ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

R DENGAN BRONKIOLITIS DI RUANG HND RSDK SEMARANG Pengkajian dilakukan pada tanggal 14 Juni 2004 Jam 21.00 I. IDENTITAS DATA Nama TTL #mu Nama A(a' Nama I%u Peke jaan A(a' Peke jaan I%u Alamat Agama Suku -ang*a Pendidikan A(a' : S"A Pendidikan I%u II. ,EL#.AN #TA"A An. R e+el! menangi* te u*! *e*ak na/a* dan %atuk 0 %atuk III. RI)A1AT ,ESE.ATAN "ASA LAL# Pen(akit +aktu ke2il An. R 'an(a mengalami *akit %atuk! pilek dan demam %ia*a tidak *ampai di a+at di uma' *akit Pe na' di a+at di Ruma' Sakit Pe na' 13! di RS# Tugu ej4 dengan kelu'an (ang *ama 5%at 0 4%atan (ang digunakan -4d e3in kalau %adan pana* Tindakan 5pe a*i An. R %elum pe na' mengalami tindakan 4pe a*i ,e2elakaan Sampai *aat ini %elum pe na' mengalami ke2elakaan : S"P : An. R : Sema ang! 1 "a et 2004 : $ %ulan 1& 'a i : Tn. P : N(. L : )i a*+a*ta : ,a (a+an Pa% ik Tek*til : " anggen! Sema ang : I*lam : Ja+a

 Imuni*a*i An. R %elum lengkap mendapatkan imuni*a*i da*a 6 -78! DPT I! P4li4 I! .epatiti* I9. RI)A1AT ,E.A"ILAN DAN ,ELA.IRAN P enatal *aat 'amil N(.L ajin pe ik*a ke %idan *etiap %ulan 13! mendapatkan Imuni*a*i TT 23 Int anatal An. R la'i dit4l4ng 4le' %idan! *p4ntan! -- : $&00 g am! lang*ung menangi* kuat *aat la'i dan tidak *ian4*i* P4*tnatal Sampai *aat ini anak ma*i' di%e i ASI! di%e i *u*u /4 mula :lagt4gen; %ila i%u %eke ja 9. RI)A1AT ,ESE.ATAN ,EL#AR8A

,ete angan : : Laki<laki : Pe empuan A : N(. L : Tn. P : ,lien An. R : Tinggal Se uma' Angg4ta kelue ga tidak ada (ang mende ita pen(akit *epe ti (ang dide ita An. R *aat ini. 9I. RI)A1AT S5SIAL 1ang menga*u'

Sejak la'i An. R dia*u' *endi i 4le' kedua 4 ang tuan(a! %ila 4 ang tua %eke ja An. R dia*u' dan dititipkan pada nenekn(a .u%ungan dengan angg4ta kelua ga .u%ungan An. R dengan angg4ta kelua ga (ang lain ak a%! 4 ang tua dan nenek %e gantian menunggu. .u%ungan dengan teman *e%a(a An. R %elum %i*a %e inte ak*i dengan teman *e%a(a Pem%a+aan *e2a a umum An. R e+el! tampak *e*ak na/a*! tampak lema'! ku ang akti/ dan %atuk<%atuk. Lingkungan uma' An. R tinggal di pinggi an k4ta! dekat dengan pela(anan ke*e'atan :Pu*ke*ma*! Ruma' Sakit; 9II. PEN8,AJIAN N#TRISI -e at -adan : =200 g am

Panjang -adan : &> 2m ,e%ia*aan pem%e ian makanan An. R di%e ikan ASI pada malam 'a i *etiap kali lapa dan e+el! *iang 'a i di%e i *u*u /4 mula : lagt4gen; $ 0 43 Diit k'u*u* Tidak ada diit k'u*u* (ang *edang dijalani 4le' An. R Tanda /i*ik ke2ukupan nut i*i ? malnut i*i
Waz = BB 1 =6,2 5,2 = = 1,25 (Gizi Normal ) V 0,80

TB 0,1 Haz = =58 58,1 = 0,1 = = 0,03 ( Pendek ) V 2,60 Whz = BB 1,21 = 6,2 5,1 = = 2,01 ( Normal ) TB 0,6

,e*an : An. R gi@i n4 mal tetapi te ke*an pendek 9III. P5LA SE.ARI<.ARI P4la i*ti a'at ? tidu

An. R %ia*a tidu jam >.00 pagi malam jam 20.00 )I-! di

< jam 11.00 )I-! tidu

uma' *akit tidak %i*a tidu !

e+el! mengangi* te u* dan *e ing %atuk<%atuk P4la ke%e *i'an An. R %ia*a mandi 23 *e'a i dengan %antuan! di RS klien tidak dimandikan ka ena keadaan tidak memungkinkan :klien *e*ak! %atuk! %adann(a pana*; P4la akti/ita* %e main Di RS An. R tidak %i*a %e main *epe ti %ia*a ka ena k4ndi*in(a (ang lema' dan *edang *akit P4la elimina*i An. R ng4mp4l *emalam $ 0 43! +a na kuning je ni'! -A*e'a i 13! k4n*ent a*i lem%ek IA. DATA PEN#NJAN8 1. Peme ik*aan La%4 at4 ium Tanggal 14 juni 2004 .% .t Leu24*it T 4m%4*it LED ,imia da a' e*pi at4 ik : 11!B ?dl : 2& C : 2>=00 I?# : $=0000 I?# : 1 jam 110 mm! 2 jam 1$2 mm : menunjukkan gam%a an a*id4*i*

8am%a an da a' tepi : dalam %ata* n4 mal

2.

