IMUNISASI PADA KEHAMILAN Pendahuluan Konsep imunisasi pada anak, sudah terlaksana dan tersosialisasi dengan baik sedangkan

pada orang dewasa masih belum berjalan dengan teratur dalam hal ini juga termasuk pada wanita hamil masih kurang berjalan. Padahal dengan imunisasi kita dapat menurunkan biaya kesehatan dengan cara preventif. Tentunya dengan imunisasi yang aman untuk wanita hamil, penyuluhan tentang tentang imunisasi yang aman dan efektif. 1 Imunisasi pada kehamilan diberikan karena kehamilan termasuk salah satu keadaan defisiensi imun spesifik fisiologik dimana kemampuan imunologis yang aktif pada janin dan neonatus lebih rendah dibandingkan orang dewasa karena hanya mengandalkan imunisasi pasif dari ibunya. 1 Imunisasi dan Jenis Imunisasi erdasarkan cara mendapatkan imunitas, imunisasi dibedakan ! Imunisasi pasif dan imunisasi aktif. "da # tipe imunobiologi yang digunakan di "merika ! 1. $aksin ! %ari suspensi mikroorganisme hidup atau yang dilemahkan &bakteri virus'. $aksin hidup merupakan kontraindikasi untuk wanita hamil. (. Toksoid ! Toksoid adalah modifikasi toksin bakteri yang dibuat tidak toksik. ). Imun globulin adalah derivat dari plasma manusia sebagai imunisasi pasif* misalnya diberikan pada penderita yang mengalami imunodefisiensi yang menderita penyakit cacar, hepatitis ", hepatitis , varicella. Imunoglobulin ini tidak menularkan penyakit hepatitis virus, +I$ atau penyakit infeksi lain, wanita hamil dapat menerima ini. ,. Imun globulin intravena &I-I$' terbuat dari plasma manusia. iasa digunakan dalam pengobatan pengganti pada defisiensi Imunoglobulin primer dan pengobatan penyakit Kawasaki. .ering digunakan dalam pengobatan anti fosfolipid sindrom dalam kehamilan. /. .pesifik Imunoglobulin dari plasma manusia yang mempunyai antibody titer tinggi pada antigen spesifik. 1 "da beberapa imunisasi yang aman diberikan selama kehamilan dan ada juga beberapa imunisasi yang lain merupakan kontraindikasi absolut &tidak dapat diberikan selama kehamilan'. 0ang termasuk imunisasi yang aman diberikan selama kehamilan yaitu ! yellow fever, pla1ue, tuberculosis & 2-', pneumova3,

rabies, tetanus, polio &salk', sedangkan yang merupakan kontraindikasi absolut seperti imunisasi smallpo3, rubella, mumps 4 measles dasn hepatitis . %iantara kedua imunisasi yang aman dan kontraindikasi absolut terdapat juga imunisasi yang merupakan kontraindikasi tapi memungkinkan juga unutk diberikan seperti polio &sabin5oral' dan influen6a &flu shots'. ( Imunisasi yang biasanya diberikan pada wanita hamil adalah tetanus to3oid yaitu vaksin yang diberikan kepada ibu hamil untuk mencegah penyakit tetanus pada ibu dan bayi. Tapi imunisasi tetanus to3oid juga dapat diberikan sewaktu masih calon pengantin karena sifat kekebalan itu dapat bertahan lama pada tubuh ibu.),, Tetanus adalah salah satu penyakit yang hanya bisa dicegah dengan pemberian vaksin lewat imunisasi pada pemberian usia subur. Pemberian imunisasi tetanus to3oid &TT' pada perempuan usia subur adalah bentuk dari upaya meminimalkan angka kematian bayi yang disebabkan oleh tetanus. 7amun demikian terbatasnya layanan imunisasi dan kurangnya tenaga terlatih yang membantu proses persalinan menjadi penyebab tingginya kasus tetanus neonatorum. (,) Dosis Tetatus Toxoid 5,6 TT yang diberikan untuk imunisasi adalah ,8 I9 dalam setiap dosis tunggal dan #8 I9 bila bersama dengan to3oid difterin dan vaksin pertusis. Pasien yang telah mendapat lengkap &/ suntikan' lebih dari 18 tahun sebelum kehamilan sekarang perlu diberi booster berupa tetanus toksoid 8./ ml I:. ;ika belum diimunisasi, berikan serum anti tetanus 1/88 unit I: dan suntikan booster tetanus to3oid 8,/ I: diberikan , minggu kemudian. a!a "em#e!ian Tetanus toxoid $,5,6,% Pemberian TT memerlukan pemberian serial untuk menimbulkan dan mempertahankan imunitas. Tidak diperlukan pengulangan dosis bila jadwal pemberian ternyata terlambat, sebab sudah terbukti bahwa respons imun yang diperoleh walaupun dengan interval yang panjang adalah sama dengan interval yang pendek. <espon imun atau efikasi vaksin ini cukup baik. Ibu yang mendapat TT ( atau ) dosis ternyata memberi proteksi terhadap bayinya.

