Anda di halaman 1dari 17

PEDIKULOSIS

Pendahuluan Selain menyerang manusia, penyakit ini juga menyerang binatang, oleh karena itu dibedakan Pediculus humanus dengan Pediculus animalis. Pediculus ini merupakan parasit obligat artinya harus menghisap darah manusia untuk dapat mempertahankan hidup.(buku merah hal.119) Pedikulosis merupakan ektoparasitosis yang disebabkan serangga

penghisap darah tidak bersayap (lice) dari jenis Anoplura. Kutu pada manusia disebabkan oleh Pediculus humanus capitis atau kutu kepala, Pediculus humanus humanus atau kutu badan, dan Phtirus pubis atau kutu kemaluan. (tropical dermatology p. !!)

Klasifikasi Pediculus humanus var. capitis yang menyebabkan pedikulosis kapitis. Pediculus humanus var corporis yang menyebabkan pedikulosis korporis. Phthirus pubis (nama dahulu " Pediculus pubis yang menyebabkan pedikulosis pubis).(buku merah hal 119)

PEDIKULOSIS KAPITIS

Definisi #n$eksi kulit dan rambut kepala yang disebabkan oleh Pediculus humanus var. capitis.(buku merah p.119, penyakit kulit yang umum di #ndonesia p.%&)

Epidemiologi #n$estasi kutu kepala terjadi di seluruh dunia dan yang paling sering terjadi pada anak usia sekolah. 'aporan sebelumnya telah diperkirakan ( sampai 9 juta in$estasi terjadi setiap tahun di Amerika Serikat antara anak)anak umur * sampai 1 tahun ($it+patrick p. !**). Penyakit ini terutama menyerang anak)anak usia muda dan cepat meluas dalam lingkungan hidup yang padat, misalnya di asrama dan panti asuhan.(buku merah p.119) ,ambahan pula dalam kondisi kebersihan yang tidak baik, misalnya jarang membersihkan rambut atau rambut yang relati-e susah dibersihkan (rambut yang sangat panjang pada .anita). /ara penularannya biasanya melalui perantara (benda), misalnya sisir, bantal, kasur dan topi.(buku merah p.119, $it+patrick p. !**)

Etiologi Kutu ini mempunyai mata dan * pasang kaki, ber.arna abu)abu dan jenis kelamin ialah

menjadi kemerahan jika telah menghisap darah. ,erdapat

jantan dan betina, yang betina dengan ukuran panjang 1. )*. mm dan lebar kurang 0 panjangnya, jantan lebih kecil dan jumlahnya hanya sedikit.(buku merah p.119, $it+patrick p. !*&) Siklus hidupnya melalui stadium telur, lar-a, nim$a, dan de.asa. ,elur (nits) diletakkan di sepanjang rambut dan mengikuti tumbuhnya rambut, yang berarti makin ke ujung terdapat telur yang lebih matang. ($it+patrick p. !*&)

1ambar 1. Pediculus humanus var. capitis de.asa

1ambar . ,ampak telur Pediculus humanus -ar. capitis yang melekat erat pada rambut.

Patogenesis Kelainan kulit yang timbul disebabkan oleh garukan untuk menghilangkan rasa gatal. 1atal tersebut timbul karena pengaruh liur dan ekskreta dari kuku yang
3

dimasukkan ke dalam kulit .aktu menghisap darah. 1arukan yang dilakukan untuk menghilangkan gatal akan menyebabkan terjadinya erosi dan ekskoriasi sehingga memudahkan terjadinya in$eksi sekunder.(2ook ,e3tbook o$ dermatology.p.1 4*)45.)

Gejala klinis 1ejala mula yang dominan hanya rasa gatal, terutama pada daerah oksiput dan temporal serta dapat meluas ke seluruh kepala. Kemudian karena garukan, terjadi erosi, ekskoriasi, dan in$eksi sekunder (pus, krusta). 6ila in$eksi sekunder berat, rambut akan bergumpal, disebabkan oleh banyaknya pus dan krusta (plikapelonika) dan disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening regional (oksiput dan retroaurikular). Pada keadaan tersebut kepala memberikan bau busuk.($it+patrick p. !*&)

1ambar . Kulit kepala menjadi berdarah dan terdapat krusta akibat garukan.

