El impacto traumtico del abuso sexual infantil: una conceptualizacin. Por David Finkelhor, Ph.D., y Angela Browne, Ph.D.

Programa de Investigacin de Violencia Familiar de la Universidad de New am!shire, D"rham. #es"men$ Un marco se !ro!one !ara "na com!rensin m%s sistem%tica de los e&ectos del a'"so se("al in&antil. )"atro din%micas tra"matog*nica + se("ali,acin tra"m%tica, la traicin, la estigmati,acin, y la im!otencia + se identi&ican como el n-cleo de la lesin !sicolgica in&ligida !or el a'"so. .sta din%mica se !"ede "tili,ar !ara hacer eval"aciones de los ni/os v0ctimas y antici!arse a los !ro'lemas a los 1"e estos ni/os !"eden ser v"lnera'les !osteriormente. Im!licaciones !ara la investigacin tam'i*n se consideran. Introd"ccin 2a literat"ra so're el a'"so se("al in&antil est% llena de o'servaciones cl0nicas so're los !ro'lemas 1"e se consideran asociados con "na historia de a'"so, tales como dis&"ncin se("al, de!resin y 'a3a a"toestima. 4in em'argo, tales o'servaciones no han sido organi,adas en "n modelo claro 1"e es!eci&i1"e cmo y !or 1"* el a'"so se("al genera este ti!o de tra"ma. .ste art0c"lo es "n intento de !ro!orcionar "n modelo. Basado en "na revisin de la literat"ra so're los e&ectos del a'"so se("al, el art0c"lo s"giere "na conce!t"ali,acin de la incidencia de a'"so se("al 1"e se !"ede "tili,ar tanto en la investigacin y el tratamiento. .l modelo !ro!"esto a1"0 !ost"la 1"e la e(!eriencia de a'"so se("al !"ede ser anali,ada en t*rminos de c"atro &actores 1"e ca"san el tra"ma, o lo 1"e llamaremos la din%mica tra"matog*nica + se("ali,acin tra"m%tica, la traicin, la im!otencia y la estigmati,acin. .stas din%micas son din%micas tra"matog*nicas generali,adas, no necesariamente e(cl"sivas de los a'"sos se("ales, 1"e oc"rren en otros ti!os de tra"ma. Pero la con3"ncin de estas c"atro din%micas en "n con3"nto de circ"nstancias es lo 1"e hace -nico el tra"ma del a'"so se("al, di&erente de tra"mas de la in&ancia, tales como el divorcio de los !adres de "n ni/o o incl"so ser v0ctima de maltrato &0sico in&antil. .stas din%micas alteran la orientacin cognitivo y emocional con el m"ndo, y crean "n tra"ma 1"e distorsiona el conce!to de s0 mismo de los ni/os, s" visin del m"ndo, y las ca!acidades a&ectivas. Por e3em!lo, la din%mica de la estigmati,acin distorsiona el sentido de los ni/os de s" !ro!ia val0a y el valor. 2a din%mica de im!otencia distorsiona el sentido de los ni/os de s" ca!acidad de controlar s"s vidas. 2os intentos de los ni/os de lidiar con el m"ndo a trav*s de estas distorsiones !"eden dar l"gar a alg"nos de los !ro'lemas de com!ortamiento 1"e son com-nmente o'servados en las v0ctimas de a'"so se("al in&antil. .n este doc"mento se descri'ir% el

