrenal ( zona glomerulosa: mineralokortikoid), fasikulata: glukokortikoid, dan retikularis: androgen)

3. Komplikasi yang dapat terjadi: Krisis Adrenal

4. Penatalaksanaan untuk keadaan ini Glukokortikoid

5. Patofisiologi Penyakit Grave adalah

c. Autoantibodi terhadap reseptorTSH di kelenjar tiroid (Slide IPD Grave disease)

6. Tahapan dimana koloid menangkap yodium dan memindahkannya ke dalam koloid plasma melalui pompa yodium adalah E. Trapping

7. Pada keadaan krisis dapat terjadigangguan kardiovaskular ( pada grave disease) A. Atrial Fibrilasi

Slide IPD grave disease

8 Agar Lipid Larut dalam air, maka metabolisem lipid akan terjadi pembentukan lipoprotein yang terdiri dari: C. Fosfolipid Lipoprotein adalah partikel yang terdiri dari lipid dan protein yang memungkinkan pengangkutan lipid melalui aliran darah. Lapisan luar: fosfolipid yang menjadikannya larut dalam air dan inti hidrofobik trigliserida dan ester kolesterol

9. Peranan HDL sebagai reverse cholesterol transport C. Membawa kolesterol ester kedalam hati oleh kolesterol ester transport protein

Lapisan luar: fosfolipid yang menjadikannya larut dalam air dan inti hidrofobik trigliserida dan ester kolesterol

10. Selain diet dan olahraga maka terapi obat yang sesuai dalam keadaan tersebit adalah E.statin Kadar trigliserida pasien sangat tinggi 450 mg/dl

11 12 13
Data Lab kurang lengkap yang GDS, benda keton. Jawabannya bisa antara B atau D (No. 11nya)

14. Hasil Lab laboratorium tersebut sesuai keadaan:

A. Hipotiroid Subklinis Hipotiroid subklinis: FT4 normal, TSH meningkat Hipotiroid primer: FT4, T3 turun, TSH ningkat Hipotiroid sekunder: TSH turun, FT4 dan T3 turun

15. D. Tiroiditis Hashimoto khas gambaran mikroskopis (buku praktikum): ploriferasi sel-sel limfosit yang ditemukan dengan sentrum germinativum, diantara folikel tiroid yang atrofi tanpa sel ganas

16 D. Anaplastik
Khas: Anaplastik Tanda-tanda keganasan dengan prognosis buruk (Neoplasma yang paling agresif Gambaran klinis: karsinoma aplastik tumbuh pesat walaupun di terapi. Metastase tempat jauh sering terjadi dan umumnya kematian dalam kurun waktu kurang dari setahun dan gangguan struktural vital di leher. Buku ajar Patologi Robbins

17. D. Penyakit Hashimoto Buku praktikum: pembesaran tiroid difus, konsistensi lunak serta tanda-tanda hipotiroid (T3 dan T4 rendah). Sel-sel limfosit diantara folikel tiroid atrofi

18. Kemungkinan massa tersebut adalah B. Adenoma hipofisis Massa di daerah sella turcica membesar disebabkan lesi di hipofisis : Adenoma Hormon Pertumbuhan merupakan neoplasma penghasil GH ( Adenoma hipofisis fungsional. ( Buku Ajar Patologi Robbins)

19. Diagnosis: B. Penyakit Grave

Slide IPD Grave Disease

20. B. Gangguan jalur antara Hipothalamus dan anterior pituitary

Alasan: siklus terganggu karena kecelakaan parah di daerah kepala ( hipothalamus dan hipofisis menghasilkan hormon dalam proses menstruasi)

21. C. Rujuk ke dokter kebidanan untuk pemeriksaan USG Untuk mengetahui penyebab keterlambatan siklus haid (mungkin adanya massa atau adneksa)

22. A. Hormon Tiroxin

Slide Anatomi

23. Penyebab dysmenorea adalah peningkatan: A. Prostglandin

Dismenorrhea adalah nyeri sewaktu haid ke 6,7,12,13. Dismenorrhea terdiri dari gejala yang kompleks berupa kram perut bagian bawah yang menjalar ke punggung atau kaki dan biasanya disertai gejala gastrointestinal dan gejala neurologis seperti kelemahan umum. Faktor-faktor yang mempengaruhi yaitu hiperaktivitas uterus, endotelin, prostaglandin, vasopressin dan kerusakan saraf perifer.

