1. PENDAHULUAN 1.1.

Latar Belakang Teori Kata kelelahan menunjukkan keadaan yang berbedabeda, tetapi semuanya berakibat kepada pengurangan kapasitas kerja dan ketahanan tubuh.1 Kelelahan (fatigue) adalah rasa capek yang tidak hilang waktu istirahat. Istilah kelelahan mengarah pada kondisi melemahnya tenaga untuk melakukan suatu kegiatan, walaupun itu bukan satu-satunya gejala. Secara umum gejala kelelahan yang lebih dekat adalah pada pengertian kelelahan fisik atau physical fatigue dan kelelahan mental atau mentalfatigue.2 Kelelahan adalah suatu mekanisme perlindungan tubuh agar tubuh terhindar dari kerusakan lebih lanjut sehingga terjadi pemulihan setelah istirahat. Kelelahan kerja akan menurunkan kinerja dan menambah tingkat kesalahan kerja.1 Pembebanan otot secara statispun (static muscular loading) jika dipertahankan dalam waktu yang cukup lama akan mengakibatkan RSI (Repetition Strain Injuries), yaitu nyeri otot, tulang, tendon, dan lain-lain yang diakibatkan oleh jenis pekerjaan yang bersifat berulang (repetitive).3 Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan kelelahan akibat kerja adalah suatu mekanisme perlindungan tubuh yang dirasakan secara subjektif yang terjadi akibat kerja fisik atau mental secara berulang sehingga menyebabkan ketidaknyamanan, hilangnya efisiensi dan penurunan kapasitas kerja serta ketahanan tubuh yang ditandai oleh adanya pelemahan kegiatan, pelemahan motivasi dan kelelahan fisik.4 Kelelahan otot dapat diakibatkan oleh beberapa faktor, diantaranya adalah waktu istirahat otot yang kurang, kontraksi yang terus-menerus atau meningkat, berlangsung dalam waktu lama, asam laktat yang meningkat, sumber energi berkurang, dan kerja enzim yang berkurang.4 Apabila waktu istirahat otot terlalu sedikit padahal kerja otot (kontrasi) berlangsung dalam waktu yang cukup lama, maka otot akan kehabisan energi (ATP). Otot tidak memiliki waktu yang cukup untuk memproduksi ATP yang baru, jika terus berlangsung maka produksi ATP akan dialihkan dengan cara anaerob.6 Produksi dengan cara anaerob akan membuat penimbunan asam laktat semakin banyak. Asam laktat yang merupakan hasil metabolism secara anaerob dapat menyebabkan kelelahan otot. Kelelahan otot biasanya ditandai dengan tubuh yang menjadi lemas dan juga lelah.5 ! "!

Asam laktat dapat diubah lagi menjadi glukosa dengan bantuan enzim-enzim yang ada di hati. Akan tetapi hanya sekitar 70% asam laktat yang dapat diubah kembali menjadi glukosa oleh enzim-enzim dalam hati. Cara lain untuk mengurangi penimbunan asam laktat adalah dengan menambah pasokan oksigen ke dalam darah. Kebutuhan oksigen yang tinggi akan mengakibatkan seseorang bernapas dengan terengah-engah.5 Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kelelahan otot, antara lain pengosongan ATP-CP, pengosongan simpanan glikogen otot atau akumulasi asam laktat. Asam laktat merupakan sisa asam dari metabolism anaerob yang terjadi di sitosol dan menghasilkan 2 ATP. Sementara itu, pada metabolism aerob terjadi didalam matriks mitokondria dan menghasilkan energi yang lebih tinggi dari metabolism anaerob yaitu 36 ATP. Metabolisme aerob membutuhkan oksigen yang akan dikirim oleh darah. Oleh karena itu, apabila terjadi gangguan aliran darah, maka metabolism otot akan terganggu, kekuatan kontraksi berkurang, dan timbul kelelahan otot dalam 1 atau 2 menit karena hilangnya pasokan gizi, terutama hilangnya oksigen.5 Mekanisme Kelelahan Otot (Fatigue) Kontraksi merupakan hal terpenting dari otot. Hal ini berkaitan dengan penggunaan adenosin triposphate (ATP) sebagai energi kontraksi. Mekanisme kontraksi otot berlangsung melalui daur reaksi yang kompleks. Hal ini dapat dijelaskan melalui teori pergeseran filamen (sliding filament theory). Keseluruhan proses membutuhkan energi yang diperoleh dari ATP yang disimpan dalam kepala miosin. Tahapan kontraksi otot hingga relaksasi. Pada neuromuscular junction, asetilkolin dilepaskan dari synaptic terminal menuju reseptor dalam sarkoma. Hasil perubahan potensial transmembran dari serabut otot akan menghasilkan pontensial aksi yang menyebar melintasi seluruh permukaan dan sepanjang tubulus T. Retikulum sarkoplasma melepaskan cadangan ion kalsium, sehingga meningkatkan konsentrasi kalsium di sarkoplasma dan sekitar sarkomer. Ion Kalsium berikatan dengan troporin dan menghasilkan perubahan orientasi kompleks troponin-tropomiosin yang terlihat pada bagian yang aktif dari aktin, meosin cross bridge terbentuk pada saat kepala miosin berikatan dengan bagian yang aktif. Kontraksi otot dimulai sebagai siklus yang berulang dari meosin cross bridge. Siklus ini terjadidengan adanya hidrolisa ATP. Proses ini menimbulkan pergeseran filamen dan pemendekan serabut otot. Pontensial ! aksi dibangkitkan dengan adanya pemecahan asetikolin oleh #!

