1. KESEHATAN KOMUNITAS
DEFINISI SEHAT WHO (1950) SEHAT SEBAGAI KEADAAN SEHAT SEJAHTERA FISIK, MENTAL, SOSIAL DAN BUKAN HANYA BEBAS DARI PENYAKIT ATAU KELEMAHAN UU.Kes.R.I.No.23/92 KEADAAN SEJAHTERA DARI BADAN, JIWA, SOSIAL YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG HIDUP PRODUKTIF SECARA SOSIAL EKONOMI
Lanjutan
Definisi sehat terkini digunakan oleh negara Maju (Kanada) SEHAT ADALAH SARANA a/ ALAT UNTUK HIDUP SEHARI-HARI SECARA PRODUKTIF. UPAYA KESEHATAN HARUS DIARAHKAN AGAR SETIAP PENDUDUK DAPAT MEMILIKI KESEHATAN YG CUKUP DAN BISA HIDUP PRODUKTIF.
2. KARAKTERISTIK SEHAT
1.FISIK: * DAPAT MELAKUKAN AKTIFITAS SEHARIHARI * SEMUA SISTEM TUBUH DAPAT BERFUNGSI 2.SOSIAL: * DAPAT BERINTERAKSI DENGAN ORANG LAIN * DAPAT MENGEMBANGKAN DIRI
Lanjutan
3.EMOSIONAL DAPAT MENGENDALIKAN STRESS DAN MENGEKSPRESIKAN EMOSI SECARA TEPAT 4. INTELEKTUAL DAPAT BELAJAR MENGGUNAKAN INFORMASI SECARA EFEKTIF DAN DAPT MENGEMBANGKAN DIRI SECARA TERUS MENERUS U? ATASI HAMBATAN 5. SPIRITUAL DAPAT MENJADIKAN KEPERCAYAAN JADI KUAT SEHINGGA SRTI DAN PUNYA TUJUAN HIDUP
3. INDIKATOR SEHAT
(APHA 1981)
UMUR
HARAPAN HIDUP MENINGKAT SURVIVE UNTUK HIDUP MENINGKATKAN STRATEGI PELAYANAN KESEHATAN
UMUR HARAPAN HIDUP MENINGKAT AKB & AKI MENURUN MENURUNNYA ANGKA KESAKITAN BEBERAPA PENYAKIT PENTING MENURUNNYA ANGKA KECACATAN & KETERGANTUNGAN MENINGKATNYA STATUS GIZI MASYARAKAT MENURUNNYA ANGKA FERTILITAS
4. KOMUNITAS
PENGERTIAN (WHO) KELOMPOK SOSIAL YANG DITENTUKAN O/ BATASAN GEOGRAFI DAN o/ NILAI-NILAI YANG BERLAKU. (CAROLYN, W,1992) SEKUMPULAN DARI BEBERAPA INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK YANG TINGGAL DI WILAYAH TERTENTU , MEMILIKI SUATU KEBIJAKSANAAN, KETENTUAN, ORGANISASI YANG DISEPAKATI o/ INDIVIDU TERSEBUT.
LANJUTAN
BERDASARKAN KARAKTERISTIK POPULASI & WILAYAHNYA ADA 3 (TIGA); URBAN.? SUB URBAN?
RURAL?
5. KEPERAWATAN KOMUNITAS
PENGERTIAN: KLP KERJA KEP.KOM.CHS,1995) PELAYANAN KEPERAWATAN PROFESIONAL YG DITUJUKAN PADA KOMUNITAS DGN PENEKANAN PADA KELOMPOK RESTI DALAM UPAYA PENCAPAIAN DERAJAT KESEHATAN OPTIMAL MELALUI PENINGKATAN KESEHATAN & PENCEGAHAN PENYAKIT DGN MENJAMIN KETERJANGKAUAN PELAYANAN KESEHATAN YANG DIBUTUHKAN & MELIBATKAN KLIEN SBG MITRA DALM PROSES KEPERAWATAN(PERENCANAAN S/D EVALUASI KEPERAWATAN)
Lanjutan
PRAKTIK DILAKUKAN SECARA : KOMPREHENSIF PADA SEMUA KELOMPOK UMUR & SEMUA DIAGNOSA; GENERAL(TIDAK TERBATAS PADA KELOMPOK TERTENTU), BERKELANJUTAN DAN TIDAK TERBATAS PADA PERAWATAN YG BERSIFAT EPISODIK.
