RUPTUR URETRA POSTERIOR

April 21, 2012 pada 11:55 am (Uncategorized) II. 1. Anatomi dan Fisiologi Uretra Uretra adalah saluran kecil dan dapat mengembang, berjalan dari kandung kemih sampai keluar tubuh !ada "anita uretra pendek dan terletak didekat #agina !ada uretra laki $ laki mempun%ai panjang 15 $ 20 cm ( &aniel ', (ibo"o, 2005 ) Uretra merupakan saluran sempit %ang berpangkal pada kandung kemih %ang ber)ungsi men%alurkan air kemih keluar1,2 !ada laki* laki uretra berjalan berkelok $ kelok melalui tengah $ tengah prostat kemudian menembus lapisan )ibrosa %ang menembus tulang pubis kebagia penis panjangn%a + 20 cm1,2,, Uretra pada laki $ laki terdiri dari ,: - Urethra pars !rostatica - Urethra pars membranosa ( terdapat spinchter urethra e.terna) - Urethra pars spongiosa /apisan uretra laki $ laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan paling dalam), dan lapisan submukosa 1,, &inding urethra terdiri dari 0 lapisan1,2,,:

/apisan otot polos, merupakan kelanjutan otot polos dari 1esika urinaria 2engandung jaringan elastis dan otot polos 'phincter urethra menjaga agar urethra tetap tertutup /apisan submukosa, lapisan longgar mengandung pembuluh darah dan sara) /apisan mukosa

Uretra pada "anita terletak dibelakang sim)isis pubisberjalan miring sedikit kearah atas, panjangn%a + 0 $ , cm /apisan uretra pada "anita terdiri dari 3unika muskularis (sebelah luar), lapisan spongeosa merupakan pleksus dari #ena $ #ena, dan lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam) 2uara uretra pada "anita terletak di sebelah atas #agina (antara klitoris dan #agina) dan uretra di sini han%a sebagai saluran ekskresi 1,2,, II. 2. Trauma Uretra 44 2 a latar belakang 3rauma pada uretra laki*laki harus didiagnosis e)isien dan e)ekti) diobati agar mencegah gejala sisa jangka panjang %ang serius !asien dengan pen%akit striktur uretra sekunder akibat peristi"a

traumati jika tidak dikelola dengan baik cenderung memiliki masalah berkemih %ang signi)ikan dan berulang serta membutuhkan inter#ensi lebih lanjut 1,2 !ria dan "anita mengalami trauma traktus urinarius bagian ba"ah dengan cara %ang berbeda !ada "anita sering berhubungan dengan kasus obstetri, jarang karena trauma 'edangkan trauma traktus urinarius ba"ah pada pria dapat men%ebabkan berbagai macam cedera, %aitu: (A) ruptur buli intraperitoneal, (5) ruptur buli ekstraperitoneal, (6) ruptur uretra posterior, (&) ruptur uretra pars membranosa, (7) ruptur pars bulbosa, dan (8) ruptur penil uretra Uretra pars prostatika terlindungi oleh zostate*n%a sehingga jarang ruptur 1,2,,,9 3rauma tumpul pada abdomen ba"ah dapat men%ebabkan ruptur buli intraperitoneal (A) 8raktur pel#is dapat men%ebabkan ruptur (5), (6), dan (&), pukulan pada perineum dan uretra dapat men%ebabkan ruptur (&), (7), dan (8) !ria dapat mengalami lebih dari satu organ %ang ruptur, sering terjadi kombinasi ruptur (5) dan (6) /uka tembus dapat men%ebabkan cedera di setiap bagian traktus urinarius 1,2,, 'ecara klinis trauma uretra dibedakan menjadi trauma uretra anterior dan trauma uretra posterior, hal ini karena keduan%a menunjukkan perbedaan dalam hal etiologitrauma, tanda klinis, pengelolaan, serta prognosisn%a 1,0,, 44 2 b Anamnesis 'ebagian besar cedera uretra %ang berhubungan dengan peristi"a %ang dapat dideteksi dengan baik, termasuk trauma tumpul besar seperti %ang disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor atau karena jatuh /uka tembus di daerah uretra juga dapat men%ebabkan trauma uretra 6edera 'traddle (straddle injury) dapat men%ebabkan masalah jangka pendek dan jangka panjang 6edera iatrogenik ke uretra akibat trauma pemasangan kateter, prosedur transuretral,juga sering dijumpai 1,2,, 44 2 c 2asalah 6edera uretra dapat diklasi)ikasikan menjadi 2 kategori besar berdasarkan lokasi anatomi trauma 6edera uretra posterior terletak di uretra pars membranosa dan uretra pars prostatika 6edera ini %ang paling sering berhubungan dengan trauma tumpul besar seperti tabrakan kendaraan bermotor dan jatuh, dan sebagian besar kasus tersebut disertai dengan patah tulang panggul 6edera pada uretra anterior terletak distal uretra pars membranosa :eban%akan cedera uretra anterior disebabkan oleh trauma tumpul ke perineum (straddle injury), dan ban%ak %ang mabi)estasin%a tertunda, muncul beberapa tahun kemudian sebagai striktur uretra 2,9 3rauma tembus eksternal ke uretra jarang terjadi, tetapi luka iatrogenik cukup umum di kedua segmen uretra :eban%akan berhubungan dengan kateterisasi uretra %ang sulit 1,2 44 2 d 7pidemiologi 44 2 d i 8rekuensi

