Anda di halaman 1dari 8

ASUHAN KEPERAWATAN

TERHADAP ANAK L. DENGAN GASTROENTERITIS DI


WILAYAH KERJA PUSKESMAS SATELIT

A. PENGKAJIAN DATA DASAR


1. BIODATA KLIEN
Nama : An. L
Umur : 18 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Kota Baru

2. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny. s
Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : SLTP Alamat
: Ibu Kandung

3. DATA MEDIK
Tanggal Berobat : 17 Nopember 2003
Tanggal Pengkajian : 17 Nopember 2003
No Induk Puskesmas : 2193
Diagnosa medik : Diare
INFO :

INI ADALAH SALAH SATU CONTOH ASUHAN


KEPERAWATAN/KEBIDANAN YANG DAPAT DI DOWNLOAD
LANGSUNG DI
HT TP://ASKE P-ASK EB .BL OG SPO T.COM

100% GRATIS DAN SIAP PAKAI

TERIMAKASIH .

↓ SILAHKAN LANJUTKAN MEMBACA ↓


↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
B. RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan Utama : BAB encer lebih dari 3 x

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


Sejak semalam anak mencret lebih dari 3 x dengan konsistensi cair ada
ampas sehingga anak rewel (suka menangis)

D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU


Ibu klien mengatakan anaknya penah menderita mencret seperti ini, tapi
tidak terlalu parah makan obat dari warung saja sudah sembuh, itu terjadi +
6 bulan yang lalu

E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA


Dalam keluarga saat ini tidak ada yang menderita sakit dengan penyakit
yang sama.

F. RIWAYAT ALERGI
Ibu klien mengatakan anaknya tidak cocok kalau minum susu kaleng cair (milk)
tapi kalau makanan tidak ada yang membuat alergi (sakit)

G. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Sebelumnya anak lincah suka bermain, namun pada saat ini anak rewel,
gelisah dan suka menangis
Saat anaknya sakit, ibunya segea membawanya berobat ke Puskesmas Satelit
Menurut ibu anak tersebut, ia kurang mengerti tentang penyakit anaknya

H. PENGKAJIAN FISIK
Keadaan umum : kesadaran : comphosmenthis
- Suhu : 37.5 oC
- Nadi : 85x/mnt
- Pulse : 35x/mnt
- BB : 7.8 kg
- TB : 71 cm

Kepala : tidak ada kelainan


Rambut : Distribusi merata, bersih dan tidak rontok
Mata : Bentuk mata simetris, konjungtiva anemis sklera an iktertik,
agak cekung
Hidung : tidak ada kelainan
Telinga : Bersih, simetris dan tidak ada kelainan
Mulut : mulut klien bersih tidak ada pembengkakan gusi
Dada : tidak terdapat kelainan
Abdomen
Inspeksi : simetris, tidak ada pembengkakan
Auskultasi : bising usus 25x/mnt
Perkusi : Timpani
Palpasi : Turgor elastis
Anogenital : terlihat kemerahan
Ekstrimitas:
Atas : tidak ada kelainan
Bawah : tidak ada kelainan

I. PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA


O2
Tidak ada sesak, kebutuhan O2 terpenuhi
Nutrisi
- Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan klien maan 3 x sehari dengan porsi sedang
- Saat sakit
Ibu klien mengatakan klien anaknya tidak nafsu makan (tidak
menghabiskan porsinya) + 4 sendok makan 1 x makan
Cairan dan Elektrolit
- Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan klien minum 6 – 7 x setengah gelas serta minum air
3 – 4 x sehari
- Saat sakit
Ibu klien mengatakan klien hanya mau minum ASI saja
Eliminasi
- Sebelumnya BAB 1 x setiap pagi, dengan konsistensi normalBAK 2 – 3 x
sehari
- Saat ini klien BAB lebih dari 3 x dengan konsistensi cair
Istirahat Tidur
- Sebelumnya klien tidur siang + 2 jam, malam + 8 jam
- Namun sejak semalam klien tidur + 3 – 4 jam dan sering terbangun
Pengobatan
- Puyer diare 3 x 1 bungkus
- Kotrimoksasol srp. 2 x 1 sendok makan
- Parasetamol 3 x ½ tablet jika panas
- Orali 5 bungkus diberikan setiap klien mau minum
ANALISA DATA

No. Data Senjang Masalah

1. DS:
- Ibukl mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x Resiko kerusakan
dengan konsistensi cair cairan
- Ibu klien mengatakan klien hanya minum ASI
saja

DO.
- Mata Agak cekung
- Mukosa kering
- Konjungtiva anemis
- Bibir pucat

2. DS:
- Ibu k klien mengatakan anaknya mencret lebih Resiko kerusakan
dari 3 x cair integritas kulit
DO.
- Daerah anogenital kemerahan

3. DS:
- Ibu klien mengatakan tidur anaknya + 3 – 4 jam Gangguan pola
dan sering terbangun istirahat tidur
- BAB > 3 x cair
DO.
o
- Suhu 37.5 C
- Rewel dan suka nangis
- Mata agak cekung
- Gelisah

PRIORITAS MASALAH
1. Resiko kekurangan cairan b/d BAB encer > 3 x
2. Resiko kerusakan integritas kulit b/d BAB encer > 3 x
3. Gangguan pola istirahart tidur b/d BAB encer > 3 x
RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN DAN


TGL/Jam INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
No

1. 17-11-03 Resiko kekurangan Kekurangan cairan tidak 1. Kaji keadaan umum klien 1. Untuk mengetahui keadaan

09.00 Wib cairan b.d terjadi dengan kriteria hasil 2. Anjurkan banyak minum umum klien

BAB encer lebih dari 1. Mencret berkurang sedikit tapi sering 2. dengan banyak minum

3x 2. Peces tidak cair 3. Kolaborasi dengan dokter kebutuhan cairan terpenuhi

3. Mata tidak cekung dalam pemberian therapy 3. Untuk mencegah agar infeksi

tidak terjadi
CATATAN PERKEMBANGAN

EVALUASI
TGL. IMPLEMENTASI

Tgl. 17-11-2003
17-11- - Mengkaji keadan umum klien S:
03 - Compos menthis - Ibu klien mengatakn sejak laterpensi klien belum BAB
- Suhu 37 oC O:
9.15 - Nadi 85x/m - Klien minum
wib - Pulse 35x/m - Suhu 37.5 oC
- BB 7.8 kg - Mata agak cekung
- TB 71 cm
A:
- Menganjurkan untuk memberi minum sedikit - Masalah teratasi sebagian
tapi sering P:

- Lanjutkan intervensi
- Memberikan therapi sesuai order - Kaji keadaan umum klien
- 1 bungkus puyer diare - Anjurkan banyak minnum sedikit tapi sering
- 1 sendok makan kotrimaksosial - Lanjutkan pemberian therapi
- ½ tablet parasetamol
- Meminumkan oralit