Anda di halaman 1dari 5

Arya Andryani 0810720045 LAPORAN PENDAHULUAN ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE (ADHF)

DEFINISI Banyak definisi yang telah digunakan selama lebih 50 tahun untuk mendefinisikan gagal jantung. Gejala gejala yang menjadi sorotan antara lain kompleks gejala seperti haemodynamik, konsumsi oksigen atau kapasitas melakukan kegiatan fisik. Gagal jantung merupakan gejala gejala dimana pasien memenuhi ciri berikut: gejala gejala gagal jantung, nafas pendek yang khas selama istirahat atau saat melakukan aktifitas, dan atau kelelahan; tanda tanda retensi cairan seperti kongestif pulmonal atau pembengkakan tungkai. !elain itu gagal jantung dapat didefinisikan sebagai suatu sindroma klinis dimana pasien memiliki beberapa gambaran antara lain gejala khas gagal jantung "sesak napas saat aktifitas fisik atau saat istirahat, kelelahan, keletihan, pembengkakan pada tungkai# dan tanda khas gagal jantung "takikardia, takipnea, pulmonary rales, efusi pleura, peningkatan jugular venous pressure, edema perifer, hepatomegali# dan temuan objektif pada abnormalitas struktur dan fungsi jantung saat istirahat "kardiomegali, bunyi jantung ketiga, cardiac murmur, abnormalitas pada elektrokardiogram, penigkatan konsentrasi natriuretic peptide#.$

ETIOLOGI %da beberapa keadaan yang mempengaruhi fungsi jantung. &enyebab yang paling umum adalah kerusakan fungsional jantung dimana terjadi kerusakan atau hilangnya otot jantung, iskemik akut dan kronik, peningkatan tahanan 'askuler dengan hipertensi, atau berkembangnya takiaritmia seperti atrial fibrilasi "%(#. &enyakit jantung koroner yang merupakan penyebab penyakit miokard, menjadi penyebab gagal jantung pada )0* dari pasien gagal jantung. &enyakit katup sekitar 0* dan kardiomiopati sebanyak 0*.$ +ardiomiopati merupakan gangguan pada miokard dimana otot jantung

Arya Andryani 0810720045 secara struktur dan fungsionalnya menjadi abnormal ,dengan ketiadaan penyakit jantung koroner, hipertensi, penyakit katup, atau penyakit jantung kongenital lainnya- yang berperan terjadinya abormalitas miokard.$ Tabel 1. Penyebab umum gagal an!ung "le# $a%ena &enya$'! "!"! an!ung (&enya$'! m'"$a%('al)$ &enyakit jantung coroner .ipertensi +ardiomiopati Banyak manifestasi !ering dikaitkan dengan hipertrofi 'entrikel kanan dan fraks injeksi (aktor genetic dan non genetic "termasuk yang didapat seperti myocarditis# Hypertrophic "./0#, dilated "1/0#, restrictive "2/0#, arrhythmogenic right ventricular "%23/#, yang tidak terklasifikasikan - Blocker, calcium antagonists, antiarrhythmics, cytotoxic agent %lkohol, cocaine, trace elements "mercury, cobalt, arsenik# 1iabetes mellitus, hypo/hyperthyroidism, Cushing syndrome, adrenal insufficiency, excessive growth hormone, phaeochromocytoma 1efisiensi thiamine, selenium, carnitine. 4besitas, kaheksia !arcoidosis, amyloidosis, haemochromatosis, penyakit jaringan ikat &enyakit /hagas, infeksi .83, peripartum cardiomyopathy, gagal ginjal tahap akhir

4bat obatan 5oksin 6ndokrin

7utrisional 8nfiltrati'e 9ainnya

GE)ALA *LINIS Gejala utama %1.( antara lain sesak napas, konngesti, dan kelelahan yang sering tidak spesifik untuk gagal jantung dan sirkulasi. Gejala gejala ini juga dapat disebabkan pleh kondisi lain yang mirip dengan gejala gagal jantung, komplikasi yang diidentifikasikan pada pasien dengan gejala ini. 'ariasi bentuk penyakit pulmonal termasuk pneumonia, penyakit paru reaktif