Peme ik*aan Radi4l4gi Tanggal 14 juni 2004 Peme ik*aan R4ntgen dada 'a*il : pa u<pa u dalam keadaan 'ipe e a*idan diamete ante 4<p4*te i4 mem%e*a pada /4t4 late al

$. Te api

52 ma*ke & lt?mnt In/u* D & C 4>0 ? 20 ? & tt* Na2l & C D12 22 ,2l 4t* D 10 22 Inj. Ampi*ilin $ 3 1&0 g Inj. De3ameta@4n $ 3 1 mg Inj. Dia@epam 2!& mg %ila kejang P5. "u24pe2 d ip 2 3 0!& 22 P5. Luminal $ 3 $mg P5. Pa a2etam4l $ 3 &0mg Ne%uli@e : Pulmi24ut E Re*pule* -e 4te2 4 tt* 4. Diet A. : A*i = 3 100 22 S8" I PE"ERI,SAAN FISI, ,eadaan umum An. R tampak *akit *edang! lema' %e %a ing di tempat tidu ! ke*ada an 24mp4* menti* T-?--?L, &> 2m?=200 g am?$& 2m "ata ,4njungtiGa anemi*! *kle a i2te u*! tidak ada 4dema pelpe% a .idung Te dapat *ek et! pe na/a*an 2uping 'idung! tidak ada deGia*i *eptum "ulut -e *i'! muk4*a %i%i pu2at! muk4*a lem%a%! tidak ada *t4matiti*! tidak ada pe da a'an gu*i. Telinga -e *i'! tidak ada *ek et?*e umen! /ung*i pendenga an ada gangguan! %entuk *imet i*. Dada e/lek* 2a'a(a ada!

-entuk

n4 mal!

pengem%angan

*imet i*!

tidak

ada

et ak*i dinding dada. Jantung Tidak tampak adan(a i2tu* 24 di*! tidak te a%a pem%e*a an jantung! k4n/igu a*i jantung dalam %at* n4 mal! %un(i jantung II mu ni! tidak ada %i*ing?gall4p. Pa u<pa u Ek*pan*i dada *imet i*! te dapat *ua a +'ee@ing?mengi! *ua a na/a* Ge*ikule . A%d4men Data ! %i*ing u*u* n4 mal! idak te a%a pem%e*a an 'ati dan limpa pe ku*i t(mpani. Punggung -entuk n4 mal! tidak ada kelainan %entuk 8enetalia -e *i'! n4 mal! tidak ada pen(akit kelamin! tidak ada 'em4 4id Ek*te mita* Tidak ada *ian4*i*! ak al 'angat! tidak ada kelema'an 4t4t! e/lek* /i*i4l4gi* ada! ,ulit )a na *a+4 matang! lem%a%! tidak ada %eka* luka! ela*ti*! tu g4 kulit kem%ali 2epat! tampak pu2at. Tanda<tanda Gital Su'u Nadi RR AI. a. : $> 4 7? e2tal : 120 3?mnt! kuat! te atu : &0 3?mnt! te atu Pe *4nal S4*ial mampu mengamati tangan mampu te *en(um *p4ntan mampu menatap muka e/lek* pat4l4gi* tidak ada 2apila ( e/ill H 2 dtk

PE"ERI,SAAN TIN8,AT PER,E"-AN8AN

ke*impulan : pe *4nal *4*ial *e*uai dengan umu

%. 2. d. Tingkat

"4t4 ik .alu* mampu mengamati manik<manik mengikuti 1>0

4

mengikuti le+at ga i* tenga' -a'a*a men4le' ke %un(i i2ik<i2ik mampu te ta+a mampu %ae te iak "4t4 ik ,a*a %angkit kepala tegak mem%alik mampu mengangkat kepala pe kem%angan An. R tidak mengalami

ke*impulan : m4t4 ik 'alu* *e*uai dengan umu

ke*impulan : %a'a*a *e*uai dengan umu

ke*impulan : m4t4 ik ka*a *e*uai dengan umu kete lam%atan! pe kem%angan *e*uai dengan umu AII. RIN8,ASAN RI)A1AT ,EPERA)ATAN An. R ki iman da i RS# Tugu ej4 dengan % 4nk4pnem4nia :a*pi a*i; ! di uma' 1 minggu anak %atuk! pilek! *e*ak na/a* dan pana*. Saat di uma' *akit tugu ej4 An. R kejang 13 *elu u' u%u' ku ang le%i' 1& menit! *aat kejang tidak *ada ! kemudian di ujuk ke RSD,. ,eadaan *aat ini An. R *e ing %atuk! pilek! pana*! *ek et kelua %an(ak dan e+el.