asitilkolinesterase. Retikulum sarkoplasma akan menyerap kembali ion kalsium sehingga konsentrasi ion kalsium menuru. Saat mendekati fase istirahat, kompleks troponin-tropomiosin akan kembali ke posisi awal. Sehingga mencegah interaksi cross bridge lebih lanjut. Tanpa interaksi cross bridge lebih lanjut maka pergeseran filamen tidak akan timbul dan kontraksi akan berhenti. Relaksasi otot akan terjadi dan otot akan kembali secara pasif pada resting length.7 Selama ATP tersedia daur tersebut dapat terus berlangsung. Pada keadaan kontraksi, ATP yang tersedia didalam otot akan habis terpakai 1 detik. Oleh karena itu ada jalur metabolisme produktif yang menghasilkan ATP. ATP dengan bantuan kretin kinase akan segera menjadi kretin pospat. Persediaan kretin pospan ini hanya cukup untuk beberapa detik, selanjutnya ATP diperoleh dari posforilasi oksidatif. Apabila oksigen tidak cukup maka asam piruvat akan diubah menjadi asam laktat, yang apabila menumbuk akan terjadi kelelahan otot.7 Selama latihan berat banyak oksigen dibawah kedalam otot, tetapi oksigen yang mencapai sel otot tidak cukup. Asam laktat akan menumbuk dan berdifusi ke dalam cairan jaringan dan darah. Keberadaan asam laktat di dalam darah akan merangsang pusat pernafasan sehingga frekuensi dan kedalaman napas pun meningkat. Hal ini berlangsung terus-menerus, bahkan setelah kontrasi itu selesai sampai jumlah oksigen cukup untuk memungkinkan sel otot dan hati mengoksidasi asam laktat dengan sempurna menjadi glikogen.7 Pemijatan (massage) pada otot yang lelah akan memperbaiki sirkulasi darah sehingga proses pemuliahn dari kelelahan otot berjalan lebih cepat. 7 1.2. Rumusan Masalah a. Apakah terjadi pemulihan sempurna dari kelelahan otot setelah melakukan kerja dengan frekuensi rendah? b. Apakah perubahan peredaran darah mempengaruhi terjadinya kelelahan otot? c. Apakah terdapat pengaruh dari istirahat dan pemijatan (massage) terhadap kelelahan? d. Dapatkah timbul rasa nyeri karena kekurangan darah (ischemia)?

$!

1.3. Tujuan a. Mengetahui proses pemulihan sempurna dari kelelahan otot setelah melakukan kerja dengan frekuensi rendah b. Mengamati dan mengetahui pengaruh dari perubahan peredaran darah terhadap kelelahan otot c. Mengamati dan mengetahui pengaruh istirahat dan pemijatan (massage) terhadap kelelahan otot d. Mengetahui hubungan kekurangan darah (ischemia) terhadap rasa nyeri pada otot 2. METODE KERJA 2.1. Alat 1. Ergograf jari 2. Metronom 3. Manset Sphygmomanometer 2.2. Cara Kerja a. Pemulihan Sempurna dari Kelelahan Otot Setelah Melakukan Kerja dengan Frekuensi Rendah 1. Siapkan ergograf (perhatikan kertas, penulis, panjang tali dsb) 2. Orang coba duduk dan lengan bawah kanan diletakkan di atas meja. Peganglah Ergograf, sedangkan jari telunjuknya diletakkan/dimasukkan pada penarik. 3. Pasanglah beban 1/3 dari beban maksimal yang dapat ditarik. 4. Ikuti irama metronom sambil dilakukan tarikan setiap 4 detik hingga 1/2 panjang kertas pencatat terlampaui. 5. Hendaknya perhatian orang coba dipusatkan pada tugas ini tanpa melihat hasilnya pada kertas pencatat dan setiap tarikan dilakukan sekuat-kuatnya dengan jari telunjuk tanpa mengikut sertakan otot jarinya, seperti otot tangan dan otot lengan.

%!

b. Pengaruh Gangguan Sirkulasi Darah terhadap Kelelahan 1. Pakailah kertas ergograf baru. 2. Manset sphygmomanometer dipasang pada lengan kanan atas orang percobaan yang sama. 3. Besarnya beban tetap seperti percobaan I. 4. Tarikan dilakukan setiap 4 detik sebanyak 12 tarikan. 5. Pada tarikan ke-13, manset dipompa sampai denyut arteri radialis tidak teraba lagi. 6. Tarikan dilakukan sehingga amplitudo mengecil hingga 1/4 amplitudo awal, turunkan tekanan di dalam manset agar peredaran darah pulih kembali. Berilah tanda pada ergogram pada saat tekanan di dalam manset mulai dinaikkan dan diturunkan. 7. Tarikan dilakukan terus sehingga amplitudo tarikan kembali seperti pada awal percobaan.

c. Pengaruh Istirahat dan Pemijatan (Massage) terhadap Kelelahan Percobaan ini dilakukan oleh orang coba lain 1. Pasanglah beban sebesar 1/3 dari beban maksimal yang dapat ditarik. 2. Tarikan dilakukan setiap satu detik sesuai dengan irama metronom hingga amplitudo tarikan mengecil hingga 1/4 amplitudo awal. 3. Kemudian orang coba beristirahat selama 3 menit. Selama istirahat lengan diletakkan di tempat semula sambil lengan dipijat (massage) ke arah proximal oleh temannya. 4. Lakukan kembali tarikan lagi seperti ad.2 5. Orang coba kembali beristirahat selama 3 menit, lengan tetap di tempat semula tetapi tanpa dipijat (massage) 6. Lakukan kembali tarikan untuk ketiga kalinya seperti ad.2. Perhatikan pengaruh pemijatan pada waktu istirahat terhadap hasil kerja orang coba.