Arya Andryani 0810720045 dan emboli pulmonal, mungkin sangat sulit untuk dibedakan secara klinis dengan gagal jantung.: 5abel :. 0anifestasi +linis yang umum pada gagal jantung$ Gambaran +linis Gejala 5anda yang 1ominan 6dema perifer; !esak napas, kelelahan,6dema &erifer, kongesti %noreksia peningkatan 'ena jugularis, edema pulmonal, hepatomegaly, asites, o'erload cairan "kongesti#, kaheksia 6dema pulmonal !esak napas yang beratCrackles atau rales pada saat istirahat paru<paru bagian atas, efusi, 5akikardia, takipnea !yok kardiogenik +onfusi, kelemahan,&erfusi perifer yang "low output dingin pada perifer buruk, !ystolic Blood syndrome# &ressure "!B&# = >0mm.g, anuria atau oliguria 5ekanan darah tinggi !esak napas Biasanya terjadi "gagal jantung peningkatan tekanan hipertensif# darah, hipertrofi 'entrikel kiri Gagal jantung kanan !esak napas, kelelahan Bukti disfungsi 'entrikel kanan, peningkatan ?3&, edema perifer, hepatomegaly, kongesti usus.

0enurut

he Consensus !uideline in

he "anagement of #cute

$ecompensated Heart %ailure tahun :00@, manifestasi klinis acute decompensated heart failure antara lain tertera dalam tabel berikut. 5abel $. Gejala dan 5anda #cute $ecompensated Heart %ailure < < < < < < Volume Overload 1ispneu saat melakukan kegiatan 4rthopnea &aroAysmal nocturnal dyspnea "&71# 2onchi /epat kenyang 0ual dan muntah

Arya Andryani 0810720045 < .epatosplenomegali, hepatomegali, atau splenomegali < 1istensi 'ena jugular < 2efleA hepatojugular < %sites < 6dema perifer H'&"&e%+u,' +elelahan &erubahan status mental &enyempitan tekanan nadi .ipotensi 6kstremitas dingin &erburukan fungsi ginjal PENATALA*SANAAN 5erapi untuk pasien acute decompensated heart failure tidak berubah secara signifikan selama $0 tahun. %lgoritma terhadap acute decompensated heart failure yang digunakan untuk menge'aluasi diagnostik dan prognostik pasien dengan %1.( antara lain yaitu :

DAFTAR PUSTA*A . /rouch 0%, 1i1omenico 2?, 2odgers ?o 6. %pplying /onsensus Guidelines in the 0anagement of acute decompensated heart failure. ,monograph on the internet-. /alifornia : B st %!.& 0idyear /linical 0eeting; :00@ ,cited :0 0-. %'ailable CCC.ashpad'antage.com;CebsiteDimages;pdf;adhfDsciosD0@.pdf. :. 9indenfeld ?. 6'aluation and 0anagement of &atients Cith %cute 1ecompensated .eart (ailure. ?ournal of /ardiac (ailure ,serial on the internet-. :0 0 ?un ,cited :0 %pr 0-; @ "@#: ,about :$ p-. %'ailable from %pr from

Arya Andryani 0810720045 http:;;CCC.heartfailureguideline.org; Dassets;document;:0 0DheartDfailureDguidelineDsecD :.pdf. $. 1ickstein +, /ohen !%, (ilippatos G, 0c0urray ??3, &onikoCski &, %tar 1 et al. 6!/ Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure :00E. 6uropean ?ournal of .eart (ailure ,serial on the internet-. :00E %ug ,cited B. :0 %pr -. %'ailable from http:;;eurjhf.oAfordjournals.org;content; 0; 0;>$$.full.pdf FpageG H'ieCG(it.. 0cBride B(, Ihite 0. %cute 1ecompensated .eart (ailure: &athophysiology. ?ournal of 0edicine ,serial on the internet-. :0 0 ,cited :0 from http:;;CCC.medscape.com;'ieCarticle;B5> )>D$ 5. .ollander ?6. /urrent 1iagnosis of &atients Iith %cute 1ecompensated .eart (ailure. ,monograph on the internet-. &hiladelphia : 1epartement of 6mergency 0edicine Jni'ersity of &ennsyl'ania; :00 ,cited :0 CCC.emcreg.org. @. 5allaj ?%, Bourge 2/. 5he 0anagement of %cute 1ecompensated .eart (ailure. ,monograph on the internet-. Birmingham : Jni'ersity of %labama; :00$ ,cited :0 ). %pr 0-. %'ailable from http:;;CCC.fac.org.ar;tc'c;lla'e;c0$E;bourge.&1( +irk ?1. %cute 1ecompensated .heart (ailure: 7no'el %pproaches 5o /classification %and 5reatment. ,monograph on the internet-. &hiladelphia : 1epartement of 6mergency 0edicine Jni'ersity of &ennsyl'ania; :00B ,cited :0 %pr 0-. %'ailable from CCC.emcreg.org. %pr 0-. %'ailable from %pr 0-. %'ailable