1ambar *. Kutu kepala (Pediculosis kapitis)

Pembantu diagnosis /ara yang paling diagnostik adalah menemukan kutu atau telur, terutama dicari di daerah oksiput dan temporal. ,elur ber.arna abu)abu dan mengkilat. (/linical 7ermatology &th p5!()9)

Diagnosis banding ,inea kapitis ,inea kapitis adalah dermato$itosis pada kulit dan rambut kepala dimana terdapat kelainan berupa lesi bersisik, kemerahan, kerion, dan gatal. Pada pemeriksaan dengan K89, akan didapatkan spora dan hi$a yang merupakan elemen jamur yang merupakan penyebab tinea kapitis.( :2'"http";;....u.health.org;) Pioderma (impetigo krustosa) #mpetigo krustosa disebabkan oleh Staphylococcus 6 hemolyticus ditandai dengan eritema dan -esikel yang cepat memecah sehingga jika penderita datang berobat yang terlihat adalah krusta tebal ber.arna kuning seperti madu.(tropical dermatology p.1*%) 7ermatitis seboroika

7ermatitis seboroik memberikan gambaran klinis berupa daerah eritema dan skuama pada daerah kepala dan terasa gatal oleh penderita. 7apat dibedakan dengan pedikulosis kapitis dengan tidak ditemukannya telur atau kutu pada daerah kepala yang gatal.( http";;....emedicine.com;7<2=;topic*9(.htm)

Pengobatan
a. Permethrin(1>)

Permethrin 1> cream rinse diberikan ke kulit kepala dan rambut. A.alnya rambut dicuci dengan shampoo nonconditioner kemudian dikeringkan dengan handuk. 'alu diberikan Permethrin 1> cream rinse selama 1! menit kemudian dibilas. 9al ini diperkirakan dapat membasmi sekitar !>)*!> dari telur. ,etapi, disarankan agar pemakaiannya diulang apabila kutu masih terlihat pada %)1! hari setelahnya. Permethrin mempunyai keuntungan e$ek toksin yang rendah dan pengobatannya cepat.(http";;pediatrics.aappublications.org) b. Pyrethrin Pyrethrin diperoleh dari suatu sari alami bunga chrysanthemum. Pyrethrin yang dikombinasi dengan piperonyl buto3ide adalah neurotoksik untuk kutu tetapi kurang toksik terhadap manusia. Produk ini seperti shampoo dimana diberikan pada rambut yang kering dan didiamkan selama 1! menit sebelum dibilas. Penggunaan dapat diulang %)1! hari kemudian untuk membasmi kutu kepala yang baru. (http";;pediatrics.aappublications.org)
c. =alathion

8bat malathion organophosphate adalah suatu penghambat cholinesterase dan telah digunakan selama ! tahun untuk pengobatan kutu kepala9. =alathion !,5> atau 1> yang digunakan dalam bentuk losio atau spray.

/aranya " malam sebelum tidur rambut dicuci dengan sabun kemudian dipakai losio malathion, lalu kepala ditutup dengan kain. Keesokan harinya rambut dicuci lagi dengan sabun lalu disisir dengan sisir yang halus dan rapat (serit). Pengobatan ini dapat diulang lagi seminggu kemudian, jika masih terdapat kutu atau telur.(buku merah p.1 !, ?ournal o$ Pediatric 9ealth /are)
d. 'indane(1>)

'indane adalah organochloride yang mempunyai e$ek toksik terhadap /@S (/entral @er-ous System) apabila penggunaannya tidak benar. Penggunaannya seperti shampoo dan dapat didiamkan kurang lebih selama 1! menit dengan pemakaian yang berulang dalam %)1! hari. 7alam beberapa tahun kasus resisten pernah dilaporkan diseluruh dunia. 8leh karena adanya e$ek toksik terhadap /@S yang dapat menyebabkan serangan dan kematian,sehingga penggunaan lindane terhadap pasien harus dibatasi.($armako :#, ?ournal o$ Pediatric 9ealth /are)
e. Krotamiton(1!>)

