Ultrasound-guided intralesional laser treatment of venous malformation in the oral cavity

Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2013; 42: 281287

Bedah

Perawatan lesi vaskuler

Embolisasi
Scleroterapy Steroid Laser

Intralesion photocoagulation (ILP) laser treatment

Laser dihantarkan ke jaringan yang tebal, lesi yang dalam melalui Bare fiber delivery system

Memaksimalkan efek pada jaringan yang dalam dan Meminimalisir kerusakan cutaneus dengan eliminasi kkontak langsung dengan permukaan kulit

Tehnik ILP pada awalnya adalah blind operation

Resiko merusak jaringan jaringan sekitar.

Tehnik ILP menggunakan panduan US dengan menggunakan mini probe lebih aman dan reliable.

Pasien dan Methode

Subjek : 8 orang (6 laki-laki, 2 perempuan) beumur 1778 thn, dengan lesi vaskuler yang luas, Tempat : Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Gunma University Hospital. Minimun follow up : 13 bulan, rata-rata follow up : 19,1 bulan Diagnosa berdasarkan International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA) classification, Venous Malformation berdasarkan riwayat dan umur dan pemeriksaan dengan menggunakan MRI, dynamic MRI dan power or colour Doppler imaging.

Surgical Tehnik

Hasil

DISKUSI
Laser therapy adalah perawatan yang efektif untuk hemangioma dan VMs alternatif dari tehnik eksisi. Laser Nd:YAG (1064 nm) dikenal karena penetrasi yang tinggi pada jaringan (s/d 1cm) dan menyebabkan efek koagu;asi pada pembuluh darah. Pada banyak kasus lesi submukosa tidak dapat dijangkau hanya oleh irradiasi laser noncontact superficial Nd:YAG (1064 nm).

Werner et al. menggunakan US pada permukaan kulit regio kepala dan leher, namun blm diketahui penggunaan pada lesi pd rongga mulut.

Penulis menggunakan mini probe untuk rongga mulut yang sempit

US perawatan ILP lebih efektif dan kurang infasive Sejauh bayangan lesi dan laser fiber dapat dideteksi oleh US

Metode ini dapat digunakan untuk perawatan lesi tanpa memperhatika n besarnya

Blind Operation

Visual Operation

Efek samping
Scleroterapy adalah salah satu modalitas terapi VMs yang sangat besar.
lokal (swelling, necrosis and scarring, nerve injury), sistemik (pulmonary embolism,18 cardiac arrest,19 pulmonary hypertension,19 and acute renal failure)

Nd:YAG (1064 nm) dan KTP (532 nm)

Absorpsi spesifik Selektif photocoagulation Resiko kerusakan jaringan rendah jika digunakan dengan benar Efek sistemik minimal/tidak berarti Dilakukan dengan anastesi lokal Waktu operasi singkat ( 3 menit)

 Pada beberapa kasus dimana US tidak dapat menunjukkan gambar yang jelas, penulis merekomendasikan Scleroterapi. US mengahasilkan kompresi yang ringan dapat menggurangi volume lesi secara vertikal memungkinkan laser dapat penetrasi dengan mudah ke semua lapisan.

 Penulis beranggapan tehnik ini tepat untuk slow-flow vascular lesions di lidah dan mukosa bukal. Kesulitan tehnik ini : bayangan fibre pada bidang scaning operator harus memegang probe dan fiber pada masing2 tangan. Saran : agar tehnik ini digunakan pada lesi vaskuler rongga mulut tanpa kehilangan bentuk dan fungsi.

TERIMAKASIH