Contoh Surat Pernyataan Ikrar Wakaf

SURAT PERNYATAAN IKRAR WAKAF

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Tempat tanggal lahir
Jenis kelamin
Agama
Pekerjaan
Alamat
No. Identitas/KTP
: .................................
: .................................
: ................................
: Islam
: .................................
: ......................................................................................
......................................................................................
: .....................................................
Pada hari ini,hari ............tangga .................... saya mewakafkan tanak hak milik saya No.
Sertifikat/persil/girik ................. Seluas .............. m2 panjang .............. m lebar .............. m, terletak
di ................... kelurahan ..................... Kecamatan ......................... Kota Bekasi.
Adapun batasan-batasan tanah sebagai berikut
Sebelah Timur
Sebelah Barat
Sebelah Utara
Sebelah Selatan
Untuk keperluan
: ......................................
: ......................................
: ......................................
: .......................................
: ........................................
Demikian surat pernyataan Ikrar Wakaf ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani, tidak ada paksaan dari pihak manapun serta mendapat persetujuan dari pihak
keluarga. Pernyataan ini dapat dipertanggungjawabkan sesuai aturan hukum yang berlaku.
Bekasi, ................................. M
Yang menyatakan
materai 6000
..................................................
Menyetujui (pihak keluarga) :
1. .......................
2. .........................
.............................................
.............................................
Saksi-saksi
1.
........................
2.
.......................
(.............................................)

(.............................................)
Mengetahui,
Lurah kelurahan ......................
.................................................