Krotamiton 1!> dalam bentuk losion digunakan untuk terapi skabies, dan beberapa penelitian menunjukkan krotamiton 1!> juga e$ekti$ untuk kutu kepala dimana diberikan ke kulit kepala dan didiamkan selama & jam sebelum dibilas. Aman untuk anak, de.asa, dan .anita hamil. (http";;pediatrics.aappublications.org) $. #-ermectin oral #-ermectin adalah suatu agen antiparasitik yang e$ekti$ untuk kutu kepala. #-ermectin diberikan dengan dosis tunggal secara oral !! mikrogram;oral dengan dosis pemberian #-ermectine oral belum kali setelah %)1! hari. #-ermectin tidak boleh diakui oleh A7A ( Aood and 7rug diberikan ke anak yang berat badannya kurang dari 15 kg. Penggunaaan Administration ) sebagai pedikulosid.($armako :#)
g. ,rimethoprim)sul$ametho3a+ole oral 7

Antibiotik ini biasa juga disebut cotrimo3a+ole digunakan dalam dosis otitis media, sama e$ekti$ pemberiannya untuk kutu kepala. Antibiotik ini dapat membasmi simbiosis bakteri dalam gerak kutu atau berhubungan langsung dengan e$ek toksik dari kutu. Penggunaan ,rimethoprim) sul$ametho3a+ole belum diakui sebagai pedikulosid oleh A7A (Aood and 7rug Administration). (http";;pediatrics.aappublications.org)

Komplikasi Pada beberapa orang akan berkembang menjadi suatu in$eksi sekunder akibat garukan. Adanya in$eksi sekunder yang berat menyebabkan terbentuknya pustul dan abses.($it+patrick p. !*&, /linical 7ermatology &th edition A /olor 1uide to 7iagnosis and ,herapy. <dinburg " =osbyB !!&. p5!()9)

P ognosis Prognosis baik bila higine diperhatikan. Kegagalan terapi disebabkan oleh penggunaan shampo yang tidak benar dan rein$estasi parasit. ($it+patrick p. !*&)

PEDIKULOSIS KO!PO!IS Definisi #n$eksi kulit disebabkan oleh Pediculus humanus var. corporis.(buku merah p.1 !) Epidemiologi Penyakit ini biasanya menyerang orang de.asa terutama pada orang dengan hygiene yang buruk, misalnya penggembala, disebabkan merekan jarang
8

mandi atau jarang mengganti dan mencuci pakaian. =aka itu penyakit ini sering disebut penyakit vagabond. 9al ini disebabkan kutu tidak melekat pada kulit, tetapi pada serat kapas di sela)sela lipatan pakaian dan hanya transien ke kulit untuk menghisap darah. Penyebaran penyakit ini bersi$at kosmopolit, lebih sering pada daerah beriklim dingin karena orang memakai baju yang tebal serta jarang dicuci. "a a penula an =elalui pakaian Pada orang yang dadanya berambut terminal kutu ini dapat melekat pada rambut tersebut dab dapat ditularkan melalui kontak langsung.(buku merah p.1 1)

Etiologi Pediculus humanus var. corporis mempunyai betina berukuran panjang 1. )&. jenis kelamin, yakni jantan dan

mm dan lebar kira)kira 0 panjangnya,

sedangkan yang jantan lebih kecil. Siklus hidup dan .arna kutu ini sama dengan yang ditemukan pada kepala.($it+patrick p. !*5) Para kutu tubuh P. humanus -ar humanus lebih besar dari kutu kepala *! persen, tapi pada dasarnya memiliki mor$ologi yang sama. 2entang kehidupan rata)rata 14 hari dan selama .aktu ini kutu betina dapat menghasilkan %!)*!! telur. Kutu ini biasanya ditularkan melalui pakaian yang terkontaminasi atau tempat tidur. Kutu ini bisa bertahan hidup di lapisan pakaian tanpa makan sampai * hari. ,idak mencuci pakaian dan mengganti baju memungkinkan untuk kutu dapat bertahan. ($it+patrick p. !*5)

1ambar 1. Pediculus humanus var. corporis

1ambar . 7aur hidup Pediculus humanus var. corporis

Patogenesis Kelainan kulit yang timbul disebabkan oleh garukan untuk menghilangkan rasa gatal. 2asa gatal ini disebabkan oleh pengaruh liur dan ekskreta dari kutu pada .aktu menghisap darah. (buku merah p.1 !)