&!

d. Timbulnya Rasa Nyeri karena KekuranganAliran Darah (Ischemia) 1. Percobaan ini dilakukan oleh orang lain dan dilakukan tanpa menggunakan kertas pencatat, 2. Berilah pembebanan sedemikian rupa sehingga tarikan hanya akan diberikan pada amplitudo tarikan yang kecil saja. 3. Manset dipasang pada lengan atas kanan orang coba dan manset dipompa hingga arteri radialis tidak teraba lagi. 4. Tarikan dilakukan setiap 1 detik sesuai irama metronom sampai terjadi kelelahan sempurna atau sampai terjadi rasa nyeri yang tidak tertahankan. 5. Pada saa timbul kelelahan sempurna atau rasa nyeri pada lengan tersebut, kemudian tekanan dalam manset diturunkan. 6. Perhatikanlah suhu dan warna lengan bawah sebelum dan sesudah percobaan di atas. Suhu ditentukan dengan meraba dan membandingkannya dengan lengan bawah kiri ( amati percobaan yang terjadi setiap 7 detik).

'!

3. HASIL PRAKTIKUM 3.1. Pemulihan Sempurna dari Kelelahan Otot setelah Melakukan Kerja Frekuensi Rendah a. Kelompok 1!

Grafik 1. Hasil Percobaan Ia

Pada percobaan ini orang coba menarik beban dengan menggunakan telunjuknya, setiap 4 detik sampai dengan penulis pada ergograf jari mencapai setengah dari kertas yang disediakan, agar tempo penarikan tetap stabil digunakan metronom. Beban maksimal dari orang coba sebesar 4500 gr, sehingga beban yang digunakan untuk mengerjakkan praktikum ini adalah 1/3 dari beban maksimal tersebut, yaitu 1500 gr. Grafik hasil yang kami dapatkan dari kerja orang coba menunjukkan hasil yang cenderung stabil. b. Kelompok 2

Grafik 2. Hasil Percobaan Ib

Pada percobaan ini orang coba menarik beban dengan menggunakan telunjuknya, setiap 4 detik sampai dengan penulis pada ergograf jari mencapai ! (!

setengah dari kertas yang disediakan, agar tempo penarikan tetap stabil digunakan metronom. Beban maksimal dari orang coba sebesar 5985 gr, sehingga beban yang digunakan untuk mengerjakkan praktikum ini adalah 1/3 dari beban maksimal tersebut, yaitu 1995 gr. 3.2. Pengaruh Perubahan Peredaran Darah terhadap Kelelahan a. Kelompok 1

Grafik 3. Hasil percobaan IIa

Pada percobaan ini, pengaruh gangguan sirkulasi darah terhadap kelelahan, pada awalnya tarikan yang dilakukan masih menunjukkan amplitudo yang tinggi, namun ketika manset yang terpasang pada lengan mulai dipompa hingga denyu arteria radialis tidak teraba amplitudo tarikan sedikit demi sedikit menurun hingga ! amplitudo awal, ini menandakan bahwa orang coba mengalami kelelahan otot disertai sirkulasi darah yang terhambat sehingga penyediaan oksigen untuk mengubah asam laktat menjadi glukosa lagi terhambat. Pada saat tekanan dalam manset diturunkan hingga sirkulasi darah pulih kembali, sedikit demi sedikit amplitudo naik hingga ke jarak awal. Hal ini menunjukkan sirkulasi darah yang sudah pulih sehingga pembentukan asam laktat kembali menjadi glukosa lebih cepat prosesnya.

)!

b. Kelompok 2

Grafik 4. Hasil Percobaan IIb

Mekanisme percobaan ini adalah dengan memberikan perlakuan pengaruh gangguan peredaran darah pada percobaan kerja steady state.Pada hasil percobaan, didapatkan bahwa ternyata dengan dilakukan gangguan pada peredaran darahnya dengan oklusi objek percobaan lebih cepat lelah lebih cepat mengalami kelelahan otot. Telah dibahas sebelumnya bahwa kelelaahan otot dapat terjadi karena pemasokan O2 yang kurang dalam upaya relaksasi untuk pemenuhan ATP sebagai energi untuk mekanisme kontraksi otot dan juga karena penimbunan asam laktat sebagai sisa hasil metabolisme dalam mekanisme glikolisis pada kondisi anaerob.Apabila dikenakan perlakuan gangguan peredaran darah pada objek percobaan,maka OP akan lebih cepat lelah.

*!

3.3. Pengaruh Istirahat dan Pemijatan (massage) terhadap Kelelahan a. Kelompok 1

Grafik 5. Hasil Percobaan IIIa

Pemijatan ketiga dilakukan oleh orang coba yang berbeda, dengan beban 1/3 dari beban maksimum dimana beban maksimum orang coba adalah 6065 gr sehingga 1/3 dari 6065 gr adalah 2021,6 gr tetapi beban yang di pakai adalah 2000 gr. Tarikan dilakukan setiap detik sampai amplitudo tarikan mencapai ! amplitudo awal. Titik (a) adalah titik dimana amplitude tarikan orang coba mencapai ! detik. Kemudian orang coba di beri istirahat dan dilanjutkan dengan pemijatan pada lengan orang coba ke arah proksimal oleh temannya. Lalu orang coba melakukan lagi tarikan setiap detik dan menunjukkan peningkatan karena pemijatan yaitu titik (b). Tarikan dilakukan terus hingga orang coba mencapai ! tariran amplitudo awal lagi, yaitu titik (c). Setelah itu, orang coba diberi waktu istirahat 3 menit namun tidak dilakukan pemijatan pada lengan orang coba. Titik (d) menunjukkan peningkatan penarikan yang dilakukan oleh orang coba akibat melakukan istirahat selama 3 menit tanpa dilakukan pemijatan, dimana amplitudo yang dihasilkan lebih kecil daripada saat diberi pemijatan. Lalu percobaan berakhir sampai amplitude tarikan sudah mencapai ! amplitudo awal lagi. Pada percobaan ini, orang coba yang berbeda diberi beban sebesar 1/3 dari beban maksimal, yaitu 2021,6 gr (yang digunakan 2000 gr) dan mendapatkan 3 perlakuan. Perlakuan pertama sama seperti percobaan 2, hanya dengan intensitas penarikan yang lebih cepat, yaitu 1 detik. Hasil yang di dapat menunjukkan amplitudo cukup stabil dan kerja otot baik pada awal penarikan kemudian sedikit mengalami kelelahan.