ADALAH SINTESIS DARI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN TEORI KEPERAWATAN PROFESIONAL YANG BERTUJUAN MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN PADA KESELURUHAN KOMUNITAS.
KEMENKES (2006)
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS) adalah
SUATU BIDANG DALAM KEPERAWATAN KESEHATAN YG MERUPAKAN PERPADUAN ANTARA KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT DENGAN DUKUNGAN PERAN SERTA AKTIF MASYARAKAT YANG MENGUTAMAKAN PELAYANAN PROMOTIF & PREVENTIF SECARA BERKESINAMBUNGAN TANPA MENGABAIKAN PELAYANAN KURATIF & REHABILITATIF SECARA MENYELURUH & TERPADU.
Lanjutan
PELAYANAN DITUJUKAN KEPADA INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK & MASYARAKAT SEBAGAI SUATU KESATUAN YANG UTUH MELALUI PROSES KEPERAWATAN UNTUK MENINGKATKAN FUNGSI KEHIDUPAN MANUSIA SECARA OPTIMAL SEHINGGA DAPAT MANDIRI DALAM UPAYA KESEHATANNYA.
KEMENKES, 2006
PERKESMAS PADA DASARNYA ADALAH PELAYANAN KEPERAWATAN PROFESIONAL YG MERUPAKAN PERPADUAN ANTARA KONSEP KESEHATAN MASYARAKAT & KONSEP KEPERAWATAN YG DITUJUKAN PADA SELURUH MASYARAKAT DGN PENEKANAN PADA KELOMPOK BERISIKO TINGGI.
Lanjutan
UPAYA PENCAPAIAN DERAJAT KESEHATAN YG OPTIMAL DILAKUKAN MELALUI PENINGKATAN KESEHATAN (PROMOTIF) & PENCEGAHAN PENYAKIT (PREVENTIF) DI SEMUA TINGKAT PENCEGAHAN (LEVELS OF PREVENTION) DGN MENJAMIN KETERJANGKAUAN PELAYANAN KESEHATAN YG DIBUTUHKAN DAN MELIBATKAN KLIEN SEBAGAI MITRA KERJA DALAM PERENCANAAN-PELAKSANAAN & EVALUASI PELAYANAN KEPERAWATAN.
KES MASY
KEPERA WATAN
5. SEJARAH
Keperawatan komunitas (diadopsi dari pengertian community health nursing) pertama kali dikenal
sejak tahun 1970 yang merupakan kelanjutan dari sejarah keperawatan kesehatan publik (public health nursing) terutama berkembang di daratan Eropa dan Amerika.
Para perawat bekerja di klinik-klinik berbasiskan masyarakat (community-based clinics), yang merupakan koordinasi dalam menangani berbagai kasus-kasus kesehatan di masyarakat dengan melibatkan berbagai disiplin keilmuan.
Lanjutan
Di Indonesia dikenal dengan sebutan perawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) yang dimulai sejak permulaan konsep Puskesmas diperkenalkan sebagai institusi pelayanan kesehatan profesional terdepan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
2.
3. 4.
