Anda di halaman 1dari 8

KASUS TELINGA

1. Identitas Pasien Nama Umur Alamat Tanggal Pemeriksaan No. Reg 2. Anamnesa 2.1. #eluhan Utama: Telinga kanan terasa nyeri. 2.2. Riwa$at Pen$akit %ekarang: Pasien &atang ke 'oli T(T) &engan keluhan telinga kanan terasa n$eri sejak 3 minggu $ang lalu. N$eri terus menerus) n$eri *ertam*ah a'a*ila &i 'akai untuk mengun$ah atau &itekan. Telinga ti&ak mengeluarkan +airan) ti&ak n$eri tenggorokan) ti&ak 'ilek) ti&ak *atuk) ti&ak &emam &an 'en&engaran ti&ak menurun. Telinga se*elah kanan ti&ak a&a keluhan. 2.3. Riwa$at Pen$akit ,ahulu: %e*elumn$a ti&ak 'ernah men&erita se'erti ini. Pasien ti&ak 'un$a alergi) ti&ak men&erita mag) ti&ak men&erita ken+ing manis) ti&ak 'ernah *atuk lama. : Nn. P : 20 th : Purworejo : 24 Juli 2013 : 3 !"

3. Pemeriksaan Fisik #U #esa&aran Tensi : -aik : .om'os /entis 01.% 243!/45 : 1106 0 mm(g

%tatus lokalis : a. Telinga Aurikulum 0kanan6kiri5 o 7ns'eksi : 8 *entuk 8 'osisi 8 ra&ang 8 9istel o Pal'asi : normal6normal : normal6normal : a&a6ti&ak a&a : ti&ak a&a6ti&ak a&a

: 8 n$eri tarik : a&a6ti&ak a&a 8 n$eri tekan : a&a6ti&ak a&a

/A2 : 8 lumen 8 ra&ang 8 tumor 8 sekret

: normal 6 normal : a&a 0tam'ak hi'eremi5 6 ti&ak a&a : ti&ak a&a6 ti&ak a&a : ti&ak a&a 6 ti&ak a&a : : 'utih mutiara6 'utih mutiara : normal6 normal : inta+t 6 inta+t : ti&ak a&a6 ti&ak a&a

/em*rana Tim'ani 0kanan6kiri5 8 warna 8 'osisi 8 struktur 8 'ulsasi

A, *. (i&ung 7ns'eksi : 8 *entuk normal 8 in9lamasi ti&ak a&a 8 kongesti ti&ak a&a 8 hi'eremi ti&ak a&a Pal'asi : 8 n$eri tekan ti&ak a&a 8 kre'itasi ti&ak a&a

A%

Rhinosko'i Anterior:

#anan 8 3esti*ulum nasi ti&ak a&a sekret 8 /eatus Nasi in9erior ti&ak a&a sekret 8 /eatus Nasi me&ius ti&ak a&a sekret 8 #onka Nasi in9erior t&k a&a sekret) ti&ak hi'eremi) ti&ak u&em 8 #onka Nasi me&ius t&k a&a sekret) t&k hi'eremi) t&k u&em 8 %e'tum nasi ti&ak hi'eremi) t&k a&a &e:iasi) 8 Ti&ak a&a *en&a asing +. Tenggorokan 4. Diagnosis <titis eksterna auri+ular &e=tra . Penata!aksanaan -i*ir 1usi : t&k a&a maserasi : ti&ak a&a 'er&arahan #iri 8 3esti*ulum nasi ti&ak a&a sekret 8 /eatus Nasi in9erior ti&ak a&a sekret 8 /eatus Nasi me&ius ti&ak a&a sekret 8 #onka Nasi in9erior t&k a&a sekret) ti&ak hi'eremi) ti&ak u&em 8 #onka Nasi me&ius t&k a&a sekret) t&k hi'eremi) t&k u&em 8 %e'tum nasi ti&ak hi'eremi) t&k a&a &e:iasi 8 Ti&ak a&a *en&a asin

Palatum &urum: normal Palatum mole: normal Tonsil : T16T1) ti&ak hi'eremi ;aring : ti&ak hi'eremi