modelo y s"gerir% alg"nas de s"s rami&icaciones y "sos. .n !rimer l"gar, se descri'en cada "na de las c"atro din%micas y, a contin"acin se m"estra cmo cada din%mica se asocia con alg"nos de los e&ectos com-nmente o'servados de a'"so se("al. Vamos a concl"ir il"strando cmo el modelo !"ede ser "tili,ado en el tra'a3o cl0nico y en la investigacin. )"atro varia'les tra"matog*nicas. La sexualizacin traumtica se re&iere a "n !roceso en el 1"e la se("alidad de los ni/os 5incl"idos los sentimientos se("ales y las actit"des se("ales6 se &orma de manera inadec"ada y "n desarrollo inter!ersonal dis&"ncional como res"ltado del a'"so se("al. .sto !"ede oc"rrir en "na variedad de &ormas en el c"rso de los a'"sos. 2a se("ali,acin tra"m%tica !"ede oc"rrir c"ando "n ni/o es considerado en re!etidas ocasiones !or "n o&ensor !ara "n com!ortamiento se("al 1"e no es a!ro!iado a s" nivel de desarrollo. 4e !rod"ce a trav*s del intercam'io de a&ecto, atencin, !rivilegios, y regalos !ara el com!ortamiento se("al, !or lo 1"e "n ni/o a!rende a "sar el com!ortamiento se("al como "na estrategia !ara mani!"lar a otros !ara satis&acer "na variedad de necesidades a!ro!iadas de desarrollo. 4e !rod"ce c"ando ciertas !artes de la anatom0a de "n ni/o son &etichi,adas y se les da im!ortancia y signi&icado distorsionado. 4e !rod"ce a trav*s de ideas errneas y con&"siones so're el com!ortamiento se("al y la moral se("al 1"e se transmiten al ni/o !or !arte del o&ensor. 7 se !rod"ce c"ando los rec"erdos y eventos m"y aterradores se asocian en la mente del ni/o con la actividad se("al. 2as e(!eriencias de a'"so se("al !"eden variar enormemente en &"ncin de la cantidad y ti!o de se("ali,acin tra"m%tica 1"e !rovocan. 2as e(!eriencias en 1"e el o&ensor hace "n es&"er,o !ara evocar la res!"esta se("al del ni/o, !or e3em!lo, son !ro'a'lemente m%s se("ali,adoras 1"e a1"ellas en 1"e "n o&ensor, sim!lemente "tili,a a "n ni/o !asivo !ara mast"r'arse con *l. 2as e(!eriencias en las 1"e se atra3o a los ni/os a !artici!ar tam'i*n tienden a ser m%s se("ali,adoras 1"e a1"*llas en 1"e se "tili,a la &"er,a 'r"ta. 4in em'argo, incl"so con el "so de la &"er,a, "na &orma de se("ali,acin tra"m%tica !"ede oc"rrir como res"ltado del miedo 1"e se asocia con el se(o a ra0, de esa e(!eriencia. .l grado de com!rensin de "n ni/o tam'i*n !"ede a&ectar el grado de se("ali,acin. 2as .(!eriencias en las 1"e el ni/o, de'ido a la tem!rana edad o nivel de desarrollo, com!rende !ocas de las im!licaciones se("ales de las actividades !odr%n tener menor se("ali,acin 1"e las 1"e im!lican "n ni/o con "na mayor conciencia. 2os ni/os 1"e han sido se("ali,ados tra"m%ticamente en&rentan s"s e(!eriencias con re!ertorios de cond"cta se("al ina!ro!iada, con con&"siones y malentendidos so're s" !ro!ia se("alidad, conce!tos, y con asociaciones emocionales in"s"ales a las actividades se("ales. 2a traicin se re&iere a la din%mica !or la c"al los ni/os desc"'ren 1"e alg"ien de 1"ien de!enden vitalmente les ha ca"sado da/o. .sto !"ede oc"rrir en "na variedad de &ormas en "na e(!eriencia de a'"so se("al. Por e3em!lo, en el s"!"esto de a'"so o de s"s o de s"s consec"encias, los ni/os !"eden llegar a la concl"sin de 1"e "na

!ersona de con&ian,a les ha mani!"lado a trav*s de mentiras o &alsedades acerca de las normas morales. 8am'i*n !"eden llegar a darse c"enta de 1"e alg"ien a 1"ien ama'an o c"yo a&ecto era im!ortante es tratado con cr"el indi&erencia. 2os ni/os !"eden e(!erimentar la traicin no slo a manos de los o&ensores, sino tam'i*n !or !arte de miem'ros de la &amilia 1"e no est%n a'"sando de ellos. Un miem'ro de la &amilia en 1"ien con&ia'a !ero 1"e es inca!a, de !rotegerlo o creerle + o 1"e haya "n cam'io de actit"d hacia ellos des!"*s de la div"lgacin del a'"so + tam'i*n !"ede contri'"ir a la din%mica de la traicin. 2as e(!eriencias de a'"so se("al 1"e son !er!etradas !or miem'ros de la &amilia " otras !ersonas de con&ian,a, o'viamente, im!lican "n mayor !otencial !ara la traicin 1"e las 1"e son reali,adas !or e(tra/os. 4in em'argo, el grado de traicin tam'i*n !"ede verse a&ectado !or lo tomado !or el o&ensor 1"e el ni/o se siente, 1"ien 1"iera 1"e sea. Un ni/o 1"e era sos!echoso de las actividades de "n !adre desde el !rinci!io !"ede sentirse menos traicionado 1"e el 1"e inicialmente e(!eriment el contacto con c"idado y amor y l"ego de re!ente se sor!rendi al darse c"enta de lo 1"e realmente esta'a s"cediendo. 9'viamente, el grado de traicin tam'i*n se relaciona con la res!"esta de la &amilia a la com"nicacin. 2os ni/os a los 1"e no se les cree, son c"l!ados, o condenados al ostracismo, sin d"da, e(!erimentar%n "n mayor sentido de la traicin 1"e los 1"e son a!oyados. Impotencia + o lo 1"e tam'i*n !odr0a llamarse la &alta de !oder, la din%mica de 1"itarle !oder a la v0ctima + se re&iere al !roceso en el 1"e los deseos, y el sentido de la e&icacia son contin"amente in&ringidos en el ni/o, :"chos as!ectos de la e(!eriencia de a'"so se("al contri'"yen a esta din%mica. 8enemos la teor0a de 1"e "na es!ecie de im!otencia '%sica se !rod"ce en el a'"so se("al c"ando el territorio de "n ni/o y s" es!acio cor!oral s"&ren invasiones reiteradas contra la vol"ntad del ni/o. .sto se ve agravado !or la coaccin y la mani!"lacin 1"e el o&ensor !"ede im!oner como !arte del !roceso de a'"so. 2a im!otencia es entonces re&or,ada c"ando los ni/os ven 1"e s"s intentos de detener el a'"so son &r"strados. 4e incrementa c"ando los ni/os sienten miedo, son inca!aces de hacer entender o creer a los ad"ltos lo 1"e est% s"cediendo, o de darse c"enta cmo las condiciones de de!endencia los han atra!ado en la sit"acin. Un a'"sador a"toritario 1"e contin"amente comanda la !artici!acin del ni/o con la amena,a de da/o grave !ro'a'lemente inc"lca m%s "n sentido de im!otencia. Pero la &"er,a y la amena,a no son necesarias, c"al1"ier ti!o de sit"acin en la 1"e se siente atra!ado "n ni/o, a"n1"e slo sea !or la reali,acin de las consec"encias de la div"lgacin, !"ede crear "n sentido de im!otencia. 9'viamente, "na sit"acin en la 1"e "n ni/o lo dice y no se le cree tam'i*n crear% "n mayor grado de im!otencia. 4in em'argo, c"ando los ni/os son ca!aces de terminar el a'"so con e&icacia, o al menos e3ercer "n cierto control so're s" oc"rrencia, !"eden sentirse menos im!otentes. 2a estigmatizacin, la din%mica &inal, se re&iere a las connotaciones negativas 5!or e3em!lo, la maldad, la verg;en,a y la c"l!a6 1"e se com"nican al ni/o en torno a las e(!eriencias y 1"e l"ego se incor!oran a la !ro!ia imagen del ni/o. .stos