PREVENSI PRIMER: MENCEGAH SEBELUM SAKIT ATAU TIDAK BERFUNGSI DIAPLIKASIKAN PADA POPULASI SEHAT PREVENSI SEKUNDER: BERFOKUS PADA DIAGNOSA DINI & INTERVENSI UNTUK MENGHAMBAT PROSES PATOLOGI DAN MENCEGAH KEPARAHAN PENYAKIT PREVENSI TERSIER: MENGEMBALIKAN FUNGSI SEOPTIMAL MUNGKIN
MASALAH KEP.KOMUNITAS: Tidak terpenuhinya kebutuhan dasar komunitas baik bersifat indv, klg,klp,masyarakat akibat ketidakmauan, ketidaktahuan & ketidakmampuanatasi dgn intervensi keperawatan komunitas atau kolaborasi inter & antar profesi kesehatan/keperawatan
Lanjutan
SIFAT INTERVENSI: Promotif dan preventif dengan tidak mengabaikan kuratif dan rehabilitatif BENTUK INTERVENSI: Berfokus pada edukasi, direct care dan advokasi
EPIDEMIOLOGI
3 TINGKAT PENCEGAHAN
(LEAVELL & CLARK)
SURVEILLANCE
SASARAN PRIORITAS
Rumah Layanan ambulatory Sekolah Industri Panti Institusi keagamaan / pondok pesantren Masyarakat umum
10.SASARAN
Rumah (HOME CARE) KELUARGA RESTI , LANSIA, IBU HAMIL, IBU MELAHIRKAN,IBU MENYUSUI, BAYI, BALITA, INDIVIDU DGN PENYAKIT MENULAR, DLL
Layanan ambulatory
MASYARAKAT UMUM
Sekolah
Industri
Panti
masyarakat umum
Komunikasi, kolaborasi, kontrak Pendidikan kesehatan Kepemimpinan & pembaharu Pengelolan kasus Penelitian Pengukuran kualitas dan perkembangan Penyusunan kebijakan dan advokasi kesehatan
Promkes Gizi
KIA&KB
P2M
Kesling
Pengobatan
PERKESMAS/KEP.KOM
Lanjutan
KEYAKINAN: 1.SETIAP PELKES SEBAIKNYA TERSEDIA, DAPAT DIJANGKAU & DAPAT DITERIMA SEMUA ORANG 2.PENYUSUN KEBIJAKAN SEHARUSNYA MELIBATKAN PENERIMA PELAYANAN(KOMUNITAS) 3.PERAWAT SEBAGAI PEMBERI PELAYANAN & KLIEN SEBAGAI PENERIMA PELAYANAN HARUS TERJALIN KERJA SAMA YANG BAIK 4.LINGKUNGAN DAPAT MEMPENGARUHI KESEHATAN KOMUNITAS BAIK BERSIFAT MENDUKUNG a/ MENGHAMBAT SEHINGGA PERLU DIANTISIPASI 5.PENCEGAHAN PENYAKIT DILAKUKAN DALAM UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN 6.KESEHATAN MERUPAKAN TANGGUNG JAWAB ORANG/PRIBADI
Lanjutan
FALSAFAH: KEPERAWATAN KOMUNITAS: PELAYANAN YANG MEMBERIKAN PERHATIAN TERHADAP PENGARUH LINGKUNGAN (BIOPSIKO-SOSIAL-KULTURAL & SPIRITUAL) TERHADAP KESEHATAN KOMUNITAS DAN MEMBERIKAN PRIORITAS PADA STRATEGI PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENINGKATAN KESEHATAN.
