Anda di halaman 1dari 5

Thread-lift for Facial Rejuvenation

Assessment of Long-term Results Rima F. Abraham, MD; Robert J. DeFatta, MD, PhD; Edwin F. Williams III, MD

Tujuan: Untuk mengevaluasi keberhasilan jangka panjang dari prosedur benangangkat untuk peremajaan wajah . Metode : Tiga puluh tiga pasien menjalani prosedur mengangkat benang sendiri atau dalam kombinasi dengan prosedur peremajaan wajah lainnya ke tebing , wajah pertengahan , rahang , dan leher . Sepuluh pasien di bawah pergi benang lift saja, dan 23 memiliki benang lift dengan prosedur lainnya . Sepuluh pasien tambahan yang telah memiliki prosedur non benang angkat peremajaan , termasuk lipotransfer , chemical peeling , dan rhytidectomies , secara acak ditunjuk sebagai kontrol . Ratarata masa tindak lanjut adalah 21 bulan ( kisaran , 12-31 bulan ) . Foto dokumentasi diperoleh pada setiap kunjungan . Panjang hasil estetika panjang dievaluasi oleh 4 independen , buta , dan papan bersertifikat ahli bedah plastik wajah . Setiap hasil yang dinilai pada skala 0 sampai 3 , dengan 0 menunjukkan tidak ada perubahan , 1 , peningkatan minimal , 2, perbaikan moderat, dan 3 , peningkatan yang cukup . Populasi dibagi menjadi 3 kelompok untuk perbandingan . Dua - ekor uji t (P = .05 )

digunakan untuk statistik alanalysis hasil estetika. Hasil : Meskipun perbaikan estetika tercatat pada semua kelompok pada 1 bulan , hasil yang dapat diukur bertahan sampai akhir penelitian untuk semua tapi kelompok yang di bawah pergi benang - angkat nilai peningkatan procedureonly.Aesthetic dari kelompok kontrol non -benang -lift yang Bette rthan kelompok yang menjalani benang - angkat saja. Demikian pula, ketika thethread - liftwascombined dengan prosedur lain, skor yang lebih baik daripada ketika benang - angkat digunakan sendiri . Signifikansi statistik ditunjukkan dalam kedua perbandingan ini ( P <.01 ) . Kesimpulan : Benang - angkat hanya menyediakan perbaikan jangka pendek yang terbatas yang mungkin sebagian besar disebabkan edema postprocedural dan peradangan . Hasil penelitian kami obyektif menunjukkan keberlanjutan jangka panjang miskin prosedur benang - angkat . Mengingat temuan ini , serta risiko yang terukur efek samping dan ketidaknyamanan pasien , kita tidak bisa membenarkan penggunaan lebih lanjut dari prosedur ini untuk peremajaan wajah .

Hasil penuaan wajah dari kombinasi perubahan skeletal dan jaringan lunak yang memanifestasikan dengan pola universal dikenali . Progresif kelemahan jaringan lunak dan kehilangan volume ciri wajah penuaan dalam bentuk browp tosis , orbital rim menonjol , pendalaman lipatan nasolabial, dan pembentukan rahang . Efek

peracikan kerusakan usia lanjut surya wajah melalui hiperpigmentasi kulit dan rhytid accentuation.1 Memahami proses ini sangat penting dalam mencapai hasil alami menjadi-karena menangani ini sangat pasukan dapat membantu dalam memulihkan wajah awet muda .