signi&icados negativos se com"nican de m"chas maneras. P"eden venir directamente del a'"sador, 1"ien !"ede c"l!ar a la v0ctima de la actividad, denigrar a la v0ctima, o &"rtivamente transmitir "na sensacin de verg;en,a !or el com!ortamiento. 2a !resin de mantener el secreto !or !arte del o&ensor tam'i*n !"ede transmitir mensa3es de gran alcance de verg;en,a y c"l!a. Pero la estigmati,acin se ve re&or,ada tam'i*n !or las actit"des 1"e la v0ctima in&iere o esc"cha de otras !ersonas en la &amilia o la com"nidad. 2a estigmati,acin !"ede as0 crecer &"era de los conocimientos !revios del ni/o o el sentido de 1"e la actividad se considera desviada y ta'-, y sin d"da es re&or,ada si, tras la com"nicacin, la gente reacciona con shock o histeria, o al c"l!ar al ni/o !or lo 1"e ha oc"rrido. 2os ni/os !"eden ser, adem%s, estigmati,ados !or la gente en s" entorno 1"e ahora im!"ta otras caracter0sticas negativas !ara la v0ctima 5!or e3em!lo, s"eltos de moral o <da/ados<6 como res"ltado del a'"so se("al. 2a estigmati,acin se !rod"ce en grados diversos en di&erentes sit"aciones de a'"so. Alg"nos ni/os son tratados m"y mal y con "n sentido de c"l!a'ilidad !or los o&ensores y otros no. A alg"nos ni/os, a ra0, de "na e(!eriencia de a'"so se("al, se les dice claramente 1"e no tienen la c"l!a, mientras 1"e otros est%n m"y avergon,ados. Alg"nos ni/os !"eden ser demasiado 3venes !ara tener m"cha conciencia de las actit"des sociales y as0 e(!erimentan !oca estigmati,acin, mientras 1"e otros tienen 1"e lidiar con !oderosos ta'-es religiosos y c"lt"rales, adem%s de la estigmati,acin de cost"m're. :antener el secreto de ha'er sido v0ctima de a'"so se("al !"ede a"mentar la sensacin de estigma, ya 1"e re&"er,a el sentido de ser di&erentes. Por el contrario, a1"ellos 1"e enc"entran 1"e tales e(!eriencias se !rod"cen a m"chos otros ni/os !"eden tener alg"no de s" estigma aliviado. .stas c"atro varia'les tra"matog*nicas, entonces, c"entan en n"estra revisin de las !rinci!ales &"entes de tra"ma en el a'"so se("al in&antil. No son de ning"na &orma !"ras en t*rminos estrictos. )ada din%mica !"ede ser vista m%s 'ien como "na agr"!acin de las in&l"encias !er3"diciales con "n tema com-n. 4on me3or considerados como categor0as generales -tiles !ara organi,ar y categori,ar n"estra com!rensin de los e&ectos del a'"so se("al. Din%micas 8ra"matog*nicas en el im!acto del a'"so se("al. )on las c"atro varia'les tra"matog*nicas como "n marco de organi,acin, es -til volver a e(aminar la literat"ra so're los e&ectos del a'"so se("al. A"n1"e m"chos !ro'lemas emocionales y de cond"cta se han relacionado con "na historia de a'"so se("al, !or desgracia la s"ma total de la literat"ra a/ade !oco a la lista de !osi'les res"ltados. .sto es conce!t"almente &r"strante y no incita a "na com!rensin m%s !ro&"nda del &enmeno. 2a nocin de las din%micas tra"matog*nicas, sin em'argo, o&rece "na manera de organi,ar y teori,ar so're m"chos de los res"ltados o'servados. 2a mayor !arte de los res"ltados, se ha se/alado, !"eden ser convenientemente clasi&icados de ac"erdo con "na o dos de estas din%micas. Parece como si determinadas varia'les tra"matog*nicas est%n m%s &%cilmente asociadas con ciertos e&ectos. 9'viamente, no hay "na corres!ondencia sim!le "no a "no. Alg"nos e&ectos !arecen asociados de manera lgica

