ASKEP THALASEMIA PADA ANAK

BAB I TINJAUAN TEORI THALASEMIA PADA ANAK 1.1 DEFINISI Thalassemia adalah suatu el!m"! a#emia hem!liti !#$e#ital he%edite% &a#$ ditu%u# a# se'a%a aut!s!mal( dise)a) a# !leh e u%a#$a# si#tesis %a#tai "!li"e"tid &a#$ me#&usu# m!le ul $l!)i# dalam hem!$l!)i#. Thalasemia adalah suatu $a#$$ua# da%ah &a#$ ditu%u# a# dita#dai !leh * "ada haem!$l!)i#.+su%&adi(,--1* 1., ETIOLO.I Thalasemia te%/adi a i)at etida mam"ua# sumsum tula#$ mem)e#tu di)utuh a# u#tu me%u"a a# "%!tei# mem"%!du si hem!$l!)i# se)a$aima#a "%!tei# &a#$ mesti#&a. Hem!$l!)i#

a&a 0at )esi &a#$ )e%ada di dalam sel da%ah me%ah da# )e%1u#$si e selu%uh )a$ia# tu)uh &a#$

sa#$at "e#ti#$ u#tu me#$a#$ ut ! si$e# da%i "a%u2"a%u

mem)utuh a##&a se)a$ai e#e%$i. A"a)ila "%!du si hem!$l!)i# )e% u%a#$ atau tida ada( ma a "as! a# e#e%$i &a#$ di)utuh a# u#tu me#/ala# a# 1u#$si tu)uh tida da"at te%"e#uhi( sehi#$$a 1u#$si tu)uh "u# te%$a#$$u da# tida mam"u la$i me#/ala# a# a ti3itas#&a se'a%a #!%mal.Thalasemia adalah me%u"a a# a i)at da%i se el!m"! "e#&a it etu%u#a# &a#$ etida seim)a#$a# "em)uata# salah satu da%i eem"at %a#tai

asam ami#! &a#$ mem)e#tu hem!$l!)i#. Thalasemia adalah "e#&a it &a#$ si1at#&a ditu%u# a#. Pe#&a it i#i( me%u"a a# "e#&a it elai#a# "em)e#tu a# sel da%ah me%ah. Ada"u# eti!l!$i da%i thalasemia adalah 1a t!% $e#eti +he%edite%*. Thalasemia me%u"a a# "e#&a it a#emia hem!liti dima#a te%/adi e%usa a# sel da%ah me%ah didalam "em)uluh da%ah sehi#$$a umu% e%it%!sit me#/adi "e#de + u%a#$ da%i 1-- ha%i*. Pe#&e)a) e%usa a# te%se)ut a%e#a hem!$l!)i# &a#$ tida #!%mal +hem!$l!)i#!"atia* da# elai#a# hem!$l!)i# i#i a%e#a ada#&a $a#$$ua# "em)e#tu a# &a#$ dise)a) a# !leh 4 a* .a#$$ua# st%u tu% "em)e#tu a# hem!$l!)i# +h) a)#!%mal* )* .a#$$ua# /umlah +salah satu atau )e)e%a"a* %a#tai $l!)i# se"e%ti "ada Thalasemia* Pe#&e)a) Thalasemia 5 ma&!%.

