Anda di halaman 1dari 3

KASUS HIDUNG

1. Identitas pasien Nama Umur Alamat No. #eg 2. Anamnesa !.1. Keluhan utama: Pilek 1 'ulan !.!. #i(ayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke )oli T*T dengan keluhan )ilek se ak 1 'ulan yang lalu. *idung terasa 'untu, ingus 'er(arna kuning, kental, tidak 'er'au. Pilek tidak di)engaruhi oleh +ua+a. Pasien uga mengeluh demam dan nyeri )ada ke)ala. Pasien tidak myeri tenggorokan, 'atuk, tidak sakit gigi, dan tidak ada sakit )ada gusi. !.3. #i(ayat Penyakit ,ahulu: Pasien tidak )ernah sakit se)erti ini se'elumnya. #i(ayat darah tinggi disangkal. #i(ayat ken+ing manis disangkal. #i(ayat alergi disangkal. 3. Pemeriksaan Fisik KU 'aik, -. /0-S 1423.$4 Tensi : 1!"56" : Tn. S : 41 th : Biyono, Kandangan : $%&%3

Tanggal Pemeriksaan : 3 uni !"13

Status 7okalis: a. *idung 8ns)eksi : 9 'entuk normal

9 in:lamasi tidak ada 9 kongesti tidak ada 9 hi)eremi tidak ada Pal)asi : 9 nyeri tekan tidak ada 9 kre)itasi tidak ada #hinosko)i Anterior:

Kanan 9 2esti'ulum nasi tidak ada sekret 9 .eatus Nasi in:erior tidak ada sekret 9 .eatus Nasi medius tidak ada sekret 9 Konka Nasi in:erior tdk ada sekret, tidak hi)eremi, tidak udem 9 Konka Nasi medius tdk ada sekret, hi)eremi, udem 9 se)tum nasi tidak hi)eremi, tdk ada de;iasi 9 tidak ada 'enda asing '. Telinga Aurikulum /kanan5kiri4 o 8ns)eksi : 9 'entuk 9 )osisi 9 radang 9 :istel o Pal)asi : normal5normal : normal5normal : tidak ada5tidak ada : tidak ada5tidak ada

Kiri 9 2esti'ulum nasi tidak ada sekret 9 .eatus Nasi in:erior tidak ada sekret 9 .eatus Nasi medius tidak ada sekret 9 Konka Nasi in:erior tdk ada sekret, tidak hi)eremi, tidak udem 9 Konka Nasi medius tdk ada sekret, hi)eremi, udem 9 se)tum nasi tidak hi)eremi, tdk ada de;iasi 9 tidak ada 'enda asing

: 9 nyeri tarik : tidak ada5tidak ada 9 nyeri tekan : tidak ada5tidak ada

.A1 : 9 lumen

: normal5normal

9 radang 9 tumor 9 sekret

: tidak ada5 tidak ada : tidak ada5 tidak ada : tidak ada5 tidak ada : : )utih mutiara5 )utih mutiara : normal5 normal : inta+t5 inta+t : tidak ada5 tidak ada

.em'rana Tim)ani /kanan5kiri4 9 (arna 9 )osisi 9 struktur 9 )ulsasi

A, +. Tenggorokan 4. Diagnosis #hinitis Kronik / Adenoiditis5Nasao:aringitis4 5. Penata aksanaan ! kurangi minum dingin, istirahat +uku). 9 Amo=y+illine 3 = 3""mg 9 sol. 1:edrin 1> nasal dro) 9 Para+etamol 3=3"" mg Bi'ir 0usi : tdk ada maserasi : tidak ada )erdarahan

AS

Palatum durum: normal Palatum mole: normal Tonsil : T"5T", tidak ada hi)eremi <aring : hi)eremi