"+!

Pada pelakuan kedua, setelah otot bekerja otot diberi istirahat dan pemijatan kea rah proksimal dengan ibu jari. Hasilnya menunjukkan bahwa kerja otot kembali maksimal, seperti gambar grafik pada kertas pencatat setinggi garis awal. Hal ini disebabkan karena sirkulasi darah ke seluruh tubuh diperlancar oleh factor istirahat dan pemijatan kearah proksimal. Ketika otot mencapai steady state, maka diberikan perlakuan ketiga dengan member istirahat pada otot tanpa pemijatan. Hasilnya kerja otot tidak semaksimal perlakuan sebelumnya karena sirkulasi darah ke seluruh tubuh belum sepenuhnya lancer dan proses perubahan asam laktat membutuhkan waktu lama. Oleh karena itu, istirahat dan pemijatan diperlukan untuk memperlancar sirkulasi darah dan perubahan asam laktat lebih cepat. b. Kelompok 2

Grafik 6. Hasil Percobaan IIIb

Beban 1/3 maksimal : 2380gr Pada hasil praktikum, diperoleh amplitudo awal yang tinggi sampai menunjukkan penurunan 1/4 amplitudo awal pada kertas ergograf jari, kemudian dilakukan pemijatan dan masa istirahat selama 3 menit. Sesudahnya dilakukan tarikan lagi, diperoleh amplitudo yang lebih tinggi dari amplitudo awal dan sampai penurunan 1/4 amplitudo tersebut, dilakukan masa istirahat selama 3 menit tanpa pemijatan. Kemudian orang coba melakukan tarikan lagi, diperoleh jarak yang lebih pendek dan hasil amplitudo yang lebih rendah dari amplitudo tarikan yang sebelumnya dilakukan pemijatan dan masa istirahat.

""!

3.4. Timbulnya Rasa Sakit karena Kekurangan Darah (Ischemia) a. Kelompok 1

Grafik 7. Hasil Percobaan IVa Tabel 1. Hasil Praktikum Timbulnya Rasa Nyeri karena Kekurangan Darah IVa

Detik

Gejala Obyektif Warna Suhu Panas Panas Panas Panas Panas Panas Hangat Hangat Normal Normal Keringat Berkeringat Subyektif yang dirasakan oleh orang coba Merasa berat di awal, merasa tapi bagian atas. kelamaan merasa nyeri di bagian atas. manset diturunkan orang nyeri dirasa coba yang juga merasa lega dan lengan Setelah jarinya sakit belum lengan Lama-

7 14 21 28 35 42 49 56 63 70

Kemerahan Kemerahan Kemerahan Kemerahan Kemerahan Kemerahan Normal Normal Normal Normal

terasa nyeri di

menghilang.

"#!

Orang coba diukur tekanannya dan diperoleh hasil 100/70, kemudian dipasang manset sphygmomanometer sampai melebihi diatas tekanan sistol untuk menghentikan aliran darah. Orang coba kemudian melakukan tarikan dengan beban yang menghasilkan amplitudo terkecil, beban yang dipakai sebesar 10kg. Awal mula amplitudo besar setelah 13 tarikan ampliudo langsung mengecil dan turun drastis mencapai 1/4 amplitudo awal. Tarikan tetap dilanjutkan sampai tarikan ke-16, lalu diberhentikan karena orang coba mengalami nyeri tak tertahankan, kemerahan, berkeringat, dan suhu di sekitar manset terasa panas. Pada detik ke-49 kemerahan sudah menjadi normal. Pada detik ke-63 suhu mulai normal sedangkan nyeri yang dirasa sejak awal manset dibuka langsung hilang. b. Kelompok 2

Grafik 8. Hasil Percobaan IVb

A ! manset sphygmomanometer mulai dipompa B ! tekanan dalam manset diturunkan Adanya tekanan pada lengan menghambat sirkulasi darah.Kerja darah dan jantung terhampat sehingga terjadi metabolisme anaerob karena kekurangan O2 dalam darah dan terhambatnya penyaluran nutrisi. Asam laktat hasil metabolisme anaerob adalah penyebab kelelahan, dan kelelahan tersebut menyebabkan terjadinya kelelahan sempurna dan nyeri tak tertahankan.

"$!