6edera uretra posterior %ang paling sering dikaitkan dengan patah tulang panggul, dengan kejadian 5; *10; &engan tingkat tahunan sebesar 20 patah tulang panggul per 100 000 penduduk 6edera uretra anterior kurang sering didiagnosis kega"atdaruratan, dengan demikian, kejadian %ang sebenarn%a sulit untuk ditentukan <amun, ban%ak pria dengan striktur uretra bulbar mengingat cedera tumpul %ang terjadi di perineum atau cedera kangkang (straddle injury), membuat )rekuensi sebenarn%a dari cedera uretra anterior jauh lebih tinggi 6edera penetrasi ke uretra jarang terjadi, dengan pusat*pusat trauma besar melaporkan han%a sedikit per tahun 2 44 2 e 7tiologi 'eperti pada kejadian traumatis ban%ak, etiologi cedera uretra dapat diklasi)ikasikan sebagai tumpul atau penetrasi &i uretra posterior, cedera tumpul hampir selalu terkait dengan kejadian akibat perlambatan seperti jatuh dari beberapa jarak atau tabrakan kendaraan !asien*pasien ini paling sering mengalami patah tulang panggul %ang melibatkan panggul anterior 3rauma tumpul ke uretra anterior paling sering terjadi pada pukulan ke segmen bulbar seperti terjadi ketika mengangkangi suatu objek atau dari serangan langsung atau tendangan ke perineum 3rauma uretra anterior tumpul kadang*kadang diobser#asi jika terdapat )raktur penis 1,2 44 2 ) !ato)isiologi 6edera pada uretra posterior terjadi ketika terdapat gesekan %ang kuat pada persimpangan prostatomembranous pada trauma tumpul panggul Uretra pars prostatika dalam posisi tetap karena adan%a tarikan dari ligamen puboprostatic !erpindahan dari tulang panggul dari )raktur akibat cedera (fracture type injur%) men%ebabkan uretra pars membranosa mengalami peregangan atau bahkan robek 1,2,, 6edera uretra anterior paling sering terjadi karena pukulan benda tumpul ke perineum, men%ebabkan hancurn%a jaringan uretra /uka*luka a"al sering diabaikan oleh pasien, dan pada akhirn%a cedera uretra anterior tersebut dapat memberikan mani)estasi klinik beberapa tahun kemudian sebagai sebuah striktur %ang merupakan hasil pen%empitan dari jaringan parut %ang disebabkan oleh iskemia pada tempat cedera /uka tembus juga terjadi pada uretra anterior sebagai akibat dari kekerasan eksternal 1,2 44 2 g !resentasi &iagnosis cedera uretra membutuhkan indeks kecurigaan %ang cukup tinggi 6edera uretra harus dicurigai dalam setiap kejadian )raktur panggul, trauma kateterisasi, luka mengangkang (straddle injury), atau cedera penetrasi dekat uretra =ejala termasuk hematuria atau ketidakmampuan untuk berkemih !emeriksaan )isik bisa menunjukkan adan%a darah pada meatus atau kelenjar prostat %ang mela%ang pada pemeriksaan colok dubur 7kstra#asasi darah di sepanjang jalur )asia perineum merupakan indikasi cedera pada uretra Adan%a temuan >pie in the sky> dapat diungkapkan dengan c%stograph% biasan%a menunjukkan adan%a gangguan uretra 2 &iagnosis trauma uretra dibuat dengan dengan urethrograph% retrograde, %ang harus dilakukan sebelum pemasangan kateter uretra untuk menghindari cedera lebih lanjut pada uretra

