Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis kelamin Suku / Bangsa Agama Pendidikan Alamat Tanggal Pemeriksaan : : : : : : : : An R.T 14 tahun Laki-laki Minahasa / Indonesia Kristen protestan Kelas IX SMP Perumahan Lota Asri Blok H 1 no. 36, Pineleng 3 Mei 2013

II. ANAMNESA Keluhan Utama Bintil putih keabu-abuan kecil pada mata sebelah kiri

Riwayat Penyakit Sekarang Bintil putih keabu-abuan pada mata sebelah kiri didapatkan 3 tahun lalu, awalnya hanya menyerupai jerawat kecil dan semakin lama semakin membesar. Gatal (-), nyeri (-), Riwayat penggunaan obat (-), baru pertama kali mendapatkan penyakit seperti ini.

Riwayat Penyakit Dahulu Tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga Dalam keluarga hanya penderita yang menderita penyakit ini

Riwayat Alergi Riwayat alergi makanan dan obat tidak ada.

Riwayat Atopi Alergi debu, asma, dan bersin di pagi hari tidak ada.

Riwayat Sosial Pasien tinggal di rumah permanen, lantai tegel, atap seng juga genteng. Kamar 2 buah, jumlah penghuni 4 orang. 1 kamar mandi. Sumber air : PAM Penanganan sampah dengan cara dibuang di tempat pembuangan sampah.

Riwayat Kebiasaan Mandi 2 kali sehari, memakai sabun batang, handuk dipakai sendiri, ganti baju setelah mandi dan bila berkeringat banyak, pasien juga tidur 1 kamar dengan adiknya perempuan.

III. PEMERIKSAAN FISIK Status Generalisata Keadaan Umum Kesadaran Tanda vital : Baik

: Compos Mentis : Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu badan = 120/80 mmHg = 80 x/menit, reguler isi cukup = 20 x/menit = 36,30C

Kepala Leher Thorax

: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-) : Trakea letak tengah, pembesaran KGB (-) : Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris, retraksi (-), ictus cordis tidak tampak Palpasi Perkusi Auskultasi : Stem fremitus kiri = kanan : Sonor kiri = kanan : Suara pernapasan bronkovesikuler, Ronkhi ,Wheezing -/-

Abdomen : Inspeksi Auskultasi

: Datar, lemas : Bising usus (+) normal

Perkusi Palpasi

: Timpani : Hepar dan lien tidak teraba, DM (-)

Ekstremitas : Akral hangat, Edema -/-

Status Dermatologis Lokasi : Regio Orbita sinitra

Eflorosensi : terdapat papul soliter berwarna putih keabu-abuan, berukuran lentikuler berbatas tegas dengan konsistensi keras dan permukaannya kasar.

IV. Resume Pasien laki-laki, 14 tahun datang dengan keluhan adanya bintil pada daerah mata sebelah kiri. Bintil putih keabu-abuan pada daerah mata sebelah kiri didapatkan 3 tahun lalu, awalnya hanya menyerupai jerawat kecil dan semakin lama semakin membesar. Riwayat pengguanaan obat tidak ada. Pada pemerikasaan fisik, status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologis regio orbita sinistra terdapat papul soliter berwarna putih keabuabuan, berukuran lentikuler berbatas tegas dengan konsistensi keras dan permukaannya kasar.

V.

Diagnosis Kerja Veruka Vulgaris

VI. Diagnosis Banding Moluskum kontagiosum

VII. Penatalaksanaan Medikamentosa Elektrokauterisasi Gentamicin sulfat 0,1 % cr

Non medikamentosa Jangan menggaruk-garuk kutil Rajin mencuci tangan

VIII. Prognosis Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam : Bonam : Bonam : Bonam