Tabel 2. Hasil Praktikum Timbulnya Rasa Nyeri karena Kekurangan Darah IVb

Gejala Detik keWarna 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70 Normal Normal Normal kemerahan kemerahan kemerahan kemerahan kemerahan kemerahan kemerahan Objektif Suhu Normal Normal Normal Panas Panas Panas Panas Hangat Hangat Hangat Keringat + + Subjektif yang dirasakan oleh orang coba Normal Normal Normal Merasa Berat Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Berkurang Nyeri Hilang

Pada percobaan ini objek penelitian (orang coba) menarik beban tanpa dipasangi manset terlebih dahulu.Setelah tarikan ke 13 manset mulai dipompa sampai denyut arteri radialis tidak teraba. Maka pada saat ini pembuluh darah tersumbat, sehingga terjadi kegagalan pasokan darah untuk memasok elemen metabolisme yang esensial atau kegagalan metabolisme pembuangan hasil sisa metabolisme (penimbunan asam laktat)5. Otot lengan tidak mendapatkan nutrisi dan suplai O2 yang dibawa oleh darah.Karena tidak adanya suplai O2 maka otot melakukan metabolisme pada keadaan anaerob. Hal yang dapat terjadi akibat iskemia yaitu peningkatan kadar asam laktat dengan mekanisme seperti di bawah ini:4 Peningkatan kadar asam laktat dalam plasma atau otot. Dalam kondisi aktivitas yang sangat berat kebutuhan energi diperoleh dari metabolisme anaerob.Dalam keadaan anaerob terjadi metabolisme glukosa yang tidak sempurna dengan hasil akhir berupa 2 ATP ditambah produk sisa berupa asam laktat. Produksi sisa yang berupa asam laktat, setelah mengalami disosiasi menjadi laktat dan H+ merupakan asam kuat.Ion laktat mempunyai efek yang tidak terlalu besar terhadap kontraksi otot, tetapi peningkatan H+ sangat berpengaruh terhadap

"%!

munculnya kelelahan otot skelet tersebut. Kelelahan otot skelet yang disebabkan oleh peningkatan H+ dibuktikan oleh 2 kenyataan yaitu: 1) Percobaan pada kelelahan otot manusia memperlihatkan hubungan yang sangat kuat terjadinya penurunan kekuatan kontraksi otot sebanding dengan penurunan pH (peningkatan keasaman) jaringan otot 2) Selanjutnya percobaan pada serat otot skelet menggambarkan dalam keadaan asidosis sel otot akan terjadi reduksi kekuatan isometri dan kecepatan kontraksi otot. Keadaan asidosis sel otot akan menurunkan kemampuan kontraksi otot hingga menimbulkan kelelahan. Keadaan sarkoplasma atau sel otot dengan asam yang tinggi akan menghambat penglepasan Ca++ dari retikulum sarkoplasma, yang pada akhirnya kontraksi otot tidak dapat terjadi lagi, sehingga menghentikan aktivitas. 4. PEMBAHASAN 4.1. Diskusi Hasil a. Pemulihan Sempurna dari Kelelahan Otot setelah Melakukan Kerja Frekuensi Rendah Grafik hasil kerja orang coba yang stabil menunjukkan amplitudo yang sama. Hal ini menunjukkan tidak terjadinya kelelahan otot pada orang coba, sehingga kerja otot tidak melebihi dari kerja otot steady state. Jika tidak terjadi kelelahan otot, sehingga tidak adanya penumpukan asam laktat pada orang coba tersebut. Pada percobaan ini, tampak terjadi kelelahan. Hal tersebut dapat terlihat pada grafik ergogram, dimana grafik semakin menurun. Hal ini menunjukkan orang coba mengalami kelelahan otot. Hal ini menunjukkan, kerja otot orang coba melebihi kerja otot steady state. Sehingga, asam laktat hasil metabolisme anaerob yang dihasilkan telah menumpuk sehingga terjadi kelelahan pada orang coba. Energi untuk melakukan kerja diperoleh dari hasil metabolisme. Metabolisme anaerob menghasilkan sisa asam, salah satunya asam laktat. Asam laktat yang dihasilkan berlebih akan menumpuk dan menyebabkan kelelahan. Pada percobaan 1a. orang coba tidak terjadi kelelahan otot. Hasil penggambaran ergogram, terlihat grafik yang cenderung stabil. . Hal ini menunjukkan sumber energi yang dimiliki orang coba masih ada, sehingga tidak terjadi penumpukan asam laktat. Kondisi tersebut, tidak menimbulkan rasa lemah, lesu, atau penurunan konsentrasi.

"&!

Sebaliknya, pada percobaan 1b. Orang coba mengalami kelelahan otot. Sumber energi yang tersedia telah habis dan asam laktat hasil metabolisme anaerob tersebut menumpuk. Kondisi ini menunjukkan penurunan kapasitas kerja pada orang coba. Hal ini tampak pada grafik yang menurun akibat dari tarikan yang dilakukan orang coba semakin melemah karena efek dari kelelahan otot. Orang coba mengalami penurunan kemampuan kerja. Orang coba pada percobaan 1a menghasilkan energi yang lebih besar daripada orang coba pada percobaan 1b. Pada percobaan 1a, beban yang digunakan lebih ringan daripada percobaan 1b. Oleh karena itu, energi yang digunakan untuk melakukan kerja pada orang coba percobaan 1b lebih besar daripada orang coba percobaan 1a. Asam laktat yang dihasilkan juga lebih besar pada orang coba 1b, sehingga orang coba 1b lebih mudah mengalami kelelahan otot. Kelelahan sentral juga dapat mempengaruhi kelelahan karena sistem saraf pusat tidak dapat mengaktifkan neuron motorik yang mempersarafi otot yang bekerja secara adekuat. Sehingga, individu akan memperlambat kerjanya dan menurunkan aktivitas fisik. Semakin sering bagian tubuh tersebut digunakan, maka akan semakin cepat timbulnya kelelahan otot. b. Pengaruh Perubahan Peredaran Darah terhadap Kelelahan Dalam percobaan ini masih dilakukan oleh pelaku yang sama. Akan tetapi dilakukan pemompaan manset yang bertujuan menghambat aliran darah untuk mengetahui dampaknya pada kelelahan otot. Pada percobaan inidiidapatkan hasil otot bekerja lebih lambat dan terasa lelah, dapat dibuktikan dari kertas ergograf yang semakin mengecil amplitudonya. Irama kontraksi otot akan terjadi setelah melalui suatu periode aktivitas secara terus menerus. Fenomena berkurangnya kinerja otot setelah terjadinya tekanan melalui fisik untuk suatu waktu tertentu disebut kelelahan otot secara fisiologis, dan gejala yang ditunjukkan tidak hanya berupa berkurangnya tekanan fisik namun juga pada makin rendahnya gerakan. Pada susunan saraf pusat terdapat sistem aktivasi (bersifat simpatis) dan inhibisi (bersifat parasimpatis). Rangsangan eferen menghambat pusat-pusat otak dalam mengendalikan gerakan sehingga frekuensi potensial kegiatan pada sel saraf menjadi berkurang. Berkurangnya frekuensi tersebut akan menurunkan kekuatan dan kecepatan kontraksi otot dan gerakan atas perintah kemauan menjadi lambat. Dengan demikian semakin lambat gerakan seseorang akan menunjukkan semakin lelah otot seseorang. Untuk ! "'!