con varias din%micas. 4in em'argo, hay claras a&inidades generales. .n esta seccin, descri'iremos 'revemente los e&ectos 1"e !arecen estar asociados con las c"atro din%micas. 2a se("ali,acin tra"m%tica. ay m"chos e&ectos o'servados de los a'"sos se("ales 1"e !arecen &%cilmente vinc"lados con la din%mica de la se("ali,acin tra"m%tica. .ntre v0ctimas de ni/os !e1"e/os, los m*dicos han se/alado con &rec"encia !reoc"!aciones se("ales y com!ortamiento se("al re!etitivo como la mast"r'acin y el 3"ego se("al com!"lsivo. Alg"nos ni/os m"estran conocimientos e intereses 1"e no son adec"adas !ara s" edad, como 1"erer !artici!ar con com!a/eros de 3"ego en edad escolar en relaciones se("ales o contacto oral+genital.=+>, =?, ?=, ??. Alg"nos ni/os 1"e han sido v0ctimas, es!ecialmente varones adolescentes, !ero a veces ni/os a-n m%s 3venes, se v"elven se("almente agresivos y victimi,an a s"s com!a/eros o a los ni/os m%s !e1"e/os. 2os m*dicos han comentado acerca de la cond"cta se("al !romisc"a y com!"lsiva 1"e a veces caracteri,a a las v0ctimas c"ando se convierten en adolescentes o ad"ltos 3venes, a"n1"e esto no ha sido con&irmado em!0ricamente. @, =A, >?. 2os !ro'lemas se("ales de las v0ctimas ad"ltas de a'"sos se("ales han sido "no de los e&ectos m%s est"diados y me3or esta'lecidos. 2os m*dicos han in&ormado 1"e los !acientes v0ctimas a men"do tienen "na aversin al se(o, rec"erdos de la e(!eriencia de a'"so se("al, di&ic"ltad con la e(citacin y el orgasmo, vaginismo, as0 como actit"des negativas hacia la se("alidad y s"s c"er!os. B, =?, ?A, >C, >B )on &rec"encia han demostrado "n riesgo m%s alto !ara las v0ctimas de a'"so se("al !ara l"ego cometer a'"so se("al y tam'i*n !"ede estar relacionado con la se("ali,acin tra"m%tica, ==, =>, =D, >E y alg"nas v0ctimas al !arecer se enc"entran inadec"adamente se("ali,ando a s"s hi3os de manera 1"e cond"ce a a'"so se("al o &0sico. =C, =B , ?=, >E, >C. 8odas estas o'servaciones !arecen relacionadas con la din%mica tra"matog*nica de la se("ali,acin. .stos !ro'lemas y cond"ctas, as0 como los a"to+re!ortes de las v0ctimas, s"gieren diversos e&ectos !sicolgicos !rod"cidos !or la se("ali,acin tra"m%tica. .n s" nivel m%s '%sico, el a'"so se("al a"menta la conciencia de los !ro'lemas se("ales, lo 1"e !"ede ser es!ecialmente cierto entre los ni/os !e1"e/os 1"e de otra manera no !odr0an oc"!arse de c"estiones se("ales en s" eta!a de desarrollo. Parte de la !reoc"!acin est% asociada slo con la estim"lacin se("al, el a'"so y el condicionamiento de la cond"cta 1"e !"ede ir 3"nto a *l, !ero tam'i*n es en gran medida "na &"ncin de las !reg"ntas y los con&lictos !rovocados !or el a'"so so're el s0 mismo y las relaciones inter!ersonales. 4"rge a men"do con&"sin so're la identidad, es!ecialmente se("al. 2os ni/os v0ctimas, !or e3em!lo, !"eden !reg"ntarse si son homose("ales. Fvenes v0ctimas se !reg"ntan si s" deseo se("al se ha visto a&ectado, y si m%s adelante las !are3as se("ales lo !odr%n <notar<. 2a se("ali,acin tra"m%tica se asocia tam'i*n con la con&"sin so're las normas se("ales y est%ndares. 2os ni/os v0ctimas se("ales s"elen tener ideas errneas acerca de las relaciones se("ales y el se(o como res"ltado de lo 1"e el a'"sador !"ede ha'er