8 Analgesik: Parasetamol 3=!00 mg 0 *ila n$eri 5 8 <9lo=a+in tetes telinga 3 = 1 tetes 8 ,e=amethasone 3 = 0) ! mg

KASUS TENGG"#"KAN

1. Identitas Pasien Nama Umur Alamat Tanggal Pemeriksaan No. Register 2. Anamnesa 2.1. #eluhan utama: N$eri 'a&a saat menelan 2.2. Riwa$at Pen$akit %ekarang: Pasien &atang ke 'oli T(T &engan keluhan n$eri a&a saat menelan sejak kemarin 01" Juli5. N$eri kalau menelan) makan) &an minum) 'asien juga merasa kalau tenggorokann$a terasa 'anas &an semakin lama semakin n$eri sehingga na9su makan 'asien menurun sejak sakit ini) 'asien juga mengeluh 'anas. Pasien ti&ak mengeluh *atuk mau'un 'ilek) suara juga ti&ak serak) telinga ti&ak sakit)&an ti&ak a&a keluhan 'a&a hi&ung. 2.3 Riwa$at Pen$akit ,ahulu: Pasien ti&ak 'ernah sakit se'erti ini se*elumn$a. Pasien 'un$a riwa$at sakit maag. Pasien ti&ak 'un$a &arah tinggi) ken+ing manis &an alergi. 3. Pemeriksaan Fisik #U #esa&aran Tensi %tatus @okalis: a. Telinga Aurikulum 0kanan6kiri5 : -aik) : .om'os /entis 01.% 243!/45 : 1206"0 mm(g : Nn. >.A : 23 th : #an&angan : 1? Juli 2013 : 10! !

o 7ns'eksi : 8 *entuk 8 'osisi 8 ra&ang 8 9istel o Pal'asi

: normal6normal : normal6normal : ti&ak a&a6ti&ak a&a : ti&ak a&a6ti&ak a&a

: 8 n$eri tarik : ti&ak a&a6ti&ak a&a 8 n$eri tekan : ti&ak a&a6ti&ak a&a

/A2 : 8 lumen 8 ra&ang 8 tumor 8 sekret 8serumen

: normal6normal : ti&ak a&a6 ti&ak a&a : ti&ak a&a6 ti&ak a&a : ti&ak a&a6 ti&ak a&a : ti&ak a&a6ti&ak a&a : : 'utih mutiara6 'utih mutiara : normal6 normal : inta+t6 inta+t : ti&ak a&a6 ti&ak a&a

/em*rana Tim'ani 0kanan6kiri5 8 warna 8 'osisi 8 struktur 8 'ulsasi

A, *. (i&ung 7ns'eksi : 8 *entuk normal 8 in9lamasi ti&ak a&a 8 kongesti ti&ak a&a 8 hi'eremi ti&ak a&a Pal'asi : 8 ti&ak a&a n$eri tekan 8 kre'itasi ti&ak a&a

A%

Rhinosko'i Anterior:

#anan 8 3esti*ulum nasi ti&ak a&a sekret 8 /eatus Nasi in9erior ti&ak a&a sekret 8 /eatus Nasi me&ius ti&ak a&a sekret 8 #onka Nasi in9erior t&k a&a sekret) ti&ak hi'eremi) ti&ak u&em 8 #onka Nasi me&ius t&k a&a sekret) t&k hi'eremi) t&k u&em 8 se'tum nasi ti&ak hi'eremi) t&k a&a &e:iasi 8 ti&ak a&a *en&a asing

#iri 8 3esti*ulum nasi ti&ak a&a sekret 8 /eatus in9erior ti&ak a&a sekret 8 /eatus Nasi me&ius ti&ak a&a sekret 8 #onka Nasi in9erior t&k a&a sekret) ti&ak hi'eremi) ti&ak u&em 8 #onka Nasi me&ius t&k a&a sekret) t&k hi'eremi) t&k u&em 8 se'tum nasi ti&ak hi'eremi) t&k a&a &e:iasi 8 ti&ak a&a *en&a asing

+. Tenggorokan 4. Diagnosis ;aringitis Akut -i*ir 1usi : t&k a&a maserasi : ti&ak a&a 'er&arahan

Palatum &urum: normal Palatum mole: normal Tonsil : T06T0) ti&ak hi'eremi ;aring : (i'eremi

. Penata!aksanaan

8 7stirahat +uku') makan lunak) minum hangat 8 <*at kumur 1argarisma #han 8 Para+etamol 3= !00 mg 0! hr5 8 Amo=$+illine 3= !00 mg 0! hr5 8 ,e=amethason 3= 0) ! mg