Thalasemia ma&!% te%/adi a"a)ila $e# &a#$ 'a'at di6a%isi !leh edua !%a#$ tua. Ji a )a"a atau i)u me%u"a a# "em)a6a thalasemia(me%e a )!leh me#u%u# a# thalasemia e"ada a#a 2a#a me%e a. Ji a edua !%a#$ tua mem)a6a 'i%i te%se)ut ma a a#a 2a#a me%e a mu#$ i# "em)a6a atau me%e a a a# m#de%ita "e#&a it te%se)uat 1.7 TANDA DAN .EJALA .e/ala Kli#is Thalasemia ma&!%( $e/ala li#i telah te%lihat se/a a#a )a%u )e%umu% u%a#$ da%i 1 tahu#( &aitu4 a. '. e. Lemah Pe% em)a#$a# 1isi tida sesuai de#$a# umu% Tida da"at hidu" ta#"a t%a#s1usi Thalasemia i#te%media 4 dita#dai !leh a#emia mi %!siti ( )e#tu h!m!0i$!t. Pada a#a &a#$ )esa% se%i#$ di/um"ai ada#&a4 a* .i0i )u%u )* Pe%ut )u#'it a%e#a "em)esa%a# lim"a da# hati &a#$ mudah di%a)a '* A ti3itas tida a ti1 a%e#a "em)esa%a# lim"a da# hati +He"at!me$ali *( Lim"a &a#$ )esa% i#i mudah %u"tu% a%e#a t%auma %i#$a# sa/a. .e/ala has adalah4 a* Be#tu mu a m!#$!l!id &aitu hidu#$ "ese ( ta#"a "a#$ al hidu#$( /a%a a#ta%a edua mata le)a% da# tula#$ dahi /u$a le)a%. )* Keadaa# u#i#$ "u'at "ada ulit( /i a se%i#$ dit%a#s1usi( ulit#&a me#/adi ela)u a%e#a "e#im)u#a# )esi. 1.9 PATOFISIOLO.I , M!le ul $l!)i# te%di%i atas se"asa#$ %a#tai da# se"asa#$ %a#tai lai# &a#$ me#e#tu a# /e#is H). Pada !%a#$ #!%mal te%da"at 7 /e#is H)( &aitu H) A +me%u"a a# : ;<= da%i H) t!tal( te%susu# da%i , %a#tai da# , %a#tai H) da# H)A,.Kelai#a# "%!du si da"at te%/adi "ada %a#ta thalassemia( %a#tai thalassemia %a#tai thalassemia( %a#tai thalassemia( mau"u# !m)i#asi elai#a# %a#tai da# %a#tai thalassemia. hete%!0i$!t. Thalasemia mi#!%8thalasemia t%ait 4 dita#dai !leh s"le#!me$ali( a#emia )e%at( )e#tu ). Pu'at d. Be%at )ada# u%a#$

Pada thalassemia( "em)e#tu a# +H) A*>

e u%a#$a# "%!du si %a#tai )eta me#&e)a) a#

e u%a#$a#

ele)iha# %a#tai a a# )e%i ata# de#$a# %a#tai &a#$ se'a%a (ineffective

!m"e#sat!i% H) F me#i#$ at> sisa#&a dalam /umlah )esa% die#da" a# "ada mem)%a# e%it%!sit se)a$ai Heinz bodies de#$a# a i)at e%it%!sit mudah %usa erythropoesis). 1.? MANIFESTASI KLINIS DAN KOMPLIKASIN@A a* Kelesua# )* Bi)i%(lidah(ta#$a#( a i )e%6a%#a "u'at mula#&a tida /elas ( )iasa#&a me#/adi le)ih )e%at dalam tahu# "e%tama ehidu"a# da# "ada asus &a#$ )e%at te%/adi dalam )e)e%a"a mi#$$u setelah lahi%. '* Sesa #a1as d* Hila#$ sele%a ma a# da# )e#$ a di)a$ia# a)d!me# Pada thalasemia ma&!% $e/ala li#i telah te%lihat se/a umu% u%a#$ da%i 1 tahu# $e/alah &a#$ tam"a adalah a#a lemah("u'at("e% em)a#$a# 1isi tida sesuai de#$a# umu%()e%at )ada# u%a#$. Pada a#a &a#$ )esa% se%i#$ di/um"ai ada#&a $isi )u%u ("e%ut mem)u#'it( a%e#a ada#&a "em)esa%a# lim1a da# hati. Ada#&a "em)esa%a# lim1a da# hati mem"e#$ha%ui $e%a si"asie# a%e#a emam"ua# te%)atas. Lim1a &a#$ )esa% a a# mudah %u"tu%.$e/alah i#i adalah )e#tu mu a &a#$ m!#$!l!id da# hidu#$ "ese ta#"a "a#$ al hidu#$(/a%a a#ta%a edua mata le)a% da# tula#$ dahi /u$a le)a%(hal i#i dise)a) a# a%e#a ada#&a $a#$$ua# "e% em)a#$a# etula#$ mu a da# te#$ !%a . Keadaa# ulit "u'at e u#i#$2 u#i#$a# /i a "asie# telah se%i#$ da"at t%a#1usi da%ah( ulit me#/adi ela)u se"e%ti )esi a i)at "e#im)u#a# )esi dalam uli( se"e%ti "ada /a%i#$a# tu)uh &aitu lim1a(hati(/a#tu# sehi#$$a me#&e)a) a# $a#$$ua# "ada alat2alat te%se)ut +hem! %!mat!sis* K!m"li asi &a#$ da"at te%/adi "ada Klie# De#$a# Thalasemia a* F%a tu% "at!l!$is )* He"at!s"le#!me$ali '* .a#$$ua# Tum)uh Kem)a#$ d* Dis1u#$si !%$a# e* .a$al /a#tu#$ 1* Hem!side%!sis