dicho y hecho. Una con&"sin com-n se re&iere al !a!el del se(o en "na relacin a&ect"osa. 4i los ni/os v0ctimas han intercam'iado relaciones se("ales !or el a&ecto del a'"sador en "n !er0odo de tiem!o, esto !"ede convertirse en s" !"nto de vista de la &orma ha'it"al de dar y o'tener a&ecto.=D, ?E, ?C Algo de la a!arente se("ali,acin en el com!ortamiento de los ni/os a'"sados !"ede derivarse de esta con&"sin. 9tro im!acto 1"e la se("ali,acin tra"m%tica !"ede tener es en las connotaciones negativas 1"e vienen a estar asociadas con el se(o. .l contacto se("al asociado en la memoria de "n ni/o con la re!"gnancia, el miedo, la ira, el sentimiento de im!otencia, " otras emociones negativas !"eden contaminar las e(!eriencias se("ales !osteriores. .stos sentimientos !"eden llegar a ser como "na aversin generali,ada a todo el se(o y la intimidad, y m"y !ro'a'lemente tam'i*n dar c"enta de las dis&"nciones se("ales den"nciadas !or las v0ctimas. 2a estigmati,acin. 9tros e&ectos del a'"so se("al !arecen nat"ralmente agr"!ados en relacin con la din%mica de la estigmati,acin. 2os ni/os v0ctimas a men"do se sienten aislados, y !"eden gravitar en torno a diversos niveles de estigmati,acin de la sociedad. As0, !"eden invol"crarse en el a'"so de drogas o alcohol, en "na actividad criminal, o en !rostit"cin. >, C, =D 2os e&ectos de la estigmati,acin tam'i*n !"eden llegar a e(tremos en &ormas de cond"ctas a"todestr"ctivas e intentos s"icidas.C, ==, =D, ?=, >C, >@. .l im!acto !sicolgico de estos !ro'lemas tiene "na serie de com!onentes relacionados. :"chas v0ctimas de a'"so se("al e(!erimentan c"l!a y verg;en,a considera'le como res"ltado de s" a'"so.?, =E, == 2a c"l!a y la verg;en,a !arecen asociados de manera lgica con la din%mica de la estigmati,acin, ya 1"e son "na res!"esta a ser avergon,ados y encontrar reacciones negativas de los dem%s con res!ecto al a'"so. 2a 'a3a a"toestima es otra !arte del !atrn, ya 1"e la v0ctima llega a la concl"sin de actit"des negativas hacia las v0ctimas de a'"sos ya 1"e son <mercanc0a en mal estado.< >, A, =B, ?=, >C, >B. 2a estigmati,acin tam'i*n da l"gar a "na sensacin de ser di&erente, 'asado en la creencia 5errnea6 de 1"e nadie m%s ha tenido esa e(!eriencia y 1"e otros recha,ar%n a "na !ersona as0. 8raicin Alg"nos de los e&ectos o'servados en las v0ctimas !arecen estar ra,ona'lemente relacionados con la e(!eriencia de traicin 1"e han s"&rido, en &orma de reacciones de d"elo y de!resin !or la !*rdida de "na Fig"ra de con&ian,a. =, >, D, ?E, ?=. 2as v0ctimas de a'"so se("al s"&ren de grave desencanto y desil"sin. .n com'inacin con esta !"ede ha'er "na intensa necesidad de rec"!erar la con&ian,a y la seg"ridad, 1"e se mani&iesta en la e(trema de!endencia y el a!ego visto en las v0ctimas es!ecialmente 3venes. ?E, ?>. .sta misma necesidad en ad"ltos !"ede a!arecer en el deterioro del 3"icio so're la &ia'ilidad de otras !ersonas. C, A, ?=, >C, >G, >B o en "na '-s1"eda deses!erada de "na relacin redentora. >C, >@ )omo se mencion anteriormente, varios est"dios de m"3eres v0ctimas de incesto han comentado so're la v"lnera'ilidad de estas

m"3eres !ara relaciones en las 1"e se enc"entran a'"sadas &0sicamente, !sicolgicamente y se("almente. C, ==, =>, =D, ?@, >E. Alg"nas v0ctimas incl"so no reconocen c"ando s"s !are3as son se("almente a'"siva hacia s"s hi3os. .sto !arece !la"si'le de estar relacionado con "n e(ceso de de!endencia y 3"icio da/ado. Una reaccin o!"esta a la traicin + caracteri,ada !or la hostilidad y la ira + tam'i*n se ha o'servado entre las chicas v0ctimas de a'"so se("al.C, A, ?G. 2a descon&ian,a se !"ede mani&estar en aislamiento y en "na aversin a las relaciones 0ntimas. A veces esta descon&ian,a se dirige es!ecialmente a los hom'res y es "na 'arrera !ara el *(ito de las relaciones heterose("ales o los matrimonios. 2os est"dios han se/alado !ro'lemas maritales entre las v0ctimas de a'"so se("al 1"e tam'i*n !"eden re!resentar el s"rgimiento de la descon&ian,a y la sos!echa. 2a ira derivada de la traicin es !arte de lo 1"e !"ede estar detr%s de la !ost"ra agresiva y hostil de alg"nas v0ctimas de a'"so se("al, en !artic"lar adolescentes. =, B, =E, ?=, ?D, >A. .sa ira !"ede ser "na &orma !rimitiva de tratar de !roteger al si mismo de traiciones &"t"ras. )om!ortamiento antisocial y delinc"encia asociados en ocasiones con "na historia de victimi,acin son tam'i*n "na e(!resin de la ira y !"ede re!resentar "n deseo de vengan,a. Por lo tanto, la traicin !arece "na din%mica com-n detr%s de varias reacciones o'servadas al a'"so se("al. Im!otencia 8am'i*n e(iste "na con&ig"racin de los e&ectos del a'"so se("al 1"e !arece !la"si'le en relacin con la din%mica de la im!otencia. Una reaccin a la im!otencia es, o'viamente, el miedo y la ansiedad, 1"e re&le3an la inca!acidad de controlar los eventos nocivos. :"chas de las res!"estas iniciales a los a'"sos se("ales entre los ni/os est%n conectadas al miedo y la ansiedad. Pesadillas, &o'ias, hi!ervigilancia, el com!ortamiento de a!ego, y 1"e3as som%ticas relacionadas con la ansiedad se han doc"mentado en re!etidas ocasiones los ni/os a'"sados se("almente,= ?, D, B, =E, =C, =@, ?=, ??, ?G, >>, >@, >A .stos miedos y ansiedades se !"ede e(tender hasta la edad ad"lta tam'i*n. Un seg"ndo e&ecto im!ortante de la im!otencia es !oner en !eligro el sentido de "na !ersona de s" e&icacia y s"s ha'ilidades de a&rontamiento. a'er sido v0ctima en re!etidas ocasiones !"ede hacer 1"e sea di&0cil act"ar sin la e(!ectativa de volver a ser v0ctimas. .ste sentimiento de im!otencia !"ede estar asociado con la deses!eracin, la de!resin, e incl"so la cond"cta s"icida a men"do o'servada entre las v0ctimas adolescentes y ad"ltas. 8am'i*n !"ede estar re&le3ado en !ro'lemas de a!rendi,a3e, esca!adas, y di&ic"ltades de em!leo, 1"e los investigadores han o'servado en v0ctimas 1"e se sienten inca!aces de hacer &rente a s"s entornos.=, ?, D, =D, ??, ?C, ?G. Por -ltimo, !arece &%cilmente relacionado al alto riesgo de victimi,acin !osterior 5indicado en las secciones anteriores6 1"e las v0ctimas de a'"so se("al !arecen s"&rir$ las v0ctimas !"eden sentirse im!otentes de detener a otros 1"e est%n tratando de mani!"lar o hacer da/o. 2os intentos !ara com!ensar la e(!eriencia de im!otencia !"eden dar c"enta de "n tercer gr"!o de e&ectos. .n reaccin a la im!otencia, alg"nas v0ctimas de a'"so se("al !"eden tener necesidades in"s"ales y dis&"ncionales !ara controlar o dominar. .sto !arece es!ecialmente ser el caso de v0ctimas de se(o masc"lino, en 1"ienes las c"estiones de !oder y control son m"y destacados !or la sociali,acin del rol de se(o

