Anda di halaman 1dari 3

Case Report STRIKTUR URETRA Mahasiswa Vicky Laurentina C 11.0 .00!" Mercy A#e$ia C 11.0 .

01%& Muha#a' A'$i C 11.0!.00& (receptor )r *erry Sa+ria'i, Sp-U -A.IA/ ILMU -E)A0 UR1L1.I *AKULTAS KE)1KTERA/ U/IVERSITAS (A)2A)2ARA/ &00" Keteran3an U#u# Nama : Tn O Umur : 30 tahun Pendidikan : SMP Pekerjaan : Supir angkot Alamat : Ujungberung, Bandung Statu marital : Menikah Ana#nesa !eluhan utama : Air ken"ing berdarah Anamne a khu u : Sejak # hari ebelum ma uk rumah akit, penderita mengeluarkan darah melalui air ken"ing melalui lang $ang telah dikenakan pada perutn$a elama tiga tahun terakhir% Tidak ada keluhan n$eri pinggang maupun demam% Tidak ditemukan batu maupun pa ir pada air ken"ing% Penderita belum berobat apapun ata keluhann$a ini% 3 tahun $ang lalu, ketika edang dibon"eng naik motor, penderita bertabrakan dengan ebuah truk,mengakibatkan penderita terjatuh dengan po i i terduduk di a pal% Panggul penderita "edera, lalu penderita diberitahu bah&a penderita haru diopera i pada aluran ken"ing% Namun penderita tidak memiliki "ukup bia$a, ehingga penderita menolak opera i% Oleh karena penderita mengalami ke ulitan buang air ke"il, maka penderita dipa angkan lang pada perutn$a, ehingga air ken"ing penderita keluar melalui lang ter ebut% Penderita belum pernah ken"ing melalui peni n$a lagi hingga aat ini dan penderita elalu berobat "ontrol ata lang ken"ingn$a e"ara teratur% Setiap hari penderita ken"ing rata'rata eban$ak lima gela % !en"ing elalu nampak jernih, tidak berdarah, dan tidak pernah ada batu atau pa ir $ang keluar ber ama ken"ing% Tidak ada ri&a$at n$eri pinggang $ang di ertai maupun tidak di ertai demam% Saat ini penderita udah dira&at elama dua hari di (uang )* (S+S dan belum ada perbaikan% (e#eriksaan *isik !e adaran : )ompo menti !e an : Sakit edang Tanda ,ital : Tekanan darah : #-0.#00 mm+g Nadi : /-0.menit (e pira i : *-0.menit

Suhu : a1ebri !epala : !onjungti,at tidak anemi 2eher : Tekanan ,ena jugulari tidak meningkat !elenjar getah bening tidak membe ar Thora0 : Bentuk dan gerak imetri Pulmo : 3e i"ular breath ound normal kiri 4 kanan, onor )or : Bun$i jantung regular Abdomen : 5atar, lembut +epar dan lien tidak teraba Bi ing u u 678 normal 9lank : Terpa ang lang i to tomi, pu 678, darah 6'8, tidak ter1ik a i, urinar$ bag 6'8 Ballotement '.', n$eri tekan "o to,ertebral angle '.' N$eri tekan uprapubi 6'8, buli'buli ko ong :enitalia ek terna : Terpa ang manik'manik di par dor al N$eri tekan 6'8, indura i 6'8 ;k tremita : ;dema '.' )ia3nosa k$inis Striktur uretra Resu#e Seorang laki'laki, beru ia 30 tahun, tinggal di Ujungberung, tamat SMP, bekerja ebagai upir angkot, dan udah menikah, datang dengan keluhan hematuri% Sejak # hari ebelum ma uk rumah akit, penderita mengalami hematuri ketika mik i melalui "$to tom$ tube $ang dikenakann$a dalam 3 tahun terakhir% N$eri pinggang 6'8, 1ebri 6'8, batu maupun pa ir pada urin 6'8% Terdapat ri&a$at straddle injury $ang terjadi tiga tahun $ang lalu dan di arankan untuk opera i aluran kemih, namun penderita menolak dan elanjutn$a dilakukan ito tomi untuk keperluan mik in$a% Mik i tidak pernah lagi dilakukan melalui peni dan penderita elalu "ontrol i to tomi e"ara teratur% 3olume mik i penderita rata'rata < gela .hari 67 #000 ""8, &arna jernih, hematuri 6'8, batu 6'8% N$eri pinggang dengan.tanpa demam 6'8% Pada pemerik aan 1i ik, tatu generali dalam bata normal% Pada abdomen, terpa ang cystostomy tube tanpa 1ik a i maupun urinary bag, pu 678% Pada genitalia ek terna tampak terpa ang manik'manik pada par dor ali peni % Usu$ (e#eriksaan Urinanali a Si touretrogra1i bipolar Terapi (en"ana uretrotomi ek terna (ro3nosa =uo ad ,itam : Ad bonam =uo ad 1un"tionam : 5ubia ad bonam