7kstra#asasi kontras menunjukkan lokasi kerusakan !engelolaan selanjutn%a didasarkan pada temuan urethrograph% dalam kombinasi dengan kondisi umum pasien 1,2,, 44 2 h ?ele#ansi Anatomi Uretra pria dapat dibagi menjadi 2 bagian Uretra posterior termasuk uretra pars prostatika, %ang memanjang dari leher kandung kemih melalui kelenjar prostat :emudian bergabung dengan uretra pars membranosa, %ang terletak di antara puncak prostat dan membran perineum Uretra anterior dimulai dari bagian tersebut dan memiliki 0 segmen Uretra pars bulbar melalui corpus spongiosum proksimal dan iskia musculus ca#ernosus*bulbospongiosus untuk dapat sampai uretra penis Uretra penis kemudian meluas melalui bagian terjumbai penis ke segmen akhir )ossa na#icularis 8ossa na#icularis diin#estasikan oleh jaringan spons dari glans penis 1,2 &aerah potensial untuk cedera dapat disimpulkan dari studi lebih lanjut tentang anatomi uretra Uretra pars membranosa rentan terhadap cedera dari )raktur panggul karena ligamen puboprostatic mengikat puncak kelenjar prostat ke tulang panggul dan dengan demikian men%ebabkan adan%a kerusakan dari uretra ketika panggul bergeser Uretra pars bulbar rentan terhadap cedera benda tumpul karena adan%a jalan sepanjang perineum 6edera kangkang (straddle injury) karena jatuh atau tendangan ke daerah perineum dapat men%ebabkan trauma bulbar 'ebalikn%a, uretra penis memiliki sedikit kemungkinan terluka dari kekerasan eksternal karena mobilitasn%a, tetapi cedera iatrogenik dari kateterisasi atau manipulasi dapat juga terjadi pada )ossa na#icularis 1,2,, 44 2 i :ontraindikasi &alam kasus trauma uretra, pasien sering memiliki beberapa luka*luka !erbaikan uretra segera, relati) dikontraindikasikan karena cedera mengancam ji"a harus dikoreksi terlebih dahulu dalam algoritma penanganan trauma !erbaikan uretra harus dilakukan setelah pasien stabil, ketika perdarahan telah berhenti atau berkurang @ika perbaikan secara terbuka direncanakan, lebih baik untuk memungkinkan meredakan hematoma pel#is sebelum prosedur dilanjutkan 2,9 6edera tembus uretra anterior harus dieksplorasi, namun cacat lebih dari 2 cm dalam uretra bulbar dan lebih panjang dari 1,5 cm pada uretra penis tidak harus diperbaiki secara terburu* buru 2ereka harus direkonstruksi pada inter#al setelah cedera untuk memungkinkan resolusi cedera lain dan perencanaan %ang tepat dari trans)er jaringan %ang dibutuhkan untuk perbaikan
1,2

3rauma tembus paling sering terjadi pada uretra penis 7tiologi termasuk tembak dan luka tusuk 6edera iatrogenik ke uretra terjadi ketika kateterisasi uretra %ang sulit men%ebabkan cedera mukosa dengan jaringan parut berikutn%a dan pembentukan striktur !rosedur transurethral seperti prostat dan reseksi tumor dan ureteroscop% juga dapat men%ebabkan cedera uretra 2,, 44 2 j 'tudi pencitraan