masc"lino.=G, ?B Alg"nos com!ortamientos agresivos y delictivos !arecen tener s" origen en el deseo de ser &"erte, !oderoso, y temi'le, incl"so de &orma deses!erada, !ara com!ensar el dolor de la im!otencia. )"ando las v0ctimas se v"elven matones y delinc"entes, recreando s" !ro!io a'"so, !"ede ser en gran medida !ara rec"!erar la sensacin de !oder y dominacin 1"e las v0ctimas atri'"yen a s" !ro!io agresor. 8odos estos e&ectos !arecen estar relacionados con la din%mica tra"m%tica de im!otencia 1"e es !arte integral de la e(!eriencia de a'"so se("al. 2o anterior de'e dar "na idea de cmo las c"atro din%micas tra"mag*nicas est%n conectadas a los !atrones com"nes de las reacciones o'servadas en las v0ctimas. De'e 1"edar claro, sin em'argo, 1"e las reacciones son so'redeterminadas. Alg"nos e&ectos !arecen !la"si'les de estar conectados a dos o incl"so tres din%micas tra"mag*nicas, !or e3em!lo, la de!resin !"ede ser vista como crecimiento de la estigmati,acin, la traicin, o im!otencia. No hay "na corres!ondencia "no+a+"no entre la din%mica y los e&ectos. P"ede ser 1"e el estigma relacionado con la de!resin se mani&iesta de di&erentes &ormas y !or lo tanto re1"iere "n en&o1"e tera!*"tico di&erente de la de!resin relacionada con la im!otencia. 8ales hi!tesis s"geridas !or el modelo son dignas de mayor investigacin cl0nica y em!0rica.

Evaluacin clnica utilizando el modelo de la dinmica Traumagnica.

De los m"chos "sos !osi'les !ara el modelo conce!t"al descrito a1"0, "no m%s o'vio es en la eval"acin cl0nica de los !osi'les e&ectos del a'"so. asta el momento, los m*dicos han eval"ado las e(!eriencias de a'"so so're la 'ase de s"!"estos no !ro'ados y no sistem%ticos so're las ca"sas del tra"ma. a ha'ido alg"nos intentos de clasi&icar las e(!eriencias de a'"so !ara ay"dar en la eval"acin, !ero estas clasi&icaciones tienen varias de&iciencias. Un es1"ema com-n de clasi&icacin se ve en las caracter0sticas del delinc"ente, !or e3em!lo, si el a'"so &"e a manos de "n a'"sador <regresivo< o <&i3ado<. =G 4in em'argo, esta conce!t"ali,acin 'rinda !oca in&ormacin so're la nat"rale,a del tra"ma s"&rido !or el ni/o. :%s a men"do, las e(!eriencias han sido clasi&icadas de ac"erdo a las dicotom0as sim!les 1"e re&le3an la o!inin colectiva cl0nica acerca de 1"* ti!o de a'"sos son <m%s tra"m%ticos<. As0, el a'"so s"ele disting"irse !or si el hecho oc"rri dentro o &"era de la &amilia, con la creencia de 1"e el a'"so dentro de la &amilia tiene e&ectos m%s graves en el ni/o. .l a'"so es tam'i*n com-nmente categori,ado de ac"erdo a si se !rod"3o la !enetracin y si &"e "tili,ada la &"er,a. .ste en&o1"e !ara eval"ar el !otencial del tra"ma tiene s"s limitaciones reales. :%s all% del hecho de 1"e s"s s"!"estos son am!liamente no !ro'ados, el en&o1"e se trad"ce en "na clasi&icacin demasiado sim!lista de e(!eriencias, ya sean m%s o menos graves. Nada se in&iere so're el car%cter del e&ecto, y nada se s"giere acerca de cmo es !ro'a'le 1"e se mani&ieste el tra"ma. .l modelo de la din%mica tra"matog*nica 1"e a1"0 se !ro!one !ermite "na eval"acin m%s com!le3a del !otencial del tra"ma. )on la ay"da de estos conce!tos, el m*dico !"ede eval"ar "na e(!eriencia de a'"so en c"atro dimensiones se!aradas. 2a !reg"nta no es si &"e m%s o menos grave, sino las din%micas es!ec0&icas !er3"diciales !resentes. 2as caracter0sticas de la !ro!ia e(!eriencia !"eden ser e(aminadas !or s"