Gejala klinik :mumnya hanya ditemukan kelainan berupa bekas)bekas garukan pada badan, karena gatal baru berkurang dengan garukan yang lebih intensi$. Kadang) kadang timbul in$eksi sekunder dengan pembesaran kelenjar getah bening regional. 7apat ditemukan makula pada daerah badan, terutama di daerah di mana pakaian lebih ketat atau dengan kata lain lebih terikat, seperti ikat pinggang,
10

dan pada pantat dan paha. Pada pedikulosis korporis lesi asimtomatik sampai agak pruritus, lesi agak memar dan ukurannya mencapai ukuran kira) kira 1,5 cm. Pigmentasi pasca in$lamasi terlihat pada kasus kronis lebih. Kutu de. asa jarang terlihat kecuali di in$estasi berat. ($it+patrick p. !*()

1ambar *. Pediculus corporis

Pembantu diagnosis =enemukan kutu dan telur pada serat kapas pakaian.($it+patrick p. !*()

Diagnosis banding($it+patrick p. !*() Paling =ungkin " o Kutu yang meluas o Scabies 7ipertimbangkan " o Kutu stadium a.al
11

o 7ermatitis atopik o 7ermatitis kontak alergi o 7ermatitis kontak iritasi o 2eaksi obat o Ciral eksantema o Sistemik penyebab pruritus o Penurunan $ungsi ginjal o Penurunan $ungsi hati Pengobatan Karena kutu bereproduksi dalam pakaian dan tidak pada kulit, membuang atau mencuci pakaian dan mengembalikan kebersihan yang layak dapat menyembuhkan serangan kutu. Kasur juga harus dicuci dengan air panas atau dibuang. 6eberapa dokter percaya bah.a setelah disposisi pakaian yang tepat, pasien harus ditangani dari kepala sampai kaki dengan aplikasi permetrin krim 5>, biarkan selama 4 sampai 1! jam kemudian dibersihkan secara menyeluruh. ($it+patrick p. !*5) Pengobatannya lainnya ialah dengan krim gameksan #$ yang dioleskan tipis di seluruh tubuh dan didiamkan & jam, setelah itu penderita disuruh mandi. ?ika masih belum sembuh diulangi & hari kemudian. 8bat lain ialah emulsi ben%il ben%oate &'$ dan bubuk malathion 2%. Pakaian agar direbus atau disetrika, maksudnya untuk membunuh telur dan kutu. ?ika terdapat in$eksi sekunder diobati dengan antibiotic secara sistemik dan topical.(buku merah)

12

P ognosis 6aik dengan menjaga hygiene.(buku merah) 6ila tidak diobati, dapat bertahan selama bertahun)tahun.($it+patrick)

PEDIKULOSIS PU(IS Definisi Pedikulosis adalah in$eksi kulit;rambut pada manusia yang disebabkan oleh Pediculus (termasuk golongan $amili Pediculidae).Selain menyerang manusia, penyakit ini juga menyerang binatang, oleh karena itu diklasi$ikasikan menjadi Pediculus humanus dengan Pediculis animalis.Pediculus ini merupakan parasit obligat yang artinya harus menghisap darah manusia agar dapat mempertahankan hidup. Pedikulosis pubis merupakan in$estasi kutu Phthirus pubis pada rambut pubis. 1ejala utama adalah rasa gatal di daerah pubis dan sekitarnya.2asa gatal ini dapat meluas sampai ke daerah abdomen dan dada. Pediculus pubis biasanya terlihat pada daerah yang terin$eksi, tetapi kadang)kadang telurnya yang ber.arna cokelat, lebih mudah terlihat. 6ila parasit yang terdapat pada pakaian dalam sangat banyak jumlahnya maka dapat menimbulkan bercak)bercak akibat darah yang sudah berubah yang dikeluarkan oleh kutu tersebut.

