ASPECTE ALE EVOLUTIEI TOXIINFECTIILOR ALIMENTARE IN ANUL 2010

In cadrul patologiei infectioase actuale, cazurile de boli diareice acute raportate sub forma focarelor de toxiinfectii alimentare ocupa o pondere deosebita. Toxiinfectiile alimentare (TIA) cuprind un grup mare de imbolnaviri, care apar sporadic sau epidemic, determinate de consumul alimentelor contaminate cu microorganisme patogene sau endotoxinele acestora. TIA presupune ingerarea unui aliment contaminat, in care patogeni sau produsele lor metabolice toxice s-au multiplicat, realizand concentratii foarte mari, pe de o parte, iar pe de alta, alimentul a fost consumat in cantitati relativ mari. In anul 2010, la Centrul National de Suprveghere si Control al Bolilor Transmisibile, a fost raportat, in baza Ordinul MS nr. 8/2000, un numar de 111 focare TIA din care 46% colective, iar 54% familiale. Cele mai multe focare si cazuri au fost raportate in luna mai (21). Focarele de TIA raportate in 2010: apartin teritorial: CRSP Bucuresti 43,3%, CRSP Cluj 33,3%, CRSP Iasi - 18% si CRSP Timis 5,4%; 7 judete nu au raportat focare: Hunedoara, Covasna, Neamt, Giurgiu, Olt, Tulcea si Valcea; cele mai multe au fost raportate de judetele: Bihor, Constanta si Sibiu (cate 12 fiecare); in cele 111 focare, din cei 5.669 consumatori 1.083 s-au imbolnavit, doar 654 persoane fiind spitalizate; 20,7% din focarele de TIA raportate s-au infirmat.

Analiza numarului de focare raportate pe luni arata faptul ca cele mai multe focare au fost raportate in lunile mai, iunie, iulie si august (21, 19, 16, respectiv 18), adica in lunile cele mai calde, cu consum de alimente preparate si pastrate in conditii incorecte, lipsite de igiena. Pastrarea sezonalitatii aparitiei toxiinfectiilor alimentare se observa si din faptul ca in lunile de iarna numarul de focare si de cazuri din acestea a fost foarte mic (1, resectiv 2 focare in lunile noiembrie- martie).

Distributia focarelor TIA raportate pe luni, anul 2010

25

20

nr. focare

15

10

0 ian feb mar apr mai iun luna iul aug sept oct nov dec

Toxiinfectiile alimentare au aparut in focare in urmatoarele tipuri de servire a mesei: mese in familie, cu ocazii speciale: nunti, parastase (cu alimente preparate in casa sau cumparate ca atare din comert), mese la restaurant sau fast-food, mese servite in sistem catering sau in cantine, focare in unitati scolare, internate, unitati de asistenta sociala sau medicala. Cele mai multe focare au fost raportate in legatura cu mesele in familie. Distributia focarelor de TIA pe tipuri de servire a mesei Tipul de servire a mesei In scoli, gradinite, institutii de asistenta sociala sau medicala Cantine In sistem catering Restaurant, fast-food, alte unitati de alimentatie publica In familie Nr. focare 20 6 4 15 63

In toate aceste focare, alimentele suspecte si/sau incriminate au cuprins o gama larga de tipuri. In cazurile in care sursa a putut fi identificata, alimentele incriminate au fost: lapte si preparate din lapte (branza, smantana), oua si preparate din oua (maioneza, creme, inghetate), carne si preparate din carne (carnati, caltabosi), peste. De asemenea, in unele focare factorul declansator a fost reprezentat de conditiile igienico-sanitare necorespunzatoare sau igiena personala precara a personalului de deservire.

Surse determinate ca si cauze ale focarelor de TIA Sursa Lapte si produse din lapte Oua si produse din oua Carne si produse din carne Peste Conditii igienico-sanitare Igiena personal % 51,4 12,6 18 1,8 13,5 2,7

Etiologia focarelor de TIA confirmate Focar TIA cu: Salmonella E. coli si bacterii coliforme Stafilococ Shigella Citrobacter Proteus B. cereus Etiologie neprecizata % 28,7 14,9 27,6 1,2 1,2 1,2 1,2 24

De asemenea: numarul de cazuri in raport cu numarul de consumatori, in focarele studiate, arata ca majoritatea focarelor au avut un procent de cazuri din total consumatori cuprins intre 6,3 si 100%; incubatia medie a durat intre 6 si 12 ore; forma de manifestare clinica a fost in 41,9% din cazuri medie, 55,4% usoara si 2,7% severa; la cazurile studiate a survenit un singur deces; numarul de zile de supraveghere a focarelor corespunde tipului de germeni identificati (majoritatea focarelor au fost supravegheate intre 2 si 11 zile).

Cel mai mare focar inregistrat in anul 2010 a fost in a doua parte a lunii august, cu ocazia unei nunti organizate la Caminul Cultural Draganesti, Chiscau, judetul Bihor. 58 (16,6%) cazuri din care internati 58 (100%) din 350 consumatori; agent patogen: Salmonella spp; sursa de infectie: caltabosul servit la aperitiv; cale de transmitere: digestiva.

Sa nu uitam: Masurile de prevenire a toxiinfectiilor alimentare au la baza aceleasi principii indiferent de etiologia vizata, cunoscute sub numele de Cele 10 reguli de aur pentru pregatirea corecta a alimentelor stabilite de OMS: 1. alegerea unor alimente corect prelucrate; 2. prelucrarea completa a hranei; 3. consumarea alimentelor imediat dupa pregatirea lor; 4. pastrarea corecta a alimentelor preparate/gatite; 5. reincalzirea integrala a alimentelor preparate/gatite; 6. evitarea contactului intre alimentele crude neprelucrate si cele preparate/gatite; 7. spalarea repetata a mainilor; 8. pastrarea unei curatenii meticuloase pe toate suprafetele din bucatarie; 9. protejarea alimentelor fata de accesul insectelor, rozatoarelor si altor animale; 10. folosirea exclusiv a apei potabile la prepararea alimentelor.