contri'"cin a cada "no de los !rocesos tra"magenicos. 4o're la 'ase de la con&ig"racin de la din%mica tra"matog*nica m%s !resente en "na e(!eriencia, el m*dico !"ede antici!ar c"%les ser0an los ti!os de e&ectos m%s !ro'a'les. Por lo tanto, "n m*dico !odr0a !roceder a trav*s del modelo din%mica !or din%mica, !reg"ntando !rimero$ H)"%n tra"m%ticamente se("ali,ante &"e esta e(!erienciaI Datos acerca de la e(!eriencia, como s0 oc"rri la relacin se("al, Hc"%nto tiem!o !as, y el grado en 1"e el ni/o !artici!a, todos !"eden contri'"ir a "na eval"acin del grado de se("ali,acin. A contin"acin, "n m*dico !odr0a !reg"ntar$ H)mo &"e la e(!eriencia de estigmati,acinI Factores tales como el tiem!o 1"e !as, la edad del ni/o, el n-mero de !ersonas 1"e lo sa'0an, y el grado en 1"e otros c"l!aron a los ni/os tras la com"nicacin a todos se s"mar0an a la eval"acin de esta din%mica. Asimismo, con res!ecto a la traicin, los hechos acerca de la relacin entre la v0ctima y el delinc"ente, la &orma en 1"e el delinc"ente invol"cra a la v0ctima, y los intentos + e(itosos y no e(itosos + de la v0ctima !ara o'tener ay"da y a!oyo de los miem'ros de la &amilia se de'en tener en c"enta. Finalmente, los datos so're la !resencia de la &"er,a, el grado en 1"e se rec"rri a la coaccin, la d"racin del a'"so, y las circ"nstancias en 1"e se dio !or terminado el a'"so ser0an !artic"larmente relevantes !ara la determinacin del grado en 1"e la im!otencia sea "na din%mica im!ortante. Una ve, 1"e se reali,a "na eval"acin so're la e(!eriencia de ac"erdo con las c"atro din%micas tra"magenicas, "n m*dico de'e ser ca!a, de sacar concl"siones so're alg"nas de las !reoc"!aciones !redominantes de la v0ctima y so're alg"nas de las di&ic"ltades !osteriores 1"e se es!eran. Una eval"acin 'asada en la din%mica tra"matog*nica tam'i*n ser0a -til !ara la &orm"lacin de estrategias de intervencin. 4i, !or e3em!lo, la eval"acin s"giere mayor tra"ma en el %rea de la estigmati,acin, las intervenciones !odr0an estar dirigidas es!ec0&icamente a la red"ccin de la sensacin de estigma. Dichas intervenciones !odr0an incl"ir la !artici!acin de "n gr"!o de so'revivientes, donde la v0ctima !odr0a o'tener el a!oyo de otras v0ctimas " otras actividades !ara re!arar el sentido de "n yo estigmati,ado y deval"ado.

Traumagenesis Antes y espus del abuso.

A"n1"e el a'"so se("al en s0 mismo se s"!one 1"e es el !rinci!al agente tra"m%tico en las v0ctimas, es im!ortante destacar 1"e c"al1"ier m*todo de eval"acin de com!render el tra"ma de'e tener en c"enta las e(!eriencias del ni/o tanto antes como des!"*s de los a'"sos. .l a'"so tiene e&ectos di&erentes en los ni/os de!endiendo de s" a3"ste !revio y de cmo res!onden los dem%s al mismo. .l marco conce!t"al 1"e a1"0 se !ro!one se ada!ta &%cilmente a esta necesidad. 2os c"atro din%micas tra"matog*nicas no se a!lican e(cl"sivamente al evento de a'"so. 4on !rocesos en c"rso 1"e tienen "na historia antes y "n &"t"ro !osterior al a'"so. J"e !"eden ser eval"ados en cada &ase. .n la &ase de !re+a'"so, la din%mica tra"matog*nica de'e ser entendida en !artic"lar en relacin con la vida de la &amilia de "n ni/o y las caracter0sticas de !ersonalidad anteriores al a'"so. Por e3em!lo, "n ni/o 1"e &"e v0ctima anterior de a'"so &0sico o emocional !"ede ya ha'er estado s"&riendo de "na din%mica de desem!oderamiento antes 1"e el a'"so oc"rriera. 4in em'argo, "n hi3o mayor con im!ortantes res!onsa'ilidades, viviendo en "n am'iente &amiliar m"y sano, !"ede ha'er ad1"irido "n sentido 'ien desarrollado de e&icacia !ersonal. .n este conte(to, los as!ectos de desem!oderamiento de "na e(!eriencia de a'"so se("al