'tudi*studi ini menjadi lebih penting sebagai la%anan trauma dengan lebih mengandalkan 63 scan a"al sebagai modalitas pencitraan utama !ada Atrauma> 63 juga bisa kehilangan cedera saluran kemih terhadap uretra dan kandung kemih lebih rendah, dengan demikian setiap kecurigaan untuk cedera uretra harus memba"a kita untuk melakukan penelitian ini di samping %ang lain 2 44 2 j i ?etrograde urethrograph% Urethrograph% retrograde adalah studi pencitraan standar untuk diagnosis cedera uretra Bal ini dilakukan dengan menggunakan injeksi lembut 20*00 m/ kontras ke dalam uretra !emeriksaan dibuat untuk ekstra#asasi, %ang dapat diketahui dengan adan%a titik*titik dan lokasi dari gambaran air mata pada uretra Aurethral tear 2 44 2 j ii 6%stograph% 6%stograph% statis memungkinkan untuk cedera kandung kemih %ang terjadi secara bersamaan, untuk dikecualikan dalam penatalaksanaan akut :etika mempertimbangkan untuk perbaikan, #oiding c%stograph% (dilakukan melalui kateter suprapubik) menunjukkan leher kandung kemih dan anatomi uretra pars prostatika dan memungkinkan untuk perencanaan bedah %ang tepat 2 44 2 k !rosedur &iagnostik 'istoskopi dapat menjadi tambahan %ang berharga dalam e#aluasi cedera uretra laki*laki &alam penanganan akut, kela%akan penataan kembali endoskopi a"al dapat ditentukan (lihat !engobatan) &alam pengaturan tertunda, kualitas uretra dapat die#aluasi untuk perbaikan bedah :etika c%stoscop% dikombinasikan dengan urethrograph% retrograde dan c%stograph%, estimasi %ang lebih akurat dari panjang striktur dapat dibuat, mem)asilitasi keputusan dalam strategi operasi 2 44 2 l 3erapi bedah :etika dihadapkan dengan trauma uretra, keputusan manajemen a"al harus dilakukan dalam konteks cedera lain dan stabilitas pasien !asien*pasien ini sering memiliki beberapa luka*luka, dan manajemen harus dikoordinasikan dengan spesialis lain, biasan%a trauma, pera"atan kritis, dan spesialis ortopedi /uka %ang mengancam ji"a harus dikoreksi lebih a"al dalam algoritma trauma 1,2,, 4nter#ensi tradisional untuk laki*laki dengan cedera uretra posterior sekunder untuk )raktur panggul adalah penempatan kateter suprapubik untuk drainase kandung kemih dan perbaikan berikutn%a 4ni adalah pendekatan %ang paling aman karena membuat drainase kemih dan tidak memerlukan manipulasi uretra atau masuk ke dalam hematoma %ang disebabkan oleh )raktur panggul Bal ini memungkinkan perbaikan %ang akan dilakukan beberapa minggu kemudian dalam keadaan terkendali dan setelah resolusi hematoma :ateter suprapubik dapat dengan aman ditempatkan baik perkutan atau melalui pendekatan terbuka dengan sa%atan kecil 5imbingan U'= dapat membantu dalam pendekatan perkutan 5eberapa penataan kembali segera melalui sejumlah teknik %ang berbeda, meskipun ada ban%ak kontro#ersi pada topik ini 1,2