Saat wajah operasi plastik literatur menjelaskan berbagai teknik peremajaan . The Ebers Papyrus ( 1500 SM ) menunjukkan bahwa orang Mesir kuno adalah yang pertama untuk mendokumentasikan obat yang kembali utama bagian dari armamentarium kosmetik modern kita . Mereka menggambarkan bentuk awal chemical peeling , yang termasuk menggunakan milkbaths asam untuk restorasi wajah vibrancy.2,3 teknik modern dari awal abad ke-20 kemudian ditangani kelemahan kulit dan keturunan melalui eksisi langsung. Setelah Mitz dan Peyronie 4 didefinisikan sistem musculoaponeurotic dangkal ( SMAS ) , metode peremajaan sevolved dari kulit hanya rhytidectomy ke berbagai jaringan lunak reposisi dan adaptasi SMAS angkat .5 periode ini , mencakup tahun 1980 ke tahun 1990-an, melihat puncak pendekatan invasif maksimal yang telah didirikan pada pekerjaan rekonstruksi kraniofasial dari Tessier . Sebaliknya, dalam dekade terakhir , teknik minimal invasif telah dipopulerkan karena mereka memungkinkan untuk waktu operasi lebih cepat , peluang untuk kantor berbasis praktik , dan lebih sedikit complications. Segudang pasca operasi praktek kosmetik sekarang beriklan terbatas "weekend " dan "gaya hidup" diangkat sebagai pemulihan minimal dan kenyamanan maksimal bagi pasien. Studi kami melakukan analisis kritis terhadap salah satu prosedur tersebut , yang disebut angkat benang , yang telah dipopulerkan untuk alis , midface - , rahang - , dan leher - angkat dan dikreditkan dengan keunggulan yang sama . Penggunaan benang berduri untuk mengangkat jaringan wajah ptotic pertama kali diperkenalkan oleh Sulamanidze dkk 7 di akhir 1990-an . Dianggap sebagai alternatif yang aman dan efektif untuk

metode mengangkat tradisional , variasi asli anti - ptosis jahitan ( APTOS ) benang telah digunakan di seluruh dunia oleh otolaryngologists , ahli bedah plastik, dermatologists dan spesialis non-bedah . Semua versi dari benang - angkat mengandalkan teknik dasar yang sama , yang melibatkan penempatan subkutan benang bergerigis sepanjang lintasan yang direncanakan . Benang tersebut kemudian ditarik untuk mencapai kulit angkat yang diinginkan dan dijamin dan dipangkas pada titik masuk . Di Amerika Serikat , Contour Thread sistem lift ( Spesialisasi Bedah Corp , Reading , Pennsylvania ) telah disetujui oleh US Food and Drug Administration ( FDA ) pada tahun 2005 , dan satu-satunya kualifikasi untuk pembelian dan menanamkan ini " pembedahan " benang adalah 1 hari saja yang ditawarkan oleh produsen. Meskipun popularitas angkat benang , penggunaannya belum didukung oleh penelitian objektif yang kuat . Dalam studi ini , kami bertujuan untuk mendokumentasikan hasil jangka panjang dan menunjukkan apakah hasil astetik membenarkan risiko pasien dan komplikasi benang dilaporkan dengan prosedur ini . Kami melakukan review retrospektif dari 33 wajah dan leher kasus peremajaan menggunakan sistem angkat Thread Contour . Ini semua dilakukan oleh penulis senior ( EFW ) dari Juli 2005 sampai Oktober 2006 di sebuah pusat operasi pribadi. Sepuluh pasien menerima benang mengangkat sendiri ke tebing , midface, rahang atau leher . Dua puluh tiga memiliki benang lifting dengan prosedur peremajaan tambahan seperti yang tercantum pada Tabel 1 . Sepuluh pasien yang telah menjalani prosedur peremajaan angkat benang non secara acak sebagai kontrol .