melakukan aktivitas, tubuh memerlukan energi yang diperoleh dari pembakaran zat makanan. Energi yang diperoleh dari proses tersebut digunakan oleh otot untuk melakukan kontraksi dan relaksasi. Energi pada kontraksi diperoleh dari perubahan adenosine triphosphat (ATP) menjadi adenosine diphosphat (ADP) kemudian ADP diubah kembali menjadi ATP oleh energi yang tersedia dari pemecahan glikogen. Dengan tambahan persediaan oksigen maka pemecahan bersifat aerobik, yang menghasilkan karbondioksida dan air. Deplesi ATP dan phospocreatin mengakibatkan terjadinya kelelahan otot. Bila tidak cukup tersedia oksigen akan dipecah menjadi asam laktat (glycogen anaerobic) dan kadar asam laktat dalam darah akan bertambah. Akumulasi asam laktat dalam aliran darah dapat mengurangi kapasitas kerja otot yang selanjutnya akan mengakibatkan kondisi yang disebut kelelahan. Peranan aliran darah pada kelelahan otot sangat menentukan karena otot yang berkontraksi membutuhkan energi dan dalam peristiwa kontraksi ini oksigen darah berkurang dan terjadi penimbunan sisa metabolisme berupa karbondioksida, asam laktat dan lainnya di otot. Peredaran darah yang tidak lancar akan mempercepat terjadinya kelelahan otot. Pemompaan manset pada lengan " pembendungan aliran darah ke daerah ekstrimitas " suplai darah yang mengandung nutrisi dan O2 tidak ada " asam laktat (penumpukan pada saat kontraksi) tidak dapat diubah kembali menjadi sumber energi " kelelahan terjadi lebih, Ketika kontraksi, akan ada penumpukan asam laktat akibat pengubahan glikogen (gula otot) menjadi sumber energi. Dan karena tidak terdapat suplai oksigen, maka asam laktat tidak dapat diubah kembali menjadi sumber energi. Akibatnya kelelahan terjadi lebih cepat. c. Pengaruh Istirahat dan Pemijatan (massage) terhadap Kelelahan Dalam keadaan anaerob terjadi pengurangan ATP dan akumulasi asam laktat sebagai produk sisa metabolit pada otot. Parameter akumulasi asam laktat sebagai indikator kelelahan disebabkan oleh asidosis intraseluler akibat akumulasi asam laktat. Peningkatan kadar asam laktat dalam plasma atau otot selama aktivitas berat disebabkan oleh kebutuhan energi yang sangat tinggi, berupa peningkatan kebutuhan energi sekitar 100 kali lipat dibandingkan dengan kondisi istirahat. Dalam kondisi aktivitas yang sangat berat kebutuhan energi diperoleh dari metabolisme anaerob. Dalam keadaan anaerob terjadi metabolisme glukosa yang tidak sempurna dengan hasil akhir berupa 2 ATP ditambah produk sisa berupa asam laktat.8 ! "(!

Produksi sisa yang berupa asam laktat, setelah mengalami disosiasi menjadi laktat dan H+ merupakan asam kuat. Ion laktat mempunyai efek yang tidak terlalu besar terhadap kontraksi otot, tetapi peningkatan H+ sangat berpengaruh terhadap munculnya kelelahan otot skelet tersebut. Dalam keadaan asidosis sel otot akan terjadi reduksi kekuatan isometri dan kecepatan kontraksi otot. Keadaan asidosis sel otot akan menurunkan kemampuan kontraksi otot hingga menimbulkan kelelahan. Keadaan sarkoplasma atau sel otot dengan asam yang tinggi akan menghambat penglepasan Ca++ dari retikulum sarkoplasma, yang pada akhirnya kontraksi otot tidak dapat terjadi lagi, sehingga menghentikan aktivitas.8 Tenaga mekanik yang timbul pada kontraksi otot merupakan hasil proses kimiawi cadangan tenaga dalam otot. Sumber tenaga yang paling penting bagi kerja otot adalah glukosa. Proses kimiawi ini akan mengubah glukosa menjadi tenaga dan asam laktat. Penumpukan asam laktat ini yang akan menyebabkan terjadinya rasa nyeri pada otot. Otot yang tidak rileks akan mengganggu alat-alat tubuh, misalnya pembuluh darah vena atau arteri. Juga pembuluh limpa dan persarafan. Bisa jadi pembuluh darah tertekan atau saraf-saraf terjepit. Akibatnya, peredaran darah menjadi kurang lancar dan saraf menjadi kurang sensitif.8 Pemijatan yang mengalami kelelahan akan memperbaiki sirkulasi darah sehingga proses pemulihan berjalan lebih cepat. Berdasarkan hasil penelitian, massage dapat menurunkan kelelahan seseorang, manipulasi dalam sport massage memberikan efek pada sistem muskular melalui banyak cara, seperti menguraikan asam laktat penyebab timbulnya kelelahan dan mempercepat aliran darah segar, mengurangi rasa nyeri yang dapat menimbulkan kekakuan pada otot, serta meningkatkan fleksibilitas gerak. Rasa sakit dan nyeri pada otot, kelelahan serta rasa kaku, seluruhnya dapat dengan sukses disembuhkan melalui seni dari massage. Keram Otot berkurang, jaringan tisu yang rusak digantikan, serabut otot baru dapat dibentuk. Pemijatan pada orang coba yang mengalami kelelahan otot dapat memulihkan kelelahan yang terjadi karena pemijatan akan memperbaiki sirkulasi darah sehingga proses pemulihan dari kelelahan berjalan lebih cepat.9 Dapat dilihat pada hasil praktikum menunjukkan bahwa otot akan pulih kembali dan bekerja maksimal setelah menjalani masa istirahat dan pemijatan. Jika dibandingkan dengan otot yang hanya dengan masa istirahat terlihat peningkatan kerja otot yang tidak terlalu maksimal