!erbaikan utama dari cedera uretra posterior dapat dilakukan 9*12 minggu setelah kejadian, setelah hematoma pel#is telah diselesaikan dan cedera ortopedi pasien telah stabil Bal ini sering dilakukan melalui pendekatan perineal, dan perbaikan terdiri dari memobilisasi uretra distal untuk memungkinkan anastomosis langsung setelah eksisi dari striktur Untuk mencegah ketegangan pada anastomosis, uretra distal dapat dimobilisasi ke persimpangan penoscrotal (penoscrotal junction) !enanganan lebih lanjut dapat dicapai dengan pembagian septum antara ka#ernosum dan dengan pubectom% rendah 'ebuah kateter uretra dibiarkan untuk perbaikan, dan kateter suprapubik dapat diambil !endekatan 3ranspubic untuk perbaikan ini juga telah dijelaskan dan mungkin berguna pada pria dengan saluran )istulous rumit cedera uretra pars membranosa 2enggabungkan pendekatan perineum dan perut dengan pubectom% memberikan paparan maksimum pada puncak prostat 2,, !enataan kembali a"al cedera uretra posterior juga merupakan pilihan pengobatan 4ni telah dilakukan pada saat cedera, menggunakan interlocking sound atau dengan melalui kateter pintas dari kedua pendekatan retrograde dan antegrade @uga, perbaikan jahitan langsung dapat dicoba segera pada periode postinjur% !endekatan lain bias dengan menggunakan pen%isipan kateter uretra dengan hati*hati di ba"ah bimbingan )luoroscopic oleh seorang urolog berpengalaman dalam pendekatan itu !endekatan ini memiliki kelemahan dari pintu masuk ke dalam dan mungkin kontaminasi dari hematoma pel#is dengan perdarahan dan sepsis berikutn%a 2,, !enataan kembali endoskopi a"al (dalam "aktu 1 minggu post injur%) menggunakan pendekatan transurethral dan trans#esical perkutan gabungan mungkin lebih aman @ika dilakukan 5*C hari postinjur%, hematoma pel#is telah stabil dan perdarahan telah berhenti :ondisi umum pasien harus baik dan tidak mengalami sepsis 2 6edera uretra bulbar sering beemani)estasi dalam "aktu bulanan sampai tahunan setelah trauma perineum tumpul !resentasi untuk cedera ini sering pancaran %ang menurun dan gejala berkemih lain &iagnosis striktur uretra kemudian dibuat dengan urethrograph% dan sistoskopi 'triktur uretra ini dapat dikelola dengan eksisi anastomosis striktur dan end*to*end melalui pendekatan perineal :eban%akan panjang striktur D2 cm 'triktur %ang panjang mungkin memerlukan )laps (penis )asciocutaneous) atau cangkok (mukosa bukal) untuk mencapai anastomosis tanpa adan%a peregangan (tensionless) 2,, 6edera tembus uretra anterior harus dieksplorasi &aerah cedera harus diperiksa, dan jaringan de#italized harus debridement dengan hati*hati untuk meminimalkan kehilangan jaringan &e)ek hingga 2 cm dalam uretra bulbar dan sampai 1,5 cm uretra penis dapat diperbaiki terutama melalui anastomosis langsung atas kateter dengan jahitan diserap dengan baik 4ni adalah metode %ang disukai untuk perbaikan cedera ini &e)ek tidak pernah lagi harus diperbaiki secara emergensi, mereka harus direkonstruksi pada inter#al setelah cedera untuk memungkinkan resolusi luka lain dan perencanaan %ang tepat dari trans)er jaringan %ang dibutuhkan untuk perbaikan &i#ersi urin dapat dilakukan dengan kateter suprapubik selama jangka "aktu tersebut
1,2,,

6edera uretra perempuan jarang terjadi tetapi membutuhkan pertimbangan khusus 2ekanismen%a melibatkan pergeseran uretra dari sim)isis pubis oleh )raktur panggul dan dapat dihubungkan dengan cedera #agina dan kandung kemih %ang signi)ikan 1,2