$* Hem! %!mat!sis h* I#1e si 1.< Peme%i saa# "e#u#/a#$ 1. a. ). Da%ah te"i 4 hi"! %!mi ( sel ta%$et( a#is!sit!sis )e%at H) %e#dah da"at sam"ai ,27 $= .am)a%a# m!%1!l!$i e%it%!sit 4 mi %!siti de#$a# ma %!!3al!sit!sis( mi %!s1e%!sit( "!li %!masi( basophilic stippling( )e#da H!6ell2J!ll&( "!i il!sit!sis da# sel ta%$et. .am)a%a# i#i le)ih u%a#$ has. '. a. Reti ul!sit me#i#$ at. ,. Sumsum tula#$ +tida me#e#tu a# dia$#!sis* 4 Hi"e%"lasi sistem e%it%!"!esis de#$a# #!%m!)las te%)a#&a da%i /e#is asid!1il. 7. a. ). Peme%i saa# husus 4H) F me#i#$ at 4 ,-=2;-= H) t!tal edua !%a#$tua "asie# thalassemia ma&!% me%u"a a# trait

). .%a#ula Fe +de#$a# "e#$e'ata# P%ussia# )i%u* me#i#$ at. Ele t%!1!%esis H) 4 hem!$l!)i#!"ati lai# da# me#$u u% ada% H) F. Peme%i saa# pedigree4 9. Peme%i saa# lai# 4 a. ). F!t! R! tula#$ e"ala 4 $am)a%a# hair on end, !%te s me#i"is( di"l!e mele)a% de#$a# t%a)e ula te$a lu%us "ada !%te s. F!t! tula#$ "i"ih da# u/u#$ tula#$ "a#/a#$ 4 "e%luasa# sumsum tula#$ sehi#$$a t%a)e ula tam"a /elas. 1.A PENATALAKSANAAN 1. Medi ame#t!sa a. Pem)e%ia# iron chelating agent +des1e%!Bami#e*4 di)e%i a# setelah ada% 1e%iti# se%um sudah me#'a"ai 1--- $8l atau satu%asi t%a#s1e%i# le)ih ?-=( atau se ita% 1-2,- ali t%a#s1usi da%ah. Des1e%!Bami#e( d!sis ,?2?- m$8 $ )e%at )ada#8ha%i su) uta# melalui "!m"a i#1us dalam 6a tu C21, /am de#$a# mi#imal selama ? ha%i )e%tu%ut setia" selesai t%a#s1usi da%ah. ). '. Ditami# E 1--2,?- m$8ha%i selama "em)e%ia# elasi )esi( u#tu me#i#$ at a# e1e elasi )esi Asam 1!lat ,2? m$8ha%i u#tu meme#uhi e)utuha# &a#$ me#i#$ at. +'a%%ie%* de#$a# H) A, me#i#$ at +: 7(?= da%i H) t!tal*.

d.

Ditami# E ,--29-- IU setia" ha%i se)a$ai a#ti! sida# da"at mem"e%"a#/a#$ umu% sel da%ah me%ah. ,.Bedah S"le#e t!mi( de#$a# i#di asi4

a. a.