Lanjutan
FALSAFAH YANG MENDASARI KEPERAWATAN KOMUNITAS MENGACU PADA PARADIGMA KEPERAWATAN SECARA UMUM: MANUSIA KEPERAWATAN KESEHATAN LINGKUNGAN
MANUSIA
(komunitas dengan klien sebagai unipel.dasar)
LINGKUNGAN (fisik-biologis-sosial-psikologis)
Lanjutan
1.KONSEP MANUSIA:
KOMUNITAS SEBAGAI KLIEN PADA LOKASI/ BATAS GEOGRAFIS TERTENTU, MEMILIKI NILAI, KEYAKINAN, MINAT RELATIF SAMA, ADA INTERAKSI UNTUK MENCAPAI TUJUAN KOMUNITAS SEBAGAI SUMBER 7 LINGKUNGAN BAGI KELUARGA
KOMUNITAS SEBAGAI KLIEN DENGAN PERHATIAN KHUSUS: RESTI, DAERAH TERPENCIL, DAERAH KONFLIK, RAWAN & KUMUH
Lanjutan
2.KONSEP KESEHATAN:
* SUATU KONDISI TERBEBASNYA DARI PENYIMPANGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR KLIEN / KOMUNITAS * KESEIMBANGAN YANG DINAMIS SEBAGAI DAMPAK DARI KEBERHASILAN MENGATASI STRESSOR.
3.KONSEP LINGKUNGAN:
SEMUA FAKTOR INTERNAL & EKSTERNAL ATAU PENGARUH DI SEKITAR KLIEN YANG BERSIFAT BIOLOGIS, PSIKOLOGIS, SOSIO-KULTURAL
4.KONSEP KEPERAWATAN:
INTERVENSI YANG BERTUJUAN UNTUK MENEKAN STRESSOR ATAU MENINGKATKAN KEMAMPUAN KOMUNITASMENGHADAPI STRESOR MELALUI PENCEGAHAN PRIMER, SEKUNDER & TERTIER.
Lanjutan
KEPERAWATAN DI KLINIK/RS:
1.FOKUS PADA KLIEN DI RUMAH SAKIT 2.PELAYANAN KEPERAWATAN BERSIFAT KASUISTIK (EPISODIK) 3.BEKERJA PADA UNIT TERTENTU & KLIEN TERTENTU 4.BEKERJA PADA SATU INSTITUSI(RS) 5.OTONOMI KLIEN TERBATAS 6.BENTUK PELAYANAN ADALAH KURATIF DAN REHABILITATIF 7.SASARAN PELAYANAN: INDIVIDU
PENDEKATAN KEGIATAN
LEVELS OF PREVENTION
LEVELS OF PREVENTION
CONTINUUM
Primary prevention
Secondary prevention
Tertiary prevention
Rehabilitation
4. 5.
HEALTH PROMOTION SPECIFIC PROTECTION EARLY DIAGNOSIS & PROMPT TREATMEN DISABILITY LIMITATION REHABILITATION
A.PRIMARY PREVENTION..PRE PATOGENESIS PERIOD (Fase ini memungkinkan u/ mencegah timbulnya penyakit secara biologi)
Kegiatannya: 1.HEALTH PROMOTION: = Penyuluhan kesehatan masyarakat = Peningkatan gizi = Perhatian thd perkembangan individu = Kesempatan memperoleh rumah sehat, rekreasi, pekerjaankes.mental & sosial = Konseling perkawinan & pendidikan sex = Keturunan = Pengendalian lingkungan hidup.. Mempengaruhi timbulnya penyakit.