&arah sering ditemukan dalam kubah #agina pada pemeriksaan panggul, dan bagian dari sebuah kateter uretra tidak mungkin atau tidak menghasilkan urin Urethrograph% sulit untuk memperoleh diagnosis secara klinis 6edera kandung kemih bersamaan harus dikesampingkan dengan c%stograph% 63 !ara "anita umumn%a memiliki beberapa luka*luka, dan pendekatan manajemen harus mencerminkan penatalaksanaan pada luka*luka tersebut 2 &rainase kandung kemih harus ditetapkanE cara termudah dan tercepat adalah penempatan kateter suprapubik diikuti dengan e#aluasi tertunda dan rekonstruksi @ika pasien sedang dieksplorasi untuk luka lain atau jika kateter suprapubik perkutan tidak dapat dengan aman ditempatkan, dengan kateter uretra c%stotom% antegrade dapat dilakukan untuk perbaikan de)initi) dini dan meminimalkan morbiditas lebih lanjut 3indak lanjut secara hati*hati diperlukan untuk mengelola setiap inkontinensia %ang dihasilkan atau gangguan ginekologis 2 44 2 m ?incian !reoperati) !ada semua cedera uretra, lokasi cedera harus dilokalisasi dengan urethrograph% ulang, c%stogram antegrade melalui tabung suprapubik, dan c%stoscop%, jika diperlukan @ika perbaikan perineum terbuka dilakukan, pasien harus diposisikan dalam posisi litotomi berlebihan dengan kaki pada tumpuan %ang empuk !ro)ilaksis trombosis #ena dalam dengan stoking kompresi lebih disukai Akses ke kandung kemih melalui pemasangan kateter suprapubik tetap juga berguna 2 @ika penataan kembali endoskopik akan dilakukan, posisi litotomi %ang santai lebih baik 5erbagai macam endoskopi, graspers, dan kabel dibutuhkan !rosedur ini sering terbaik dilakukan dengan menggunakan 6*arm untuk )luoroskopi karena kemudahan dalam memperoleh pandangan oblik 2 7ksplorasi untuk cedera uretra penis dapat dilakukan dalam posisi terlentang, meskipun litotomi mungkin juga membantu jika diseksi harus diba"a turun ke dalam skrotum 'istoskopi )leksibel mungkin juga membantu selama prosedur 2 44 2 n ?incian intraoperati) &alam rekonstruksi uretra terbuka, pembedahan uretra harus dilakukan secara hati* hati Anastomoses harus dilakukan secara mukosa*ke*mukosa untuk memastikan pen%embuhan %ang tepat tanpa jaringan parut lebih lanjut 'emua anastomoses harus dilakukan melalui kateter untuk tujuan stenting 2 2obilisasi berlebihan uretra harus dihindari untuk mencegah penarikan penis @ika celah lebih dari 2 cm harus dijembatani, melakukan prosedur )lap daripada menempatkan anastomosis di ba"ah ketegangan atau penarikan penis, %ang men%ebabkan kelengkungan, lebih baik 4ni sebaikn%a dilakukan sebagai bagian dari rekonstruksi tertunda dan tidak dalam penanganan akut 2

8laps lokal harus ditangani secara cermat untuk menghindari de#ascularization 6angkok mukosa bukal harus dipanen dari pipi bagian dalam dan hati*hati tubularized berlebihan dari kateter 4ni juga dapat secara e)ekti) digunakan dalam mode onla% 2 &alam penataan kembali endoskopi lebih baik dilakukan setelah 2 urolog bekerja secara bersamaan dengan )luoroscop% Frang harus melaui jalan transurethral dan %ang lainn%a harus bekerja melalui saluran suprapubik 'eringkali, luka dianggap sebagai gangguan lengkap %ang ditemukan gangguan parsial, dan mukosa utuh dapat diikuti ke dalam kandung kemih @ika cakupan dapat bertemu dan mele"ati kabel satu sama lain, maka kateter dapat ditempatkan transurethrall% atas ka"at 2 44 2 o !ascaoperasi &alam perbaikan terbuka, kateter suprapubik dapat segera dihapus, meninggalkan kateter uretra untuk drainase dan stenting !asien dapat dimobilisasi pada hari setelah operasi dan dikosongkan ketika mentoleransi diet Antibiotik dipertahankan selama 2 minggu, dan kateter akan diambil setelah , minggu !ola %ang sama diikuti untuk prosedur endoskopik kecuali bah"a kateter uretra dibiarkan berdiamn%a selama 9 minggu 'etelah kedua jenis prosedur, urethrograph% retrograde dapat diindikasikan untuk memastikan ekstra#asasi tidak terjadi sebelum pengambilan kateter Bal ini terutama berlaku untuk pasien dengan pen%embuhan luka %ang buruk seperti penderita diabetes 2 44 2 p 3indak lanjut (8ollo" up) &alam semua kasus cedera uretra, tindak lanjut harus mencakup penilaian anamnesis berkemih pasien, status penahanan, dan potensi 3idak diragukan lagi, tindak lanjut harus seumur hidup, "alaupun dalam populasi trauma hal ini sering sulit untuk dicapai 6%stourethrograph% dan c%stoscop% ulang harus digunakan setiap kali terjadi perubahan berikut rekonstruksi 2 44 2 G :omplikasi :omplikasi utama dari rekonstruksi dari cedera posterior adalah striktur berulang :etika dikelola dengan teknik urethroplast% standar, striktur berulang %ang membutuhkan operasi ulangan utama harus diamati han%a 1; *2; pasien, meskipun 10; *15; mungkin memerlukan baik pelebaran atau sa%atan suatu pengulangan pendek 1,2 !enataan kembali 7ndoskopi oleh dokter %ang berpengalaman tampakn%a menghasilkan hasil %ang sama :etika dilakukan pada postinjur% 5*C hari, komplikasi in)eksi jarang terjadi meskipun adan%a hematoma pel#is terorganisir 2 3ari) kontinensia mendekati 100; dalam seri semua, terutama jika leher kandung kemih tidak terlibat 'tatus !otensi mungkin berhubungan dengan sejauh mana cedera itu sendiri bukan pengelolaan dari masalah 5eberapa seri telah menunjukkan han%a sekelompok kecil pria kehilangan kemampuan ereksi setelah urethroplast% ketika mereka kuat setelah cedera %ang sebenarn%a 2