Mediator inflamasi

24. Tyroid Stimulating Hormon membantu proses sintesis hormon T3/T4 pada b. Sekresi Hormon T3/T4 dari dalam sel folikel

25. Mekanisme Kerja Hormon PTH pada sel target sasaran adalah C. Meningkatkan aktivitas pompa ion kalsium

Slide PA Paratiroid

26.
D Fungsi hormon glukokortikoid
1. meningkatkan glukosa darah
2.meningkatkan as.amino di darah (dg merangsang penguraian protein 3. meningkatkan asam lemak darah(dg merangsang lipolisis)

27
B. Cek pengertian masing masing sistem messenger kimiawi

28
C Sel alfa = glukagon Sel beta = insulin

29
A. Medula menghasilkan katekolamin Korteks menghasilkan kortisol

30
A. Sering berdebar,gangguan bb,telapak tangan dan kaki berkeringat,exophtalmus,tremor merupakan ciri ciri hipertiroid

31.
A. A.thyroidea superior dari a.carotis externa A. thyroidea inferior dari truncus thyrocervicalis A.Thyroidea media dari a.brachiochepalica/ arcus aorta

32
E

33.
C. Fimbriae tuba uterina adalah alat yang fungsinya menangkap ovum saat pembuahan untuk diteruskan ke tuba uterina

34.
C. Fundus uteri akan teraba saat hamil

35
B. jika tidak terdapat TSH maka tiroid tidak dapat mengeluarkan t3 dn t4 yg nantinya dpt mengakibatkan hipotiroid,jika keadaan ini dikoreksi,maka kondisi tubuh akan kembali normal

36
E Laju metabolisme basal akan meningkat karna fungsi dari tiroid sendiri untuk metabolisme tubuh,jika terjadi hipertiroid maka laju met basal akan meningkat

37.
A. ACTH akan merangsang korteks adrenal untuk mensekrersi kortisol

38.
E. Akromegali disebabkan karna kadar GH yg meningkat yg dpt disebabkan oleh adanya tumor Tumor akan mengakibatkan hipofisis mngeluarkan GH berlebihan

39.
C.

40.
A. Hipofisis post
Vasopresin/adh = fungsi untuk meningkatkan rearbsorbsi air pada ginjal Oxitosin

41.
C Testosteron merupakan k.gonad yang berperan dalam pertumbuhan otot pada laki laki

42.
C.

43

44.

45
E

Slide PK dr Farida

46.
E.beta hidroksibutirat

Slide PK dr Farida

47
A. TSH ,T3 total , T4 total menunjukkan terjadinya hipertiroid

48.
B. Karna t3 dan t4 tinggi,maka hormon ini bakal bilang ke hipofisis untuk tidak mengeluarkan TSH lagi,sehingga sekresi TSH tertekan

49.
B. Liat saja skenarionya

50
B. Periksa TM sk 1 kembali

52. A. Somatotrem Alasan : dwarfisme (kerdil) terjadi karena defisiensi hormon pertumbuhan (growth factor) akibat hipoptuitarism, oleh karena itu diberikan obat utk meningkat GH yaitu somatotrem dan somatropin (2 GH rekombinan/hormon dibuat dengan cara rekayasa genetika)

53. D. insulin
Alasan : tatalaksana pada KAD: 1. Rehidrasi dengan NaCl 0.9% 2. Insulin diberikan secara bolus(iv), kmd drip 3. Bikarbonat hanya jika ph <7,1 4. Kalium hati-hati cardiac arrest, cek kalium dulu apabila rendah bgt bisa diberikan sblm insulin 5. Antibiotik

54. A. Propiltiurasil (PTU)

Alasan : Karena PTU dapat menghambat jalur produksi dan sekresi hormon tiroid dengan cara menghambat konversi T4 menjadi T3 dan masa kerja obat cepat cocok uttk krisis tiroid

55. B

56. D PF didapatkan : Tek. Darah yang rendah pada waktu berdiri dibandingkan sewaktu berbaring (hipotensi Ortostatik)

57. B Rasa seperti terbakar pada kedua telapak tangan dan kakinya Nyeri neuropati; obatnya salh satunya Gabapentin

(lanjutan 57) a) Sildenafil utk neuropati otonom apabila terjadi disfungsi ereksi c) Domperidon neuropati otonom apabila terjadi gastroparesis d) Fludrokortison neuropati otonom apabila terjadi hipotensi ortostatik e) Metoklopramid neuropati otonom apabila terjadi gastroparesis

58. A. Menoragia Alasan : karena haid pasien banyak dan lama, sekitar 2 minggu dan menggunakan pembalut 8-10 kali sehari (normal= 2-5 kali perhari). 59. C. LH Alasan: Setelah terjadi ovulasi, selsel granulosa dan teka interna yang tersisa berubah dengan cepat menjadi sel lutein, perubahan ini sgt bergantung pd LH. Dan saat inilah LH merangsang progesteron (dominan saat fase luetal). 60. C. LH Karena hormon inilah yang meningkat pada saat ovulasi (membantu terjadinya ovulasi).