lim"a &a#$ te%lalu )esa%( sehi#$$a mem)atasi $e%a

"e#de%ita( me#im)ul a#

"e#i#$ ata# te a#a# i#t%aa)d!mi#al da# )aha&a te%/adi#&a %u"tu% hi"e%s"le#isme dita#dai de#$a# "e#i#$ ata# e)utuha# t%a#s1usi da%ah atau e)utuha# sus"e#si e%it%!sit +PRE* mele)ihi ,?- ml8 $ )e%at )ada# dalam satu tahu#. 7. Su"!%ti1 T%a#s1usi da%ah 4 a. H) "e#de%ita di"e%taha# a# a#ta%a C $8dl sam"ai ;(? $8dl. De#$a# edaa# i#i a a# mem)e%i a# su"%esi sumsum tuala#$ &a#$ ade uat( me#u%u# a# ti#$ at a umulasi )esi( da# da"at mem"e%taha# a# "e%tum)uha# da# "e% em)a#$a# "e#de%ita. ). Pem)e%ia# da%ah dalam )e#tu PRE +packed red cell*( 7 ml8 $ BB u#tu setia" e#ai a# H) 1 $8dl. 9. Lai#2lai# +%u/u a# su)s"esialis( %u/u a# s"esialisasi lai##&a * Tum)uh em)a#$( a%di!l!$i( .i0i( e#d! %i#!l!$i( %adi!l!$i( .i$i PEMANTAUAN 1.Te%a"i a. Peme%i saa# ada% 1e%iti# setia" 127 )ula#( a%e#a e'e#de%u#$a# ele)iha# )esi se)a$ai a i)at a)s!%)si )esi me#i#$ at da# t%a#s1usi da%ah )e%ula#$. ). E1e sam"i#$ elasi )esi &a#$ di"a#tau4 demam( sa it "e%ut( sa it e"ala( $atal( su a% )e%#a"as. Bila hal i#i te%/adi elasi )esi dihe#ti a#. ,.Tum)uh Kem)a#$ A#emia %!#is mem)e%i a# dam"a "ada "%!ses tum)uh em)a#$( a%e#a#&a di"e%lu a# "e%hatia# da# "ema#taua# tum)uh em)a#$ "e#de%ita. 7. .a#$$ua# /a#tu#$( he"a% da# e#d! %i# A#emia +$a$al %!#is da# /a#tu#$*( ele)iha# 0at )esi da"at me#im)ul a# $a#$$ua# 1u#$si /a#tu#$ +$a$al he"a%*( $a#$$ua# e#d! %i# +dia)etes melitus( he"a%

hi"!"a%ati%!id* da# 1%a tu% "at!l!$is. BAB II

TINJAUAN ASUHAN KEPERAFATAN ,.1 PEN.KAJIAN 1. Asal Ketu%u#a# 8 Ke6a%$a#e$a%aa# Thalasemia )a#&a di/um"ai "ada )a#$sa di se ita% laut Te#$ah +Medite%a#ial* se"e%ti Tu% i( @u#a#i( dll. Di I#d!#esia se#di%i( thalasemia 'u u" )a#&a di/um"ai "ada a#a ( )ah a# me%u"a a# "e#&a it da%ah &a#$ "ali#$ )a#&a dide%ita. ,. Umu% Pada "e#de%ita thalasemia ma&!% &a#$ $e/ala li#is#&a /elas( $e/ala telah te%lihat se/a a#a )e%umu% u%a#$ da%i 1 tahu#( seda#$ a# "ada thalasemia mi#!% )iasa#&a a#a a a# di)a6a e RS setelah usia 9 tahu#. 7. Ri6a&at Kesehata# A#a A#a 'e#de%u#$ mudah te% e#a i#1e si salu%a# "e%#a"asa# atas atau i#1e si lai##&a. I#i di a%e#a a# %e#dah#&a H) &a#$ )e%1u#$si se)a$ai alat t%a#s"!%t. 9. Pe%tum)uha# da# Pe% em)a#$a# Sei%#$ dida"at a# data ada#&a e'e#de%u#$a# $a#$$ua# te%hada" tum)a#$ se/a masih )a&i. Te%utama u#tu thalasemia ma&!%( "e%tum)uha# 1isi a#a ( adalah e'il u#tu umu%#&a da# ada#&a ete%lam)ata# dalam etia ( emata#$a# se sual( se"e%ti tida ada "e%tum)uha# %am"ut "u"is da# #!%mal. ?. P!la Ma a# Te%/adi a#!%e sia sehi#$$a a#a se%i#$ susah ma a#( sehi#$$a BB %e#dah da# tida sesuai usia. <. P!la A ti3itas A#a te%lihat lemah da# tida seli#'ah a#a seusia#&a. A#a le)ih )a#&a tidu%8isti%ahat a%e#a a#a mudah lelah. A. Ri6a&at Kesehata# Kelua%$a Thalasemia me%u"a a# "e#&a it !#$e#ital( /adi "e%lu di"e%i sa a"a ah !%a#$ tua /u$a mem"u#&ai $e# thalasemia. Ji a i&a( ma a a#a )e%esi ! te% e#a talasemia ma&!%. C. Ri6a&at I)u Saat Hamil +A#te #atal E!%e G ANE* e'e%dasa# a#a /u$a me#$alami "e#u%u#a#.

