Anda di halaman 1dari 2

Tutorial Kasus Hidup (FK UNTAR)

Identitas korban Nama Jenis kelamin Umur Alamat No RM Agama Bangsa Kronologis Peristiwa Pasien datang pada tanggal 22 april 2012 jam 03.00 WIB ke Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Mutilan Berjaya diantar oleh warga Magersari yang juga sebagai saksi . pasien datang dengan keadaaan umum lemah , yang disertai penurunan kesadaran . Kemudian warga menghubungi keluarga pasien dan tidak lama kemudian saudara sepupu pasien datang ke IGD RS mutilan Berjaya . Karena keterbatasan fasilitas dokter yang bertugas pada RS bersangkutan merujuk pasien ke RS umum Keong Berjaya untuk mendapatkan perawatan yang lebih lanjut dan pemeriksaaan penunjang yang sesuai . anamnesis dilakukan pada tanggal 23 April 2012 dengan metode alloanamnesis ke sepupu pasien karena pasien tidak sadarkan diri. Sepupu pasien yang tidak berada di tempat kejadian mendapatkan keterangan dari warga sekitar yang waktu itu mengantar pasien dengan keterangan sebagai berikut : Pada tanggal 22 April 2012 , sekitar pukul 02:30 dini hari , pasien terjatuh dari motor yang dikendarainya . Kejadian bermula saat pasien hendak pulang rumah dan melewati tikungan di daerah persawahan . Tiba-tiba motor pasien terjatuh dan dicurigai oleh karena putusnya rantai sepeda motor pasien, dan saat kejadian pasien mengunakan helm motor non SNI. Peristiwa tersebut tidak jauh dari daerah persawahan di Magersari . Saat kejadian helm terlepas dan pasien terlempar ke sawah dan pasien tidak sadarkan diri. Pasien ditemukan oleh warga setempat yang kebetulan lewat di lokasi , dalam keadaan tidak sadarkan diri . sepupu pasien menyangkal adanya riwayat tekanan darah tinggi , kencing manis dan alergi . : SK :Laki-laki : 30 tahun 3 bulan 11 hari : Jalan Magersari RT 05/ RW 09 : 01.56.06.34 : Islam : Indonesia

Pemeriksaan Fisik : Keadaan umum Tekanan darah Nadi Laju pernafasan Kepala Anggota gerak : Pasien tidak sadarkan diri ,GCS 4 (E1,V1,M2) : 133/78 mmhg : 128x/menit (takikardi) : 22x/menit (takipnue) : -Terdapat luka pada dahi kiri dan kelopak mata kiri atas -Terdapat patah tulang pada rahang bawah :- Kiri atas : terdapat luka lecet pada bahu sebelah kiri -Kanan bawah : terdapat luka lecet pada punggung tangan

Diagnosa : a. Cedera kepala berat b. Patah tulang rahang bawah

Terapi : a. b. c. d. e. Infus Ringer Laktat 20 tetes / menit Injeksi Ceftriaxone 1gr/12jam Injeksi Ranitidine 1ampul / 12 jam Injeksi Piracetam 3gr / 8jam Injeksi Ketorolac 30mg/8jam