63. E. Ini merupakan KAD akibat DMT1 karena nafas cepat dan dalam, letargis (penurunan kesadaran), dan GDS 350 mg/dL langsung tatalaksana segera (ada di slide IKA bagian KAD)
64. D 1st : Insulin short acting (Regular Insulin/RI) 0,5-1 U/kgBB/hari, subkutan 65. B Karena ini merupakan akibat dari DMT1 maka proses autoimun yang menyebabkan kerusakan pada sel pankreas shg terjadi defisiensi insulin yg absolut

70. D. gangren digit 1 pedis sinistra Alasan : karena dijumpai warna kehitaman pada pedis sinistra digiti 1.

71. B. Arteriografi Alasan: untuk melihat arteri mana yg tersumbat 72. B. Debridement Alasan: dilakukan debridement dulu karena pada tepi pedis yg gangren ada jaringan yg berbau dan basah

73. C. Penekanan saraf rekurens laringeus Alasan: Karena saraf yang berhubungan erat dgn tiroid adalah n. rekuren laringeus dan n. laringeus superior. Fungsi motorik dari n. rekuren laringeus utk pergerakan pita suara.
74. B. Hipoparatiroidisme Alasan: Karena salah satu fungsi hormon paratiroid adalah meningkatkan reabsorbsi Ca di tub.ginjal dan meningkatkan penyerapan Ca dlm sal.cerna

77 D
Lihat dari pemeriksaan Funduskopi (dari soal)
OD neovaskularisasi (+) berarti sudah proliferative RD OS neovaskularisasi (-) berarti termasuk nonproliferative RD

78 D
(Dari kuliah Mata, kata dokternya lakukan fotokoagulasi pada neovaskularisasinya untuk mencegah terjadi perdarahan lainnya yang diakibatkan NVD/NVE tsb.)

79

80 E
Pada Grave's disease : 1. tirotoksikosis, 2. eksophtalmus (pada mata), 3. dan dermopati (pada kulit)

81 Bingung antara B atau E.

Graves terbentuknya autoantibodi yang menyerupai TSH sehingga dapat merangsang kel.tiroid utk produksi hormon tiroid.
Jaringan tertentu selain kel. tiroid, bisa juga mengekspresikan reseptor TSH di permukaannya (misal: fibroblas orbita, otot orbita)

Patogenesis

Slide IPD

Kalo kata dokter mata, selanjutnya setelah ada peradangan dan lain-lainnya itu akan terjadi Hipertropi otot-otot penggerak bola mata dan menyebabkan cavum orbitanya itu menyempit. Nah makanya mata jadi lebih banyak menonjol ke luar

82 A
(ada di slide mata)

83 E
(Bisa cek di slide Gilut, maaf ga ditampilin krn softcopy nya gada)

Di saliva terdapat IgA, pada DM yang tidak terkontrol menyebabkan xerostomia (mulut kering akibat produksi saliva berkurang) sehingga terjadi penurunan IgA. Dan IgA sebagai faktor imun di rongga mulut sering disebut antiseptic paint pencegahan mikroorganisme menempel di rongga mulut

84 B
Penyakit Candidiasis ada yang akut dan kronis. Akut :
Acute pseudomembran candidiasis Acute atropic candidiasis (akibat pemakaian antibiotik dan kortikosterois dalam dosis besar dan jangka waktu yang panjang) Chronic atropic candidiasis
Denture sore mouth (keadaan jika gigi palsu jarang dilepas) Angular chelitis (khas: ada fissure di sudut mulut atau peradangan pada sudut mulut

Kronis :

Chronic hipertropic candidiasis

85 B
(Bisa cek di slide Gilut, maaf ga ditampilin krn softcopy nya gada)

Resorbsi tulang alveolar menyebabkan gigi makin lama makin goyang

Tulang alveolar merupakan tempat tertanamnya gigi

86 A
Monosakarida : Glukosa, Fruktosa, Galaktosa Disakarida :
Laktosa (Glukosa+Galaktosa) Sukrosa (Fruktosa+Glukosa) Maltosa (Glukosa+Glukosa)

Polosakarida : Glikogen

87 C

88 A
Obesitas menyebabkan peningkatan resitensi jaringan terhadap insulin. Maka dengan menurunkan berat badan akan memperbaiki sensitivitas jaringan terhadap insulin

89 A
Kebutuhan Karbohidrat 60% dari Kebutuhan Kalori Total Kebutuhan Kalori = 1500 kal 60% x 1500 = 900 kal 900 kal / 4 = 225 gram

90 B
Kebutuhan lemak = 30% dari Kebutuhan Kalori Total 30% x 2100 = 630 kalori 630 kalori / 9 = 70 gram

91 A
Kaki bentuk O Jarang minum susu (kurang kalsium) Jarang terkena sinar matahari (Defisiensi vit. D karena pro vitamin D tidak diaktifkan) Terjadi pada anak-anak

RAKHITIS

Kalo pada orang dewasa, kekurangan Vit. D menyebabkan osteomalasia. Dan kekurangan Vit. D serta kalsium juga berperan dalam kejadian osteoporosis

92 D
Etiologi Rakhitis adalah kekurangan Vit. D

93 B
Slide Gizi dr. Retno:
Rasio asupan omega-6 : omega-3 yang dianjurkan adalah 2 :1 atau 3:1

94 C
Slide Gizi dr Retno Lemak

95 96 C 97 D 98 E 99 D 100