Namu# "ada /e#is thalasemia mi#!%( se%i#$ te%lihat "e%tum)uha# da# "e% em)a#$a# a#a

Selama masa ehamila#( he#da #&a "e%lu di a/i se'a%a me#dalam ada#&a 1a t!% %esi ! talasemia. A"a)ila didu$a ada 1a t!% %esi !( ma a i)u "e%lu di)e%itahu a# %esi ! &a#$ mu#$ i# se%i#$ dialami !leh a#a setelah lahi%. ;. Data Keadaa# Fisi A#a Thalasemia a. KU H lemah da# u%a#$ )e%$ai%ah( tida seli#'ah a#a lai# &a#$ seusia. ). Ke"ala da# )e#tu mu a. A#a &a#$ )elum me#da"at a# "e#$!)ata# mem"u#&ai )e#tu has( &aitu e"ala mem)esa% da# mu a m!#$!l!id +hidu#$ "ese ta#"a "a#$ al hidu#$*( /a%a mata le)a%( tula#$ dahi te%lihat le)a%. '. Mata da# !#/u#$ti3a "u'at da# e u#i#$a# d. Mulut da# )i)i% te%lihat ehitama# e. Dada( Pada i#s"e si te%lihat dada i%i me#!#/!l a%e#a ada#&a "em)esa%a# /a#tu#$ da# dise)a) a# !leh a#emia %!#i . 1. Pe%ut( Te%lihat "u'at( di"al"asi ada "em)esa%a# lim"a da# hati +he"at!s"e #!me$ali*. $. Pe%tum)uha# 1isi #&a le)ih e'il da%i"ada #!%mal sesuai usia( BB di )a6ah #!%mal h. Pe%tum)uha# !%$a# se s se u#de% u#tu a#a "ada usia "u)e%tas tida te%'a"ai de#$a# )ai . Misal tida tum)uh %am)ut etia ( "u)is atau"u# umis )ah a# mu#$ i# a#a tida da"at me#'a"ai ta"a !d!le#se a%e#a ada#&a a#emia %!#i . i. Kulit( Fa%#a ulit "u'at e u#i#$a#( /i a a#a telah se%i#$ me#da"at t%a#s1usi 6a%#a ulit a a# me#/adi ela)u se"e%ti )esi. Hal i#i te%/adi a%e#a ada#&a "e#um"u a# 0at )esi dalam /a%i#$a# ulit +hem!side%!sis*. ,., Dia$#!sa Ke"e%a6ata# 1. Pe%u)aha# "e%1usi /a%i#$a# )e%hu)u#$a# de#$a# "e#u%u#a# &a#$ di"e%lu a# u#tu "e#$i%ima# O, e sel. Tu/ua#4 Setelah di la u a# ti#da a# e"e%a6ata# selama , B ,9 /am ( "asie# mam"u mem"e%taha# a# "e%1usi /a%i#$a# ade uat dita#dai De#$a# K%ite%ia hasil 4 Nadi "e%i1e% te%a)a( ulit ha#$at(tida te%/adi sia#!sis I#te%3e#si 4 a* A6asi ta#da 3ital("al"asi #adi "e%i1e% )* La u a# "e#$ a/ia# #eu%!1as ule% "e%i!di misal#&a se#sasi($e%a a# #adi(6a%#a ulit atau suhu !m"!#e# selule%