")!

karena pemulihan otot yang berjalan lebih lambat daripada pemulihan dengan pemijatan. d. Timbulnya Rasa Sakit karena Kekurangan Darah Dari hasil percobaan ini didapatkan kelelahan yang luar biasa akibat beban berat yang diterima oleh otot sehingga otot harus bekerja secara maksimal. Selain itu, setelah manset. dipompa, aliran darah menjadi terhambat dan menyebabkan otot kekurangan suplai oksigen dan nutrisi dari darah untuk metabolisme. Ischemia adalah suatu keadaan kekurangan oksigen yang bersifat sementara dan reversibel. Penurunan suplai oksigen akan meningkatkan mekanisme metabolisme anaerobik. Ischemia yang lama dapat menyebabkan kematian otot atau nekrosis. Ischemia yang berlangsung lebih dari 30 menit dapat menyebabkan kerusakan sel yang ireversibel dan kematian otot (nekrosis). Iskemia terjadi ketika terdapat sel, jaringan atau organ yang kekurangan oksigen. Umumnya hal tersebut diakibatkan penurunan cardiac output karena gangguan intrinsik atau ekstrinsik pada pembuluh darah.10 Selama iskemia jaringan kekurangan oksigen dan nutrisi serta kekurangan aliran darah yang menyebabkan akumulasi sisa metabolisme. Iskemia pada otot skeletal dapat disebabkan dari faktor intrinsik yang menyebabkan pembuluh darah tidak tercukupi atau disebabkan faktor ekstrinsik seperti operasi dan transplantasi. Iskemia yang panjang pada otot skeletal menyebabkan perubahan pada metabolisme ATP. 10 Dapat disimpulkan, bahwa: Kelelahan otot yang disebabkan oleh iskemia dapat dijelaskan oleh faktor-faktor seperti peningkatan konsentrasi ion H+ di dalam plasma atau sel, menurunnya fosfat dari otot karena gangguan sirkulasi, keterbatasan suplai oksigen atau substrat lain ke otot untuk pembentukan ATP, pemisahan proses eksitasi kontraksi, atau pengurangan proses eksitasi, penumpukan asam laktat, dan kurangnya ATP.11 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ischemia : 1. Perubahan mikrosirkulasi Perubahan mikrosirkulasi meningkatkan terjadinya ischemia. Ketika di otot manusia tidak ada sirkulasi sampai 3 jam, ada perubahan miskrosirkulasi dan terjadi ischemia. 2. Tidak ada fenomena reflow ! "*!

Tidak adanya aliran yang dapat mengakibatkan matinya sel otot. 3. Adanya respons inflamasi local Reperfusi yang diikuti dengan respon inflamasi lokal yang dapat memperparah kerusakan 4. Adanya respons inflamasi sistemik Iskemia dapat menyebabkan respon inflamasi lokal, atau lokal dan sistemik. 4.2. Diskusi Jawaban Pertanyaan a. Pemulihan Sempurna dari Kelelahan Otot setelah Melakukan Kerja Frekuensi Rendah Apakah terjadi kelelahan pada percobaan ini? Pada percobaan pertama dimana otot pada tangan melakukan aktivitas dengan beban berat 1/3 dari beban maksimal, otot melakukan kerja lebih lama. Kelelahan yang dialami juga tidak terlalu besar. Hal ini dikarenakan otot yang tidak mengalami oklusi dapat bergerak bebas. Selain itu, dengan sela waktu 4 detik sebelum penarikan, otot dapat melakukan kontraksi dan relaksasi dalam waktu yang cukup. Sela waktu 4 detik juga memungkinkan pengangkutan oksigen dari peredaran darah ke otot secukupnya agar glikolisis aerob dapat berlangsung untuk mendapatkan tenaga saat melakukan tarikan. Asam laktat yang dihasilkan pun lebih terorganisir dengan baik (mendapatkan oksigen lebih banyak sehingga asam laktat dapat dipecah). Hal ini menyebabkan proses pemulihan dari kelelahan otot terjadi lebih cepat. b. Pengaruh Perubahan Peredaran Darah terhadap Kelelahan Terangkan pengaruh perubahan darah terhadap kelelahan! Gangguan pada aliran darah mengakibatkan kelelahan tot yang berakibat otot tidak dapat berkontraksi, meskipun rangsangan motorik masih berjalan. Pada percobaan kedua ini, dalam amplitudo tarikan pertama terlihat garis sejajar seperti pada percobaan I. Setelah beberapa saat, grafik pada ergogram menunjukkan garis yang menurun. Hal ini menunjukkan bahwa otot mengalami kelelahan karena manset yang dipompa pada arteri brachialis mengakibatkan peredaran darah dari atau ke jantung terhambat sehingga pengaliran oksigen ke seluruh tubuh pun terhambat bahkan terhenti. Akibatknya, terjadi pengumpulan asam laktat pada bagian lengan bawah oleh glikolisis anaerob, dimana glikolisis anaerob ini menghasilkan asam laktat dan sedikit ATP (2 atau 3ATP). Asam laktat yang terkumpul ini mengakibatkan ! #+!