:omplikasi rekonstruksi cedera uretra anterior adalah serupa dengan %ang diamati dalam perbaikan uretra posterior 1,2 44 2 r Basil dan !rognosis !ria dengan cedera uretra memiliki prognosis %ang sangat baik bila dikelola dengan benar 2asalah timbul jika cedera uretra adalah tidak diakui dan uretra lebih lanjut rusak oleh upa%a kateterisasi buta &alam contoh*contoh, rekonstruksi %ang akan datang dapat dikompromikan dan tingkat striktur berulang meningkat 5ila dikelola dengan baik, orang*orang ini memiliki peluang bagus untuk menjadi benar*benar direhabilitasi dari sudut pandang kemih 2,H DAFTAR PUSTAKA

1 !urnomo, 55 &asar*dasar Urologi 7disi kedua @akarta: 'agung 'etoE 200H hal I0*I 2 Anon%m, anatomi dan )isiologi traktur urinarius &iakases pada hari selasa, tanggal 00 April 2012 &iunduh dari: http:JJdigilib unimus ac id J)ilesJdisk1J11,Jjtptunimus*gdl*langgengse*595C* 2*babii pd) 0 Anon%m, <otes o) male reproducti#e anantom% &iakses pada hari selasa, tanggal 00 April 2012 &iunduh dari : http:JJlegac% o"ensboro :ctcs eduJgcaplanJanat2JnotesJA!44<otes2;20male;20reproducti#e;20anatom% htm , 6ummings, @ames, Aurethral trauma> &iakses pada hari selasa, tanggal 00 April 2012 &iunduh dari: http:JJemedicine medscape comJ articleJ,51CIC*"orkupKsho"all 5 'ander aleG 2ale urethra &iakses pada hari selasa, tanggal 00 April 2012 &iunduh dari : http:JJbedahunmuh "ordpress comJ2010J05J10J urethra*maleJ 9 2cAninch @( 'mithLs =eneral Urolog% 1Cth edition <e" Mork: 2c=ra" BillE 200H p 2CH*I0 C Anon%m 3rauma : 3he lo"er urinar% and genital tract : 3he general method )or an injur% o) the lo"er urinar% tract &iakses pada hari 'elasa, tanggal 00 April 2012 &iunduh dari: http:JJ""" primar%*surger% orgJ psJ#ol2JhtmlJsect0000 htm H !ineiro /2, &jako# 2, !las 7, et al 7AU guidelines on urethral trauma 7uropean Urolog% 5C (2010) CI*H00 &iakses pada hati 'elasa, tanggal 00 April 2012 &iunduh dari: http:JJ""" europeanurolog% comJarticleJ '0002* 2H0H(10)0002,2Jpd)J7AUN=uidelinesNonNUrethralN3rauma