Nutrisi pada Penyakit Kardiovaskuler

Nur Indrawaty Liputo

DIET DAN PENYAKIT KRONIK NON INFEKSI
I.

PENDAHULUAN
PEMBANGUNAN KESEHATAN MENINGKATKAN TARAF & KUALITAS HIDUP

DERAJAT KESEHATAN - MASYARAKAT KOTA
- MASYARAKAT DESA

 PENINGKATAN TARAF & KUALITAS KEHIDUPAN USIA HARAPAN HIDUP MERUBAH LIFE STYLE HIDUP DGN PENGELUARAN KALORI OBESE INTAKE TOLERANSI GLUKOSA TRANSISI EPIDEMIOLOGI .

 TRANSISI EPIDEMIOLOGI  BEROBAHNYA POLA PENY DAN PENYEBAB KEMATIAN DARI PENY INFEKSI PENY KE PENYAKIT KRONIK NON INFEKSI  PADA ERA TRANSISI : 2 BEBAN GANDA .

little variation Mainly carbohydrate staples Nutrition Transition Affluent modern. low fiber Diverse. Western diet High fat.Rural traditional diet Low fat. hypertension stroke . high fiber Monotonous. varied. low sugar. high animalprotein Inadequate in energy and/or nutrients Adequate and prudent Nutritionally adequate But imprudent Undernutrition increased Risk of infection Optimal nutrition Status Lower risk of Chronic and Infection disease Obesity. high sugar. coronary heart disease Diabetes.

Pencegahan  Lemak dalam makanan:  Trigliserida: gliserol + asam lemak  Asam lemak:   Asam lemak jenuh (saturated fatty acids) Asam lemak tidak jenuh (unsaturated fatty acids):   Monounsaturated fatty acids Polyunsaturated fatty acids .

Lemak  Saturated fatty acids   Rantai pendek: <C6:0 Rantai sedang: C8:0 – C12:0  C12:0: lauric acid C14:0 = miristic acid C16:0 = palmitic acid  Rantai panjang: >C12   .

Diet – heart Hypothesis Keys dkk Asupan tinggi lemak jenuh. tinggi kolesterol. rendah lemak tidak jenuh Meningkatkan kadar kolesterol dalam darah Aterosklerosis Infark miokard .

Diet –Heart Hypothesis Keys dkk Seven Countries Study. Amerika Serikat dan Jepang . 1970 penelitian selama 25 tahun lima negara di Eropa.

Asam Lemak jenuh  Efek terhadap profil lipid darah:    Asam lemak <C10:0 : netral C12: 0 sampai C16:0 : meningkatkan LDL dan juga HDL C18:0 = efek ringan .

Kandungan Asam lemak As lemak (g/100 g) M Kelapa M Sawit Lemak Hewani M.80 5.5 . Jagung SFA C12:0 86.80 1.20 2.60 49 - 35 - 14 - C14:0 C16:0 C18:0 MUFA PUFA 16.80 8.5 1 25 9 49 15 12 2 28 57.80 4 1 44 39 11.50 44.

Asam lemak jenuh  Asam lemak laurat:   Pada kelapa. bumbu . anti virus  Pada masyarakat tropis:   kelapa sumber lemak satu-satunya Bagian dari food culture  Kelapa dikonsumsi dengan mak protektif lain: ikan. virgin coconut oil Mempunyai efek protektif: anti mikroba.

tinggi makanan mengandung kolesterol . kurang sayuran.Asam lemak laurat    Masyarakat tropis: Tak terdapat perbedaan konsumsi kelapa pada penderita PJK dan orang sehat Penderita PJK:    mengkonsumsi lebih lemak hewani.

minyak sawit Efek terhadap profil lipid: netral Lemak primadona Masyarakat Mediteranian: rendah PJK.Monounsaturated fatty Acids       Oleic acid: asam oleat (C18:1) Nama lain: omega 9 Sumber utama: olive oil (minyak zaitun). konsumsi olive oil tinggi .

(EPA. eicosapentanoat. C20:5 N-3) dan asam docosahexaenoat ( DHA. asam arachidonat Omega 3: asam linolenat.  .PUFA  Omega 6: asam linoleat. C22:6 N-3).

sangat aterogenik Dapat menjadi asam lemak trans Asam lemak trans: sangat aterogenik Sudah ditinggalkan .PUFA  Omega 6:       menurunkan LDL Menurunkan HDL Gampang teroksidasi.

meningkatkan sintesa prostaksilin. menurunkan viskositas darah dan trombosis Sumber utama: ikan .PUFA  Omega 3:     Penghambat trombosis Protektif menghambat produksi tromboksan.

mengurangi LDL. rendah kolesterol darah  . menurunkan HDL Protein: rendah protein.Faktor makanan lain  Lemak total: jika konsumsi >30% total energi Konsumsi energi berlebihan  obesitas   Karbohidrat: tinggi karbohidrat.

mengubah metabolisme kolesterol dan mengurangi tekanan darah Antioksidan: pada bumbu dan rempah . zat fitokimia Zat fitokimia: antioksidan Antioksidan: mengurangi agregasi trombosis.Makanan      Ikan: protektif. sumber omega 3 Sayuran dan buah-buahan: vitamin. mineral. serat.

MUFA Total energi Karbohidrat Protein Makanan .Pencegahan PJK      Lemak: total lemak. PUFA. SFA.

Manajamen diet pada hiperlipidemia    Tujuan manajemen: Pada penderita PJK: menurunkan kadar lipid darah. mencegah progresifitas aterosklerosis dan timbulnya serangan baru Pada pasien tanpa gejala: mencegah timbulnya gejala PJK .

total lemak.Manajamen diet pada hiperlipidemia  Kurangi:  Total energi. MUFA. serat. makanan mengandung kolesterol  Menambah:  Karbohidrat kompleks. lemak jenuh (lemak hewani). protein nabati .

sisanya MUFA . optimal: dibawah 25% SFA: <10%. omega 3: 2%. PUFA: >10%.Manajamen diet pada hiperlipidemia      Konseling diet diteruskan hingga beberapa bulan Pemeriksaan lipid darah setiap 6-8 minggu Penentuan jumlah Kalori untuk kontrol berat badan Total lemak: <30%.

cake Batasi kuning telur Buah dan sayur . ayam Hindari invisible fat: pada snack.Manajamen diet pada hiperlipidemia      Asupan kolesterol: <100 mg untuk setiap 1000 kcal Kurangi visible fats dan minyak: ganti daging sapi dengan ikan.

asupan kolesterol <70 mg/1000 kcal .Manajamen diet pada hiperlipidemia   Perubahan diet: menurunkan total kolesterol dan LDL 10 hingga 20% Pasien hipercholesterolemia sangat tinggi: turunkan SFA hingga <7%.