Afectiuni ale sistemului nervos Simptomele mai importante n neutologie

Paralizia este imposibilitatea de a executa o micare n interiorul unui muschi, al unui segment al corpului. Se pot deosebi dou feluri de paralizii : a) paralizia dat de lezarea celulei nervoase motorii din mduva spinrii. Este o paralizie limitat la teritoriul muscular pe care l inerveaz eta ul respectiv al mduvei. b) !aralizia dat de lezarea fasciculului piramidal care i are originea n n scoar"a cerebral. #ceast paralizie prinde de obicei o umtate de corp $hemiplegie), fiind suprimat numai micarea voluntar. %icrile reflexe $care sunt comandate mai ale sde mduva spinrii), ca de exemplu retragerea involuntar a unui picior $ciupit sau n"epat), nu sunt afectate. Tulburrile de snsibilitate sunt produse de inflama"ia sau lezarea traumatic a diferitelor forma"iuni $vervi, fascicule nervoase) care transmit sensibilitatea. &eci, orice leziune a acestor fibre, ncep'nd de la piele p'n la scoar"a lobului parietal, pot duce la tulburri de sensibilitate ca : Cefaleea, datorit fie iritrii nervilor pieliii capului, fie a meningelor sau a vaselor creierului. Nevralgia, durerea datorat lezrii unui nerv periferic, limitat la teritoriul care corespunde nervului suferind. Parestezia, o senza"ie anormal care nu corespunde cauzei care a produs(o $de exemplu, senza"ia de furnicturi sau de arsuri n picioare n anumite boli ale nervilor( polinevrite ) sau senza"ia de arsur pe o anumit parte a corpului pe care o simte bolnavul c'nd este atins cu ceva rece). *'nd se produce o ntrerupere prin distrugerea fibrelor care transmit sensibilitatea apare o diminuare sau chiar o lips total de sensibilitate pe teritoriul corespunztor $hipoestezie, anestezie). Sindromul extrapiramidal este produs de lezarea nucleilor lenticulari $forma"iuni cenuii situate sub scoar"a emisferelor cerebrale), care controleaz micrile automate i totodat tonusul muschilor corespunztori. &e aceea tulburrile n cadrul acestui sindrom se caracterizeaz prin apari"ia de micri involuntare i modificarea tonusului muscular $scderea tonnusului + hipotonie, creterea tonusului + hipertonie). -ipurile mai importante de micri involuntare care pot aprea n lezarea nucleilor lenticulari sunt : - micarea parkinsonian, micare ritmic care mimeaz numratul banilor, - micarea coreic, micare dezordonat ca n coreeea acut $forma cerebral a reumatismului .ouillard(So/ols/i), - micarea atetozic, micare erpuitoare, mai ales la m'ini i la picioare $se observ n special la unii copii care au avut encefalit). Tulburrile de echilibru apar la leziunile forma"iunilor sensibilit"ii profunde. 0n membrele inferioare nu se poate face coordonarea armonioas a micrilor n timpul strii n picioare sau n timpul mersului. .olnavul merge nesigur, cu picioarele deprtate, deviaz n timpul mersului pe partea aparatului vestibular lezat. 1i n leziunile creierului mic, mersul este nesigur, oscilant, imit'nd mersul omului beat $afecteaz n special creierul mic). Tulburrile de vorbire se produc n dou situa"ii principale : 2. n paralizii ale nervilor motori care inerveaz musculatura ce particip la vorbire $de exemplu, perechile 344, 45, 5, 5i, i 544 de nervi