Sinonim Pedikulosis pubis dulu dianggap Phthirus pubis secara mor$ologi sama dengan Pediculus, maka itu dinamakan juga Pediculus pubis. ,etapi ternyata mor$ologi keduanya berbeda, Phthirus pubis lebih kecil dan lebih pipih.(buku merah)

13

Epidemiologi Penyakit ini menyerang orang de.asa dan dapat digolongkan dalam Penyakit akibat 9ubungan Seksual (P.9.S.) serta dapat pula menyerang jenggot dan kumis. #n$eksi ini juga dapat terjadi pada anak)anak, yaitu di alis atau bulu mata (ble$aritis) dan pada tepi batas rambut kepala.($it+patrick,buku merah)

Etiologi Pedikulosis pubis disebabkan oleh kutu Phthirus Pubis yang panjangnya 1) mm, ber.arna coklat tua;mudaB mempunyai * pasang kaki dengan ujung seperti cakar yang digunakan untuk mencengkam rambut, dan kepalanya dimasukkan kedalam $olikel. Pediculus pubis sering juga disebut crab karena ukurannya yang lebih pendek, badan yang lebih lebar (!,4 ) 1, mm) dan cakar depan yang besar, memberikan gambaran seperti kepiting. Kutu pubis ber.arna putih hingga abu) abu dan berbentuk o-al dan memiliki abdomen yang lebih kecil daripada P. humanus capitis dan P. humanus corporis. Siklus hidup rata)rata Pediculosis pubis adalah *5 hari, periode dari o-um menjadi de.asa selama 15 hari. Pediculosis pubis betina rata)rata bertelur 1 ) butir per hari. ,elurnya, ber.arna coklat terang, yang melengket pada rambut manusia dapat hidup hingga 1! hari. /akar yang besar memungkinkan Pediculosis pubis memegang rambut pada daerah paha, perianal, dan aksila.*,(
I. (b) (a AA (a) (b)

Gamba #)

Gamba &) Kutu pubis de.asa. Spirakel

14

1ambar 1"Pediculus Pubis 6etina de.asa(a)memiliki abdomen yang lebih besardaripada jantande.asa(b).%

perna$asan dan sistem sirkulasi dapat dilihat dengan mudah.4

Pathogenesis 1ejala gatal yang ditimbulkan sama dengan proses pada pedikulosis lainnya dimana rasa gatal yang timbul karena pengaruh lur dan ekskreta dari kutu. ($it+patrick)s

Gejala klinis 1ejala yang terutama adalah gatal di daerah pubis dan di sekitarnya. 1atal ini dapat meluas sampai ke daerah abdomen dan dada, di situ dijumpai bercak) bercak yang ber.arna abu)abu atau kebiruan yang disebut sebagai macula serulae. Kutu ini dapat dilihat dengan mata biasa dan susah untuk dilepaskan karena kepalanya dimasukkan ke dalam muara $olikel rambut. 1ejala patognomonik lainnya adalah black dot, yaitu adanya bercak) bercak hitam yang tampak jelas pada celana dalam ber.arna putih yang dilihat oleh penderita pada .aktu bangun tidur. 6ercak hitam ini merupakan krusta berasal dari darah yang sering diinterpretasikan salah sebagai hematuria. Kadang) kadang terjadi in$eksi sekunder dengan pembesaran kelenjar getah bening regional.

1ambar . Pediculosis pubis

15

1ambar *. 6anyak kutu yang tersebar di sekitar rambut pubis.

pubis pada

1ambar &. ,ampak Phthirus dengan telur yang menempel pangkal rambut.

Pembantu diagnosis 6ertujuan mencari telur atau bentuk de.asa. Diagnosis banding 7ermatitis seboroika 7ermatomikosis

Pengobatan Pengobatannya sama dengan pengobatan pedikulosis korporis, yakni dengan krim gameksan #$ atau emulsi ben%il ben%oate &'$ yang dioleskan dan didiamkan selama & jam. Pengobatan diulangi & hari kemudian, jika belum sembuh. Sebaiknya rambut kelamin dicukur. Pakaian dalam direbus atau disetrika. =itra seksual harus pula diperiksa jika perlu diobati.

16

17