Teknik angkat thread asli telah dimodifikasi oleh beberapa penulis sejak konsepsi . 8,9 Kami menggunakan teknik seperti yang dijelaskan sebelumnya oleh penulis senior ( Williams dan Smith 10 ) . Pra operasi dan pasca operasi photodocumentation diperoleh oleh fotografer yang sama menggunakan kamera digital 35-mm ( Nikon Inc , Melville , New York ) . Foto-foto yang diperoleh dalam pandangan standar dan menggunakan latar belakang yang sama . Persetujuan tertulis diberikan oleh semua pasien untuk penggunaan dan distribusi foto-foto mereka untuk tujuan pendidikan saja . Masa tindak lanjut berkisar 12-31 bulan (rata-rata durasi follow -up, 21 bulan ) . Empat independen, buta , papan bersertifikat ahli bedah plastik wajah dievaluasi pasca operasi hasil estetik untuk semua 43 pasien. Mereka dinilai dari setiap hasil pasca operasi sesuai dengan tingkatan atas semua perbaikan estetika . Skala penilaian adalah sebagai berikut : tidak ada perbaikan 0; peningkatan minimal 1; perbaikan moderat 2 , dan perbaikan yang cukup 3 . Populasi pasien dibagi menjadi 3 kelompok untuk perbandingan : Lift benang saja ( n = 10 ) , benang lift dengan tambahan prosedur peremajaan wajah ( n = 23 ) , dan kontrol yang tidak menerima benang lift (n = 10 ) . Tabel 2 menunjukkan nilai rata-rata yang diterima oleh masing-masing kelompok . Skor perbaikan estetika dari masing-masing 4 evaluator dijumlahkan menjadikan skor kumulatif tunggal untuk setiap pasien . Skor rata-rata masing-masing kelompok kemudian digunakan untuk analisis komparatif . Bila dibandingkan dengan mengangkat benang saja , hasil yang lebih unggul yang ditunjukkan untuk kedua mengangkat benang dengan tambahan kelompok prosedur dan kelompok kontrol . Signifikansi statistik ditentukan dengan uji t (P = .05 ) dan ditunjukkan dalam kedua perbandingan ini ( P < .01 ) . Angka 1 , 2 ,

dan 3 menunjukkan pos prosedural hasil estetik dari 1 pasien dari masing-masing 3 kelompok . Komplikasi pada seri kami adalah serupa dengan yang dilaporkan lain where.11 - 13 Sebagian dari mereka dimpling kulit dan terlihat subkutan pasien knots. Diperlukan penghapusan benang karena simpul yang terlihat pada penderita distalend. Satu thread memiliki thread tunggal dihapus sekunder ketidakpuasan dengan hasil mengangkat benang . Pasien lain di bawah pergi tertunda injeksi lemak karena benang mengangkat sendiri tidak mencapai hasil yang diharapkan . Contour Sistem angkat Thread yang digunakan dalam seri kami telah disetujui oleh FDA pada tahun 2005, tapi setelah semakin banyak laporan bermasalah terkait dengan penggunaan mereka , benang sejak kehilangan persetujuan FDA dan tidak lagi tersedia di pasar AS . Variasi jahitan berduri baru tetap tersedia dan terus diiklankan sebagai alternatif non-bedah face-lift (Angkat Silhouette , Koister Methods Inc , Corona , California ) Produk ini semua berbagi konsep umum. Suspensi jaringan lunak ptotic wajah melalui pesawat subkutan . Pendekatan ini efektif untuk peremajaan wajah untuk 2 alasan . Pertama , tidak menghasilkan perubahan volumetrik seperti dapat peformed dengan augmentasi lemak. Kedua, mereposisi jaringan lunak dalam pesawat dangkal tanpa mengatasi kelebihan kulit Selanjutnya, penempatan benang dangkal memberikan prosedur potensi tinggi untuk morbiditas postprocedural . Masalah yang dilaporkan termasuk benang kerusakan dan ekstrusi , dimpling kulit , perdarahan dangkal, ringan asimetri , ecchymosis , eritema , edema , dan persisten pain.11 - 13 Hanya morbiditas kecil seperti ini telah

dipublikasikan sampai Winkler et Al14 melaporkan kasus Stensen saluran sialocele dan lain reaksi inflamasi kronis. Setelah tindakan konservatif gagal untuk menyelesaikan reaksi , pasien diminta benang penghapusan oleh face lift formil karena lift benang tidak mudah reversibel . Fakta ini dibuktikan oleh studi operasi dan histologis intra jaringan lunak perithread oleh Sulamanidze et al.7 Kuat cicatricial jaringan parut diamati intraoperatif , dan persiapan patologis menunjukkan shell fibrosa yang mengelilingi temuan edges. Mereka membantah mudah dihapus dari benang dalam kasus di mana hasil yang tidak diinginkan atau komplikasi terjadi. Bahkan, kebutuhan benang potensial butuh penggantian atau reposisi bukan kejadian langka karena tingkat revisi benang dilaporkan setinggi 20 % pada beberapa studi. Sampai saat ini, sebagian besar benang angkat penelitian datang belum dilakukan secara ilmiah . Populasi penelitian asli dalam laporan Sulamanidze dkk 7 terdiri dari pasien memiliki benang mengangkat dikombinasikan dengan prosedur peremajaan lainnya . Meskipun periode follow-up yang dilaporkan adalah 2 sampai 30 bulan , hasil mereka dikacaukan oleh kurangnya kontrol group.7 Oleh karena itu , tidak jelas apakah hasil estetika mereka melaporkan yang sebenarnya disebabkan oleh mengangkat benang atau lebih kepada prosedur adjunctive . Lycka et al sama menerbitkan sebuah laporan dari APTOS besar pengalaman benang - angkat mereka dalam kepuasan 2004. Mereka melaporkan kepuasaan pasien dan keberhasilan prosedural dalam 348 dari 350 kasus tetapi tidak detail berapa lama setelah operasi wawancara pasien dilakukan . Hal ini penting diingat bahwa data kami mendukung hasil yang terukur awal untuk
12