cranieni) sau n leziuni ale cerebelului, n care caz apar tulburri n coordonarea micrilor necesare articulrii cuvintelor, 6. n leziuni ale scoar"ei cerebrale a emisferului st'ng $emisferul ma or) pentru dreptaci $a emisferului drept pentru st'ngaci). 0n acest emisfer este localizat func"ia vorbirii. !entru ca vorbirea s se poat nv"a i exprima corect, omul are nevoie de cel pu"in doi analizatori ntac"i n emisferul ma or, cel auditiv $omul trebiue s aud cuvintele i s le n"eleag) i cel vizual $s vad cuv'ntul scris i s(l n"eleag). *opilul care se nate surdo(mut nu este mut prin paralizia muschilor care intervin n limba , ci pentru c s(a nscut surd. #cest copil poate nv"a s vorbeasc dac educatorul va utiliza un alt analizator $de exemplu, surdo(mutul educat s imite sunetele percepute cu a utorul m'nii sale aezate pe pieptul educatorului care vorbete, va reui s vorbeasc normal). &ar noi, atunci c'nd vorbim nu suntem aten"i la fiecare micare a gurii, micarea de vorbire se realizeaz automat mbunt"indu(se continuu, pe msura de ntrebuin"area de noi cuvinte sau propozi"ii. 0n bolile care lezeaz diferite zone ale emisferului ma or apar tulburri de limba de tip superior, cortical. #stfel, n lezarea lobului temporal sau parieto(occipital, din emisferul ma or dei bolnavul nu are tulburri de auz sau de vedere, el este surd pentru cuvintele auzite i orb pentru cuvintele scrise. #ceast tulburare poart denumirea de afazie temporal. 0n lezarea lobului frontal, dei bolnavul n"elege limba ul vorbit sau scris i nu are paralizat nici un muschi care intervine n articularea cuvintelor, totui nu poate vorbi $cuvinte frecvent ntrebiun"ate, o poezie bine nv"at n copilrie, o expresie pe care o repeta frecvent nainte de mbolnvire nu pot fi exprimate corect de bolnav). Este ca i c'nd bolnavul ar fi uitat s mai vorbeasc $afazie motorie). -ulburrile de limba sunt de obicei mixte, cu predomina"ia unui tip de tulburare, n raport cu sediul leziunii care a determinat(o. Infeciile sistemului nervos Encefalitele sunt inflama"ii ale creierului provocate de diferi"i microbi sau virusuri. &intre encefalitele virale mai semnificative sunt : ncefalita epidemic !encefalita letargic von conomo" se manifest prin temperatur mare, somnolen" accentuat, uneori cu insomnie n timpul nop"ii, de multe ori nso"it de o paralizie a muschilor ochilor $d'nd netere la strabism i diplopie( vedere dubl) . de multe ori boala este considerat ca o grip i bolnavul aparent se face bine. &up un timp, uneori chiar dup mai mul"i ani apare ns forma ei cronic, 7par/insonismul postencefalic8. 0n aceast perioad tratamentul nu poate face altceva dec't s amelioreze suferin"a bolnavului : micrile involuntare pe care le prezint bolnavul, hipertonia muschilor care duce la ncetinirea tuturor micrilor. .oala este datorat unui virus care se dezvolt n substan"a cenusie a creierului i mai ales n forma"uinile extrapiramidale. Paralizia general progresiv se datoreaz localizrii sifiliusului n scoar"a cerebral a lobilor frontali. &e aceea, n aceast boal predomin tulburri psihice, care pot merge p'n la nebunie i moarte. #mbele boli pot fi vindecate dac sunt tratate la timp. -ratamentul const n in ec"ii cu penicilin, bismut, mercur. -ratamentul cel mai utilizat este inocularea agentului patogen al malariei. &up

c'teva crize de friguri se dau medicamente care vindec malaria, apoi se continu tratamentul cu penicilin i bismut. #oreea acut este forma encefalic a reumatismului .ouillard(So/ons/i nt'lnit frecvent la copii i adolescen"i. 9a nceput, copilul pare nendem'natic, neatent, datorit micrilor involuntare mici i dezordonate care mimeaz uneori micrile de dans. %icrile se poot accentua fc'nd copilul s se loveasc, s cad, uneori chiar s(i fractureze m'inile sau picioarele. .oala este vindecabil. -ratamentul cu penicilin, piramidon, saliciat de sodiu, vitamine face ca n decurs de c'teva sptm'ni s apar vindecarea. $ona zoster este o inflama"ie virotic a nervilor periferici, de obicei limitat la teritoriul unui singur nerv. %ai frecvent preinde nervii intercostali sau ramura superioar a trigemenului care d sensibilitatea ochiului i frun"ii. 0n teritoriul nervului respectiv pielea devine foarte, dureroas se nroete,apar bicu"e caracteristice, apoi cruste care se usuc i cad, pielea rm'n'nd pigmentat mai intens. .oala nu este grav. :areori se complic printr(o infec"ie a creierului. -rratamentul const n igiena pielii inflamate i pudrarea ei cu sulfamide. Turbarea $rabia) este o infec"ie foarte grav, totdeauna mortal la apari"ia bolii declarate. Ea se datoreaz virusului transmis prim mucturile animalului infectat. 3accinarea imunizeaz pe cel mucat naintea de apari"ia primelor semne de boall.

%drea #osmin
#lasa &I A