'* Be%i a# ! si$e# sesuai i#di asi ,. I#t!le%a#si a ti3itas )e%hu)u#$a# de#$a# etida seim)a#$a# a#ta%a su"lai O, da# e)utuha#. Tu/ua# 4 Stlah dla u a# asuha# e" slama 1B,9 /am diha%a" a# lie# mam"u mla u a# a ti1itas sha%i, d$# %ite%ia hasil4 a#a )e%mai# da# )e%isti%ahat d$a# t#a#$ s%ta da"at mla u a# a ti3itas esuai emam"ua# I#te%3e#si 4 a* .Ka/i t!le%a#si 1isi a#a da# )a#tu dlam a ti3itas &$ mle)ihi t!le%a#si a#a )* Be%i a# a#a a ti1itas "e#$aliha# misI )e%mai# '* 7.Be%i a# a#a "e%i!de tidu% sesuai !#disi da# usia Rasi!#al 4 a* Me#e#tu a# emam"ua# atau e)utuha# lie# )* A ti1itas "$aliha# d"at mem)a#tu a#a mla u a# a ti3itas sesuai emam"ua# '* Isti%ahat &$ 'u u" )e%$u#a u#tu mem"e%'e"at "emuliha# ema#"ua# a#a 7. Pe%u)aha# #ut%isi u%a#$ da%i e)utuha# tu)uh )e%hu)u#$a# de#$a# e$a$ala# u#tu me#'e%#a atau etida mam"ua# me#'e%#a ma a#a#8a)s!%)si #ut%ie# &a#$ di"e%lu a# u#tu "em)e#tu a# sel da%ah me%ah #!%mal. Tu/ua# 4 me#u#/u K%ite%ia hasil 4 2mu#u#/u a# "e#i#$ ata# )) "%!$%esi1 sesuai &a#$ di i#$i# a# 2tida ada#&a mal#ut%isi + e u%a#$a# #ut%isi* I#te%3e#si4 a* Pa#tau /umlah da# /e#is i#ta e da# !ut"ut "asie# )* Tim)a#$ )e%at )ada# lie# '* Be%i Health Edu'ati!# te#ta#$ "e#ti#$#&a #ut%isi )a$i tu)uh d* K!la)!%asi de#$a# ahli $i0i Rasi!#al4 a* U#tu me#$etahui /e#is da# /umlah asu"a# #ut%isi &a#$ "e#ti#$ )a$i "asie# )* Mem)a#tu me#e#tu a# eseim)a#$a# #ut%isi &a#$ te"at '* U#tu mem)a#tu "asie# da# elua%$a memahami "e#ti#$#&a #ut%isi )a$i tu)uh a# "emahama# "e#ti#$#&a #ut%isi

d* U#tu mem)e%i a# diet &a#$ ade uat sesuai de#$a# e)utuha# "asie# &a#$ me#du u#$ "%!ses "e#&em)uha#. 9. Resi ! te%/adi #eu%!l!$is. ?. Resi ! i#1e si )e%hu)u#$a# de#$a# "e%taha#a# se u#de% tida "e#u%u#a# H)( leu !"e#ia atau "e#u%u#a# $%a#ul!sit. <. Ku%a#$ "e#$etahua# te#ta#$ "%!$#!sis da# e)utuha# "e#$!)ata# )e%hu)u#$a# de#$a# i#te%"%etasi i#1!%masi da# tida me#$e#al sum)e% i#1!%masi. ,.7 I#te%3e#si Ke"e%a6ata# 1. DB 1 Pe%u)aha# "e%1usi /a%i#$a# )e%hu)u#$a# de#$a# "e#u%u#a# !m"!#e# selule% &a#$ di"e%lu a# u#tu "e#$i%ima# O, e sel. K%ite%ia hasil 4 a* Tida te%/adi "al"itasi )* Kulit tida "u'at '* Mem)%a# mu !sa lem)a) d* Kelua%a# u%i#e ade uat e* Tida te%/adi mual8mu#tah da# diste#sil a)d!me# 1* Tida te%/adi "e%u)aha# te a#a# da%ah Re#'a#a e"e%a6ata# 8 i#te%3e#si 4 a. ). '. e. 1. A6asi ta#da2ta#da 3ital( a/i "e#$isia# a"ile%( 6a%#a ulit8 mem)%a# mu !sa( dasa% u u. Ti#$$i a# hi"!te#si*. Selidi i eluha# #&e%i dada( "al"itasi. Eatat i#di asi. K!la)!%asi "eme%i saa# la)!%at!%ium( H)( Hmt( A.D( dll. $. K!la)!%asi dalam "em)e%ia# t%a#s1usi. eluha# %asa di#$i#( "e%taha# a# suhu li#$ u#$a#( da# tu)uh ha#$at sesuai d. Ka/i %es"!# 3e%)al melam)at( mudah te%a#$sa#$( a$itasi( $a#$$ua# mem!%i( )i#$u#$. e"ala tem"at tidu% sesuai t!le%a#si + !#t%a i#di asi "ada "asie# de#$a# $* O%ie#tasi lie# )ai . ade uat( e%usa a# i#te$%itas ulit )e%hu)u#$a# de#$a# si% ulasi da#