kelelahan pada otot. Kemudian setelah tekanan manset kembali diturunkan, asam laktat dapat terirai dan otot mengalami pemulihan grafik pada ergogram pun kembali seperti pada tarikan awal. c. Pengaruh Istirahat dan Pemijatan (massage) terhadap Kelelahan Berilah kesimpulan pada percobaan ini! Kesimpulan percobaan ini adalah ditemukan pengaruh antara pemijatan terhadap pemulihan kerja otot. Pada istirahat pertama dilakukan pemijatan. Hal ini bertujuan untuk melancarkan peredaran darah kembali pada lengan sehingga otot dapat melakukan aktivitasnya dengan lebih baik. Jumlah amplitudo pada ergogram yang dihasilkan lebih besar daripada hasil amplitudo pada saat istirahat 3 menit tanpa dilakuakn pemijatan. Pemijatan pada otot yang mengalami kelelahan ke arah proximal dapat mempercepat aliran darah pada pembuluh darah vena semakin cepat sehingga merangsang jantung untuk memompa darah lebihc epat sehingga darah yang banyak mengalir ke otot adalah darah yang hanya mengandung oksigen dan membantu proses respirasi aerob. Selain itu, pemijatan yang dilakukan dapat membantu pecahnya asam laktat akibat kerja. Timbunan asam laktat akan dibawa kembali ke jantung atau hepar untuk diubah menjadi asam piruvat. Akibatnya, pemulihan otot terjadi lebih cepat karena sirkulasi darah berjalan normal lagi. Sementara itu, perlakuan berupa istirahat tanpa pemijatan pada otot yang lelah dapat merelaksasikan otot secara sementara, tetapi otot akan memerlukan waktu yang lebih lama untuk mengeluarkan sisa produk berupa asam laktat bagian tubuh yang mengalami kelelahan. d. Timbulnya Rasa Sakit karena Kekurangan Darah Apa kesimpulan pada percobaan ini? Kesimpulan pada percobaan ini, terjadi nyeri akibat ischemia. Ischemia merupakan rasa nyeri yang timbul akibat adanya penyumbatan aliran darah. Pada percobaan ini, manset spygmomanometer dieratkan hingga denyut arteri radialis tidak teraba lagi. Pada saat itu, aliran darah tidak ada yang mengalir ke otot. Darah yang seharusnya membawa oksigen untuk respirasi aerob tidak sampai ke otot. Hal ini mengakibatkan otot terpaksa harus memecah glikogen sepenuhnya tanpa adanya respirasi aerob sama sekali dan mengakibatkan kelelahan otot. Kelelahan pada percobaan ini termasuk dalam kelelahan lokak yang disebabkan oleh jenis pekerjaan. Kelelahan ini disebut kelalah otot yang berupa tremor atau nyeri otot, dimana otot ! #"!

dipaksa bekerja teru menerus dan terjadi metabolisme anaerob. Akibatnya, tidak ada suplai oksigen dan nutrisi pada otot sehingga pembentukan asam laktat akan semakin cepat, asam laktat tidak dapat dialirkan ke jantung dan hepar, ATP yang terbentuk sedikit dan menimbulkan rasa nyeri tidak tertahankan pada otot. Kurangnya darah pada otot mengakibatkan warna kuliat di lengan bawah pun menjadi pucat dan lamalama menjadi kebiruan. Selain itu, suhu pada lengan menjadi rendah akibat kurangnya oksigen yang dapat memecah tumpukan asam laktat pada otot. DAFTAR PUSTAKA 1. Tarwaka. 2004. Ergonomi Untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktivitas. UNIBA PRESS. Cetakan Pertama. Surakarta. Hal. 35; 97-101; 2. Pearce, Evelyn C.2006. Anatomi dan Fisiologis Untuk Para Medis. PT. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta. Cetakan kedua puluh sembilan. Hal. 141144 3. Notoatmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta. Cetakan ketiga. 4. Almatsier, Sunita. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia. Jakarta. Cetakan keempat. Hal. 148-149. 5. (Anonim). 2004. Kelelahan Kerja. http://nonameface.wordpress.com/2008/07/25/kelelahan-kerja-occupationalfatigue/ [12 November 2009] 6. Sherwood L. 2002. Human Physiology from Cell to System. 2nd ed. Thompson Publishing Inc. hlm.: 212-253. 7. Wilmore JH, Costil DL. 1994. Physiology of Sport and Exercise. USA: Human Kinetic. hlm.: 26-41. 8. W.F. Ganong. 2000. review of medical physiology. Lithographed in USA, California 9. Guyton & Hall. 2001. text book of medical phsyiologi. Saunders, Newyork 10. Reznick, Abraham Z., ed. Oxidative stress in skeletal muscle. Jerman, Springer. 1998 :p. 239 11. Thomson, Hamish. Oklusi. Jakarta: EGC. 2007.

##!