(ERMASALA0A/ (A)A (ASIE/ I/I Men3apa 'i'ia3nosa striktur uretra4 Striktur uretra adalah pen$empitan lumen uretra karena 1ibro i pada dindingn$a#,3% Penderita dapat datang dengan keluhan berupa pan"aran urin $ang kalibern$a menge"il, kadang'kadang ber"abang, atau bahkan ama ekali tidak bi a ken"ing% Striktur uretra dapat di ebabkan in1ek i, trauma pada uretra, dan kelainan ba&aan% Trauma $ang men$ebabkan triktur uretra antara lain trauma tumpul pada elangkangan 6straddle injury8, 1raktur tulang pel,i , dan in trumenta i atau tindakan tran uretra $ang kurang hati'hati% Trauma atau pun in1ek i pada uretra akan men$ebabkan radang, $ang elanjutn$a akan membentu jaringan ikatrik pada uretra% >aringan ikatrik ini akan menghambat aliran urin ehingga terjadi reten i urin% Akibatn$a gejala dan tanda triktur bia an$a dimulai dengan hambatan aru kemih, dan kemudian timbul indroma lengkap ob truk i leher kandung kemih *% :ejala ob truk i leher kandung kemih ini antara lain berupa hematuria $ang dapat ber i1at makro kopik% Pada pemerik aan 1i ik dapat diperoleh indura i pada daerah uretra par bulbo a atau par pendulan 3% Pada pa ien ini didiagno a triktur uretra, karena pada anamne a terdapat keluhan hematuria, ri&a$at straddle injury, ri&a$at in trumenta i tran uretra berupa i to tomi, dan keluhan ulit buang air ke"il% -a3ai#ana penata$aksanaan se$an5utnya pa'a pasien ini4 Terdapat beberapa pemerik aan penunjang $ang diperlukan untuk membantu menegakkan diagno a triktur uretra, antara lain: ' urinanali a, untuk melihat adan$a hematuri ' uro1lo&metri, untuk mengetahui pola pan"aran urin dan men"ari adan$a ob truk i# ' i touretrogra1i bipolar, untuk mengetahui letak dan ukuran pen$empitan uretra, erta panjang triktura ter ebut ' urin kultur dan re i ten i3 >ika eorang pa ien triktur uretra datang dengan keluhan reten i urin, maka perlu egera dilakukan i to tomi uprapubik untuk mengeluarkan urin*% Tindakan khu u $ang dilakukan elanjutn$a antara lain: bu ina i 6dilata i8 dengan bu i logam uretrotomi interna, $aitu memotong jaringan ikatrik uretra dengan menggunakan: ' pi au Oti , jika belum terjadi triktura total ' pi au Sa"h e, jika terjadi triktura $ang lebih berat uretrotomi ek terna, $aitu memotong jaringan 1ibro i , lalu melakukan ana tomo i di antara jaringan uretra $ang ma ih ehat Pada pa ien ini kami mengu ulkan untuk dilakukan pemerik aan penunjang berupa urinanali a dan i touretrogra1i bipolar, untuk elanjutn$a dilakukan terapi khu u berupa uretrotomi ek terna% LEAR/I/. ISSUE -a3ai#ana #enentukan $etak striktur 'ari ana#nesa4

Striktur uretra dapat terjadi pada#,*: ' par membrana ea, jika triktur terjadi etelah ada ri&a$at trauma pel,i atau trauma iatrogeni" 6mi aln$a oleh karena kateteri a i8 ' par bulbo a, oleh karena straddle injury ' par bulbo'pendulari , akibat 1ik a i kateter $ang keliru ' par pendulare, akibat in1ek i uretriti anterior ' meatu uretra ek ternum, jika triktur terjadi etelah ada ri&a$at in trumenta i $ang ka ar, in1ek i balaniti atau meatiti -a3ai#ana ter5a'inya in'urasi pa'a striktur uretra4 Trauma atau in1ek i pada uretra men$ebabkan pro e radang, ehingga membentuk jaringan ikatrik pada uretra#% >aringan inilah $ang kelak akan berkembang menjadi 1ibro i dan menimbulkan indura i pada uretra% -a3ai#ana 'ia3nosa 6an'in3 'ari striktur uretra4 5iagno a banding dari triktur uretra antara lain kontraktur leher buli, benigna prostate hyperplasia, batu uretra, dan teno i meatu 3% -a3ai#ana penyu$it 'ari striktur uretra4 Ob truk i uretra $ang lama akan menimbulkan ta i urin% Pada akibatn$a akan menimbulkan berbagai pen$ulit, antara lain#,*: ' in1ek i aluran kemih ?n1ek i ini dapat timbul dari in1ek i $ang telah ada ebelumn$a, lalu diperparah melalui in trumenta i tran uretra $ang kurang hati'hati, ehingga men$ebabkan lebih ban$ak kuman $ang berkembang biak% ' ab e periuretra Aliran urin $ang ta i akan men"oba men"ari jalan keluar di ebelah prok imal triktur dan berkumpul di rongga periuretra% >ika ampai terin1ek i 6mi aln$a pada ka u uretriti purulen8, maka akan menimbulkan ab e periuretra% ' 1i tel uretro'kutan 9i tel ini timbul oleh karena ab e periuretra $ang pe"ah dan tembu di perineum% ' pembentukan di,ertikel buli'buli Ob truk i pada uretra akan mengob truk i pula pada ebelah di tal buli'buli, ehingga menimbulkan tekanan tinggi di dalam kandung kemih $ang dapat men$ebabkan timubln$a di,ertikel pada buli'buli% ' batu uretra Batu dari ureter atau kandung kemih akan terba&a oleh aliran kemih e&aktu mik i hingga ampai di uretra dan ter angkut, menimbulkan batu uretra% )a+tar (ustaka #% Purnomo BB% Kelainan Penis dan Uretra. 5alam: 5a ar'da ar Urologi% >akarta: Sagung Seto% *003: #<3'@% *% Aidjo eno':ardjito 6pen$unting8% Saluran Kemih dan Alat Kelamin Laki. 5alam: Sjam uhidajat (, de >ong A 6editor8% Buku Ajar ?lmu Bedah% >akarta: ;:)% #BBC: BB/'#0*/% 3% Striktura Urethrae. Standard o1 Pro"edure Sub Bagian Bedah Urologi% Bandung: Bagian ?lmu Bedah 9!UP% *00-%