!"eden tener "n e&ecto m0nimo o transitorio. 4i el ni/o ha'0a e(!erimentado "na con&ig"racin &amiliar inesta'le, en el 1"e la lealtad de los otros signi&icativos esta'a en d"da, entonces la din%mica de la traicin ya !"ede ha'er sido &"ertemente !otenciada. 4in em'argo, la din%mica de traicin de la e(!eriencia de a'"so se("al !"ede ser m"cho menor !ara "n ni/o 1"e ten0a "n sentido de con&ian,a esta'lecido con &irme,a. .l &"ncionamiento de la din%mica tra"matog*nica tam'i*n !"ede ser eval"ada en los acontecimientos !osteriores al a'"so se("al. Dos categor0as !rinci!ales de los acontecimientos !osteriores son de !artic"lar im!ortancia$ 5=6 la reaccin de la &amilia a la revelacin, siem!re y c"ando se !rod"ce, y 5?6 la res!"esta social e instit"cional !ara la revelacin. Por e3em!lo, gran !arte de la estigmati,acin 1"e acom!a/a el a'"so !"ede oc"rrir des!"*s de la e(!eriencia en s0 misma, c"ando "n ni/o se enc"entra con las reacciones de la &amilia y la sociedad. Un ni/o 1"e &"e relativamente desestigmati,ado !or el !ro!io a'"so se("al !"ede s"&rir la estigmati,acin grave si m%s tarde es recha,ado !or amigos o !or c"l!a de la &amilia y si ha'er sido a'"sados sig"e siendo "n &oco d"rante m"cho tiem!o. 2a din%mica de la im!otencia es tam'i*n m"y a&ectada !or e(!eriencias !osteriores al a'"so se("al de "n ni/o. 4i, !or e3em!lo, "n gran n-mero de a"toridades !artici!an en la e(!eriencia y el ni/o est% o'ligado a declarar, o'ligado a a'andonar la casa, o'ligado a contar la historia en re!etidas ocasiones, y sometido a "na gran cantidad de atencin no deseada, esto !"ede tam'i*n en gran medida a"mentar s" sentido de la im!otencia. Pero, si el ni/o tiene la sensacin de ha'er sido ca!a, de !oner &in al a'"so y o'tener a!oyo y !roteccin, esto en gran medida !"ede mitigar c"al1"ier sentimiento de im!otencia como res"ltado de la e(!eriencia misma. Por lo tanto, en la eval"acin de la e(!eriencia, las contri'"ciones de la sit"acin !re+y !ost+ a'"so de'en estar incl"idas en relacin con las c"atro din%micas tra"magenicas.

!mplicaciones para la investigacin.

2as c"atro din%micas tra"matog*nicas descritas en este doc"mento tienen im!licaciones tanto !ara la investigacin y la intervencin. J"i,%s lo m%s im!ortante, 1"e !"ede ser "tili,ado como "na g"0a conce!t"al en el desarrollo de instr"mentos de eval"acin. asta ahora, la investigacin so're el a'"so se("al in&antil se ha reali,ado "tili,ando los inventarios generales !sicolgicos como la ::PI>D o el Inventario Psicolgico de )ali&ornia >= o medidas ad hoc. 2os inventarios en general tienen s"'escalas como el ne"roticismo o la a"to+ace!tacin 1"e !"eden eval"ar "na gran variedad de condiciones !atolgicas, !ero *stas no son necesariamente las !atolog0as m%s estrechamente relacionadas con el a'"so se("al. 2as medidas ad hoc, !or el contrario, son m%s sensi'les a la !atolog0a es!ec0&ica 1"e !"ede res"ltar de a'"so se("al, !ero no se 'asan en "na teor0a, y con &rec"encia s"&ren de &alta de rigor metodolgico. .l modelo de la din%mica tra"matog*nica !"ede ser la 'ase !ara el desarrollo de instr"mentos es!ec0&icamente dise/ados !ara eval"ar el im!acto del a'"so se("al. 4ecciones de los instr"mentos se orientan a a!rovechar cada "na de las c"atro din%micas. Dos instr"mentos se!arados !"eden ser desarrollados, "no !ara la administracin directa en ni/os y otro !ara ser com!letado !or !adres o !ro&esionales. 2as &ormas de los instr"mentos !"eden ser ada!tados !ara di&erentes gr"!os de edad. .stos instr"mentos son m"y necesarios !ara la investigacin so're el a'"so se("al.

"onclusin
.ste doc"mento ha tratado de s"gerir "n marco !ara "na com!rensin m%s sistem%tica de los e&ectos del a'"so se("al. 4e han introd"cido c"atro din%micas tra"magenicas, 1"e son vistas como los c"atro enlaces entre la e(!eriencia de a'"so se("al y las sec"elas 1"e han sido am!liamente se/aladas. .l desarrollo de "na conce!t"ali,acin de estos enlaces !"ede servir como "n !aso en direccin de avance de n"estra com!rensin del a'"so se("al y la mitigacin de los e&ectos de estas e(!eriencias en s"s v0ctimas.