h. A6asi etat u#tu te%/adi#&a !m"li asi t%a#s1usi. Rasi!#al4 a* )* '* da# e)utuha#. K%ite%ia hasil 4 Me#u#/u I#te%3e#si 4 a* Ka/i emam"ua# "asie# u#tu mela u a# a ti3itas( 'atat elelaha# da# esulita# dalam )e%a ti3itas. )* A6asi ta#da2ta#da 3ital selama da# sesudah a ti3itas. '* Eatat %es"i# te%hada" ti#$ at a ti3itas. d* Be%i a# li#$ u#$a# &a#$ te#a#$. e* Pe%taha# a# ti%ah )a%i#$ /i a dii#di asi a#. 1* U)ah "!sisi "asie# de#$a# "e%laha# da# "a#tau te%hada" "usi#$. $* P%i!%itas a# /ad6al asuha# e"e%a6ata# u#tu me#i#$ at a# isti%ahat. h* Pilih "e%i!de isti%ahat de#$a# "e%i!de a ti3itas. i* /* Be%i )a#tua# dalam )e%a ti3itas )ila di"e%lu a#. Re#'a#a a# ema/ua# a ti3itas de#$a# "asie#( ti#$ at a# a ti3itas sesuai t!le%a#si. Rasi!#al4 a* Me#e#tu a# emam"ua# atau e)utuha# lie# )* A ti1itas "$aliha# d"at mem)a#tu a#a mla u a# a ti3itas sesuai emam"ua# '* Isti%ahat &$ 'u u" )e%$u#a u#tu mem"e%'e"at "emuliha# ema#"ua# a#a 7. DB. 7 "e%u)aha# #ut%isi u%a#$ da%i e)utuha# tu)uh )e%hu)u#$a# de#$a# e$a$ala# u#tu me#'e%#a 8 etida mam"ua# me#'e%#a ma a#a# 8 a)s!%)si #ut%ie# &a#$ di"e%lu a# u#tu "em)e#tu a# sel da%ah me%ah #!%mal. a# "e#u%u#a# ta#da 1isi!l!$is i#t!le%a#si( misal#&a #adi( "e%#a"asa# da# T) masih dalam %e#ta#$ #!%mal "asie#. I#di at!% umum status si% ulasi da# eade uata# si% ulasi U#tu me#$etahui ststus esada%a# "asie# U#tu me#su"lai e)utuha# !%$a# tu)uh

,. DB. , i#t!le%a#si a ti3itas )e%hu)u#$a# de$#a# etida seim)a#$a# a#ta%a su"lai O,

* .e%a a# te #i "e#$hemata# e#e%$i( misal#&a ma#di de#$a# dudu .

K%ite%ia hasil 4
a* )*

Me#u#/u I#te%3e#si 4

a# "e#i#$ ata# )e%at )ada#8 BB sta)il.

Tida ada mal#ut%isi. Be%i a# ma a#a# &a#$ )e%$isi. Be%i a# mi#uma# &a#$ )e%$isi misal#&a susu Be%i ma a#a# sedi it ta"i se%i#$. Be%i a# su"leme# atau 3itami# "ada a#a Be%i a# li#$ u#$a# &a#$ me#&e#a#$ a# Rasi!#al 4 a* U#tu meme#uhi e)utuha# tu)uh da# mem"e%'e"at "emuluha# )* u#tu meme#uhi e)utuha# al!%i '* me%a#$sa#$ #a1su ma a# d* memudah a# a)s!%si ma a#a# e* me#i#$ at a# #a1su ma a# 9. DB. 9 Resi ! te%/adi si% ulasi da# #!3%!l!$is. K%ite%ia hasil 4 e%usa a# i#te$%itas ulit )e%hu)u#$a# de#$a# "e%u)aha#