semua pasien pada 1 bulan setelah prosedur , tapi ini menurun jauh dengan waktu . Sebuah melihat lebih dekat pada hasil umur panjang dalam studi oleh Lycka et al12 menunjukkan bahwa hanya sepertiga dari pasien mereka telah mempertahankan 70 % dari efek asli mereka pada 1 sampai 2 tahun setelah operasi . Selain itu, meskipun mendekati tingkat 100 % dari hasil statistik, 52 dari 350 prosedur diperlukan revisi . Morbiditas dapat diterima dan mempengaruhi sebagian besar populasi mereka . Dalam seri kami , kami menyajikan sampel besar pasien yang menjalani prosedur benang - angkat dengan , untuk pengetahuan kita , rata-rata masa tindak lanjut terpanjang dipublikasikan dalam literatur sejauh ini. Kami membandingkan hasil estetika dari benang - angkat bila dikombinasikan dengan prosedur tambahan mereka di mana benang digunakan sendiri . Analisis kami selanjutnya divalidasi oleh penunjukan populasi kontrol . Penilaian dibutakan dengan perbaikan estetika dan diselesaikan oleh 4 independen , buta , boardcertified ahli bedah plastik wajah , dan hasilnya dianalisis secara objektif . Di tangan penulis senior , dalam praktek untuk dekade terakhir , kelanjutan jangka panjang dari hasil estetika telah minimal. Ini merupakan temuan penting mengingat bahwa benang pabrikan dan praktisi telah diiklankan dengan hasil yang berlangsung selama 3 sampai 7 tahun . Seperti teknik-teknik modern dalam operasi plastik wajah yang cepat berkembang dengan bantuan teknologi maju terus , beberapa ahli bedah mungkin merasa tekanan untuk mengikuti novel dan alternatif invasif minimal di latihan. Terutama ketika teknik ini banyak diiklankan dengan publik , seperti yang telah terjadi dengan benang angkat . Meskipun ini tuntutan ,kita harus tanggung jawab menjaga keselamatan pasien

dan menghasilkan. Benang - angkat untuk peremajaan wajah adalah contoh dari teknologi tersebut di mana hasilnya mungkin tidak membenarkan risiko pasien yang terlibat . Diterima untuk Publikasi : October 30, 2008. Korespondensi : RimaF.Abraham , MD , Divisi Bedah Leher THT- Headand , Albany Medical College , 32 Hackett Blvd , Albany , NY 12208 ( abrahar @ surat amc.edu) Penulis Kontribusi : Dr De Fatta memiliki akses penuh ke semua data studi dan mengambil tanggung jawab untuk integritas analisis data . mempelajari konsep dan desain : Williams . Akuisisi data : De Fatta.Analysis dan interpretasi data : Abraham , De Fatta . Penyusunan naskah : Abraham . Revisi Kritis naskah untuk konten intelektual penting : Abraham , De Fatta dan Williams.Statistic alanalysis : De Fatta . Administratif, teknis , dan dukungan material : De Fatta dan Williams . Studi pengawasan : De Fatta dan Williams . Pengungkapan Keuangan: Dr Williams adalah pemegang saham di New England Laser dan Kosmetik Bedah Pusat . Presentasi Sebelumnya : Penelitian ini dipresentasikan pada American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Pertemuan Tahunan Bedah , 18 September 2008 , Chicago , Illinois