Pem#e!ian imunisasi TT dan laman&a "e!lindun'an ()H*+ = >ama %osi .aat Pemberian Perlindunga Perlindunga s n n Pada kunjungan pertama TT 1 atau sedini mungkin pada 8= Tidak ada kehamilan :inimal , minggu setelah TT ( ?8 = ) tahun TT 1 :inimal # bulan setelah TT TT ) ( atau selama kehamilan @/ = / tahun berikutnya :inimal setahun setelah TT TT , ) atau selama kehamilan @@ = 18 tahun berikutnya :inimal setahun setelah TT .elama usia TT / , atau selama kehamilan @@ = subur berikutnya Hal , hal &an' "e!lu di-etahui $aksin virus yang hidup merupakan kontraindikasi pada wanita hamil. Imunisasi selama kehamilan diperlukan bagi ibu yang hamil sebagai upaya untuk menurunkan biaya kesehatan dengan cara preventif tapi ada juga pemberian imunisasi tertentu seperti tetanus to3oid yang berguna untuk mencegah penyakit tetanus dapat dicegah dengan imunisasi selama kehamilan yang perlu ditunjang dengan mengusahakan kelahiran yang bersih dan perawatan tali pusat yang baik sehingga dapat menurunkan angka kematian pada bayi baru lahir. (,/,#,A,?

DA.TA/ PUSTAKA 1. :onintja.7.+.%, Imunisasi pada kehamilan. Tugas Pendidikan %asar. BKC97.<"T, :anado. (881*1C1(

2.

). ,. /.

#. A.

?.

9pdate Dn "dult Immunita6ion <ecommendations of the Immunita6ion Practises "dvisory 2ommittee &"2IP'. "vailable in ! http!EEwww.cac.govEmmwr.previewEmmwrntmlE888(/((?.htm $accines, Immunita6ion and iologicals. "vailable in ! http!EEwww.who.intEvaccinesEenEtetanus.shtml :asoara .. Kiat :enjaga "nak .ehat. Kantor :enteri 7egara Kependudukan E adan Koordinasi Keluaga erencana 7asional. 1@@,*(,C/ Infeksi pada bayi baru lahir dalam ! :odul Pelatihan Bungsional idan di desa &klasikal'. "suhan E Penatalaksanaan perinatal dengan resiko tinggi. %epkes <I Pusat Pendidikan dan >atihan Pegawai ;akarta, 1@@*()C/ <anug I.-.7, dkk. uku Imunisasi di Indonesia. Fdisi Pertama. .atgar Imunisasi I%"I. ;akarta*?AC@) .arfuddin ". , dkk. uku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan :aternal dan7eonatal. Penerbit 0ayasan ina Pustaka .arwono Prawiroharjo bersama dengan ;+PKK<CPD-IC ;+PIFF% E :7+ Program. ;akarta, (88(*1@C,/ Giknjosastro +, KK. Ilmu Kebidanan. Fdisi Ketiga. 0ayasan ina Pustaka .arwono Prawiroharjo. ;akarta. 1@@,*A,#C?