ILEUS OBSTRUKSI

Pasien, laki-laki, 28 tahun datang ke IGD RSUD AA tanggal : 12-02-2010 dengan : Keluhan Utama Tidak bisa BAB sejak 11 hari sebelum masuk RS

Riwayat Penyakit Sekarang Tidak bisa BAB sejak 4 hari 12 hari sebelum Perut tampak kembung sejak 2 hari Muntah (+) kehijauan 2 hari yang lalu

Demam (+) + 1mg yang lalu, BAK normal

Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : Sakit berat Kesadaran : GCS 15 TD : 110 / 70 mmHg Nadi : 115 x / menit Nafas : 27 x / menit Suhu : 37,2 0C Mata : Konjungtiva tdk anemis Sclera tak ikterik Thorak : Tidak ada kelainan

Status Lokalis : Regio Abdomen

I A P Pr : : : : Distensi (+), Darm Countur (+), Darm Steifung (+) Bising usus (+) meningkat Nyeri tekan (+),Nyeri lepas (-) Muscle rigidity (-) hipertimpani

RT : Anus tenang Tonus Spincter baik Mukosa licin, massa (-) Ampula : kolaps H/S feses (-) darah (-) lendir (-)

Laboratorium Hb : gr% Leukosit : /mm3

WD/ ileus obstruksi letak rendah X ray......

Pasien direncanakan untuk laparatomy eksplorasi Informed consent Izin tindakan IVFD : rehidrasi : dehidrasi berat Puasa Pasang NGT Pasang Folley catheter Antibiotik Konsul anestesi

 Rehidrasi : dehidrasi berat : 15% x BB x 60%TBW = 15/100 x 50 x 60/100 x 1000cc = 4500cc Maintenance : : 100/50/20 x BB = 1000 + 500 + (20x30) = 2100 cc Total : 4500 + 2100 = 6600cc

LAPORAN OPERASI
Posisi supine dalam spinal anestesi Aseptik dan antiseptik prosedur Insisi tranversal bawah umbilikus, muscle cutting Buka peritoneum,keluar cairan serous + 10 cc, eksplorasi rongga peritoneum tampak dilatasi ileum, colon kolapstampak volvulus pada + 20 cm dari iliocaecalvalve, divertikulum (+) gangren(+), perforasi (-) organ lain intak, bebaskan volvulus lakukan pasase ke distal lancar Diputuskan untuk dilakukan wedging pd divertikulum, anastomose end to end. Rawat perdarahan, cuci rongga peritoneum, pasang drain. Tutup lapangan operasi lapis demi lapis.

Diagnosa Post Op ileus obstruksi letak rendah ec tomor colon sigmoid