11.

Rencana Keperawatan DIAGNOSA Nyeri Akut berhubungan dengan Terputusnya Kontinuitas jaringan TUJUAN setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri yang dirasakan pasien berkurang. Indikator Nyeri berkurang atau hilang Ekspresi nyeri lisan atau pada wajah Kegelisaha atau ketegangan otot Skala : 1. Tidak pernah 1. Jarang 2. Kadang-kadang 3. Sering 4. Selalu Resiko infeksi berhubungan dengan luka setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien tidak mengalami infeksi. Indikator Awal Klien bebas dari tanda dan 2 gejala infeksi Menunjukkan perilaku hidup 2 sehat Menunjukkan kemampuan 2 untuk mencegah timbulnya infeksi Skala : selama 3x24 jam diharapkan Akhir 4 4 4 Awal 4 4 4 Akhir 2 2 2 INTERVENSI 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi 2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan 3. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan 4. Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin 5. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: ... 6. Tingkatkan istirahat

1. Pertahankan teknik aseptif 2. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan 3. Ganti letak IV perifer dan dressing sesuai dengan petunjuk umum 4. Monitor adanya luka 5. Kaji suhu badan pada pasien neutropenia setiap 4 jam

1. 2. 3. 4. 5. Konstipasi berhubungan dengan Penurunan kontraksi otot pada intestinal

tidak adekuat Ringan Sedang Kuat Adekuat total

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan konstipasi pasien dapat teratasi. Indikator Awal Akhir Pola BAB dalam batas 2 normal Feses lunak Aktivitas adekuat Skala : 1. 2. 3. 4. 5. Tidak pernah Jarang Kadang-kadang Sering Selalu 2 2 4 4 4

1. Berikan

cakupan

nutrisi

berserat sesuai dengan indikasi 2. Berikan cairan jika tidak

kontradiksi 2-3 liter per hari 3. Kolaborasi bemberian laksatif atau enema sesuai indikasi

Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pasien menunjukkan pengetahuan tentang proses penyakit. Indikator Awal Akhir Pasien paham akan penyakitnya Pasien mampu melaksanakan prosedur secara benar 2 2 4 4

1. Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga 2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat. 3. Sediakan informasi pada

Pasien

mampu

memaparkan

apa

yang

sudah 2

dijelaskan perawat

Skala : 1. Tidak pernah 2. Jarang 3. Kadang kadang 4. Sering 5. Selalu

pasien tentang kondisi, dengan cara yang tepat 4. Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara yang tepat