a* )* '* d* e*

a* Kulit utuh. I#te%3e#si 4 a* Ka/i i#te$%itas e s !%iasi. )* U)ah "!sisi se'a%a "e%i!di . '* Pe%taha# a# ulit e%i#$ da# )e%sih( )atasi "e#$$u#aa# sa)u#. a* Rasi!#al 4 )* Mem)e%i a# i#1!%masi dasa% te#ta#$ "e#e#ema# da# emu#$ i#a# "etu#/u te#ta#$ si% ulasi da%ah. '* Me#u%u# a# %isi ! i#1e si i#1%a . d* .e%a a# /a%i#$a# di)a6a da"at me%u)ah "!sisi da# da"at mem"e#$ha%ui "e#&em)uha# !"timal. e* Pe%)ai a# #ut%isi a a# mem"e%'e"at "e#&em)uha# lu a "ada a#a ulit( 'atat "e%u)aha# "ada tu%$!%( $a#$$ua# 6a%#a( a%itema da#

1*

Me#$u%a#$i /umlah Fe dalam tu)uh. ?. DB. ?. %esi ! i#1e si )e%hu)u#$a# de#$a# "e%taha#a# se u#de% tida ade uat4

$* U#tu me#$i()a#$i /umlah Fe &a#$ ti#$$i dalam da%ah a* K%ite%ia hasil 4 a. '. Tida ada demam Ada "e#i#$ ata# "e#&em)uha# lu a I#te%3e#si 4 a* Pe%taha# a# te #i se"ti a#tise"ti "ada "%!sedu% "e%a6ata#. )* D!%!#$ "e%u)aha# am)ulasi &a#$ se%i#$. '* Ti#$ at a# masu a# 'ai%a# &a#$ ade uat. d* Pa#tau da# )atasi "e#$u#/u#$. e* Pa#tau ta#da2ta#da 3ital. 1* K!la)!%asi dalam "em)e%ia# a#tise"ti da# a#ti"i%eti . <. DB. <. Ku%a#$ "e#$etahua# te#ta#$ "%!$#!sis da# e)utuha# "e#$!)ata# )e%hu)u#$a# de#$a# salah i#te%"%etasi i#1!%masi da# tida me#$e#al sum)e% i#1!%masi. a* K%ite%ia hasil 4 a. '. a. '. Me#&ata a# "emahama# "%!ses "e#&a it( "%!sedu% dia$#!sti a %e#'a#a "e#$!)ata#. Mela u a# ti#da a# &a#$ "e%lu8 "e%u)aha# "!la hidu". Be%i a# i#1!%masi te#ta#$ thalasemia se'a%a s"esi1i . Ru/u e sum)e% !mu#itas( u#tu me#da"at du u#$a# se'a%a "si !l!$is. ). Me#$ide#ti1i asi 1a t!% "e#&e)a). a* I#te%3e#si 4 ). Dis usi a# e#&ataa# )ah6a te%a"i te%$a#tu#$ "ada ti"e da# )e%at#&a thalasemia. d. K!#seli#$ elua%$a te#ta#$ "em)atasa# "u#&a a#a 8 dete si di#i eadaa# /a#i# melalui ai% etu)a# da# !#seli#$ "e%i#aha#4 me#$a/u% a# u#tu tida me#i ah de#$a# sesama "e#de%ita thalasemia( )ai ma&!% mau"u# mi#!%. ,.9 E3aluasi .a#$$ua# "e%1usi /a%i#$a# )e%hu)u#$a# de#$a# "e#u%u#a# ! si$e#asi e sel2sel dita#dai de#$a# "asie# me#$ata a# e"ala te%asa "usi#$( 6a%#a ulit "u'at()i)i% tam"a #adi A-B8me#it( R49?B8me#it. e%i#$( ). Tida ada d%ai#a$e "u%ule# atau e%itema

DAFTAR PUSTAKA P!sted )& admi# )is#is !#li#e i# A%ti el esehata# htt"488id.6i i"edia.!%$86i i8talasemia