Lanjutan
2.SPESIFIC PROTECTION: = Imunisasi masal pada bayi, bumil = Perhatian terhadap personal hygiene = Memperhatikan kesehatan lingkungan = Melindungi terhadap bahaya akibat kerja(helm, masker,sarung tangan) = Menghindari kecelakaan(helm) = Menggunakan spesifik nutrien = Melindungi dari zat2 carsinogenis = Menghindari zat2 yg dapat timbulkan alergen
= Menemukan kasus dini secara individual atau masal = Survey skreening (u/ kajian kesehatan umum & rutin) = Melaksanakan pengkajian secara selektif: * Pengobatan pencegahan penyakit * Pencegahan agar penyakit tidak meluas * Pencegahan terjadinya komplikasi & cacat * Memperpendek masa ketidakmampuan
B.DISABILITY LIMITATION
Pengobatan
penyakit yang adekuat dan mencegah terjadinya komplikasi & kecacatan Meningkatkan keteraturan pengobatan pada penyakit kronis untuk mencegah kematian
TERTIARY PREVENTION
REHABILITATION: = Penyuluhan & usaha2 tindk lanjut yang dilakukan pasca sakit = Penyadaran lingkungan masyarakat untuk dapat menerima bekas klien dalam fase rehabilitasi = Pengembangan lembaga rehabilitasi dengan peran serta masyarakat = Pencegahan kecacatan setelah sembuh
Peran pendidik kesehatan Advokat Manajer (perencana, organisatoris, pemimpin, pengawas dan evaluator) Pengelola kasus ( kolaborator, pemimpin, peneliti )
PEMODIFIKASI LINGKUNGAN
KONSULTAN
PENELITI
MENGAJARKAN KEPADA INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK KHUSUS, MASYARAKAT TENTANG A.L SEHAT, PENYAKIT, PERAWATAN KESEHATAN, HUBUNGAN ANTAR INDIVIDU DALAM KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT, DLL MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN / ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK KHUSUS, MASYARAKAT MENDETEKSI PENYAKIT DAN MENEMUKAN KASUS
PENEMU KASUS
KOORDINATOR,KOLABORATOR, PENGHUBUNG
MELAKUKAN KOORDINASI TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN YANG DITERIMA KLIEN DARI BERBAGAI PROGRAM, BEKERJASAMA DENGAN KLIEN DALAM PERENCANAAN PELAYANAN DAN SEBAGAI PENGHUBUNG DENGAN INSTITUSI KESEHATAN LAIN
KONSELOR
MEMPUNYAI PERAN TERAPEUTIK DALAM MENOLONG KLIEN UNTUK MENCARI SOLUSI TERHADAP MASALAH KESEHATAN ATAU PERUBAHAN PERILAKU YANG TERJADI
SECARA TERUS MENERUS BERPERAN SEBAGAI PANUTAN UNTUK ORANG LAIN MELALUI KEGIATAN YANG DILAKUKAN SEHARI-HARI
ROLE MODEL
PERKESMAS (CHN)
KEGIATAN PERKESMAS
1.ASKEP KLIEN (PRIORITAS) KONTAK PUSKESMAS
* Pengkajian kep deteksi dini (sasaran prioritas) * Penyuluhan kesehatan * Tindakan keperawatan (direct care) * Konseling Keperawatan * Pengobatan (sesuai kewenangan) * Rujukan klien/masalah kesehatan * Dokumentasi keperawatan
lanjutan
2. KUNJUNGAN RUMAH OLEH PERAWAT (HOME VISIT/HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGA * Pengkajian kep anggota kelg lain deteksi dini kasus/masalah kontak serumah * Pendidikan/penyuluhan kes/kep terencana di keluarga * Tindakan kep (direct care) * Pemantauan keteraturan pengobatan * Pengendalian infeksi di keluarga * Konseling keperawatan /kesehatan * Dokumentasi keperawatan
lanjutan
3. KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCANA
Pengkajian keperawatan individu di kelompok Pendidikan/penyuluhan kesehatan di kelompok Pengobatan (sesuai kewenangan) Rujukan klien/masalah kesehatan Konseling keperawatan/kesehatan Dokumentasi keperawatan
lanjutan
4. Asuhan keperawatan klien di ruang rawat inap puskesmas
Pengkajian keperawatan individu Tindakan keperawatan langsung (direct care dan tidak langsung (lingkungan) Pendidikan/penyuluhan kesehatan Pencegahan infeksi di ruangan Pengobatan (sesuai kewenangan) Penanggulangan kasus gawat darurat Rujukan klien/masalah kesehatan
Tugas kelompok
Mahasiswa dibagi menjadi 9 klp, membahas : 1. Sejarah perkembangan kep.komunitas 2. Puskesmas 3. Posyandu 4. Posbindu
TERIMAKASIH